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Endocarditis
Presentación
- El desarrollo de un nuevo soplo en el contexto de una bacteriemia por S. pneumoniae es la forma de presentación más frecuente en la población pediátrica 4,6.[scielo.cl]
- […] base en el tiempo de evolución, la endocarditis puede ser aguda (30 días), subaguda (hasta 6 meses) y crónica (mas allá de 6 meses), 4,5 siendo la primera la de peor pronóstico. 1,5 También se han propuesto clasificaciones con base en su etiología, presentación[dcmq.com.mx]
- Entre sus complicaciones más habituales encontramos la posibilidad de que la infección se propague a otras zonas u órganos del cuerpo, la presentación de un absceso cerebral o, incluso, la aparición de un ictus como consecuencia del desprendimiento de[webconsultas.com]
- La presentación de la EI ha permanecido estable en las últimas décadas, a pesar de los adelantos en el diagnóstico y la modificación de conductas como la profilaxis antibacteriana (11).[scielo.org.co]
- La presentación y la evolución clínica del SCA de los pacientes con endocarditis son similares a las observadas en los individuos con arteriopatía coronaria arterioesclerótica 1 .[revespcardiol.org]
Todo el sistema del cuerpo
Fiebre
- La fiebre, los escalofríos y la sudoración son síntomas frecuentes.[nlm.nih.gov]
- Si tiene endocarditis aguda, es decir, si la infección se produjo recientemente, podría sentirse como si estuviera engripado, con fiebre, sudoración nocturna, dolor generalizado y falta de energía.[texasheartinstitute.org]
- También puede aparecer fiebre, tos y cansancio.[fundacionmapfre.org]
- […] la noche, sobre todo la fiebre, los sudores y los escalofríos.[sh-sci.org]
- Después de que la fiebre haya desaparecido y usted esté estable, tal vez pueda continuar con los antibióticos por IV en el hogar. Una enfermera a domicilio puede ayudarle con esto.[cigna.com]
Pérdida de peso
- […] de peso sin cambio en la dieta La Asociación Estadounidense de Cardiología ( American Heart Association ) recomienda antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa, como aquellas con: Ciertas anomalías cardíacas congénitas[nlm.nih.gov]
- Los síntomas de la EB crónica pueden incluir fatiga y pérdida de peso inexplicable. ¿Cuál es la causa de la endocarditis bacteriana ? Si bien puede ocurrirle a cualquier persona, algunas personas tienen un mayor riesgo.[es.familydoctor.org]
- Por su parte, la endocarditis bacteriana subaguda va produciendo poco a poco otros síntomas como fatiga, pérdida de peso, sudoración y un número bajo de glóbulos rojos.[clinicafuensanta.com]
- Los síntomas generales incluyen náuseas, pulso acelerado, sensación de debilidad, pérdida de peso, sudor y dolor en las articulaciones. Las personas con endocarditis infecciosa pueden tener fiebre que va y viene.[ada.com]
Palidez
- Se suele acompañar de síntomas generales como decaimiento, anorexia, palidez, taquicardia, entre otros. En algunas ocasiones puede debutar con un cuadro clínico grave y deterioro marcado del estado general.[granma.cu]
- Dolores musculares (mialgias) Palidez (secundaria a anemia) Dolores articulares (artralgias) en 25% de los casos Sangre en la orina u orina de color anormal Inflamación de pies, piernas o abdomen Lesiones de Janeway, (manchas cutáneas rojas e indoloras[es.wikipedia.org]
- Según Givner 7, los síntomas más frecuentes fueron fiebre, síntomas gastrointestinales, calofríos, fatiga y palidez, así como la aparición de un nuevo soplo.[scielo.cl]
Cansancio
- Normalmente, los primeros síntomas son fiebre alta, taquicardia, cansancio y daño extenso y rápido de la válvula cardíaca.[clinicafuensanta.com]
- En las formas subagudas, de semanas o meses de evolución, domina el cuadro clínico el cansancio, la falta de apetito y la fiebre poco relevante.[hospital.vallhebron.com]
