Presentación
La presentación inconsistente e inespecífica de la EF requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica. [intramed.net]
La ausencia de pleocitosis hace excepcional la forma de presentación de la meningitis aguda con la que debutó la EI del tercer caso descrito. [scielo.isciii.es]
Clasificación La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. [ecured.cu]
La presentación clínica de los aneurismas micóticos intracraneales es variable, puede presentarse como cefalea intensa, alteración del sensorio, o déficit neurológico focal. [revistas.ucr.ac.cr]
Se ha denunciado esta presentación. ... [es.slideshare.net]
Ojos
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Hemorragia retiniana
Las Manchas de Roth (hemorragias retinianas ovaladas pálidas con centro pálido que se localizan cerca del disco óptico) se observan en el 5% de los enfermos, pueden ser observadas en otras enfermedades (enfermedades del tejido conjuntivo y hematológicas [uninet.edu]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
La EF generalmente se presenta como una forma de endocarditis subaguda con fiebre prolongada ( 2 semanas). [intramed.net]
[…] reumática (afecciones en I00) Endocarditis aórtica con fiebre reumática activa (ver Endocarditis, aguda) I06.0 Endocarditis aórtica con fiebre reumática inactiva o quiescente (con corea) I06.8 Endocarditis aórtica especificada NCOP I06.9 Endocarditis [iqb.es]
Fiebre 90-99%. Hemocultivo: 3 punciones en 24 horas. Tratamiento Antibioticoterapia EV prolongada. [sintesis.med.uchile.cl]
Las molestias más frecuentes son: fiebre, diaforesis, mialgias, malestar, artralgias y debilidad. La anorexia es un dato casi constante. [ecured.cu]
S. aureus) el comienzo suele ser agudo y con mucha fiebre 15. La fiebre existe en casi todos los enfermos (95%), acompañada frecuentemente de dolores musculoesqueléticos, escalofríos, sudoración nocturna y cefaleas 92. [uninet.edu]
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Dolor
Los datos que hacen pensar en una lesión intravascular son los síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha y las manifestaciones de embolismo, tales como una lesión neurológica focal, el dolor torácico, el dolor en un costado, el dolor en el [uninet.edu]
El día 14 de su ingreso comenzó con intenso dolor abdominal y leucocitosis (20,09 103/μl). [elsevier.es]
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
[…] musculares Dolor articular Toser Falta de aire Pequeños puntos rojos sobre la piel, dentro de la boca, y/o debajo de las uñas Abultamientos sobre los dedos de las manos y de los pies El primer síntoma puede ser causado por el desprendimiento de una parte [ecured.cu]
En la actualidad se entiende por aneurisma micótico a los aneurismas relacionados con infecciones por cualquier tipo de microorganismos,[2] excepto la aortitis sifilítica.[3] Síntomas[editar] Las manifestaciones clínicas suelen ser fiebre y dolor abdominal [es.wikipedia.org]
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Sepsis
Endocarditis, celulitis en pacientes inmunosuprimidos Anaerobios Infección intraabdominal, infecciones genitourinaria y necrotizantes de partes blandas Enterobacterias Infecciones del tracto biliar, genitourinarias, heridas quirúrgicas, meningitis y sepsis [farestaie.com]
rotura arterial y localizaciones atípicas.[1] El aneurisma micótico o infeccioso de la aorta es poco frecuente y, dadas la recurrencia de la infección, la sepsis fulminante o la rotura aórtica, tiene una morbimortalidad elevada. [es.wikipedia.org]
Conducta terapéutica en un lactante con sepsis y endocarditis de etiología bacteriana y micótica. Rev Mex Pediatr, 75 (2008), pp. 110-113 [8] J.P. Talarmin, D. Boutoille, P. Tattevin, P. Abgueguen, S. Ansart, S. Roblot, et al. [analesdepediatria.org]
Clínica: aguda, sepsis o subaguda. Fiebre 90-99%. Hemocultivo: 3 punciones en 24 horas. Tratamiento Antibioticoterapia EV prolongada. [sintesis.med.uchile.cl]
