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Encefalitis por Herpes simple

Encefalitis herpética simple


Presentación

  • Las presentaciones clínicas de la EHS son variadas. El pródromo viral puede estar ausente y el deterioro cognitivo puede ser muy sutil.[intramed.net]
  • La presentación de la encefalitis en el tercer mes del trasplante sugiere que el tratamiento inmunosupresor ha favorecido el desarrollo de dicha infección.[revistanefrologia.com]
  • El tiempo medio de presentación de la clínica desde la cirugía es de 6 días 9 , que junto a la clínica inespecífica, puede imitar complicaciones posquirúrgicas más frecuentes.[elsevier.es]
  • Como sucede con muchos de los trastornos del sistema nervioso, la presentación clínica va a variar dependiendo de la región que esté siendo afectada.[infotiti.com]
  • La presentación clínica más frecuente es la forma aguda, pudiendo existir casos de presentación subaguda.[scielo.isciii.es]
Fiebre
  • Manifestaciones clínicas El pródromo común es la debilidad, la fiebre (90%), la cefalea (81%) y las náuseas y vómitos (46%), los cuales duran unos pocos días, coincidiendo con la infección viral.[intramed.net]
  • El inicio es rápido (menos de 48 horas) con una fiebre de unos 40ºC, dolores de cabeza y problemas en el lenguaje, el comportamiento y la memoria.[orpha.net]
  • Cuatro días después la paciente ingresa por fiebre y escalofríos, siendo la exploración normal salvo la presencia de fiebre.[revistanefrologia.com]
  • Clínicamente, desapareció la fiebre y mejoró su nivel de consciencia. De la misma forma, se obtuvo una normalización de los resultados analíticos en el LCR ( fig. 2 ).[elsevier.es]
  • Las recaídas precoces o tardías se presentan en 15 a 26% de los niños afectados, dependiendo de la serie y generalmente se manifiestan por fiebre, alteraciones del LCR y PCR negativa (6, 16).[medwave.cl]
Malestar
  • El período de incubación es de 3-6 días; tiene un inicio brusco con fiebre alta, malestar general, anorexia, edema, eritema y dolor de las encías, vesículas y/o erosiones en la mucosa oral y en la piel de los labios y alrededor de ellos, con tendencia[empendium.com]
  • Entre los síntomas propios de los casos leves de encefalitis, se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta[kidshealth.org]
  • Pueden durar hasta 10 a 14 días acompañado de gingivoestomatitis (más frecuentes en la infancia) y faringitis (más frecuente en la adolescencia) con o sin síntomas sistémicos como fiebre, mialgias, linfadenopatía y malestar general.[fisterra.com]
  • Pueden aparecer reacciones leves como enrojecimiento, hinchazón, fiebre, dolor de cabeza y malestar general.[cuidateplus.marca.com]
Anosmia
  • […] brusca aparece un cuadro encefalopático caracterizado por cefalea, disminución del nivel de conciencia, confusión, alucinaciones (característicamente olfatorias o gustativas), crisis epilépticas y signos deficitarios focales (frecuentemente disfasia, anosmia[neurowikia.es]
  • […] persistieron signos y síntomas neurológicos, siendo los síntomas más frecuentes la alteración de la memoria, seguido de alteraciones de la personalidad y del comportamiento, y la epilepsia; y los signos más comunes son la alteración de la memoria reciente, la anosmia[scielo.isciii.es]
  • Los trastornos cognitivos más frecuentemente reportados a corto son: amnesia, principalmente de tipo anterógrada (70%), anosmia (65%) y afasia (41%).[publicacionesmedicina.uc.cl]
Vómitos
  • Manifestaciones clínicas El pródromo común es la debilidad, la fiebre (90%), la cefalea (81%) y las náuseas y vómitos (46%), los cuales duran unos pocos días, coincidiendo con la infección viral.[intramed.net]
  • Otras menos comunes son: fiebre, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular.[cuidateplus.marca.com]
  • En los niños hay que estar alerta ante la rigidez corporal, náuseas y vómitos, protuberancias en los puntos blandos del cráneo o falta de apetito.[hpshospitales.com]
  • […] casos leves de encefalitis, se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas y vómitos[kidshealth.org]
  • Somnolencia o dificultad para despertarse Letargo (falta de energía) Síntomas comunes en los niños y los adultos Fiebre Dolor de cabeza Rigidez de cuello Sensibilidad a la luz brillante Somnolencia o dificultad para despertarse Náuseas Irritabilidad Vómitos[cdc.gov]
Náusea
  • Manifestaciones clínicas El pródromo común es la debilidad, la fiebre (90%), la cefalea (81%) y las náuseas y vómitos (46%), los cuales duran unos pocos días, coincidiendo con la infección viral.[intramed.net]
  • A los 10 días del postoperatorio la paciente refiere mareo, náuseas, cefalea y desorientación.[elsevier.es]
  • En los niños hay que estar alerta ante la rigidez corporal, náuseas y vómitos, protuberancias en los puntos blandos del cráneo o falta de apetito.[hpshospitales.com]
  • […] de los casos leves de encefalitis, se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas[kidshealth.org]