- También puede aparecer fiebre, tos y cansancio.[fundacionmapfre.org]
- Esto es, fiebre alrededor de 38 grados, malestar general, pérdida de peso y de apetito, sudores nocturnos, sensación de cansancio, dolor en las articulaciones. En este caso los síntomas suelen aparecer de forma más paulatina y ser más leves.[sh-sci.org]
Cardiovascular
Insuficiencia cardíaca
- Tratar las complicaciones derivadas de la endocarditis (insuficiencia cardiaca, embolias).[fundaciondelcorazon.com]
- Complicaciones cardiacas: La complicación más frecuente y principal causa de muerte es la insuficiencia cardiaca consecuente a la insuficiencia valvular o a la miocarditis asociada.[fundacionmapfre.org]
- La persona presenta insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón. Hay datos que indican daño más grave a un órgano.[nlm.nih.gov]
- Sin tratamiento, la endocarditis puede causar otras complicaciones, tales como un coágulo sanguíneo (embolia), un ritmo cardíaco irregular ( arritmia ), un daño o destrucción de las válvulas y, con el tiempo, una insuficiencia cardíaca congestiva (ICC[texasheartinstitute.org]
- Solo consideramos las clases iii y iv de la New York Heart Association (NYHA) cuando hablamos del desarrollo de insuficiencia cardiaca.[medintensiva.org]
Musculoesquelético
Artralgia
- Así pues, en pacientes con sinovitis periférica no filiada, artralgias y mialgias o dolor lumbar con microhematuria inexplicable, deberíamos incluir en el diagnóstico diferencial, la EI 11 .[elsevier.es]
- Junto a la fiebre son comunes mialgia, artralgia, cefalea y malestar general. Los clásicos signos de manchas de Roth, lesiones de Haneway y nódulos de Osler son infrecuentes en niños. La mayoría de los pacientes cursa con soplo.[scielo.org.bo]
- Además, el paciente presentó un pseudoaneurisma de 14 8 mm en la continuidad mitroaórtica y mostró manchas de Janeway, nódulos de Osler, hemorragias en astilla en los lechos subungueales y artralgias, así como un bloqueo AV de primer grado.[scielo.org.mx]
- Dolores musculares (mialgias) Palidez (secundaria a anemia) Dolores articulares (artralgias) en 25% de los casos Sangre en la orina u orina de color anormal Inflamación de pies, piernas o abdomen Lesiones de Janeway, (manchas cutáneas rojas e indoloras[es.wikipedia.org]
- […] años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 no tratada desde hace 15 años, cuadro clínico de 15 días de evolución, caracterizado por malestar general, sensación de alza térmica de predominio nocturno, escalofríos, sudoración nocturna, artralgias[scielo.org.pe]
Piel
Petequias
- Puede causar fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia, fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas. Las vegetaciones pueden provocar incompetencia u obstrucción valvular, absceso miocárdico o aneurismas micóticos.[merckmanuals.com]
- Al examen físico se encuentra al paciente en malas condiciones generales, febril, con soplo diastólico 4/6, edema en dorso y palma de mano derecha y dermatosis consistente de petequias y equimosis (Figuras 1, 2 y 3), así como hematomas en el pliegue proximal[dcmq.com.mx]
- El examen oftalmológico puede mostrar hemorragias retinales caracterizadas por un área central clara (llamada manchas de Roth) y petequias (pequeños puntos de hemorragia) que se pueden detectar en la conjuntiva.[7] Las puntas de los dedos de las manos[es.wikipedia.org]
- […] de enfermedades bien definidas, como sería el caso de la presencia de artritis o artralgias acompañadas de hematuria y anticuerpos antinucleares, todo ello sugestivo de LES, o síntomas propios de la púrpura trombótica trombocitopénica como la fiebre, petéquias[elsevier.es]
Sistema inmune
