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Endocarditis protésica


Presentación

  • Presentación Mujer de 74 años con bioprótesis valvular aórtica reciente y fibrilación auricular. Consulta por distermia de 3 días. Al ingreso con fiebre, gingivitis, soplo cardiaco de reciente aparición, leucocitosis y PCR elevada.[serau.org]
  • El objetivo de la presentación es comentar un caso de endocarditis sobre válvula biològica.[scgig.cat]
  • Considerar ETE si: ETT negativa y mala ventana o alta sospecha Sospecha de absceso perivalvular Endocarditis sobre prótesis o dispositivo intracardíaca – Considerar: Descartar complicaciones según presentación.[hcuz.es]
Fiebre
  • Al ingreso con fiebre, gingivitis, soplo cardiaco de reciente aparición, leucocitosis y PCR elevada. Posteriormente presentó hipoperfusión transitoria de extremidades izquierdas.[serau.org]
  • Esplenomegalia, anemia y fiebre son la triada clásica de endocarditis bacteriana. Sin embargo, su presencia simultánea no es habitual, siendo la esplenomegalia infrecuente y apareciendo fundamentalmente en endocarditis crónicas.[scielo.isciii.es]
  • La endocarditis bacteriana aguda comienza súbitamente con fiebre alta, taquicardia, disnea y daño extenso y rápido de la válvula cardíaca.[msdmanuals.com]
  • Acude por un cuadro de fiebre, escalofríos y tiritona. M. Pajarón Guerrero. I. Allende Mancisidor. C.R. González Fernández. P. Sanroma-Mendizábal. Servicio de Hospitalización Domiciliaria. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.[medicineonline.es]
  • Un caso de fiebre de origen desconocido. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001; 36(6): 361-364.[scgig.cat]
Soplo cardíaco
  • Al ingreso con fiebre, gingivitis, soplo cardiaco de reciente aparición, leucocitosis y PCR elevada. Posteriormente presentó hipoperfusión transitoria de extremidades izquierdas.[serau.org]
  • Hasta un 90% de los casos presentan fiebre y un 85% pueden tener soplos cardíacos de nueva aparición. A menudo se acompaña de síntomas sistémicos como escalofríos, hiporexia, pérdida de peso.[scgig.cat]
Cardiopatía
  • Pacientes con las siguientes cardiopatías congénitas: Cardiopatía cianótica congénita, sin cirugía de reparación, o con defectos residuales, cortocircuitos o conductos paliativos.[hcuz.es]
  • La endocarditis constituye un verdadero reto diagnostico, pues la clínica es muy variable dependiendo del microorganismo, de la existencia de cardiopatía, presencia de válvulas biológicas o protésicas o de dispositivos cardíacos (marcapasos).[scgig.cat]

Diagnóstico

  • , Diagnóstico por imagen, Ecocardiografía, Endocarditis, Endocarditis infecciosa, Medicina intensiva, Mujeres, Prótesis valvulares cardíacas, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Tratamiento quirúrgico, Válvula aórtica, Vancomicina ID MEDES: 80058[medes.com]
  • Se procede a transfusión y antibioterapia oral, siendo dado de alta con el diagnóstico de anemia secundaria a hemolisis protésica y a hematuria debida a infección urinaria. A los cinco meses reingresa por edema agudo de pulmón.[scielo.isciii.es]
  • El diagnóstico es microbiológico (hemocultivos seriados) e imagenológico (ecocardiograma). El patógeno más común es el estafilococo aureus.[serau.org]
  • […] global de endocarditis en pacientes con prótesis valvulares es del 1-4% 20 , 36 , 37 , 38 , con una mortalidad del 25-64% 37 , 38 , más alta que la endocarditis sobre válvula nativa, debido a la presencia de gérmenes más agresivos, a la mayor dificultad diagnóstica[uninet.edu]
  • Con el diagnóstico de endocarditis sobre válvula protésica se inicia tratamiento antibiótico empírico (ceftriaxona y vancomicina) y se indica cirugía en 72 h.[medintensiva.org]

Tratamiento

  • […] que mostraba sensibilidad adecuada del germen al tratamiento pautado.[medintensiva.org]
  • , Tratamiento farmacológico, Tratamiento quirúrgico, Válvula aórtica, Vancomicina ID MEDES: 80058 DOI: 10.1016/j.medin.2012.05.001 * * RECUERDE .[medes.com]
  • Para otros, dicho riesgo viene determinado por la velocidad de perfusión del trombolítico, siendo la fibrinolisis el tratamiento de elección independientemente del grado de obstrucción y la clase funcional de la NYHA (8-10) y está contraindicada en la[scielo.isciii.es]
  • Asistencia a situaciones agudas o de urgencia que requieren tratamiento inmediato.[es.wikipedia.org]
  • En caso de iniciar tratamiento empírico : como en endocarditis aguda Según evolución, existencia de complicaciones infecciosas, tratamiento utilizado y necesidad de cirugía: – S. viridans : 2-4 semanas – S. aureus : 4 semanas – Enterococcus spp : 6 semanas[hcuz.es]

Pronóstico

  • En el caso de la paciente que se presenta, ésta tuvo una complicación aguda en forma de embolismo que determino el mal pronóstico de la paciente (3) .[scgig.cat]
  • Los procedimientos para cuidados de salud asociados a EI representan algo más del 30% de los casos con incremento de incidencia y grave pronóstico.[hcuz.es]

Etiología

  • Describimos el caso de un paciente con clínica inicial de anemia y alteraciones del sedimento urinario en el que se detectó disfunción protésica en estadios avanzados, siendo la etiología de dicha disfunción difícil de determinar hasta que se realizó[scielo.isciii.es]
  • Síndrome Etiologías frecuentes Tratamiento empírico Duración Comentarios Subagudas sobre nativa y protésicas tardías no complicadas : Paciente estable Vegetaciones 15 mm Ausencia de embolismos – Streptococcus . grupo viridans – Enterococcus spp Es aconsejable[hcuz.es]

Epidemiología

Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • No hay evidencia de peso sobre la incidencia de bacteriemias e, incluso, se puede sobrestimar el problema y tampoco está claro si los antibióticos pueden ser útiles como prevención.[hcuz.es]

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