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Enfermedad de Cushing


Presentación

  • Resumen Se conoce que el hipercortisolismo y la sobreactividad del eje hipotalamo pituitario adrenal están asociados a la presentación de enfermedades psiquiátricas.[scielo.conicyt.cl]
  • Objetivo de la presentación: Discutir las ventajas y desventajas de las varias opciones terapéuticas en pacientes con Síndrome de Cushing persistente o recurrente después de la cirugía transesfenoidal.[raem.org.ar]
  • Esta presentación clínica se puede acompañar de serias complicaciones para la madre y para el feto.[bvs.sld.cu]
Debilidad
  • El exceso de cortisol conlleva que el paciente presente obesidad central, acúmulos de grasa en la nuca (jiba de búfalo), cara redonda y sonrosada, estrías, exceso de vello, hematomas, diabetes, depresión, debilidad...[doctoralia.com.mx]
  • Los síntomas incluyen cara redonda, brazos y piernas delgadas, fatiga grave y debilidad muscular, presión arterial alta y concentración alta de azúcar en la sangre, estrías púrpuras o rosadas en la piel, y aumento de peso, especialmente en el abdomen.[cancer.gov]
  • . - Debilidad muscular, especialmente en las piernas. - Cara redonda, conocida como “cara de luna”. - Acné. - Heridas que curan con mayor lentitud. - Huesos más delgados por el uso de corticoides (por ejemplo, una radiografía puede mostrar una costilla[adisen.es]
  • En cualquier variante del síndrome de Cushing se presentan signos tales como nerviosismo, ansiedad, depresión, insomnio y también, aunque raramente, delirio, y es además común desarrollar debilidad muscular extrema (miopatía), especialmente en las extremidades[eluniverso.com]
  • Entre ellas se incluyen obesidad facial y abdominal conjuntamente con tendencia a la hipertensión arterial y diabetes, estrías rojo-vinosas principalmente en el abdomen, hematomas con traumatismos mínimos, fragilidad de la piel y debilidad muscular ".[rtvcyl.es]
Aumento de peso
  • Los síntomas incluyen cara redonda, brazos y piernas delgadas, fatiga grave y debilidad muscular, presión arterial alta y concentración alta de azúcar en la sangre, estrías púrpuras o rosadas en la piel, y aumento de peso, especialmente en el abdomen.[cancer.gov]
  • Síntomas La enfermedad de Cushing se manifiesta por aumento de peso especialmente en la cara y el tronco. Debido a la acumulación de grasa, que forma una protuberancia en la nuca, se habla de “cuello de búfalo”.[doctissimo.com]
  • Por ejemplo, entre las principales señales que te deben llevar directo a consultar con un(a) endocrinólogo(a) –que es el médico que se especializa en los trastornos hormonales- se encuentran: Aumento de peso y/u obesidad central (acumulación de grasa[vidaysalud.com]
  • Los síntomas iniciales son aumento de peso, obesidad abdominal, cara de luna llena, fatiga y debilidad grave, estrías, depresión y ansiedad.[infosalus.com]
  • […] de peso rápido por cualquier causa.[elsevier.com]
Infertilidad
  • Asimismo, estos cambios generan complicaciones serias como la diabetes, osteoporosis, cálculos renales, problemas cardiacos e infertilidad, entre otras.[eluniverso.com]
  • Diabetes Hipertensión o presión alta Alteraciones en los niveles de lípidos (grasas en la sangre) Infecciones Cálculos en los riñones Problemas cardíacos, como exceso de coagulación de la sangre Disminución en la función tiroidea ( hipotiroidismo ) Infertilidad[vidaysalud.com]
  • La gestación es muy infrecuente en mujeres con síndrome de Cushing no tratado, ya que la infertilidad es muy común en estas enfermas.[bvs.sld.cu]
Obesidad abdominal
  • Los síntomas iniciales son aumento de peso, obesidad abdominal, cara de luna llena, fatiga y debilidad grave, estrías, depresión y ansiedad.[infosalus.com]
  • abdominal residual y/o a resistencia a la insulina.[elsevier.es]
Infección recurrente
  • La sintomatología puede ser incremento de peso, estrías rojizas, moretones con facilidad, incremento en vello o acné, debilidad, dolor de cabeza, alteraciones visuales, osteoporosis, infecciones recurrentes, descontrol de azúcar, presión, colesterol,[doctoralia.com.mx]
