Presentación
CASO CLÍNICO Endocarditis infecciosa con presentación inicial de abdomen agudo Humberto F. G. Freitas; Paulo R. Chizzola; Flavio C. Pinha; Luiz G. [scielo.br]
La presentación de la EI ha permanecido Figura 4. Ecocardiograma transesofágico. Panel A insuï ciencia valvular grave, protrusión de vegetación al ventrículo izquierdo (ï echa). [redalyc.org]
Considerar ETE si: ETT negativa y mala ventana o alta sospecha Sospecha de absceso perivalvular Endocarditis sobre prótesis o dispositivo intracardíaca – Considerar: Descartar complicaciones según presentación. [hcuz.es]
[…] patrones epidemiológicos y microbiológicos, especialmente en los hospitales de tercer nivel de países desarrollados, con una mayor proporción de pacientes de edad avanzada y pluripatológicos que demandan tratamiento, con infección por gérmenes agresivos y presentación [medintensiva.org]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Se completó el tratamiento con daptomicina hasta 6 semanas (máximo recomendado) con una evolución satisfactoria, sin fiebre y estable hemodinámicamente. [revistanefrologia.com]
Fiebre y dolor conforman un aspecto común de los aneurismas micóticos. [scielo.br]
[…] la noche, sobre todo la fiebre, los sudores y los escalofríos. [sh-sci.org]
Los síntomas son cansancio, fiebre leve (37,5 C a 38,5 C), pérdida de peso, sudores y disminución del número de glóbulos rojos (anemia). [pacientes.msd.com.co]
En general, los pacientes con lesiones de las válvulas del corazón causadas por cuadro anterior de fiebre reumática son los que tienen mayor riesgo. [mdsaude.com]
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Escalofríos
Los síntomas más comunes de endocarditis son fiebre y escalofríos. En la endocarditis subaguda, otros síntomas inespecíficos son comunes tales como falta de aliento, cansancio, pérdida de apetito, dolores en el cuerpo, sudores nocturnos, etc. [mdsaude.com]
Otros síntomas de endocarditis bacteriana aguda y subaguda son escalofríos, dolores articulares, palidez, latidos cardíacos rápidos, nódulos subcutáneos dolorosos, confusión y presencia de sangre en la orina. [pacientes.msd.com.co]
Síntomas En la forma más aguda, la endocarditis infecciosa puede producir fiebre elevada, escalofríos, postración y afectación grave del estado general en poco tiempo (horas-días). [hospital.vallhebron.com]
[…] unos síntomas similares a los anteriores, pero la fiebre es mayor (39 y hasta 40 grados) y puede aparecer de forma mucho más repentina, además de que los síntomas se suelen hacer más patentes durante la noche, sobre todo la fiebre, los sudores y los escalofríos [sh-sci.org]
IV c/8hrs, desapareció la fiebre y los escalofríos. La anemia fue corregida con la transfusión de 4 paquetes de glóbulos rojos. [scielo.org.bo]
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Pérdida de peso
Esto es, fiebre alrededor de 38 grados, malestar general, pérdida de peso y de apetito, sudores nocturnos, sensación de cansancio, dolor en las articulaciones. En este caso los síntomas suelen aparecer de forma más paulatina y ser más leves. [sh-sci.org]
Los síntomas son cansancio, fiebre leve (37,5 C a 38,5 C), pérdida de peso, sudores y disminución del número de glóbulos rojos (anemia). [pacientes.msd.com.co]
La presentación clínica de EI puede ser aguda o subaguda, frecuentemente incluye manifestaciones cardiacas y extracardiacas, con la fiebre o síntoma más común, además de anorexia, pérdida de peso, mal estar y sudores nocturnos. [scielo.br]
Esta última presentación tenía un curso menos llamativo, con fiebre de bajo grado, malestar, pérdida de peso y diaforesis nocturna. Con mayor frecuencia se debía a infección por estreptococos orales (7). [redalyc.org]
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Anemia
Puede causar fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia, fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas. Las vegetaciones pueden provocar incompetencia u obstrucción valvular, absceso miocárdico o aneurismas micóticos. [merckmanuals.com]
La anemia fue corregida con la transfusión de 4 paquetes de glóbulos rojos. La creatinina inicial de 1.2, subió en 8 días a 2.8, para luego descender en dos semanas a 2.2 y a la tercera semana a 1.8. [scielo.org.bo]
Los síntomas son cansancio, fiebre leve (37,5 C a 38,5 C), pérdida de peso, sudores y disminución del número de glóbulos rojos (anemia). [pacientes.msd.com.co]
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Malestar general
Esto es, fiebre alrededor de 38 grados, malestar general, pérdida de peso y de apetito, sudores nocturnos, sensación de cansancio, dolor en las articulaciones. En este caso los síntomas suelen aparecer de forma más paulatina y ser más leves. [sh-sci.org]
Respiratorio
