Presentación
La presentación inconsistente e inespecífica de la EF requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica. [intramed.net]
La ausencia de pleocitosis hace excepcional la forma de presentación de la meningitis aguda con la que debutó la EI del tercer caso descrito. [scielo.isciii.es]
Clasificación La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. [ecured.cu]
La presentación clínica de los aneurismas micóticos intracraneales es variable, puede presentarse como cefalea intensa, alteración del sensorio, o déficit neurológico focal. [revistas.ucr.ac.cr]
Se ha denunciado esta presentación. ... [es.slideshare.net]
Todo el sistema del cuerpo
- Cirugía
Varias guías recomiendan la cirugía como tratamiento de primera línea parra los pacientes EF. [intramed.net]
Tres pacientes necesitaron apoyo inotrópico y 2 ventilación mecánica antes de la cirugía. [analesdepediatria.org]
El momento óptimo para practicar la cirugía es antes de que aparezca deterioro hemodinámico o expansión de la infección al tejido perivalvular (9, 10). No existen evidencias convincentes de que al demorar la cirugía se mejore el pronóstico. [conganat.org]
- Fiebre
La EF generalmente se presenta como una forma de endocarditis subaguda con fiebre prolongada ( 2 semanas). [intramed.net]
[…] reumática (afecciones en I00) Endocarditis aórtica con fiebre reumática activa (ver Endocarditis, aguda) I06.0 Endocarditis aórtica con fiebre reumática inactiva o quiescente (con corea) I06.8 Endocarditis aórtica especificada NCOP I06.9 Endocarditis [iqb.es]
Fiebre 90-99%. Hemocultivo: 3 punciones en 24 horas. Tratamiento Antibioticoterapia EV prolongada. [sintesis.med.uchile.cl]
Además, con evidencia de fiebre cuantificada de predominio nocturno y disnea progresiva en reposo asociado a edemas podálicos. [netmd.org]
Las molestias más frecuentes son: fiebre, diaforesis, mialgias, malestar, artralgias y debilidad. La anorexia es un dato casi constante. [ecured.cu]
- Dolor
El día 14 de su ingreso comenzó con intenso dolor abdominal y leucocitosis (20,09 103/μl). [elsevier.es]
Los datos que hacen pensar en una lesión intravascular son los síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha y las manifestaciones de embolismo, tales como una lesión neurológica focal, el dolor torácico, el dolor en un costado, el dolor en el [uninet.edu]
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
En la actualidad se entiende por aneurisma micótico a los aneurismas relacionados con infecciones por cualquier tipo de microorganismos,[2] excepto la aortitis sifilítica.[3] Síntomas[editar] Las manifestaciones clínicas suelen ser fiebre y dolor abdominal [es.wikipedia.org]
[…] musculares Dolor articular Toser Falta de aire Pequeños puntos rojos sobre la piel, dentro de la boca, y/o debajo de las uñas Abultamientos sobre los dedos de las manos y de los pies El primer síntoma puede ser causado por el desprendimiento de una parte [ecured.cu]
- Sepsis
rotura arterial y localizaciones atípicas.[1] El aneurisma micótico o infeccioso de la aorta es poco frecuente y, dadas la recurrencia de la infección, la sepsis fulminante o la rotura aórtica, tiene una morbimortalidad elevada. [es.wikipedia.org]
Conducta terapéutica en un lactante con sepsis y endocarditis de etiología bacteriana y micótica. Rev Mex Pediatr, 75 (2008), pp. 110-113 [8] J.P. Talarmin, D. Boutoille, P. Tattevin, P. Abgueguen, S. Ansart, S. Roblot, et al. [analesdepediatria.org]
Endocarditis, celulitis en pacientes inmunosuprimidos Anaerobios Infección intraabdominal, infecciones genitourinaria y necrotizantes de partes blandas Enterobacterias Infecciones del tracto biliar, genitourinarias, heridas quirúrgicas, meningitis y sepsis [farestaie.com]
Hubo 9 casos de EI precoz en prótesis, 3 de los cuales fallecieron por sepsis intratable. [scielo.conicyt.cl]
Clínica: aguda, sepsis o subaguda. Fiebre 90-99%. Hemocultivo: 3 punciones en 24 horas. Tratamiento Antibioticoterapia EV prolongada. [sintesis.med.uchile.cl]
- Pérdida de peso
