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Enfermedad de Addison


Presentación

  • Hipertermia: la glándula del hipotálamo no controla la homeostasis del cuerpo por ausencia de secreción de corticoidesEn algunos casos la enfermedad de Addison comienza con síntomas psiquiátricos, pero esta presentación no es tan frecuente como en los[es.wikipedia.org]
  • HIPOPITUITARISMOS Las manifestaciones clínicas del hipopituitarismo dependen de la edad de presentación y de la magnitud de la deficiencia hormonal.[scielo.isciii.es]
Debilidad
  • Signos y síntomas La sintomatología de esta enfermedad suele desarrollarse lentamente, durante varios meses y puede incluir: Debilidad muscular y fatiga Pérdida de peso y apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Hipotensión y desvanecimiento[medicina21.com]
  • DESCRIPCIÓN La enfermedad de Addison, también conocida como insuficiencia corticoadrenal primaria fue descrita por Thomas Addison como " un estado general de languidez y debilidad, desfallecimiento en la acción del corazón, irritabilidad del estómago[iqb.es]
  • Se caracteriza por: Astenia o debilidad: aparece casi constantemente en la Enfermedad de Addison en el 99% de los casos.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen: Diarrea crónica, náuseas y vómito Oscurecimiento de la piel en algunos lugares Deshidratación Mareo al pararse Fiebre baja Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado Piel más oscura en la parte[nlm.nih.gov]
  • La mayoría de los pacientes tienen una sensación de fatigabilidad fácil y debilidad generalizada.[scielo.isciii.es]
Pérdida de peso
  • Signos y síntomas La sintomatología de esta enfermedad suele desarrollarse lentamente, durante varios meses y puede incluir: Debilidad muscular y fatiga Pérdida de peso y apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Hipotensión y desvanecimiento[medicina21.com]
  • Los síntomas de tipo gastrointestinal son variables y van desde un ligera anorexia con pérdida de peso hasta una diarrea fulminante, náuseas, vómitos, y dolor abdominal.[iqb.es]
  • […] de peso con reducción del apetito El proveedor de atención médica hará un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas.[nlm.nih.gov]
  • Pérdida de peso o adelgazamiento: ocurre en el 97% de los casos, debido a la anorexia y alteración de la función gastrointestinal.[es.wikipedia.org]
  • La pérdida de peso es muy frecuente, acompañada de anorexia o de náuseas y vómitos.[scielo.isciii.es]
Fiebre
  • […] de peso y apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Hipotensión y desvanecimiento Hipoglucemia Dolores abdominales acompañados de diarrea, indigestión, vómitos o estreñimiento Disminución del deseo sexual Dolores musculares y articulares Fiebre[medicina21.com]
  • Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen: Diarrea crónica, náuseas y vómito Oscurecimiento de la piel en algunos lugares Deshidratación Mareo al pararse Fiebre baja Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado Piel más oscura en la parte[nlm.nih.gov]
  • […] especiales: todos los pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica deben llevar una tarjeta identificativa que alerte al personal médico ante un ingreso hospitalario o atención médica urgente, debido a que en situaciones de estrés, como ejercicio, fiebre[es.wikipedia.org]
  • La crisis tiroidea puede acompañarse de una reacción orgánica aguda con confusión, obnubilación y delirium (generalmente acompañados de otros síntomas somáticos como la fiebre). 2. Demencia. 3. Trastorno amnésico. 4. Trastorno psicótico.[scielo.isciii.es]
Anorexia
  • Los síntomas de tipo gastrointestinal son variables y van desde un ligera anorexia con pérdida de peso hasta una diarrea fulminante, náuseas, vómitos, y dolor abdominal.[iqb.es]
  • Pérdida de peso o adelgazamiento: ocurre en el 97% de los casos, debido a la anorexia y alteración de la función gastrointestinal.[es.wikipedia.org]
Intolerancia al frío
  • La semiología somática se caracteriza por debilidad, piel seca, pelo áspero y quebradizo, lenguaje lento, voz ronca, edema palpebral, intolerancia al frío, estreñimiento, hipersomnia, ganancia de peso sin aumento de la ingesta, dismenorrea y retraso del[scielo.isciii.es]
Diarrea
  • Vómitos y diarrea severos que llevan a la deshidratación Disminución de la presión arterial Shock Pérdida de conciencia Causas Las glándulas suprarrenales están compuestas de dos partes. La interior (médula) produce hormonas del tipo adrenalina.[medicina21.com]
  • Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen: Diarrea crónica, náuseas y vómito Oscurecimiento de la piel en algunos lugares Deshidratación Mareo al pararse Fiebre baja Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado Piel más oscura en la parte[nlm.nih.gov]
  • Los síntomas de tipo gastrointestinal son variables y van desde un ligera anorexia con pérdida de peso hasta una diarrea fulminante, náuseas, vómitos, y dolor abdominal.[iqb.es]
  • La diarrea ocurre en el 20% de los casos y el estreñimiento en el 19%. Hipotensión arterial: descrita como menor de 110/70, ocurre en el 87% de los casos y se acentúa la postura hasta ser menor de 80/50 o menos.[es.wikipedia.org]
  • Las manifestaciones somáticas consisten en debilidad, astenia, anorexia y pérdida de peso en la totalidad de los casos, también son frecuentes síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea), hipotensión ortostática[scielo.isciii.es]
Vómitos
  • Vómitos y diarrea severos que llevan a la deshidratación Disminución de la presión arterial Shock Pérdida de conciencia Causas Las glándulas suprarrenales están compuestas de dos partes. La interior (médula) produce hormonas del tipo adrenalina.[medicina21.com]
  • Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen: Diarrea crónica, náuseas y vómito Oscurecimiento de la piel en algunos lugares Deshidratación Mareo al pararse Fiebre baja Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado Piel más oscura en la parte[nlm.nih.gov]
  • Los síntomas de tipo gastrointestinal son variables y van desde un ligera anorexia con pérdida de peso hasta una diarrea fulminante, náuseas, vómitos, y dolor abdominal.[iqb.es]
  • Alteración de la función gastrointestinal: la anorexia, las náuseas y los vómitos aparecen en el 90% de los casos y a veces es la primera manifestación de la enfermedad.[es.wikipedia.org]
  • La pérdida de peso es muy frecuente, acompañada de anorexia o de náuseas y vómitos.[scielo.isciii.es]
Dolor abdominal
  • Si usted experimenta fatiga severa, pérdida de peso no intencionada, debilidad progresiva, dolor abdominal, desmayos y oscurecimiento de la piel, debe acudir al médico para que determine si se trata de la enfermedad de Addison o de otro trastorno médico[medicina21.com]
  • Los síntomas de la crisis suprarrenal incluyen: Dolor abdominal Dificultad respiratoria Mareo o aturdimiento Presión arterial baja Nivel de conciencia reducido Hipofunción corticosuprarrenal; Insuficiencia corticosuprarrenal crónica; Insuficiencia suprarrenal[nlm.nih.gov]
  • Los síntomas de tipo gastrointestinal son variables y van desde un ligera anorexia con pérdida de peso hasta una diarrea fulminante, náuseas, vómitos, y dolor abdominal.[iqb.es]
  • En ocasiones (34% de los casos) puede aparecer un dolor abdominal impreciso, tan intenso que puede confundirse con un abdomen agudo. La diarrea ocurre en el 20% de los casos y el estreñimiento en el 19%.[es.wikipedia.org]
  • Las manifestaciones somáticas consisten en debilidad, astenia, anorexia y pérdida de peso en la totalidad de los casos, también son frecuentes síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea), hipotensión ortostática[scielo.isciii.es]
Náusea
  • Los síntomas de tipo gastrointestinal son variables y van desde un ligera anorexia con pérdida de peso hasta una diarrea fulminante, náuseas, vómitos, y dolor abdominal.[iqb.es]
  • Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen: Diarrea crónica, náuseas y vómito Oscurecimiento de la piel en algunos lugares Deshidratación Mareo al pararse Fiebre baja Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado Piel más oscura en la parte[nlm.nih.gov]
  • Alteración de la función gastrointestinal: la anorexia, las náuseas y los vómitos aparecen en el 90% de los casos y a veces es la primera manifestación de la enfermedad.[es.wikipedia.org]
  • La pérdida de peso es muy frecuente, acompañada de anorexia o de náuseas y vómitos.[scielo.isciii.es]
Estreñimiento
  • , durante varios meses y puede incluir: Debilidad muscular y fatiga Pérdida de peso y apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Hipotensión y desvanecimiento Hipoglucemia Dolores abdominales acompañados de diarrea, indigestión, vómitos o estreñimiento[medicina21.com]
  • La diarrea ocurre en el 20% de los casos y el estreñimiento en el 19%. Hipotensión arterial: descrita como menor de 110/70, ocurre en el 87% de los casos y se acentúa la postura hasta ser menor de 80/50 o menos.[es.wikipedia.org]