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Disnea
Sin embargo, reingresó a los 8 días por disnea, tos y fiebre, asegurando no haber suspendido los glucocorticoides. [reumatologiaclinica.org]
Dos semanas antes del ingreso aumenta- ron la frecuencia e intensidad de la fiebre, hasta dos veces por día y hasta 40 ºC, asociadas a deterioro rápido de la clase funcional, hasta disnea de reposo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema ves- pertino [redalyc.org]
[…] caracterizó por un cuadro de 2 meses de evolución, con alzas térmicas no cuantificadas y escalofríos, seguido de la aparición de tumoraciones pequeñas y dolorosas en los pulpejos de las manos y hemorragias en astilla debajo de las uñas; acompañado de disnea [scielo.org.bo]
Cardiovascular
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Soplo cardíaco
Puede causar fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia, fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas. Las vegetaciones pueden provocar incompetencia u obstrucción valvular, absceso miocárdico o aneurismas micóticos. [merckmanuals.com]
La historia clínica que nos ayuda a identificar los factores de riesgo asociados a un cuadro sin causa aparente, escalofríos, caída del estado general, aparición de soplo cardíaco y signos de embolización periférica, tienden a sugerir la diagnosis de [mdsaude.com]
Antecedente de fiebre reumática en la infancia, con soplo cardiaco conocido desde los 9 años. [scielo.org.bo]
No había presencia de soplos cardiacos al examen cardiológico. El abdomen estaba distendido, tenso, intensamente doloroso en fosa ilíaca derecha, con señal de descompresión brusca positiva. [scielo.br]
Porcentaje de presentación de síntomas y signos de EI Síntomas Porcentaje Signos Porcentaje Fiebre 80 Fiebre 90 Escalofríos 40 Soplo cardíaco 85 Debilidad 40 Cambio del soplo 5-10 Disnea 40 Soplo nuevo 3-5 Diaforesis 25 Fenómeno embólico 50 Anorexia 25 [redalyc.org]
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Dolor torácico
A los 5 días de tratamiento con vancomicina, el paciente persistía febril, asociándose la aparición de dolor torácico de características mecánicas, y evidenciándose a la auscultación un soplo pansistólico de grados III/IV en foco mitral que no existía [revistanefrologia.com]
torácico 15 Complicaciones sépticas 20 Dolor abdominal 15 Aneurismas micóticos 20 * Accidente cerebrovascular El examen físico debe incluir la determinación del punto de máximo impulso y la palpación del pre- cordio; la auscultación cardíaca permite [redalyc.org]
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Taquicardia
En la exploración física pudieron objetivarse: temperatura de 39 ºC, leve disminución del estado de conciencia, taquicardia sinusal, sin ningún otro hallazgo. [revistanefrologia.com]
Lesiones de Janeway en plantas, de forma bilateral El electrocardiograma mostró taquicardia con onda P negativa en la derivación DII (figura 2, flecha), inter- pretada como taquicardia atrial; además, con poca progresión de la onda R en las derivadas [redalyc.org]
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Cardiopatía
Pacientes con las siguientes cardiopatías congénitas: Cardiopatía cianótica congénita, sin cirugía de reparación, o con defectos residuales, cortocircuitos o conductos paliativos. [hcuz.es]
[…] establecido una incidencia de 3 a 9 casos por 100.000 habitantes por año en la población general, pero se reconoce que hay poblaciones con mayor incidencia como son los portadores de válvulas protésicas o dis- positivos intracardíacos, los pacientes con cardiopatías [redalyc.org]
Piel
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Petequias
Puede causar fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia, fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas. Las vegetaciones pueden provocar incompetencia u obstrucción valvular, absceso miocárdico o aneurismas micóticos. [merckmanuals.com]
Las petequias IATREIA Vol 28(4) octubre-diciembre 2015 463 son las lesiones más frecuentes en la piel, las con- juntivas (eversión del párpado inferior) o el pala- dar. [redalyc.org]
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Diaforesis
Esta última presentación tenía un curso menos llamativo, con fiebre de bajo grado, malestar, pérdida de peso y diaforesis nocturna. Con mayor frecuencia se debía a infección por estreptococos orales (7). [redalyc.org]
Diagnóstico
Se llevó a cabo la hipótesis diagnóstica de apendicitis aguda y realizada laparotomía exploradora, con apendicectomía. [scielo.br]
El diagnóstico El diagnóstico de la endocarditis está basado fundamentalmente en: - hemocultivos (cultivo de la sangre) que identifican la bacteria causante de la infección y permite elegir el tratamiento antibiótico específico más adecuado - ecocardiografía [hospital.vallhebron.com]