  • Otros síntomas que también se relacionan con este síndrome pero en menor frecuencia son: insomnio, infecciones recurrentes, mala memoria a corto plazo, irritabilidad, hematomas, depresión, tendencia a fracturas, calvicie (en mujeres), fatiga, debilidad[elsevier.com]
Dolor abdominal
  • De hecho, los pacientes con SC tienen una predisposición especial a sufrir fracturas vertebrales que se presentan con dolor abdominal o disminución de la talla debido a compresión vertebral.[elsevier.es]
Hipertensión
  • . - Hipertensión. - Diabetes mellitus y sed excesiva. - Periodos irregulares, que se detienen, o ambos (en mujeres). - Disminución o pérdida de libido. - Piel fina y frágil. - Intolerancia a la glucosa. - Disfunción eréctil (hombres). - Crecimiento excesivo[adisen.es]
  • Es frecuente la hipertensión arterial. La concentración de glucosa en la sangre está muchas veces aumentada.[doctissimo.com]
  • Además de los síntomas físicos, el Cushing se asocia a obesidad central, hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis con importante riesgo de fractura y finalmente con riesgo cardiovascular.[endocrino.cat]
  • Otras complicaciones de salud asociadas a la enfermedad de Cushing pueden ser la osteoporosis y las fracturas relacionadas con la osteoporosis, la diabetes, la hipertensión, los niveles anormales de lípidos, infecciones y cálculos renales.[eluniverso.com]
  • Es una enfermedad donde el cuerpo produce mucho cortisol (la hormona del estres) lo cual provoca obesidad, acumulo de grasa en la parte alta de la espalda, cara rojiza, estrías color violeta en el vientre, aumento en los niveles de glucosa (azúcar), hipertensión[doctoralia.com.mx]
Disminución de la libido
  • Disminución de la libido en hombres, Oligomenorrea o amenorrea secundaria labilidad emocional con tendencia a la depresión, Deterioro de la memoria, Estados psicóticos (raro) 2).- Laboratorio clínico: 2.1).- Laboratorios de 1ra línea: .- Cortisol pre[fundamentosclinicos.com]
Osteoporosis
  • Resumen La osteoporosis secundaria está frecuentemente infraestimada en el estudio de la osteoporosis.[reumatologiaclinica.org]
  • Otras complicaciones de salud asociadas a la enfermedad de Cushing pueden ser la osteoporosis y las fracturas relacionadas con la osteoporosis, la diabetes, la hipertensión, los niveles anormales de lípidos, infecciones y cálculos renales.[eluniverso.com]
  • Tratamiento con hormona paratiroidea en la osteoporosis. En: Primer on the Metabolic Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 6.ª ed. Barcelona: Medical Trends; 2007. p. 346-53.[secot.es]
  • Sin tratamiento, la Enfermedad de Cushing puede provocar distintas complicaciones, como: Osteoporosis y fracturas relacionadas a la osteoporosis Diabetes Hipertensión o presión alta Alteraciones en los niveles de lípidos (grasas en la sangre) Infecciones[vidaysalud.com]
  • Osteoporosis. - Hipertensión. - Diabetes mellitus y sed excesiva. - Periodos irregulares, que se detienen, o ambos (en mujeres). - Disminución o pérdida de libido. - Piel fina y frágil. - Intolerancia a la glucosa. - Disfunción eréctil (hombres). - Crecimiento[adisen.es]
Debilidad muscular
  • Los síntomas incluyen cara redonda, brazos y piernas delgadas, fatiga grave y debilidad muscular, presión arterial alta y concentración alta de azúcar en la sangre, estrías púrpuras o rosadas en la piel, y aumento de peso, especialmente en el abdomen.[cancer.gov]
  • . - Debilidad muscular, especialmente en las piernas. - Cara redonda, conocida como “cara de luna”. - Acné. - Heridas que curan con mayor lentitud. - Huesos más delgados por el uso de corticoides (por ejemplo, una radiografía puede mostrar una costilla[adisen.es]
  • En cualquier variante del síndrome de Cushing se presentan signos tales como nerviosismo, ansiedad, depresión, insomnio y también, aunque raramente, delirio, y es además común desarrollar debilidad muscular extrema (miopatía), especialmente en las extremidades[eluniverso.com]
  • Entre ellas se incluyen obesidad facial y abdominal conjuntamente con tendencia a la hipertensión arterial y diabetes, estrías rojo-vinosas principalmente en el abdomen, hematomas con traumatismos mínimos, fragilidad de la piel y debilidad muscular ".[rtvcyl.es]