Hubo 9 casos de EI precoz en prótesis, 3 de los cuales fallecieron por sepsis intratable. [scielo.conicyt.cl]
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Escalofríos
La AmB convencional (desoxicolato) tiene numerosos efectos secundarios tóxicos: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, anorexia, cefalea y nefrotoxicidad. [intramed.net]
La fiebre existe en casi todos los enfermos (95%), acompañada frecuentemente de dolores musculoesqueléticos, escalofríos, sudoración nocturna y cefaleas 92. [uninet.edu]
Otras manifestaciones incluyen anorexia, pérdida de peso, escalofríos, malestar general, mialgias, artralgias, embolias arteriales, esplenomegalia, manifestaciones neurológicas, nódulos de Osler, lesiones de Janeway, manchas de Roth, leucocitosis, entre [revistas.ucr.ac.cr]
[…] extensión de defectos cardiacos estructurales La capacidad de su cuerpo para combatir infecciones Su salud en general Algunos de los síntomas que pueden manifestarse en las dos semanas después de que la bacteria ingresa en el torrente sanguíneo son: Fiebre Escalofríos [ecured.cu]
No es necesario tomar los cultivos durante los escalofríos o picos febriles porque la mayoría de los pacientes tienen bacteriemia continua. [msdmanuals.com]
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Escalofríos
La AmB convencional (desoxicolato) tiene numerosos efectos secundarios tóxicos: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, anorexia, cefalea y nefrotoxicidad. [intramed.net]
La fiebre existe en casi todos los enfermos (95%), acompañada frecuentemente de dolores musculoesqueléticos, escalofríos, sudoración nocturna y cefaleas 92. [uninet.edu]
Otras manifestaciones incluyen anorexia, pérdida de peso, escalofríos, malestar general, mialgias, artralgias, embolias arteriales, esplenomegalia, manifestaciones neurológicas, nódulos de Osler, lesiones de Janeway, manchas de Roth, leucocitosis, entre [revistas.ucr.ac.cr]
[…] extensión de defectos cardiacos estructurales La capacidad de su cuerpo para combatir infecciones Su salud en general Algunos de los síntomas que pueden manifestarse en las dos semanas después de que la bacteria ingresa en el torrente sanguíneo son: Fiebre Escalofríos [ecured.cu]
No es necesario tomar los cultivos durante los escalofríos o picos febriles porque la mayoría de los pacientes tienen bacteriemia continua. [msdmanuals.com]
Respiratorio
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Disnea
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
Además, con evidencia de fiebre cuantificada de predominio nocturno y disnea progresiva en reposo asociado a edemas podálicos. [netmd.org]
A los pocos días del ingreso el paciente persistía febril y comenzó con disnea, objetivándose la aparición de un soplo cardiaco aórtico, practicándose un ecocardiograma que documentó una gran vegetación de 16 x 12 mm en la valva sigmoidea anterior aórtica [scielo.isciii.es]
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Hemoptisis
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
Las embolias pulmonares sépticas pueden causar tos, dolor torácico pleurítico y, a veces, hemoptisis. El soplo de la insuficiencia tricuspídea es característico. [msdmanuals.com]
Gastrointestinal
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Náusea
La AmB convencional (desoxicolato) tiene numerosos efectos secundarios tóxicos: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, anorexia, cefalea y nefrotoxicidad. [intramed.net]
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Vómitos
La AmB convencional (desoxicolato) tiene numerosos efectos secundarios tóxicos: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, anorexia, cefalea y nefrotoxicidad. [intramed.net]
Cardiovascular
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Cardiopatía
Cada vez son más frecuentes, como grupos de riesgo, los niños con tratamiento antibiótico endovenoso, alimentación parenteral y catéteres venosos centrales por tiempo prolongado, aún sin cardiopatías previas. [medes.com]
