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Enfermedad de Chagas aguda con miocarditis


Presentación

  • Interesante revisión sobre miocarditis que ofrece una actualización de la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de esta patología.[secardiologia.es]
  • PRESENTACIÓN DEL CASO Enfermedad actual: Paciente de sexo masculino de 45 años de edad, nacido en San Juan del Oro, Potosí (zona endémica de Enfermedad de Chagas), de ocupación profesor rural.[scielo.org.bo]
Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Se estabiliza al paciente y es internado en salas de Cardiología, se realiza un minucioso examen físico, general y regional y se diagnostica Insuficiencia cardiaca congestiva con ascitis, hepatomegalia y edema agudo de pulmón.[scielo.org.bo]
Disnea
  • , aparece bruscamente con disnea de reposo, tos, expectoración serosa, y edemas en miembros inferiores por lo que acude al servicio de emergencias del Hospital Santa Barbará - Sucre presentando al examen físico: polipnea, ortopnea, disnea grado IV (de[scielo.org.bo]
  • Acudió a urgencias de nuestro centro por presentar desde hacía 5-7 días aumento progresivo de la disnea con ortopnea y disnea paroxística nocturna que le incapacitaba laboralmente. No refería fiebre ni ninguna otra sintomatología.[scielo.isciii.es]
Cardiopatía
  • También permite diferenciar pacientes con cadiopatía chagásica de aquellos con alteraciones cardíacas no chagásicas (miocarditis, cardiopatías idiopáticas, infarto de miocardio, etc.).[digital.csic.es]
  • Tras seguir durante una media de ocho años a 424 pacientes con cardiopatía chagásica, han identificado seis factores que determinarán la gravedad del mal de Chagas: dificultades para realidad actividades físicas, un aumento del tamaño del miocardio (cardiomegalia[elmundo.es]
  • El mayor hallazgo histopatológico en la forma dilatada de la cardiopatía chagásica crónica es la presencia de una miocarditis difusa con intenso daño tisular y muy escasa presencia de formas de T. cruzi 9 .[scielo.org.bo]
Cardiomegalia
  • La cardiomegalia puede ser clasificada de acuerdo al índice cardio-torácico en la Rx. PA de tórax ( Tabla 1 ).[scielo.org.bo]
  • Tras seguir durante una media de ocho años a 424 pacientes con cardiopatía chagásica, han identificado seis factores que determinarán la gravedad del mal de Chagas: dificultades para realidad actividades físicas, un aumento del tamaño del miocardio (cardiomegalia[elmundo.es]

Diagnóstico

  • El ecocardiograma es primordial en la evaluación diagnóstica inicial.[secardiologia.es]
  • La presente invención se refiere también a un kit para llevar a cabo dicho método de diagnóstico diferencial.[digital.csic.es]
  • Y es frecuentemente de difícil diagnóstico por no presentar ninguna manifestación clínica en los periodos agudos en muchos pacientes, y su diagnóstico temprano es de vital importancia.[scielo.org.bo]
  • La positividad a la PCR para el parásito en cualquier momento de la enfermedad es diagnóstico siempre que se apoye en una clínica y epidemiología compatible (3,4).[scielo.isciii.es]
  • El diagnóstico se confirma mediante serología y/o PCR .[cardiofamilia.org]
Bloqueo de rama derecha
  • Al igual que la sarcoidosis y la esclerodermia , la enfermedad de Chagas tiene especial predilección por el sistema específico de conducción, y presenta bloqueos de rama derecha muy aberrantes, con hemibloqueos, bloqueos AV avanzados, fibrilación auricular[cardiofamilia.org]
  • Por lo que se le realiza exámenes complementarios: hemograma completo, gasometría con PO2 disminuida, electrocardiograma muestra fibrilación auricular, bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo ( Figura 1 ).[scielo.org.bo]
Fibrosis miocárdica
  • En la fase crónica la infamación aguda es sustituida por fibrosis miocárdica procediendo a un proceso de remodelación con el consiguiente deterioro de la función sistólica y diastólica y aneurismas apicales.[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • El tratamiento específico basado en la inmunosupresión e inmunomodulación ha obtenido resultados contradictorios.[secardiologia.es]
  • Además de buscar mejores tratamientos, la lucha contra la enfermedad de Chagas exige, en primer lugar, prevenir la infección.[elmundo.es]
  • La fase aguda se soluciona sin tratamiento en varias semanas o meses.[scielo.isciii.es]
  • La presente invención permite también evaluar la respuesta al tratamiento de dicha enfermedad en enfermos de Chagas en fase crónica, especialmente con alteraciones cardíacas.[digital.csic.es]
  • Se debe resaltar la importancia de realizar una detección y diagnóstico temprano para poder realizar el tratamiento oportuno o realizar el seguimiento apropiado de la enfermedad.[scielo.org.bo]

Pronóstico

  • Estudios recientes señalan a la biopsia como elemento útil, no solo en el diagnóstico, sino también en la valoración pronóstica.[secardiologia.es]
  • Conocer los predictores de un mal pronóstico puede emplearse para una serie de propósitos , como facilitar las decisiones de tratamiento, el asesoramiento del paciente o la planificación de los recursos", explica a elmundo.es Rassi Jr.[elmundo.es]
  • El pronóstico de la enfermedad chagásica es bueno en la fase aguda salvo que se presente como forma visceral.[scielo.isciii.es]

Etiología

  • El tratamiento está indicado en la infección aguda, en los inmunodeprimidos de cualquier etiología y en los accidentes profesionales con la manipulación de las muestras.[scielo.isciii.es]
  • ABSTRACT Myocarditis is inflammation of the heart of multiple etiologies, is an insidious disease, usually asymptomatic and is a major cause of sudden death in young adults.[scielo.org.bo]

Epidemiología

  • La positividad a la PCR para el parásito en cualquier momento de la enfermedad es diagnóstico siempre que se apoye en una clínica y epidemiología compatible (3,4).[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Interesante revisión sobre miocarditis que ofrece una actualización de la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de esta patología.[secardiologia.es]
  • La fisiopatología se diferencia según sea la forma aguda o la crónica. La forma aguda se caracteriza por la penetración del parásito en las células miocárdicas lo que origina alteraciones mecánicas y eléctricas.[scielo.isciii.es]

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