  • muscular Depresión, ansiedad, irritabilidad Impotencia o disfunción eréctil Osteoporosis Menstruación irregular o ausente Enfermedad cardiovascular Fatiga severa Dolores de espalda (lumbalgia) Alteraciones en el apetito, en la memoria y/o en el sueño[vidaysalud.com]
Dolor de espalda
  • Dolor de espalda al realizar las actividades más cotidianas, acumulación de grasa en cara, cuello y abdomen , adelgazamiento de las extremidades y decalcificación de los huesos , lo que facilita la rotura de los mismos, músculos débiles , crecimiento[rtvcyl.es]
  • […] de espalda (lumbalgia) Alteraciones en el apetito, en la memoria y/o en el sueño Recuerda que muchos de los signos y los síntomas de la enfermedad de Cushing pueden ser causados por enfermedades más comunes.[vidaysalud.com]
  • […] de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias Dolor o sensibilidad en los huesos Acumulación de grasa entre los hombros ( joroba de búfalo ) Debilitamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas en las costillas y la columna vertebral Músculos[arh.adam.com]
Atrofia muscular
  • Los pacientes con síndrome de Cushing desarrollan obesidad central , un término que describe la acumulación de grasa en el centro del cuello, el pecho y el abdomen, que contrasta de forma llamativa con la atrofia muscular que afecta las extremidades.[elsevier.com]
  • Independientemente de la causa, la hipersecreción crónica de cortisol produce obesidad central, atrofia muscular y fatigabilidad, osteopenia, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, hiperlipidemia, hipercoagulabilidad, altibajos emocionales[elsevier.es]
Extremidades delgadas
  • Extremidades delgadas o “Patas de mirla”. Fragilidad capilar (Sg clásico). Piel muy delgada (principalmente en antebrazos, como piel senil).[fundamentosclinicos.com]
Estrías
  • El exceso de cortisol conlleva que el paciente presente obesidad central, acúmulos de grasa en la nuca (jiba de búfalo), cara redonda y sonrosada, estrías, exceso de vello, hematomas, diabetes, depresión, debilidad...[doctoralia.com.mx]
  • Los síntomas incluyen cara redonda, brazos y piernas delgadas, fatiga grave y debilidad muscular, presión arterial alta y concentración alta de azúcar en la sangre, estrías púrpuras o rosadas en la piel, y aumento de peso, especialmente en el abdomen.[cancer.gov]
  • Los hallazgos cutáneos característicos son piel delgada, estrías, plétora, hirsutismo (en mujeres), acné y equimosis.[elsevier.com]
  • Las estrías de color púrpura, localizadas en el abdomen y en el tórax, son características de la enfermedad.[doctissimo.com]
  • Se caracteriza por problemas de piel con estrías rojas, o dermatitis y por la tendencia a hacer hematomas. También hay un aumento en la pilosidad corporal.[endocrino.cat]
Acné
  • . - Acné. - Heridas que curan con mayor lentitud. - Huesos más delgados por el uso de corticoides (por ejemplo, una radiografía puede mostrar una costilla fracturada). Mayor riesgo de fracturas.[adisen.es]
  • La sintomatología puede ser incremento de peso, estrías rojizas, moretones con facilidad, incremento en vello o acné, debilidad, dolor de cabeza, alteraciones visuales, osteoporosis, infecciones recurrentes, descontrol de azúcar, presión, colesterol,[doctoralia.com.mx]
  • Los hallazgos cutáneos característicos son piel delgada, estrías, plétora, hirsutismo (en mujeres), acné y equimosis.[elsevier.com]
  • Por otra parte, se puede observar en la mujer desaparición de la menstruación, aumento de la pilosidad, en ocasiones acné y, en el hombre, impotencia.[doctissimo.com]
  • (acumulación de grasa en el abdomen con brazos y piernas delgados) Cara de luna llena (redonda y enrojecida) Estrías (marcas de estiramiento) en el abdomen, los muslos y los senos Joroba de búfalo (colección de grasa en la parte de atrás del cuello) Acné[vidaysalud.com]
Hirsutismo
  • Los hallazgos cutáneos característicos son piel delgada, estrías, plétora, hirsutismo (en mujeres), acné y equimosis.[elsevier.com]
  • Presenta un aspecto cushingoide facial (cara en luna llena e hirsutismo facial) con obesidad troncular, jiba dorsocervial, fragilidad capilar en las extremidades inferiores y atrofia cutánea. No se aprecian estrías vinosas abdominales.[secot.es]
  • Clásicamente se caracteriza por diabetes, hipertensión, obesidad, plétora, hirsutismo y amenorrea.[fisterra.com]