  • Irritabilidad No comer bien Somnolencia o dificultad para despertarse Letargo (falta de energía) Síntomas comunes en los niños y los adultos Fiebre Dolor de cabeza Rigidez de cuello Sensibilidad a la luz brillante Somnolencia o dificultad para despertarse Náuseas[cdc.gov]
Alucinación visual
  • La agitación motriz, la desorientación, la somnolencia, las alucinaciones visuales y la agresividad fueron los síntomas más frecuentes.[elsevier.es]
  • Steadman et al 5 pone de manifiesto la dificultad para la realización del diagnóstico, en un trabajo con mujeres admitidas en un centro psiquiátrico de Londres, quienes habían presentado alucinaciones visuales, paranoia, cefalea de tres semanas de evolución[scielo.org.mx]
Convulsión
  • Estas manifestaciones iniciales son seguidas por un adormecimiento y, finalmente, coma, que puede venir acompañado por convulsiones o parálisis.[orpha.net]
  • La fiebre y las convulsiones caracterizan a ambos grupos y son discretamente más frecuentes en los cuadros herpéticos; dentro de los síntomas neurológicos iniciales se describe, además de convulsiones, alteración de conciencia y disartria.[medwave.cl]
  • Los pacientes generalmente presentan fiebre[1] y en algunos casos, convulsiones.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas incluyen fiebre, cefalea y alteración del estado mental, que suelen acompañarse por convulsiones o déficits neurológicos focales, indica la especialista en Medicina Interna, Nieves Jiménez .[hpshospitales.com]
Cefalea
  • Manifestaciones clínicas El pródromo común es la debilidad, la fiebre (90%), la cefalea (81%) y las náuseas y vómitos (46%), los cuales duran unos pocos días, coincidiendo con la infección viral.[intramed.net]
  • A los 10 días del postoperatorio la paciente refiere mareo, náuseas, cefalea y desorientación.[elsevier.es]
  • Existen formas clínicas más atenuadas, pero uno de los puntos clave del diagnóstico es la fiebre, sin la cual el diagnóstico es dudoso; la cefalea también es fundamental, pues está presente en 90% de los casos.[medwave.cl]
  • En bastantes ocasiones, los pacientes afectos de encefalitis vírica tambien presentan sintomas y signos característicos de irritación meníngea como cefaleas, fiebre, nauseas, vómitos y rigidez de nuca.[uninet.edu]
  • Los síntomas incluyen fiebre, cefalea y alteración del estado mental, que suelen acompañarse por convulsiones o déficits neurológicos focales, indica la especialista en Medicina Interna, Nieves Jiménez .[hpshospitales.com]
Confusión
  • Caso clínico: El médico de cabecera de una mujer de 40 años previamente sana fue llamado al domicilio donde comprobó que la paciente se hallaba en cama desde hacía unos días por un cuadro “de fuerte gripe”, fiebre y cefalea, confusión e incapacidad para[intramed.net]
  • La mayoría de los individuos con encefalitis herpética muestran una disminución en el grado de conciencia y un estado mental alterado, mostrando confusión y cambios de personalidad.[es.wikipedia.org]
  • Otros pacientes presentan síntomas más intensos como convulsiones, confusión, debilidad muscular, pérdida de sensibilidad o parálisis en algunas zonas del cuerpo, agitación o alucinaciones, problemas con el habla y la audición, visión doble, deterioro[hpshospitales.com]
  • La encefalitis también puede provocar confusión, convulsiones o problemas sensoriales o motrices. En raras ocasiones, la encefalitis puede poner en riesgo la vida.[mayoclinic.org]
  • […] se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas y vómitos rigidez de cuello confusión[kidshealth.org]
Somnolencia
  • La agitación motriz, la desorientación, la somnolencia, las alucinaciones visuales y la agresividad fueron los síntomas más frecuentes.[elsevier.es]
  • […] graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas y vómitos rigidez de cuello confusión cambios de personalidad convulsiones problemas para hablar o para escuchar alucinaciones pérdidas de memoria somnolencia[kidshealth.org]
  • […] a la luz brillante Somnolencia o dificultad para despertarse Náuseas Irritabilidad Vómitos Falta de apetito Letargo (falta de energía) La mayoría de las personas con meningitis viral leve, por lo general, se mejoran solas en un plazo de 7 a 10 días.[cdc.gov]
  • Somnolencia. Vómitos . Rigidez en el cuello y la espalda. Sensibilidad a la luz. Movimientos descoordinados. En los casos más graves, los pacientes pueden tener: Problemas con el habla y la audición. Alucinaciones. Debilidad muscular.[cuidateplus.marca.com]
Amnesia
  • La consecuencia más común del retraso del tratamiento es el deterioro neuropsicológico, con amnesia debida al compromiso selectivo del sistema límbico. El retraso en el diagnóstico también es motivo de denuncias medicolegales muy costosas.[intramed.net]
  • Nos reporta también un caso de amnesia retrógrada en ausencia de amnesia anterógrada.[scielo.org.mx]
  • Los trastornos cognitivos a largo plazo son: amnesia (70%), cambios de conducta y de personalidad (45%), epilepsia (25%) y depresión (17%) (22).[publicacionesmedicina.uc.cl]