La mayoría de los pacientes también presenta síntomas como escalofríos, fatiga, náuseas, vómitos, debilidad, pérdida de peso y anorexia. La EF generalmente se presenta como una forma de endocarditis subaguda con fiebre prolongada ( 2 semanas). [intramed.net]
CASO CLÍNICO Se trata de un paciente masculino de 46 años, desconocido enfermo, sin antecedentes de toxicomanías, con historia subaguda de 3 meses de evolución de síntomas constitucionales asociado a hiporexia, astenia y adinamia con pérdida de peso involuntaria [netmd.org]
Otras manifestaciones incluyen anorexia, pérdida de peso, escalofríos, malestar general, mialgias, artralgias, embolias arteriales, esplenomegalia, manifestaciones neurológicas, nódulos de Osler, lesiones de Janeway, manchas de Roth, leucocitosis, entre [revistas.ucr.ac.cr]
[…] de peso inexplicable Falta de apetito Dolores musculares Dolor articular Toser Falta de aire Pequeños puntos rojos sobre la piel, dentro de la boca, y/o debajo de las uñas Abultamientos sobre los dedos de las manos y de los pies El primer síntoma puede [ecured.cu]
Dentro de las manifestaciones relacionadas con un proceso sistémico grave se encuentran fiebre (manifestación más constante), sudores nocturnos y ataque al estado general con astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso y palidez9),(11),(12. [scielo.org.mx]
Respiratorio
- Disnea
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
Además, con evidencia de fiebre cuantificada de predominio nocturno y disnea progresiva en reposo asociado a edemas podálicos. [netmd.org]
A los pocos días del ingreso el paciente persistía febril y comenzó con disnea, objetivándose la aparición de un soplo cardiaco aórtico, practicándose un ecocardiograma que documentó una gran vegetación de 16 x 12 mm en la valva sigmoidea anterior aórtica [scielo.isciii.es]
- Hemoptisis
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
Las embolias pulmonares sépticas pueden causar tos, dolor torácico pleurítico y, a veces, hemoptisis. El soplo de la insuficiencia tricuspídea es característico. [msdmanuals.com]
Gastrointestinal
- Dolor abdominal
El día 14 de su ingreso comenzó con intenso dolor abdominal y leucocitosis (20,09 103/μl). [elsevier.es]
En la actualidad se entiende por aneurisma micótico a los aneurismas relacionados con infecciones por cualquier tipo de microorganismos,[2] excepto la aortitis sifilítica.[3] Síntomas[editar] Las manifestaciones clínicas suelen ser fiebre y dolor abdominal [es.wikipedia.org]
abdominal y menos frecuentemente derrame pleural izquierdo. [scielo.edu.uy]
El infarto esplénico delineado por técnicas de imagen es usualmente asintomático. ( 92 ) Cuando es manifestado a través de dolor en la espalda, flanco izquierdo o cuadrante superior izquierdo, o dolor abdominal si se relaciona con absceso esplénico. [scielo.sa.cr]
- Náusea
La AmB convencional (desoxicolato) tiene numerosos efectos secundarios tóxicos: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, anorexia, cefalea y nefrotoxicidad. [intramed.net]
- Vómitos
La AmB convencional (desoxicolato) tiene numerosos efectos secundarios tóxicos: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, anorexia, cefalea y nefrotoxicidad. [intramed.net]
- Masa abdominal
La asociación de fiebre, dolor y masa abdominal pulsátil debe orientarnos al diagnóstico, que es definitivo cuando encontramos imágenes radiológicas indicativas en un paciente con diagnóstico de endocarditis y presencia de hemocultivos positivos sin precisar [elsevier.es]
Cardiovascular
- Cardiopatía
Cada vez son más frecuentes, como grupos de riesgo, los niños con tratamiento antibiótico endovenoso, alimentación parenteral y catéteres venosos centrales por tiempo prolongado, aún sin cardiopatías previas. [medes.com]
Criterios menores Cardiopatía predisponente (valvulopatías, prótesis valvulares, miocardiopatía hipertrófica, cardiopatías congénitas). Fiebre ( 38ºC). [sintesis.med.uchile.cl]