  • En la exploración encontramos facies redondeada y rubicunda, hirsutismo moderado, estrias violáceas longitudinales en abdomen (figura 1), lesiones eritematoescamosas alrededor del cuello y aplastamiento de ambos glúteos.[bvs.sld.cu]
Atrofia cutánea
  • Presenta un aspecto cushingoide facial (cara en luna llena e hirsutismo facial) con obesidad troncular, jiba dorsocervial, fragilidad capilar en las extremidades inferiores y atrofia cutánea. No se aprecian estrías vinosas abdominales.[secot.es]
Piel fina
  • . - Piel fina y frágil. - Intolerancia a la glucosa. - Disfunción eréctil (hombres). - Crecimiento excesivo de vello en ciertas partes del cuerpo (mujeres).[adisen.es]
Irritabilidad
  • . - Cambios de humor (irritabilidad, depresión o ansiedad). - Cansancio extremo. - Aumento de micción.[adisen.es]
  • […] vuelven una y otra vez Aparición de moretones (morados) con facilidad y heridas que tardan en sanar Crecimiento de vello en exceso y en lugares que no son típicos en las mujeres, así como también pérdida del cabello Debilidad muscular Depresión, ansiedad, irritabilidad[vidaysalud.com]
  • Otros síntomas que también se relacionan con este síndrome pero en menor frecuencia son: insomnio, infecciones recurrentes, mala memoria a corto plazo, irritabilidad, hematomas, depresión, tendencia a fracturas, calvicie (en mujeres), fatiga, debilidad[elsevier.com]
  • Es evaluada por un tiempo de enfermedad de tres meses, caracterizado por cambio de conducta, irritabilidad, tristeza, hipoergia, desinterés en actividades habituales y aislamiento progresivo.[scielo.conicyt.cl]
  • Irritabilidad. Periodos menstruales irregulares en las mujeres. Vello facial y corporal más grueso o más visible (por lo general, más notorio en las mujeres). Disfunción eréctil en los hombres. Presión arterial alta.[es.familydoctor.org]
Cefalea
  • Tenía antecedentes de incremento del vello corporal desde el inicio de la gestación, así como presencia de cefalea frontal frecuente, decaimiento y disnea.[bvs.sld.cu]
Amenorrea
  • La asociación de esta última enfermedad con el síndrome de amenorrea-galactorrea ha sido igualmente comunicada en varias ocasiones5,8.[bases.bireme.br]
  • Disminución de la libido en hombres, Oligomenorrea o amenorrea secundaria labilidad emocional con tendencia a la depresión, Deterioro de la memoria, Estados psicóticos (raro) 2).- Laboratorio clínico: 2.1).- Laboratorios de 1ra línea: .- Cortisol pre[fundamentosclinicos.com]
  • Clásicamente se caracteriza por diabetes, hipertensión, obesidad, plétora, hirsutismo y amenorrea.[fisterra.com]
  • INTRODUCCION La asociación de síndrome de Cushing y gestación es infrecuente, pues la anovulación con amenorrea u oligomenorrea, que con gran frecuencia acompañan a este síndrome son causas de infertilidad.[bvs.sld.cu]
Oligomenorrea
  • Disminución de la libido en hombres, Oligomenorrea o amenorrea secundaria labilidad emocional con tendencia a la depresión, Deterioro de la memoria, Estados psicóticos (raro) 2).- Laboratorio clínico: 2.1).- Laboratorios de 1ra línea: .- Cortisol pre[fundamentosclinicos.com]
  • INTRODUCCION La asociación de síndrome de Cushing y gestación es infrecuente, pues la anovulación con amenorrea u oligomenorrea, que con gran frecuencia acompañan a este síndrome son causas de infertilidad.[bvs.sld.cu]
Menstruación irregular
  • irregular o ausente Enfermedad cardiovascular Fatiga severa Dolores de espalda (lumbalgia) Alteraciones en el apetito, en la memoria y/o en el sueño Recuerda que muchos de los signos y los síntomas de la enfermedad de Cushing pueden ser causados por[vidaysalud.com]
Disfunción sexual
  • Los hallazgos psiquiátricos más frecuentes son: fatiga, irritabilidad, dificultad en la memoria, trastornos del ánimo, desordenes del sueño, dificultad para la concentración, disfunción sexual, labilidad emocional y ansiedad.[scielo.conicyt.cl]
Amenorrea secundaria
  • Disminución de la libido en hombres, Oligomenorrea o amenorrea secundaria labilidad emocional con tendencia a la depresión, Deterioro de la memoria, Estados psicóticos (raro) 2).- Laboratorio clínico: 2.1).- Laboratorios de 1ra línea: .- Cortisol pre[fundamentosclinicos.com]