Diagnóstico y Criterios clínicos El diagnóstico de El es simple en aquellos pacientes con manifestaciones clásicas: bacteremia o fungemia, evidencia de valvulitis activa, émbolos periféricos y fenómenos vasculares inmunológicos. [scielo.sa.cr]
Inicialmente se consideró diagnóstico de vasculitis ANCA limitada al riñón. [reumatologiaclinica.org]
El diagnóstico requiere el aislamiento de los microorganismos en la sangre y en general, ecocardiografía. El tratamiento consiste en antibióticos durante un período prolongado y, a veces, cirugía. [merckmanuals.com]
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para el SA y particularmente para el SAMR son limitadas, siendo la vancomicina el tratamiento estándar 7. [revistanefrologia.com]
Fallo cardiaco que se resuelve con tratamiento médico. -Un episodio embólico sistémico tras la primera semana de tratamiento adecuado. [guiaprioam.com]
[…] la existencia de embolias periféricas, situación muy frecuente en el momento del diagnóstico o durante el curso del tratamiento de la enfermedad El tratamiento habitual El tratamiento de la endocarditis infecciosa es antibiótico, pero dirigido específicamente [hospital.vallhebron.com]
Las claves para diferenciarlos Hipercolesterolemia familiar: tratamiento y dieta [sh-sci.org]
Asistencia a situaciones agudas o de urgencia que requieren tratamiento inmediato. [es.wikipedia.org]
Pronóstico
La gravedad del pronóstico de los pacientes con una EB complicada hace importante cualquier medida que prevenga o minimice dicha afectación. [revistanefrologia.com]
Resumen Objetivo Conocer las características, evolución y pronóstico de los pacientes con endocarditis infecciosa que requieren tratamiento en la Unidad de Medicina Intensiva. [medintensiva.org]
Sin embargo, los scores que se utilizan como predictores de mortalidad hospitalaria, de uso común en las UMI, han sido empleados con poca frecuencia en la literatura para la valoración del pronóstico de la EI. [scielo.isciii.es]
Los procedimientos para cuidados de salud asociados a EI representan algo más del 30% de los casos con incremento de incidencia y grave pronóstico. [hcuz.es]
Desde el punto de vista pronóstico no existe ningún tratamiento específico para la lesión renal. [scielo.org.bo]
Etiología
En pacientes portadores de válvulas metálicas ó con alto riesgo de fenómenos trombóticos, la anticoagulación se debe suspender transitoriamente (1 – 2 semanas, según el riesgo), especialmente si la etiología es S. aureus. [guiaprioam.com]
Síndrome Etiologías frecuentes Tratamiento empírico Duración Comentarios Subagudas sobre nativa y protésicas tardías no complicadas : Paciente estable Vegetaciones 15 mm Ausencia de embolismos – Streptococcus. grupo viridans – Enterococcus spp Es aconsejable [hcuz.es]
ETIOLOGÍA Los principales microorganismos causantes de EI son especies de estafilococo y estreptococo, que produ- cen más del 80 % de los casos; la frecuencia de uno u otro germen depende de variables como la edad, las comorbilidades, el compromiso de [redalyc.org]
Etiología El adecuado reconocimiento de los síntomas, rápido diagnóstico y tratamiento efectivo de la endocarditis infecciosa y sus complicaciones, son esenciales para la adecuada recuperación del paciente. [scielo.sa.cr]
Epidemiología
Epidemiología y rehabilitación cardiaca. [es.wikipedia.org]
EPIDEMIOLOGÍA Es difícil establecer la incidencia de EI, entre otras razo- nes por la heterogeneidad de las poblaciones estudia- das y la disparidad de criterios aplicados para el diag- nóstico (9,10). [redalyc.org]
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA El endotelio valvular normal es por naturaleza resis- tente a la colonización bacteriana, por lo que muy po- cos microorganismos de alta virulencia son capaces de infectarlo, aunque esta es la excepción. [redalyc.org]
Prevención
Cuando se conoce una alteración de una válvula cardíaca en una persona, debe hacerse prevención antibiótica antes de la intervención de piezas dentarias o de encías, previa consulta especializada. [hospital.vallhebron.com]
No hay evidencia de peso sobre la incidencia de bacteriemias e, incluso, se puede sobrestimar el problema y tampoco está claro si los antibióticos pueden ser útiles como prevención. [hcuz.es]
Prevención y tratamiento A los pacientes con anormalidades de las válvulas del corazón, con válvulas artificiales o con defectos congénitos, se les administran antibióticos a título preventivo antes de procedimientos dentales o quirúrgicos. [pacientes.msd.com.co]
También se analiza si el uso de mupirocina intranasal es útil en la prevención de infección del catéter y bacteriemia, concluyendo que no hay diferencias significativas con los que no la emplean. [revistanefrologia.com]