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Enfermedad rara con aneurisma de la aorta torácica y disección aórtica


Presentación

  • La presentación indolora, que es muy inusual, es muy difícil de diagnosticar.[medintensiva.org]
  • Cartas al Director Fiebre de origen desconocido como forma de presentación de la disección aórtica crónica Sr. Director: La disección de aorta (DA) es una enfermedad grave, con una mortalidad elevada (1).[scielo.isciii.es]
  • Las principales presentaciones fueron dolor abdominal, dorsal o ambos. El linfoma retroperitoneal no es raro, aunque sí lo es el compromiso circunferencial de la aorta.[scielo.conicyt.cl]
Dolor
  • dolor abdominal o tromboembolias en las extremidades inferiores.[cardioquiron.com]
  • Puede existir dolor torácico, de espalda y de abdomen, pero en otros casos el dolor no existe, es de baja intensidad o cede espontáneamente. En nuestro caso el dolor fue inicial dominando luego la fiebre el cuadro clínico.[scielo.isciii.es]
  • Desde el punto de vista clínico, pueden ser asintomáticos, pero los aneurismas de la aorta torácica pueden causar dolor torácico profundo y difuso, disfagia, disfonía, hemoptisis, tos seca; los aneurismas de la aorta abdominal pueden generar dolor abdominal[accessmedicina.mhmedical.com]
  • El dolor es el síntoma clave, presente en el 95% de los casos 2 .[medintensiva.org]
  • Las principales presentaciones fueron dolor abdominal, dorsal o ambos. El linfoma retroperitoneal no es raro, aunque sí lo es el compromiso circunferencial de la aorta.[scielo.conicyt.cl]
Cirugía
  • Tras la rotura aguda, la mortalidad de la cirugía de urgencia suele ser superior al 50%.[webconsultas.com]
  • Como se mencionó antes, la cirugía convencional tiene alta morbi-mortalidad y significativa incidencia de paraplejía.[scielo.org.co]
  • Fue trasladado al departamento de cirugía cardiovascular y se le intervino. El paciente falleció un mes después tras distintas complicaciones postoperatorias.[medintensiva.org]
  • Se remitió al enfermo al Servicio de Cirugía Vascular decidiéndose tratamiento conservador. La FOD continúa siendo un desafío diagnóstico en la práctica clínica. Las causas son múltiples, estando incluída la DA como una de ellas.[scielo.isciii.es]
  • Los factores etiológicos del grupo secundario fueron aneurisma de aorta abdominal (3 casos, incluyendo uno que siguió a una cirugía de aorta abdominal), radioterapia por seminoma (un caso), tratamiento con derivados de la ergotamina (un caso), LNH retroperitoneal[scielo.conicyt.cl]
Hipertensión
  • Tratamiento: Es esencial controlar la hipertensión arterial.[cardioquiron.com]
  • El factor de riesgo más importante y prevalente es la hipertensión arterial, presente en más del 70% de los pacientes.[medintensiva.org]
  • TRATAMIENTO ANEURISMA AÓRTICO Es indispensable el control farmacológico de la hipertensión ( cap. 117 ), que por lo general comprende un β bloqueador.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • […] con aneurismas de aorta torácica, y especialmente aquellos con síndrome de Marfan e indicios de dilatación de la raíz aórtica, deben recibir tratamiento médico adicional con diuréticos o betabloqueantes, según sea necesario, con el fin de controlar la hipertensión[webconsultas.com]
  • El tratamiento se orienta a disminuir el impacto del trauma producido por la energía tangencial del flujo sanguíneo bombeado por el corazón, controlar la hipertensión, detener la progresión de la disección, disminuir el riesgo de oclusión de las ramas[scielo.org.co]
Insuficiencia cardíaca
  • En el estudio IRAD los síntomas de insuficiencia cardíaca dominaban el cuadro en el 6,6% de los casos 2 .[medintensiva.org]
  • La enfermedad coronaria, la insuficiencia cardiaca , la enfermedad pulmonar, la diabetes y la edad avanzada, son factores que aumentan el riesgo de complicaciones derivadas de una intervención quirúrgica.[webconsultas.com]
Trombosis
  • Tanto la fiebre como las otras manifestaciones sistémicas se pueden dar en otras enfermedades de la aorta, que es importante excluir como el aneurisma aórtico infectado, la trombosis mural y la enfermedad de Takayasu y la arteritis de la temporal.[scielo.isciii.es]
Hipotensión
  • Datos complementarios que su médico puede detectarle en las exploraciones: Es frecuente la taquicardia sinusal; si se produce taponamiento cardiaco, aparecen hipotensión, alteraciones del pulso y roce pericárdico (capa que envuelve el corazón).[cardioquiron.com]

Diagnóstico

  • La ausencia de dolor y la fiebre persistente muchas veces desorienta al clínico lo que retrasa el diagnóstico (3).[scielo.isciii.es]
  • El diagnóstico y el tratamiento precoces pueden mejorar la supervivencia, que puede llegar hasta el 90% al final del primer mes si el diagnóstico se hace en las primeras horas 3 .[medintensiva.org]
  • El ecocardiograma es de ayuda en la sospecha diagnóstica de los aneurismas torácicos, sin embargo la prueba de elección es el Angio-TAC o la Resonancia Magnética cardiaca.[cardioquiron.com]
  • La biopsia por laparotomía de la masa periaórtica mostró LNH folicular de bajo grado con lo cual se arribó al diagnóstico de LP.[scielo.conicyt.cl]
  • Es aguda cuando se diagnostica antes de catorce días desde el inicio de los síntomas y crónica cuando han transcurrido más de dos semanas desde el inicio de los mismos (4).[scielo.org.co]

Tratamiento

  • Las series más recientes indican que tanto el tratamiento de la disección aórtica descendente quirúrgico urgente como el diferido, no ofrece ventajas sobre el tratamiento médico (1).[scielo.org.co]
  • Tratamiento: Es esencial controlar la hipertensión arterial.[cardioquiron.com]
  • Se trasladó a la UCI con diagnóstico de síndrome coronario agudo, instaurándose tratamiento con nitratos, enalaprilo, ácido acetilsalicílico, clopidogrel y heparina de bajo peso molecular.[scielo.isciii.es]
  • TRATAMIENTO ANEURISMA AÓRTICO Es indispensable el control farmacológico de la hipertensión ( cap. 117 ), que por lo general comprende un β bloqueador.[accessmedicina.mhmedical.com]

Pronóstico

  • No obstante, conociendo el pobre pronóstico a largo plazo y las complicaciones tardías, el objetivo para mejorar la sobrevida es optimizar y realizar una intervención precoz durante la fase aguda (6).[scielo.org.co]

Etiología

  • El tratamiento de la disección aórtica crónica es similar al de los aneurismas aórticos de otra etiología.[scielo.org.co]

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