Diagnóstico

  • Qué es Diagnóstico El diagnóstico médico a través de análisis así como el diagnóstico por imagen nos permitirá confirmar la existencia de esta enfermedad.[saludemia.com]
  • Salvador Diagnóstico y diagnóstico diferencial del síndrome de Cushing Copyright 2011. Asociación Española de Pediatría[analesdepediatria.org]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • "Aunque es una enfermedad rara, puede acarrear graves consecuencias si no se diagnostica con precocidad y se trata adecuadamente", asegura el doctor Javier Salvador, presidente de la SEEN. " El diagnóstico consiste en demostrar el exceso de producción[rtvcyl.es]
  • Debido a que el Cushing se desarrolla de forma lenta y gradual, en la mayoría de los casos se retrasa su diagnóstico.[adisen.es]
Aumento de cortisol
  • […] del cortisol libre urinario y la pérdida de la inhibición del cortisol posterior a la administración de dexametasona.[bvs.sld.cu]
Hiponatremia
  • Hiponatremia (134 mEq/dl), hipokalemia (3,3 mEq/dl) e hipomagnesiemia (1,1 mEq/ dl). En el examen de gases arteriales se evidenció alcalosis metabólica (Ph: 7,52, pCO 2 : 37.5, pO 2 : 66,7, HCO 3 : 30.6).[scielo.conicyt.cl]
Nefrolitiasis
  • La patogenia de la nefrolitiasis en el SC no está del todo clara. En parte podría ser consecuencia de la hipercalciuria.[elsevier.es]

Tratamiento

  • El tratamiento de elección es la cirugía hipofisaria pero con frecuencia no consigue la curación por lo que pueden ser precisas otras modalidades de tratamiento (radioterapia, suprarrenalectomía bilateral).[medes.com]
  • No obstante, incluso tras la intervención, en algunos casos la alteración persiste y los tratamientos no siempre logran normalizar los niveles de cortisol en sangre, teniéndose que complementar con otros tratamientos como la radioterapia.[madrid.org]
  • La estrategia más frecuente para el tratamiento de la Enfermedad de Cushing es la extirpación quirúrgica del tumor. Puede darse una enfermedad persistente y/o recaídas en hasta el 50 por ciento de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico.[infosalus.com]
  • Tratamiento Cuando, gracias a la RM, se observa un adenoma de la hipófisis, el tratamiento es neuroquirúrgico y consiste en la ablación del adenoma.[doctissimo.com]
  • El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es debido a la toma de corticoides, se recomendará su supresión. Si su etiología es un adenoma de hipófisis, el tratamiento consistirá en su extirpación 2 .[secot.es]

Pronóstico

  • Se presentan las tasas de curación y las complicaciones tras la intervención, buscando los posibles factores pronósticos.[dialnet.unirioja.es]
  • Pronóstico Si la CD no se trata puede ser mortal.[orpha.net]
  • Expectativas (pronóstico) Sin tratamiento, la enfermedad de Cushing puede provocar un padecimiento grave e incluso la muerte. La extirpación del tumor puede llevar a una recuperación completa, pero el tumor puede crecer de nuevo.[arh.adam.com]
  • Nuestra paciente debutó con fracturas espontáneas como manifestación centinela de enfermedad de Cushing; en este caso el diagnóstico causal de osteoporosis tuvo implicaciones pronósticas y terapéuticas muy relevantes.[reumatologiaclinica.org]
  • Existen reportes de casos de pacientes que debutaron con cuadros psicóticos y que el control del hipercortisolismo mejoró el pronóstico de la psicosis, aunque de manera parcial 15,16 .[scielo.conicyt.cl]

Etiología

  • Si su etiología es un adenoma de hipófisis, el tratamiento consistirá en su extirpación 2 .[secot.es]
  • Etiología Se sabe poco acerca de la patogénesis subyacente a los tumores hipofisarios.[orpha.net]
  • La afectación de la CVRS en pacientes con EC y déficit de GH es mayor que en aquellos con déficit de GH de otras etiologías.[elsevier.es]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología Su prevalencia exacta no se conoce. La prevalencia del SC endógeno se estima en alrededor de 1/26.000, con la CD representando más de dos tercios de todos los casos.[orpha.net]
  • En una revisión reciente sobre epidemiología, tratamiento y consecuencias de haber sufrido una EC se describe que la CVRS está comprometida a pesar de la remisión de la enfermedad 4 .[elsevier.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Síndrome de Cushing / fisiopatologia - Hormônio Adrenocorticotrópico / sangue Hormônio Liberador de Tireotropina / secreção Limites: Adolescente Adulto Meia-Idade Seres Humanos Feminino Responsável: BR1.1 - BIREME[bases.bireme.br]
  • La fisiopatología de la enfermedad ósea en el SC se detalla en la figura 2 .[elsevier.es]

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