Esplenomegalia
- Esplenomegalia en el 55-70 % de los casos.En menos de la mitad de los pacientes puede verse: Pérdida de peso Sudoración excesiva y/o sudoración nocturna, puede ser severa Dificultad para respirar con la actividad o, cuando hay daño valvular severo, en[es.wikipedia.org]
- Al día siguiente el niño continúa febril, mantiene la anemia, esplenomegalia, proteinuria y microhematuria.[fapap.es]
Neurológico
Cefalea
- Junto a la fiebre son comunes mialgia, artralgia, cefalea y malestar general. Los clásicos signos de manchas de Roth, lesiones de Haneway y nódulos de Osler son infrecuentes en niños. La mayoría de los pacientes cursa con soplo.[scielo.org.bo]
- La frecuencia de mortalidad para pacientes con AMIC proximales excede el 50%. ( 78 )Los pacientes pueden desarrollar cefalea severa localizada, sensorio alterado, o déficit neurológicos focales tales como hemianopsia o neuropatías craneales; los signos[scielo.sa.cr]
- Negaba déficit neurológico focal o cefalea así como síntomas urinarios. Refirió lesiones plantares de aspecto violáceo de una semana de evolución.[scielo.org.co]
- Sin embargo este fármaco exige infundirlo lentamente (8-12 horas) a través de una vía central, durante al menos 6 semanas y produce efectos indeseables frecuentes durante su infusión (fiebre, rash, cefalea, dolor torácico, prurito.[web.archive.org]
Diagnóstico
- Diagnóstico La sospecha diagnóstica se establece cuando existe un proceso infeccioso con fiebre persistente sin que exista un foco aparente de la infección, sobretodo si se asocian soplos u otros síntomas cardiacos y en pacientes con cardiopatías que[fundaciondelcorazon.com]
- Igualmente, el progreso en las técnicas de hemocultivo ha facilitado el diagnóstico.[es.wikipedia.org]
- ¿Cómo se diagnostica? Actualmente, el principal método diagnóstico es la histología y en menor medida la microscopía electrónica.[wider.es]
- Diagnóstico El diagnóstico se basa en los síntomas, un examen físico y ciertos estudios de diagnóstico. Realizar el diagnóstico puede ser difícil y debe cumplir con criterios específicos.[ada.com]
- DIAGNOSTICO PRECOZ Uno de los problemas importantes de la endocarditis es que, en muchas ocasiones, el diagnóstico se realiza demasiado tarde, cuando el paciente ya ha presentado alguna complicación.[revespcardiol.org]
Rayos X
Infiltrado pulmonar bilateral
- Una radiografía de tórax mostraba infiltrado pulmonar bilateral y cardiomegalia.[scielo.cl]
Microbiología
Pseudomonas
- Pseudomonas La mayoría de los casos de El por Pseudomonas son causados por R aeruginosa y ocurren en los casos de PDIV. ( 59 , 60 ) La El pseudomónica aislada al lado derecho, generalmente puede ser manejada con terapia antibiótico, con o sin cirugía[scielo.sa.cr]
- Pseudomonas aeruginosa. Especies de Candida. Microorganismos del grupo HACEK (Haemophilus parainfluenzae, Actinobacillus hominis, Cardiobacterium, Eikenella corrodens y Kingella kingae) que provienen generalmente de la flora saprofita oral.[es.wikipedia.org]
- A pesar de que el agente etiológico principal es el Staphylococcus aureus, se ha descrito casos por S. epidermidis, S. lugdunensis, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa y levaduras2, 8,9.[scielo.org.pe]
Tratamiento
- Tratamiento El tratamiento de la endocarditis tiene que cubrir los siguientes aspectos: Tratar la infección, generalmente mediante antibióticos intravenosos.[fundaciondelcorazon.com]
- Estas complicaciones se pueden producir a pesar de un tratamiento específico adecuado. El tratamiento óptimo de la EI debida a S. pneumoniae debe ser multidisciplinario y habitualmente es médico-quirúrgico 6.[scielo.cl]
- Los tratamientos con antibióticos que se inician en el hospital se deberán continuar en casa.[nlm.nih.gov]