Criterios menores Cardiopatía predisponente (valvulopatías, prótesis valvulares, miocardiopatía hipertrófica, cardiopatías congénitas). Fiebre ( 38ºC). [sintesis.med.uchile.cl]
Hasta 12% de las personas con EI presentan alguna cardiopatía congénita3. Paralelamente, la válvula aórtica bicúspide (VAB) es la cardiopatía congénita más frecuente, con una incidencia de 0.46 a 1.37% en la población general5. [scielo.org.mx]
[…] congénitas: cardiopatías congénitas cianóticas no reparadas (incluso cortocircuitos y conductos paliativos), cardiopatías congénitas sometidas a reparación completa durante los primeros 6 meses posteriores a la cirugía si se empleó material protésico [msdmanuals.com]
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Soplo cardíaco
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
Al examen físico se encuentra esplenomegalia, y un nuevo soplo cardíaco a la auscultación. [sintesis.med.uchile.cl]
Las manifestaciones clínicas son variables, entre ellas las más frecuentes son fiebre, anemia y el desarrollo de un nuevo soplo cardiaco o el agravamiento de uno antiguo. [netmd.org]
En más del 90% de los pacientes se detectan soplos cardíacos que pueden ser leves en intensidad y ser catalogados, en forma errónea, como inocentes o funcionales. Endocarditis bacteriana aguda. [ecured.cu]
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Dolor torácico
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
Los datos que hacen pensar en una lesión intravascular son los síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha y las manifestaciones de embolismo, tales como una lesión neurológica focal, el dolor torácico, el dolor en un costado, el dolor en el [uninet.edu]
Las embolias pulmonares sépticas pueden causar tos, dolor torácico pleurítico y, a veces, hemoptisis. El soplo de la insuficiencia tricuspídea es característico. [msdmanuals.com]
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Hipotensión
La hipotensión intraoperatoria también puede empeorar la circulación cerebral ya comprometida. Conclusión La EF es una enfermedad rara de mal pronóstico. La presentación es inconsistente e inespecífica y constituye un desafío diagnóstico. [intramed.net]
Por otra parte, si la cirugía cardiaca no se realiza puede producirse deterioro neurológico por hipotensión, bajo gasto, hipoxemia o embolismo recurrente. [neurowikia.es]
Piel
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Petequias
En la infección de más de 6 semanas generalmente existe esplenomegalia en el 25-60%, infartos esplénicos en el 44%, petequias en el 20- 40% y dedos en palillo de tambor en el 10-20%10,73,85. [uninet.edu]
La presencia de petequias y nódulos de Osler fue sugestiva de endocarditis izquierda, aun cuando no pudimos documentarla. [medicinabuenosaires.com]
MANIFESTACIONES CLÍNICAS PERIFÉRICAS Hemorragias en astilla Nodulos de Osler Lesiones de Janeway Petequias (vasculitis y embolismo) 36. [es.slideshare.net]
Puede causar fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia, fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas. Las vegetaciones pueden provocar incompetencia u obstrucción valvular, absceso miocárdico o aneurismas micóticos. [msdmanuals.com]
Las manifestaciones cutáneas, en particular las petequias, son importantes. [ecured.cu]
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Lesión cutánea
La presentación clínica es indistinguible de la endocarditis bacteriana, pero hay ciertas características que son más comunes en la EF como las lesiones cutáneas hemorrágicas negras con endocarditis por Aspergillus, y pérdida de la agudeza visual o nódulos [intramed.net]
Neurológico
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Hemorragia intracraneal
Las complicaciones neurológicas incluyen los accidentes cerebrovasculares embólico e isquémico, las hemorragias intracraneal y subaracnoidea y los aneurismas micóticos. [intramed.net]
