Presentación
La media de tiempo de presentación tras la cirugía fue de 186 días, con un rango de 34 a 150 días Dos casos eran portadores de un catéter central: uno por insuficiencia renal en hemodiálisis y otro colocado al ingreso, con aislamiento de Candida en el [elsevier.es]
La presentación inconsistente e inespecífica de la EF requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica. [intramed.net]
SIIC Derechos reservados) Coautor Koenraad Vandewoude* MD, PhD, Ghent University Hospital, Gante, Bélgica* Recepción del artículo: 28 de agosto, 2006 Aprobación: 1 de septiembre, 2006 Conclusión breve Actualización acerca de las diferentes formas de presentación [siicsalud.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
La clínica suele ser inespecífica, por lo cual se requiere un alto índice de sospecha en pacientes portadores de válvulas protésicas o dispositivos y factores de riesgo o fiebre sin un claro foco. [elsevier.es]
Presenta un cuadro de dolor abdominal, fiebre e hipotensión arterial, precisando aporte de volumen y fármacos vasoactivos. [scielo.isciii.es]
Si fiebre persistente valorar complicaciones: Trombosis venosa Émbolos pulmonares Endocarditis derecha Si la etiología es: S. aureus o Cándida : se deben repetir hemocultivos cada 72 h hasta negativización Si supura: cultivo. [juntadeandalucia.es]
[…] de las manifestaciones más graves producida por Candida y es la causa más común de endocarditis por hongos La endocarditis por Candida se debe sospechar cuando los hemocultivos son persistentemente positivos, cuando un paciente con candidemia tiene fiebre [slideshare.net]
La EF generalmente se presenta como una forma de endocarditis subaguda con fiebre prolongada ( 2 semanas). [intramed.net]
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Pérdida de peso
La endocarditis subaguda se asocia a fiebre leve (37,5-38,5ºC), pérdida de peso, sudoración excesiva, anemia y manchas cutáneas similares a las pecas (fruto de las hemorragias causadas por los émbolos) localizadas en las palmas de las manos, las uñas, [cuidateplus.marca.com]
[…] de peso sin cambio en la dieta La Asociación Estadounidense de Cardiología ( American Heart Association ) recomienda antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa, como aquellas con: Ciertas anomalías cardíacas congénitas [holadoctor.com]
[…] de peso sin cambio en la dieta Prevención La Asociación Estadounidense de Cardiología ( American Heart Association ) recomienda antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa, como aquellas con: Ciertas anomalías cardíacas [arh.adam.com]
La mayoría de los pacientes también presenta síntomas como escalofríos, fatiga, náuseas, vómitos, debilidad, pérdida de peso y anorexia. La EF generalmente se presenta como una forma de endocarditis subaguda con fiebre prolongada ( 2 semanas). [intramed.net]
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Anemia
La endocarditis subaguda se asocia a fiebre leve (37,5-38,5ºC), pérdida de peso, sudoración excesiva, anemia y manchas cutáneas similares a las pecas (fruto de las hemorragias causadas por los émbolos) localizadas en las palmas de las manos, las uñas, [cuidateplus.marca.com]
Cardiovascular
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Soplo cardíaco
cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo. [holadoctor.com]
Ricardo Arteaga Bonilla, Ricardo Arteaga Michel Introducción Pocos problemas pediátricos causan tanta preocupación al clínico como el soplo cardiaco y un hemocultivo positivo, porque ambos eventos tienen relación con endocarditis infecciosa (EI). [scielo.org.bo]
Diagnóstico El especialista puede tener la sospecha de que un paciente tiene endocarditis cuando existe un proceso infeccioso con fiebre persistente sin evidencia clara de infección, especialmente cuando está vinculado con un soplo cardíaco y/o la persona [cuidateplus.marca.com]
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
