Presentación
Se clasifica en aguda y crónica, en función de su fisiopatología y presentación clínica. [actasdermo.org]
En el ambiente clínico, la enfermedad de injerto contra huésped se suele dividir de acuerdo a su presentación en las formas aguda y crónica. [es.wikipedia.org]
Las formas más comunes de presentación son: cutánea, gastrointestinal y hepática 3. [scielo.isciii.es]
La EICH se clasifica en dos tipos: aguda (EICHa) y crónica (EICHc), en función de sus distintos mecanismos fisiopatológicos y de su presentación clínica. La EICHc se presenta en 30%-70% de los pacientes 3. [scielo.edu.uy]
Todo el sistema del cuerpo
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Anemia
Efectos secundarios frecuentes: cansancio, hematomas, diarrea, trombocitopenia, espasmos musculares, estomatitis, náuseas, hemorragia, anemia y neumonía. [univadis.es]
DIAGNÓSTICO ANEMIA APLÁSICA – De causas desconocidas 12. TRATAMIENTO Una carga de Fludarabina y Ciclofosfamida Erradicar sus propios Lc 2 x 108 células de médula ósea nucleadas por Kg de peso Ciclosporina A (CsA) para prevenir EICH 13. [slideshare.net]
El desarrollo brusco de anemia sin esquistocitosis, con hiperbili- ANEMIA HEMOLÍTICA EN TRASPLANTADOS rrubinemia, reticulocitosis, aumento de LDH y disminución de haptoglobina, en presencia de buena función renal fue sugestivo, en todos ellos, de anemia [revistanefrologia.com]
La biometría hemática mostró anemia de 8.8 mg/dL, leucocitos 230,500, blastos 14%; no se mencionan las plaquetas. [scielo.org.mx]
Cuatro recibieron TMO por leucemia granulocitica crónica, dos por leucemia mieloblástica aguda, uno por leucemia linfoblástica aguda, y uno por anemia aplásica. [scielo.isciii.es]
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Pérdida de peso
[…] de peso Reducción del flujo de la bilis desde el hígado Cabello quebradizo y encanecimiento prematuro Daño a las glándulas sudoríparas Citopenia (disminución del número células sanguíneas maduras) Pericarditis (inflamación de la membrana que rodea el [nlm.nih.gov]
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Fiebre
Dos meses atrás inició con fiebre, epistaxis y esplenomegalia. [scielo.org.mx]
No fiebre No ictericia Pulmones claros FC normal Hígado y Bazo - Normales Diagnóstico EICH aguda 15. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO Corticoides Erupción en piel desaparece, pero los síntomas intestinales, no y la diarrea se hizo más profusa. [slideshare.net]
Gastrointestinal
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Diarrea
CLASIFICACIÓN En función de los patrones histológicos… Aguda •Manifiesta por: Erupción cutánea, ictericia, diarrea y hemorragia digestiva. [slideshare.net]
En los casos graves la diarrea puede alcanzar los 15 l/día a pesar de no existir ingesta oral. [elsevier.es]
La diarrea suele acompañarse de dolor cólico de localización periumbilical o de dolor abdominal difuso que, en ocasiones, puede hacer sospechar la existencia de un abdomen agudo. [siicsalud.com]
Efectos secundarios frecuentes: cansancio, hematomas, diarrea, trombocitopenia, espasmos musculares, estomatitis, náuseas, hemorragia, anemia y neumonía. [univadis.es]
La forma aguda se manifiesta típicamente con la tríada de exantema, diarrea e hiperbilirrubinemia, y el tratamiento se basa en el uso de corticoides e inmunosupresores sistémicos. [actasdermo.org]
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Náusea
Efectos secundarios frecuentes: cansancio, hematomas, diarrea, trombocitopenia, espasmos musculares, estomatitis, náuseas, hemorragia, anemia y neumonía. [univadis.es]
Se caracteriza por anorexia, dispepsia, intolerancia a los alimentos, náuseas y vómitos. [elsevier.es]
A prospective study of unexplained nausea and vomiting after marrow transplantation. Transplantation 1986; 42:602-607. Wu D, Hockenbery DM, Brentnall TA, Naehr PH, Ponec RJ, Kuver R et al. Persistent nausea and anorexia after marrow transplantation. [siicsalud.com]