Fenómenos vasculares (Embolismo en arterias mayores, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragia conjuntival, lesiones de Janeway). Hemocultivo único ( ) o de germen no habitual. [sintesis.med.uchile.cl]
Los pacientes que requieren manejo neuroquirúrgico pueden necesitar cirugía cardiaca que se debe retrasar entre 3 a 4 semanas para evitar una hemorragia intracraneal subsecuente a la anticoagulación de la cirugía cardiaca [8, 9]. [revistas.ucr.ac.cr]
También es de utilidad para detectar lesiones cerebrales como alternativa a la cardio-RM cuando esta última no está disponible y para la detección de hemorragia intracraneal. [ecocardio.com]
Por tanto la recomendación es postponer la cirugía cardiaca en pacientes con hemorragia intracraneal a no ser extremadamente necesaria (Angstwurm et al 2004). [neurowikia.es]
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Accidente cerebrovascular
Las complicaciones neurológicas incluyen los accidentes cerebrovasculares embólico e isquémico, las hemorragias intracraneal y subaracnoidea y los aneurismas micóticos. [intramed.net]
La cirugía generalmente se retrasa un mes después de una hemorragia intracraneal o un accidente cerebrovascular isquémico mayor. [msdmanuals.com]
Diagnóstico
Diagnóstico El perfil evolutivo y las diversas características de la EF la convierten en un dilema diagnóstico. [intramed.net]
El diagnóstico etiológico de infección micótica por Exserohilum rostratum, se estableció por el estudio antomopatológico y micológico de la vegetación extraída. [bases.bireme.br]
El ecocardiograma transtorácico confirmó el diagnóstico en 100% de ellos al mostrar vegetaciones muy grandes de aspecto tumoral, que causaban gradiente diastólico obstructivo de la válvula tricúspide en tres casos y uno en la válvula mitral (fig. 1). [analesdepediatria.org]
[…] un diagnóstico histológico. [elsevier.es]
Diagnóstico y Criterios clínicos El diagnóstico de El es simple en aquellos pacientes con manifestaciones clásicas: bacteremia o fungemia, evidencia de valvulitis activa, émbolos periféricos y fenómenos vasculares inmunológicos. [scielo.sa.cr]
Microbiología
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Candida
Tienen actividad fungicida contra la mayoría de Candida spp. debido a su óptima penetración en los biofilms de Candida, excepto para Candida parapsilosis, que a veces es resistente a las equinocandinas. [intramed.net]
Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 6 niños con endocarditis por Cándida y se describen los factores predisponentes, la evolución clínica y la terapéutica empleada. [medes.com]
Las especies de Cándida son las más aisladas en los cultivos3,8. [analesdepediatria.org]
ENDOCARDITIS POR CANDIDA TROPICALIS TRATAMIENTO MEDICO EXITOSO DE UNA ENDOCARDITIS EN VALVULA PROTESICA POR CANDIDA TROPICALIS.* JOSE E. [medicinabuenosaires.com]
En el último paciente, el único sin factores predisponentes, se aisló Candida albicans. Los hemocultivos fueron positivos en todos los casos, permitiendo identificar el germen causal. [revespcardiol.org]
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Streptococcus pneumoniae
Las bacterias que más frecuentemente se aíslan son: St. aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Estreptococos del grupo viridans. [farestaie.com]
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Neisseria gonorrhoeae
Las bacterias que más frecuentemente se aíslan son: St. aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Estreptococos del grupo viridans. [farestaie.com]
Tratamiento
Palabras clave: Anfotericina B, Cándida, Endocarditis, Endocarditis infecciosa, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Fluconazol, Pediatría, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Tratamiento quirúrgico, 5-Fluorocitosina ID MEDES: 79107 DOI [medes.com]
Tratamiento El tratamiento consiste en el uso combinado de ambas terapéuticas, médica y quirúrgica La EF requiere una estrategia terapéutica agresiva. [intramed.net]