Hasta 12% de las personas con EI presentan alguna cardiopatía congénita3. Paralelamente, la válvula aórtica bicúspide (VAB) es la cardiopatía congénita más frecuente, con una incidencia de 0.46 a 1.37% en la población general5. [scielo.org.mx]
[…] congénitas: cardiopatías congénitas cianóticas no reparadas (incluso cortocircuitos y conductos paliativos), cardiopatías congénitas sometidas a reparación completa durante los primeros 6 meses posteriores a la cirugía si se empleó material protésico [msdmanuals.com]
- Dolor torácico
Los pacientes pueden presentar fiebre, soplos cardíacos nuevos o cambiantes, dolor torácico, disnea o hemoptisis, Los fenómenos embólicos pueden implicar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las extremidades, el cerebro, el pulmón y el tracto gastrointestinal [intramed.net]
Los datos que hacen pensar en una lesión intravascular son los síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha y las manifestaciones de embolismo, tales como una lesión neurológica focal, el dolor torácico, el dolor en un costado, el dolor en el [uninet.edu]
Las embolias pulmonares sépticas pueden causar tos, dolor torácico pleurítico y, a veces, hemoptisis. El soplo de la insuficiencia tricuspídea es característico. [msdmanuals.com]
- Hipotensión
La hipotensión intraoperatoria también puede empeorar la circulación cerebral ya comprometida. Conclusión La EF es una enfermedad rara de mal pronóstico. La presentación es inconsistente e inespecífica y constituye un desafío diagnóstico. [intramed.net]
Por otra parte, si la cirugía cardiaca no se realiza puede producirse deterioro neurológico por hipotensión, bajo gasto, hipoxemia o embolismo recurrente. [neurowikia.es]
Musculoesquelético
- Dolor lumbosacro
lumbosacro y cefalea hemicraneal sin focalidad neurológica. [elsevier.es]
Piel
- Petequias
En la infección de más de 6 semanas generalmente existe esplenomegalia en el 25-60%, infartos esplénicos en el 44%, petequias en el 20- 40% y dedos en palillo de tambor en el 10-20%10,73,85. [uninet.edu]
La presencia de petequias y nódulos de Osler fue sugestiva de endocarditis izquierda, aun cuando no pudimos documentarla. [medicinabuenosaires.com]
MANIFESTACIONES CLÍNICAS PERIFÉRICAS Hemorragias en astilla Nodulos de Osler Lesiones de Janeway Petequias (vasculitis y embolismo) 36. [es.slideshare.net]
Puede causar fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia, fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas. Las vegetaciones pueden provocar incompetencia u obstrucción valvular, absceso miocárdico o aneurismas micóticos. [msdmanuals.com]
Las manifestaciones cutáneas, en particular las petequias, son importantes. [ecured.cu]
- Lesión cutánea
La presentación clínica es indistinguible de la endocarditis bacteriana, pero hay ciertas características que son más comunes en la EF como las lesiones cutáneas hemorrágicas negras con endocarditis por Aspergillus, y pérdida de la agudeza visual o nódulos [intramed.net]
Neurológico
- Hemorragia intracraneal
Las complicaciones neurológicas incluyen los accidentes cerebrovasculares embólico e isquémico, las hemorragias intracraneal y subaracnoidea y los aneurismas micóticos. [intramed.net]
Fenómenos vasculares (Embolismo en arterias mayores, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragia conjuntival, lesiones de Janeway). Hemocultivo único ( ) o de germen no habitual. [sintesis.med.uchile.cl]
Los pacientes que requieren manejo neuroquirúrgico pueden necesitar cirugía cardiaca que se debe retrasar entre 3 a 4 semanas para evitar una hemorragia intracraneal subsecuente a la anticoagulación de la cirugía cardiaca [8, 9]. [revistas.ucr.ac.cr]
También es de utilidad para detectar lesiones cerebrales como alternativa a la cardio-RM cuando esta última no está disponible y para la detección de hemorragia intracraneal. [ecocardio.com]
Por tanto la recomendación es postponer la cirugía cardiaca en pacientes con hemorragia intracraneal a no ser extremadamente necesaria (Angstwurm et al 2004). [neurowikia.es]
- Astenia