- […] diez días de iniciado el tratamiento correcto.[fapap.es]
Pronóstico
- Estos cambios en el espectro de la enfermedad contribuyen a que el pronóstico de la endocarditis siga siendo muy preocupante.[revespcardiol.org]
- Pronóstico Si se diagnostica y se trata de forma apropiada muchas personas se recuperan bien. Si no se trata, la infección puede propagarse desde el corazón a otras partes del cuerpo. El pronóstico depende de si hubo daño al corazón u otros órganos.[ada.com]
- No obstante, en las últimas décadas los avances en las pruebas de imagen en cardiología han permitido un diagnóstico precoz y que su pronóstico sea mucho mejor, incluso puede llegar a curarse sin que se aprecien secuelas importantes si de trata a tiempo[webconsultas.com]
- Pronóstico La endocarditis es una enfermedad grave que puede resultar mortal incluso si el tratamiento pautado es el óptimo.[fundaciondelcorazon.com]
- Los comités de las guías internacionales han estratificado a la población en alto, moderado o bajo riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa o de padecerla, tener un mal pronóstico.[secardiologia.es]
Etiología
- Se ha producido una gran controversia entorno a la etiología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.[scielo.isciii.es]
- De acuerdo a la etiología se clasifican como endocarditis infecciosa si es producida por un organismo infeccioso o no infecciosa si se debe a otras causas.[es.wikipedia.org]
- Etiología y patogenía Los microorganismos etiológicos varían según los distintos tipos clínicos de endocarditis y ello, en parte, es debido a las diferentes puertas de entrada.[elsevier.es]
Epidemiología
- Su epidemiología ha ido cambiando en los últimos años, aunque con diferencias geográficas. En los países desarrollados, con la disminución de la valvulopatía reumática, ha disminuido mucho su incidencia en pacientes jóvenes.[fisterra.com]
- Epidemiología El 90% de las EI ocurre en individuos quienes portan enfermedad cardiaca usualmente congénita.[scielo.org.bo]
- William Osler llevaría a cabo importantes descripciones y habría advertido al compositor Gustav Mahler del estado de su salud. [ 2 ] Epidemiología [ editar ] En países desarrollados, la incidencia de la endocarditis varía entre 1,5 y 6,2 casos por 100.000[es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad
Fisiopatología
- Su fisiopatología no está claramente demostrada.[elsevier.es]
- Fisiopatología La EI consiste en un proceso inflamatorio que resulta de la adherencia de microorganismos patógenos a vegetaciones (compuestas por fibrina, eritrocitos y plaquetas), las cuales se encuentran unidas al endocardio, al tejido valvular o a[scielo.org.mx]
- FISIOPATOLOGÍA El endotelio valvular normal es por naturaleza resistente a la colonización bacteriana, por lo que muy pocos microorganismos de alta virulencia son capaces de infectarlo, aunque esta es la excepción.[scielo.org.co]
Prevención
- Cuando se conoce una alteración de una válvula cardíaca en una persona, debe hacerse prevención antibiótica antes de la intervención de piezas dentarias o de encías, previa consulta especializada.[hospital.vallhebron.com]
- Prevención Es importante usar métodos estériles al inyectar en las venas para evitar que entren bacterias y hongos en el torrente sanguíneo.[ada.com]
- La endocarditis infecciosa (EI) es poco común, pero tiene una alta morbilidad y mortalidad y, por lo tanto, su prevención y detección temprana son importantes.[secardiologia.es]
- La prevención debe ir dirigida a a erradicar los patógenos del ambiente y evitar la diseminación de los microorganismos de persona a persona. Las posibles fuentes comprenden las vías de acceso vascular temporal y las sondas de drenaje de orina.[es.wikipedia.org]