  • La semiología somática consiste en cefalea, debilidad muscular, estreñimiento, anorexia con pérdida de peso, náuseas y vómitos, úlcera péptica, pancreatitis aguda, HTA, arritmias cardiacas, poliuria y polidipsia, nefrocalcinosis, urolitiasis, prurito,[scielo.isciii.es]
Hipotensión
  • Es frecuente la presencia de una hipotensión, con unos valores de 80/50 mmHg o menos.[iqb.es]
  • Esta pérdida de sodio extravascular reduce el volumen plasmático y acentúa la hipotensión. Hiperkalemia: aumento de los niveles séricos de potasio.[es.wikipedia.org]
  • Signos y síntomas La sintomatología de esta enfermedad suele desarrollarse lentamente, durante varios meses y puede incluir: Debilidad muscular y fatiga Pérdida de peso y apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Hipotensión y desvanecimiento[medicina21.com]
  • Hay que ser prudente con la administración de fármacos psicotropos que podrían acentuar la hipotensión (11). SÍNDROME DE EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES.[scielo.isciii.es]
Hipotensión ortostática
  • Las manifestaciones somáticas consisten en debilidad, astenia, anorexia y pérdida de peso en la totalidad de los casos, también son frecuentes síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea), hipotensión ortostática[scielo.isciii.es]
Manifestación psiquiátrica
  • Manifestaciones psiquiátricas secundarias a las principales enfermedades endocrinológicas. An Med Interna (Madrid) 2003; 20: 206-212. Trabajo aceptado : 7 de mayo de 2002 Correspondencia: Bárbara Valera Bestard.[scielo.isciii.es]
Disminución de la libido
  • Disminución de la libido Las alteraciones mentales mejoran paralelamente a la normalización del hipercortisolismo. La atrofia cortical descrita revierte sólo parcialmente con el tratamiento.[scielo.isciii.es]
Debilidad muscular
  • Signos y síntomas La sintomatología de esta enfermedad suele desarrollarse lentamente, durante varios meses y puede incluir: Debilidad muscular y fatiga Pérdida de peso y apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Hipotensión y desvanecimiento[medicina21.com]
  • Son también habituales las estrías purpúreas, el hirsutismo, el acné, la disfunción menstrual, la debilidad muscular, los hematomas, la osteoporosis y la hiperpigmentación. Bioquimicamente destaca la alcalosis hipopotasémica.[scielo.isciii.es]
Calambre muscular
  • La semiología somática característica consiste en irritabilidad neuromuscular (parestesias, calambres musculares, tétanos, laringoespasmo y broncoespasmo), alteraciones cardiovasculares (arritmias, bradicardia, hipotensión y alteraciones en la contractilidad[scielo.isciii.es]
Mialgia
  • […] astenia, anorexia y pérdida de peso en la totalidad de los casos, también son frecuentes síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea), hipotensión ortostática, hipoglucemia, hiperpigmentación cutáneomucosa, mialgias[scielo.isciii.es]
Artralgia
  • […] anorexia y pérdida de peso en la totalidad de los casos, también son frecuentes síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea), hipotensión ortostática, hipoglucemia, hiperpigmentación cutáneomucosa, mialgias, artralgias[scielo.isciii.es]
Hiperpigmentación
  • La insuficiencia adrenal secundaria se parece a la primaria excepto en que no se produce hiperpigmentación de la piel.[medicina21.com]
  • La hiperpigmentación ( * ) puede ser muy importante o, por el contrario, no estar presente. Se muestra como un color moreno o bronceado difuso que oscurece el codo, los nudillos y otras partes ya pigmentadas como los pezones.[iqb.es]
  • Hiperpigmentación cutánea y de mucosas: ocurre en el 98% de los casos.[es.wikipedia.org]
  • Son también habituales las estrías purpúreas, el hirsutismo, el acné, la disfunción menstrual, la debilidad muscular, los hematomas, la osteoporosis y la hiperpigmentación. Bioquimicamente destaca la alcalosis hipopotasémica.[scielo.isciii.es]
Alopecia
  • Suele ir acompañado de otros desórdenes entre los que se incluyen la anemia perniciosa, hepatitis, alopecia e insuficiencia gonadal precoz.[iqb.es]
  • También puede aparecer anemia perniciosa, hepatitis crónica activa, alopecia, hipotiroidismo primario e insuficiencia gonadal prematura. Este síndrome se hereda de forma autosómica recesiva, y no está asociado al HLA.[es.wikipedia.org]
Astenia
  • La astenia es el síntoma más importante: puede ser esporádica, pero a medida que la función adrenocortical se deteriora el paciente se encuentra cada vez más fatigado e incluso debe guardar cama.[iqb.es]
  • Se caracteriza por: Astenia o debilidad: aparece casi constantemente en la Enfermedad de Addison en el 99% de los casos.[es.wikipedia.org]