CASO CLÍNICO Se trata de un paciente masculino de 46 años, desconocido enfermo, sin antecedentes de toxicomanías, con historia subaguda de 3 meses de evolución de síntomas constitucionales asociado a hiporexia, astenia y adinamia con pérdida de peso involuntaria [netmd.org]
Caso clínico Paciente de sexo femenino y 50 años de edad, que ingresó a nuestro Servicio de Internación en septiembre de 1996 refiriendo fatiga, astenia marcada, dolor lumbar y edemas de cuatro semanas de evolución. [medicinabuenosaires.com]
Su padecimiento inició con astenia, adinamia, diaforesis, fiebre no cuantificada y escalofríos, sin embargo no buscó atención específica. [scielo.org.mx]
- Accidente cerebrovascular
Las complicaciones neurológicas incluyen los accidentes cerebrovasculares embólico e isquémico, las hemorragias intracraneal y subaracnoidea y los aneurismas micóticos. [intramed.net]
La cirugía generalmente se retrasa un mes después de una hemorragia intracraneal o un accidente cerebrovascular isquémico mayor. [msdmanuals.com]
Diagnóstico
Diagnóstico El perfil evolutivo y las diversas características de la EF la convierten en un dilema diagnóstico. [intramed.net]
El diagnóstico etiológico de infección micótica por Exserohilum rostratum, se estableció por el estudio antomopatológico y micológico de la vegetación extraída. [bases.bireme.br]
El ecocardiograma transtorácico confirmó el diagnóstico en 100% de ellos al mostrar vegetaciones muy grandes de aspecto tumoral, que causaban gradiente diastólico obstructivo de la válvula tricúspide en tres casos y uno en la válvula mitral (fig. 1). [analesdepediatria.org]
[…] un diagnóstico histológico. [elsevier.es]
[…] de aneurisma micótico.[4] Diagnóstico[editar] El diagnóstico debe basarse en la sospecha clínica apoyada en las técnicas de imagen, como la angiografía y la tomografía computarizada (TC), técnica de elección para la detección del aneurisma. [es.wikipedia.org]
Microbiología
- Candida
Tienen actividad fungicida contra la mayoría de Candida spp. debido a su óptima penetración en los biofilms de Candida, excepto para Candida parapsilosis, que a veces es resistente a las equinocandinas. [intramed.net]
Las especies de Cándida son las más aisladas en los cultivos3,8. [analesdepediatria.org]
Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 6 niños con endocarditis por Cándida y se describen los factores predisponentes, la evolución clínica y la terapéutica empleada. [medes.com]
ENDOCARDITIS POR CANDIDA TROPICALIS TRATAMIENTO MEDICO EXITOSO DE UNA ENDOCARDITIS EN VALVULA PROTESICA POR CANDIDA TROPICALIS.* JOSE E. [medicinabuenosaires.com]
En el último paciente, el único sin factores predisponentes, se aisló Candida albicans. Los hemocultivos fueron positivos en todos los casos, permitiendo identificar el germen causal. [revespcardiol.org]
- Staphylococcus aureus
Estos hechos condicionan también un cambio en el perfil etiológico-microbiológico, por lo que en la mayoría de las series actuales Staphylococcus aureus es ya el agente etiológico más frecuente en lugar de los Streptococcus spp. [fisterra.com]
La embolización cerebral con vegetaciones de gran volumen y complicaciones neurológicas son más frecuentes en la EF y en la endocarditis por Staphylococcus Aureus. [intramed.net]
Staphylococcus aureus: Oxaxilina 12 g/día intravenosamente o vancomicina 1 g cada 12 horas IV por cuatro semanas. [ecured.cu]
La evolución clínica de la endocarditis depende del microorganismo causal; usualmente la produce un Streptococcus spp. o Staphylococcus aureus. [netmd.org]
Casi siempre se asocia a un microorganismo virulento, como Staphylococcus aureus. Figura 8. ETE 3D. Perforación del velo mitral anterior a nivel de A1. [ecocardio.com]
Tratamiento
Palabras clave: Anfotericina B, Cándida, Endocarditis, Endocarditis infecciosa, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Fluconazol, Pediatría, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Tratamiento quirúrgico, 5-Fluorocitosina ID MEDES: 79107 DOI [medes.com]