[…] daños también en el tejido conectivo y glándulas exocrinas La forma aguda de la EICH que actúa sobre el tracto gastrointestinal puede provocar una severa inflamación intestinal,, desprendimientos de la membrana mucosa, diarrea severa, dolor abdominal, náuseas [es.wikipedia.org]
Los síntomas agudos comunes incluyen: Dolor o cólicos abdominales, náuseas, vómitos y diarrea Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) u otros problemas del hígado Erupción cutánea, picazón, enrojecimiento en áreas de la piel Aumento del [nlm.nih.gov]
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Vómitos
[…] en el tejido conectivo y glándulas exocrinas La forma aguda de la EICH que actúa sobre el tracto gastrointestinal puede provocar una severa inflamación intestinal,, desprendimientos de la membrana mucosa, diarrea severa, dolor abdominal, náuseas, y vómitos [es.wikipedia.org]
Se caracteriza por anorexia, dispepsia, intolerancia a los alimentos, náuseas y vómitos. [elsevier.es]
La ruptura sucede tanto en presencia de una presión intraalveolar aumentada (obstrucción bronquial con tos o vómitos) como por un daño en las paredes alveolares (causas infecciosas, como la aspergilosis invasiva, o no infecciosas, como el enfisema pulmonar [archbronconeumol.org]
En fases más avanzadas el cuadro puede evolucionar a un íleo paralítico. 1 La forma proximal o entérica ha sido descrita más recientemente 3,33,35 Se caracteriza por anorexia, dispepsia, intolerancia a los alimentos, náuseas y vómitos. [siicsalud.com]
Los síntomas agudos comunes incluyen: Dolor o cólicos abdominales, náuseas, vómitos y diarrea Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) u otros problemas del hígado Erupción cutánea, picazón, enrojecimiento en áreas de la piel Aumento del [nlm.nih.gov]
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Dolor abdominal
abdominal, náuseas, y vómitos. [es.wikipedia.org]
Continuó en ayuno por dolor abdominal. tuvo edema facial y en ambas manos. La uresis debajo de valores normales. Se le agregó al tratamiento prednisona y sertralina. [scielo.org.mx]
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Cólico
Los síntomas agudos comunes incluyen: Dolor o cólicos abdominales, náuseas, vómitos y diarrea Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) u otros problemas del hígado Erupción cutánea, picazón, enrojecimiento en áreas de la piel Aumento del [nlm.nih.gov]
Al día siguiente, luego de ingerir alimentos, refirió dolor epigástrico tipo cólico, sin evacuaciones; un labstix mostró sangre. [scielo.org.mx]
La diarrea suele acompañarse de dolor cólico de localización periumbilical o de dolor abdominal difuso que, en ocasiones, puede hacer sospechar la existencia de un abdomen agudo. [elsevier.es]
Piel
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Exantema
La forma aguda se manifiesta típicamente con la tríada de exantema, diarrea e hiperbilirrubinemia, y el tratamiento se basa en el uso de corticoides e inmunosupresores sistémicos. [actasdermo.org]
Células T maduras del donador en el transplante Reconoce n aloantíge nos del receptor como extraño Enfermed ad inflamator ia grave •Exantem as •Diarrea •Hepatopa tía Caracteriz ada por: Afecta a una proporción de 50 a 70% de los individuos receptores [slideshare.net]
Los diagnósticos diferenciales deben ser reacciones medicamentosas y exantema viral. [scielo.org.mx]
La afección cutánea suele manifestarse por un exantema maculopapular predominante en las palmas de las manos, las plantas de los pies, la región retroauricular, la cara interna de los muslos y la zona del escote. [elsevier.es]
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Alopecia
En faneras, presenta en cuero cabelludo alopecia difusa, con escama blanquecina adherente y en uñas traquinoquia. [scielo.edu.uy]
Diagnóstico
Diagnóstico La única forma de establecer el diagnóstico de certeza de EICH intestinal es mediante el examen histológico de la mucosa. [elsevier.es]