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Cardiopatía
Cada vez son más frecuentes, como grupos de riesgo, los niños con tratamiento antibiótico endovenoso, alimentación parenteral y catéteres venosos centrales por tiempo prolongado, aún sin cardiopatías previas. [analesdepediatria.org]
Aunque las enfermedades cardiacas congénitas son una predisposición constante, los trastornos predisponentes en países desarrollados cambiaron de la cardiopatía reumática crónica (todavía un factor predisponente frecuente en países en vías de desarrollo [accessmedicina.mhmedical.com]
Neurológico
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Accidente cerebrovascular
A menudo se necesita cirugía para reemplazar la válvula cardíaca cuando: La infección se está separando en pequeños fragmentos, lo cual ocasiona una serie de accidentes cerebrovasculares. [holadoctor.com]
Las complicaciones neurológicas incluyen los accidentes cerebrovasculares embólico e isquémico, las hemorragias intracraneal y subaracnoidea y los aneurismas micóticos. [intramed.net]
Sistema inmune
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Esplenomegalia
La esplenomegalia clínica, presente en hasta un 30% de los casos de El, no es un signo confiable de infarto o absceso esplénico. [scielo.sa.cr]
Diagnóstico
No se llega a obtener el diagnóstico histopatológico, pero según los criterios de Duke 2 nos encontramos ante un diagnóstico definitivo con dos criterios mayores (hemocultivos positivos y evidencia por ecocardiografía de vegetación). [scielo.isciii.es]
El ecocardiograma transtorácico fue diagnostico en 3 pacientes, y en el paciente con marcapasos el diagnóstico se realizó por ecocardiograma-transesofágico. El tamaño de las vegetaciones osciló entre 7 y 27 mm. [elsevier.es]
Diagnóstico El perfil evolutivo y las diversas características de la EF la convierten en un dilema diagnóstico. [intramed.net]
Con el diagnóstico de endocarditis sobre válvula protésica se inicia tratamiento antibiótico empírico (ceftriaxona y vancomicina) y se indica cirugía en 72 h. [medintensiva.org]
El diagnóstico de la IE puede ser rechazada si cualquiera de los siguientes se presentan (tabla 1): Se hace un diagnóstico alternativo firma Resolución de manifestaciones clínicas se produce después de 4 días de tratamiento antibiótico No hay evidencia [slideshare.net]
Microbiología
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Candida
[…] por Candida spp en niños debe basarse en guías de manejo; sin embargo, aún existen controversias al respecto. [revinf.cl]
Candida endocarditis. Uptodate 2012. [5] Marti J. Candida parapsilosis endocarditis in aged patient [letter]. Eur J Int Med 2009;20:e15. [6] D. Rodriguez, C. Pigrau, B. Almirante, I. Gasser, I. Ruiz, A. [medintensiva.org]
Resultados: Durante ese periodo se han diagnosticado 4 casos de EI por Candida que correspondían a 3 varones y una mujer de edad media 73,5 años. [elsevier.es]
CARTAS AL DIRECTOR Endocarditis tricuspídea en válvula nativa por Candida albicans Native tricuspid valve endocarditis caused by Candida albicans L Zapata-Fenor a, P Vera-Artázcoz a, L Marruecos-Sant a a Unidad Cuidados Intensivos. [scielo.isciii.es]
Tienen actividad fungicida contra la mayoría de Candida spp. debido a su óptima penetración en los biofilms de Candida, excepto para Candida parapsilosis, que a veces es resistente a las equinocandinas. [intramed.net]
Tratamiento
[…] que mostraba sensibilidad adecuada del germen al tratamiento pautado. [medintensiva.org]
En pocos días presenta nuevo deterioro con shock séptico a pesar del tratamiento antibiótico. [scielo.isciii.es]
Resultados: Veinticinco episodios de endocarditis por Candida spp recibieron tratamiento anti fúngico estándar. [revinf.cl]
Tres pacientes recibieron tratamiento quirúrgico: uno por presentar insuficiencia mitral severa, otro por fiebre persistente y aumento del tamaño de las vegetaciones y el tercero por desarrollar embolismos periféricos. [elsevier.es]