Tratamiento El tratamiento consiste en el uso combinado de ambas terapéuticas, médica y quirúrgica La EF requiere una estrategia terapéutica agresiva. [intramed.net]
El tratamiento antimicótico aislado de la EM es generalmente insuficiente, por ello, la combinación de fármacos antifúngicos y de cirugía correctiva temprana mejora la supervivencia y representa el tratamiento de elección1,3,4,7,13,14. [analesdepediatria.org]
El tratamiento consistió en la intervención quirúrgica de limpieza y reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica, y el uso de anfotericina B. El paciente se mantiene asintomático hasta el momento actual. [bases.bireme.br]
Presentamos el caso de una paciente que no fue sometida a tratamiento quirúrgico y que respondió al tratamiento antimicótico con anfotericina B y fluconazol, con un seguimiento de 15 meses. [medicinabuenosaires.com]
Pronóstico
Enfermedad rara de mal pronóstico. Revisión concisa incorporando las recomendaciones recientes y las opiniones de los expertos Resumen La endocarditis fúngica (EF) es una enfermedad rara de mal pronóstico. [intramed.net]
La aparición de complicaciones neurológicas ensombrece dramáticamente el pronóstico de la EI, incrementando hasta 3.2 veces la mortalidad (1,3). [scielo.isciii.es]
El pronóstico de la EI depende de la respuesta inicial al tratamiento antibiótico y del diagnóstico y tratamiento oportuno de las complicaciones con cirugía. [scielo.conicyt.cl]
La EI por Cándida tiene un mal pronóstico, especialmente en aquellos pacientes que no son operados tempranamente. [conganat.org]
Etiología
Resumo: Se presenta un caso clínico de un paciente joven, inmunocompetente que en el posoperatorio de corrección de estenosis subvalvular aórtica congénita presentó endocarditis infecciosa de comienzo tardío (3 meses); de etiología micótica a un germen [bases.bireme.br]
La etiología micótica representa menos del 10% de dichos casos. [medes.com]
Otras etiologías incluyen ateroesclerosis, displasia arterial, desórdenes del colágeno vascular, arteritis o trauma. [elsevier.es]
Fisiopatología y etiología A. Infección cardíaca: vegetaciones 1. [accessmedicina.mhmedical.com]
Epidemiología
Epidemiología La prevalencia de la EF corresponde al 1 a 10% de todas las endocarditis y su incidencia va en aumento, siendo la mortalidad superior al 50%. [intramed.net]
Su epidemiología ha ido cambiando en los últimos años, aunque con diferencias geográficas. En los países desarrollados, con la disminución de la valvulopatía reumática, ha disminuido mucho su incidencia en pacientes jóvenes. [fisterra.com]
Etiología-epidemiología-fisiopatología La localización más frecuente de la infección es en las válvulas, generalmente dando un cuadro subagudo larvado. [sintesis.med.uchile.cl]
EPIDEMIOLOGÍA La endocarditis infecciosa es una enfermedad descrita hace más de 100 años que afecta entre 5 a 7 pacientes por 100.000 habitantes en el mundo con datos disponibles en la actualidad reportan una mortalidad intrahospitalaria entre el 18 y [es.slideshare.net]
Fisiopatología
Fisiopatología y etiología A. Infección cardíaca: vegetaciones 1. [accessmedicina.mhmedical.com]
Etiología-epidemiología-fisiopatología La localización más frecuente de la infección es en las válvulas, generalmente dando un cuadro subagudo larvado. [sintesis.med.uchile.cl]
Fisiopatología La EI consiste en un proceso inflamatorio que resulta de la adherencia de microorganismos patógenos a vegetaciones (compuestas por fibrina, eritrocitos y plaquetas), las cuales se encuentran unidas al endocardio, al tejido valvular o a [scielo.org.mx]
Prevención
El beneficio de la cirugía en la prevención de este tipo de complicación es mayor mientras más temprano se realice dicho proceder terapéutico. [conganat.org]
Prevención La mejor manera de prevenir endocarditis es evitar el uso de drogas ilegales por vía IV. Ciertas afecciones cardiacas pueden incrementar su riesgo. Hable con su médico para averiguar si usted tiene riesgo incrementado para esta condición. [ecured.cu]