[…] y técnicas inmunohistoquímicas, permitirá el diagnóstico diferencial. 1 Diagnóstico diferencial Todas las manifestaciones clínicas de EICH intestinal son inespecíficas, y no permiten un diagnóstico de certeza. [siicsalud.com]
[…] dificultades para establecer el diagnóstico y dar el tratamiento. [scielo.org.mx]
El diagnóstico se realiza en base a los criterios del National Institute of Health, actualizados en 2014 ( Tabla 1 ). Esta clasificación establece criterios diagnósticos, distintivos y otros. [scielo.edu.uy]
Se diagnosticó como EICHa tardía grado II-III y se instauró tratamiento con metilprednisolona a 2 mg/kg consiguiendo una estabilización clínica. [scielo.isciii.es]
Tratamiento
Los tratamientos tópicos incluyen emolientes, corticoides tópicos e inhibidores de la calcineurina 9. El tratamiento sistémico de primera línea es la prednisona vía oral 10. Ante el fracaso de esta, no existe un tratamiento de rescate estándar. [scielo.edu.uy]
Si la EICH es lo suficientemente grave como para requerir un tratamiento inmunosupresor intensivo, tanto con esteroides como otros agentes quimioterápicos, el paciente puede desarrollar infecciones lo suficientemente severas como para causarle la muerte [es.wikipedia.org]
Sin embargo, hasta el 50% de los pacientes presentan una EICH refractaria a corticoides, definida como una progresión tras tres días de tratamiento, una falta de mejoría tras 7 días de tratamiento o una respuesta incompleta tras 14 días de tratamiento [scielo.isciii.es]
Tratamiento El tratamiento de la EICH intestinal es el de la EICH aguda. El mejor tratamiento de primera línea es la administración de metilprednisolona a dosis de 1-10 mg/kg/día. [elsevier.es]
El ibrutinib es el primer tratamiento que recibe la aprobación de la FDA específicamente para el tratamiento de la EICHc. [univadis.es]
Pronóstico
El cáncer oral asociado a EICH presenta un comportamiento más agresivo con peor pronóstico que los mismos tipos de cáncer en personas no trasplantadas.[5] Este tipo de EICH se encuentra asociada a la transfusión de sangre que se suele hacer sobre pacientes [es.wikipedia.org]
La aparición de este SFA se relaciona con un mal pronóstico vital por la BO y una asociación con aspergilosis invasiva, lo que aconseja una actitud quirúrgica expectante y generalmente el tratamiento conservador suele ser suficiente. [archbronconeumol.org]
El pronóstico depende de la gravedad de la EICH. Es mejor para las personas que reciben células y tejido de médula ósea muy compatibles. Algunos casos de EICH pueden dañar el hígado, los pulmones, el tubo digestivo u otros órganos del cuerpo. [nlm.nih.gov]
Surge la pregunta para saber si el pronóstico cambia si se trata antes o después del imatinib, que en realidad retrasa el procedimiento y no sabemos si aumenta o no la morbilidad y la mortalidad. [scielo.org.mx]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende de la gravedad de la EICH. Es mejor para las personas que reciben células y tejido de médula ósea muy compatibles. [eclinicalworks.adam.com]
Etiología
Texto Completo La práctica de un trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos (TPH) comporta un elevado riesgo de complicaciones de etiologías diversas que, con frecuencia, afectan al tracto gastrointestinal 1. [elsevier.es]
Fisiopatología
Se clasifica en aguda y crónica, en función de su fisiopatología y presentación clínica. [actasdermo.org]
La fisiopatología aún no es del todo conocida. Involucraría a linfocitos T del donante alorreactivos y linfocitos B con producción de anticuerpos 4. [scielo.edu.uy]
Dada la fisiopatología, el tratamiento de primera línea consiste en la inmunosupresión con corticoides y ciclosporina con el objetivo de atenuar la cascada proinflamatoria y la amplificación de linfocitos T activados 3,4. [scielo.isciii.es]
Prevención
Hay un gran número de ensayos clínicos en desarrollo o recientemente completados en el área de nuevos tratamientos para la enfermedad de injerto contra huésped, así como en su prevención.[16] Trasplante de órganos Rechazo de trasplante Inmunología Inmunosupresión [es.wikipedia.org]