El tratamiento antimicótico aislado de la EM es generalmente insuficiente, por ello, la combinación de fármacos antifúngicos y de cirugía correctiva temprana mejora la supervivencia y representa el tratamiento de elección1,3,4,7,13,14. [analesdepediatria.org]
El tratamiento consistió en la intervención quirúrgica de limpieza y reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica, y el uso de anfotericina B. El paciente se mantiene asintomático hasta el momento actual. [bases.bireme.br]
Presentamos el caso de una paciente que no fue sometida a tratamiento quirúrgico y que respondió al tratamiento antimicótico con anfotericina B y fluconazol, con un seguimiento de 15 meses. [medicinabuenosaires.com]
Pronóstico
Enfermedad rara de mal pronóstico. Revisión concisa incorporando las recomendaciones recientes y las opiniones de los expertos Resumen La endocarditis fúngica (EF) es una enfermedad rara de mal pronóstico. [intramed.net]
De las todas las complicaciones, la insuficiencia cardíaca es la que más impacta en el pronóstico. Se asocia con mayor frecuencia a endocarditis aórticas (29%) 73. [es.slideshare.net]
La aparición de complicaciones neurológicas ensombrece dramáticamente el pronóstico de la EI, incrementando hasta 3.2 veces la mortalidad (1,3). [scielo.isciii.es]
El pronóstico de la EI depende de la respuesta inicial al tratamiento antibiótico y del diagnóstico y tratamiento oportuno de las complicaciones con cirugía. [scielo.conicyt.cl]
Dependiendo de la válvula afectada, las consecuencias fisiopatológicas serán distintas, cuando hay afectación de la válvula aórtica el pronóstico de la endocarditis es peor, por varios factores: el corazón tolera mal la insuficiencia aórtica aguda, puede [uninet.edu]
Etiología
Resumo: Se presenta un caso clínico de un paciente joven, inmunocompetente que en el posoperatorio de corrección de estenosis subvalvular aórtica congénita presentó endocarditis infecciosa de comienzo tardío (3 meses); de etiología micótica a un germen [bases.bireme.br]
La etiología micótica representa menos del 10% de dichos casos. [medes.com]
Otras etiologías incluyen ateroesclerosis, displasia arterial, desórdenes del colágeno vascular, arteritis o trauma. [elsevier.es]
Fisiopatología y etiología A. Infección cardíaca: vegetaciones 1. [accessmedicina.mhmedical.com]
Epidemiología
Epidemiología La prevalencia de la EF corresponde al 1 a 10% de todas las endocarditis y su incidencia va en aumento, siendo la mortalidad superior al 50%. [intramed.net]
Su epidemiología ha ido cambiando en los últimos años, aunque con diferencias geográficas. En los países desarrollados, con la disminución de la valvulopatía reumática, ha disminuido mucho su incidencia en pacientes jóvenes. [fisterra.com]
Etiología-epidemiología-fisiopatología La localización más frecuente de la infección es en las válvulas, generalmente dando un cuadro subagudo larvado. [sintesis.med.uchile.cl]
EPIDEMIOLOGÍA La endocarditis infecciosa es una enfermedad descrita hace más de 100 años que afecta entre 5 a 7 pacientes por 100.000 habitantes en el mundo con datos disponibles en la actualidad reportan una mortalidad intrahospitalaria entre el 18 y [es.slideshare.net]
Fisiopatología
Fisiopatología y etiología A. Infección cardíaca: vegetaciones 1. [accessmedicina.mhmedical.com]
Etiología-epidemiología-fisiopatología La localización más frecuente de la infección es en las válvulas, generalmente dando un cuadro subagudo larvado. [sintesis.med.uchile.cl]
Fisiopatología La EI consiste en un proceso inflamatorio que resulta de la adherencia de microorganismos patógenos a vegetaciones (compuestas por fibrina, eritrocitos y plaquetas), las cuales se encuentran unidas al endocardio, al tejido valvular o a [scielo.org.mx]
Prevención
El beneficio de la cirugía en la prevención de este tipo de complicación es mayor mientras más temprano se realice dicho proceder terapéutico. [conganat.org]