Tratamiento El tratamiento consiste en el uso combinado de ambas terapéuticas, médica y quirúrgica La EF requiere una estrategia terapéutica agresiva. [intramed.net]
Pronóstico
Conclusiones: Co-infección de EI por Candida sp con bacterias multi-resistentes, SLHF y/o manejo quirúrgico de la vegetación endocárdica, pueden considerarse factores de mal pronóstico. [revinf.cl]
Endocarditis por Gram negativo: Poco éxito, mal pronóstico y tasas mortalidad 60-80%. Se recomienda cirugía cardiaca junto con tratamiento antimicrobiano prolongado. Endocarditis por hongos: 2-4% de casos. [formacion.sefh.es]
Enfermedad rara de mal pronóstico. Revisión concisa incorporando las recomendaciones recientes y las opiniones de los expertos Resumen La endocarditis fúngica (EF) es una enfermedad rara de mal pronóstico. [intramed.net]
Aunque cada criterio de clasificación aporta información terapéutica y pronóstica, ninguno es suficiente por sí mismo. [accessmedicina.mhmedical.com]
La EI por Cándida tiene un mal pronóstico, especialmente en aquellos pacientes que no son operados tempranamente. [conganat.uninet.edu]
Etiología
Las especies de Candida son microorganismos comensales que habitan en el tubo digestivo y a veces en la piel (ver Candidiasis (mucocutánea) : Etiología ). [merckmanuals.com]
La etiología micótica representa menos del 10% de dichos casos. [analesdepediatria.org]
Si fiebre persistente valorar complicaciones: Trombosis venosa Émbolos pulmonares Endocarditis derecha Si la etiología es: S. aureus o Cándida : se deben repetir hemocultivos cada 72 h hasta negativización Si supura: cultivo. [juntadeandalucia.es]
ETIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER EN HEMODIÁLISIS Los microorganismos responsables de una de las dos terceras partes de las BRC son grampositivos7. [revistanefrologia.com]
Etiología Las especies de Candida abarcan alrededor del 85% de las infecciones micóticas en las UCI, 29 con C. albicans como causa de aproximadamente el 60% de las infecciones. 10,19,21,24 Las especies de Candida no albicans surgieron como patógenos de [siicsalud.com]
Epidemiología
Epidemiología El 90% de las EI ocurre en individuos quienes portan enfermedad cardiaca usualmente congénita. [scielo.org.bo]
Epidemiología La prevalencia de la EF corresponde al 1 a 10% de todas las endocarditis y su incidencia va en aumento, siendo la mortalidad superior al 50%. [intramed.net]
Inicialmente deben extraerse hemocultivos e instaurar un tratamiento empírico sistémico según la epidemiología microbiológica de cada centro. [revistanefrologia.com]
Epidemiología y desenlace clínico El incremento en la incidencia de candidiasis parece haber sido más marcado durante la década del ’80, 3,4 pero las tasas aparentaban haberse estabilizado en los años ’90. 5 Pese a que las UCI generalmente representan [siicsalud.com]
Prevención
Prevención Según la Asociación Estadounidense de Cardiología, no existe ninguna forma de prevenir la aparición de la enfermedad. [cuidateplus.marca.com]
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER EN HEMODIÁLISIS La prevención es una herramienta fundamental en la disminución de la incidencia de la BRC. [revistanefrologia.com]
Consulte con su proveedor si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento: Sangre en la orina Dolor torácico Fatiga Fiebre que no desaparece en dos o tres días Fiebre Entumecimiento Debilidad Pérdida de peso sin cambio en la dieta Prevención [arh.adam.com]
El beneficio de la cirugía en la prevención de este tipo de complicación es mayor mientras más temprano se realice dicho proceder terapéutico. [conganat.uninet.edu]
El desarrollo de nuevos y prometedores agentes antifúngicos con perfiles de seguridad favorables, como los azoles y las equinocandinas, han abierto las puertas hacia la prevención y la optimización del tratamiento de la infección establecida. [siicsalud.com]