  • Apatía, astenia, inhibición, ideas suicidas, labilidad emocional, lentitud psicomotora, disminución de la libido. Es frecuente que el ánimo deprimido se acompañe de síntomas psicóticos, agitación. 6. Trastorno de ansiedad.[scielo.isciii.es]
Apatía
  • Los síntomas psicológicos de aislamiento, apatía, fatiga, trastorno del estado de ánimo, afectación de la memoria y pobreza global del pensamiento también suelen ser de inicio precoz, por lo que se puede confundir la enfermedad de Addison con una demencia[es.wikipedia.org]
  • En general, los comportamientos agresivos dominan en los casos de hipoglucemia ligera, mientras que la apatía es más propia de la hipoglucemia severa. 2. Síntomas adrenérgicos.[scielo.isciii.es]
Mareo
  • Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen: Diarrea crónica, náuseas y vómito Oscurecimiento de la piel en algunos lugares Deshidratación Mareo al pararse Fiebre baja Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado Piel más oscura en la parte[nlm.nih.gov]
Amenorrea
  • […] pérdida de peso en la totalidad de los casos, también son frecuentes síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea), hipotensión ortostática, hipoglucemia, hiperpigmentación cutáneomucosa, mialgias, artralgias y amenorrea[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • Las mujeres suelen perder vello axilar y púbico debido a la reducción de los andrógenos DIAGNOSTICO El diagnóstico de la insuficiencia adrenal se inicia con una sospecha basada en las manifestaciones clínicas, solo puede confirmarse las pruebas de estimulación[iqb.es]
  • Prueba de estimulación de ACTH: prueba principal que confirma el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal, al evaluar la capacidad de las suprarrenales para producir esteroides, que suelen estar ausentes o disminuidos tanto en sangre como en orina tras[es.wikipedia.org]
  • En ocasiones, el deterioro cognitivo es de tal gravedad que puede conducirnos al diagnóstico erróneo de demencia.[scielo.isciii.es]
Aumento de potasio
  • Es probable que se ordenen exámenes de sangre que pueden mostrar: Aumento del potasio Presión arterial baja, especialmente con un cambio en la posición del cuerpo Nivel de cortisol bajo Nivel de sodio bajo pH bajo Niveles normales de testosterona y estrógeno[nlm.nih.gov]
Hiponatremia
  • La mejoría de la sintomatología psiquiátrica no se relaciona directamente con la corrección del balance hidroelectrolítico, salvo en los casos de síndrome cerebral orgánico secundario a hiponatremia severa (3).[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • […] de enfermedad de Addison sin tratamiento.[medicina21.com]
  • TRATAMIENTO Todos los pacientes con insuficiencia corticoadrenal deben recibir un tratamiento hormonal sustitutorio.[iqb.es]
  • Al recibir tratamiento, usted presenta signos de un trastorno denominado síndrome de Cushing. Si usted tiene síntomas de crisis suprarrenal, debe aplicarse una inyección de emergencia del medicamento que le recetaron.[nlm.nih.gov]
  • […] de la insuficiencia suprarrenal es el tratamiento hormonal sustitutivo basado en el cortisol o hidrocortisona (glucocorticoide) y fludrocortisona (mineralcorticoide).[es.wikipedia.org]
  • La atrofia cortical descrita revierte sólo parcialmente con el tratamiento. En algunos casos los síntomas depresivos persisten más de un año, precisando tratamiento antidepresivo como en los trastornos afectivos primarios (4).[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • La aparición de trastornos mentales como cuadros psicóticos y deterioro cognitivo previos al tratamiento, así como un tiempo de evolución prolongado, son de mal pronóstico y raramente revierten totalmente tras el tratamiento causal de la hipoglucemia[scielo.isciii.es]

Etiología

  • ETIOLOGIA La enfermedad de Addison resulta de la destrucción progresiva de las glándulas adrenales pudiendo llegar esta destrucción a ser de hasta el 90% antes de que aparezca una insuficiencia corticoadrenal clínicamente observable.[iqb.es]
  • La etiología más frecuente es la adrenalitis autoinmune (70%), la tuberculosis representa del 10 al 20 % (11).[scielo.isciii.es]

Fisiopatología

  • Aunque en algunos aspectos la fisiopatología del síndrome de Cushing endógeno es opuesta a la de la enfermedad de Addison, los perfiles psiquiátricos son frecuentemente indistinguibles. En el 50% de los casos existe algún trastorno mental.[scielo.isciii.es]

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