Diagnóstico

  • Es común que muchos médicos no se aperciban o no hagan el diagnóstico de esta enfermedad en su primera presentación. Razones del retraso en el diagnóstico y el tratamiento.[intramed.net]
  • Conclusión: Las imágenes por RM muestran cambios patológicos tempranos con elevada sensibilidad, por lo que ante la sospecha clínica de EHS constituyen el método de diagnóstico por imágenes de elección Descritores: Cérebro Encefalite Viral / diagnóstico[bases.bireme.br]
  • Posteriormente, determinación de PCR en el LCR confirmó el diagnóstico.[elsevier.es]
  • Borowski Retrospective analysis of NMDA receptor antibodies in encephalitis of unknown origin [9] Repertorio de Pruebas Diagnósticas. Área de recursos diagnósticos de la Sociedad Española de Neurología. Noviembre de 2011. [10] H. Rincón López, D.[medintensiva.org]
  • Existen formas clínicas más atenuadas, pero uno de los puntos clave del diagnóstico es la fiebre, sin la cual el diagnóstico es dudoso; la cefalea también es fundamental, pues está presente en 90% de los casos.[medwave.cl]
Descargas epileptiformes lateralizadas periódicas
  • El electroencefalograma (EEG) mostró PLED ( periodic lateralized epileptiform discharges ‘descargas epileptiformes lateralizadas periódicas’) en la región temporoparietal derecha.[analesdepediatria.org]
Síndrome de Klüver-Bucy
Virus del herpes simple tipo 2
  • Estos virus se pueden transmitir de diferentes formas; algunos de ellos por vía respiratoria (como el virus del sarampión ), algunos por vía fecal-oral (como el virus de la polio ) y otros incluso por vía sexual (como el virus del herpes simple tipo 2[webconsultas.com]
  • Tanto el virus del herpes simple tipo 1, responsable de causar herpes labial o herpes febril alrededor de la boca, como el virus del herpes simple tipo 2, que provoca herpes genital, pueden causar encefalitis.[mayoclinic.org]

Tratamiento

  • El tratamiento según las series consultadas debe ser escalonado, iniciándose con corticoides a dosis altas con tratamiento IGIV con o sin plasmaféresis, y en casos refractarios inmunomodulador con rituximab o ciclofosfamida 10 .[medintensiva.org]
  • El tratamiento precoz con aciclovir iv reduce la mortalidad al 30% 5 .[elsevier.es]
  • La paciente recibió tratamiento con sirolimus, micofenolato mofetilo, corticoides y daclizumab.[revistanefrologia.com]
  • Para los pacientes inmunocomprometidos se recomiendan dosis más elevadas, y la sospecha de meningitis justifica iniciar el tratamiento antibacteriano apropiado. Si se producen convulsiones está indicado el tratamiento anticonvulsivante estándar.[intramed.net]
  • Sin tratamiento, la mortalidad alcanza a 70% y menos de 3% de los afectados queda libre de secuelas; con tratamiento la mortalidad disminuye a 30%, con 28% de secuelas. El inicio precoz del tratamiento es un factor clave (1).[medwave.cl]

Pronóstico

  • El equipo investigador por otro lado ha descrito la frecuencia, las características clínicas y el pronóstico de la encefalitis autoimmune originada después de la encefalitis por el virus herpes simple.[fsjd.org]
  • Por otro lado, los investigadores han descrito la frecuencia, las características clínicas y el pronóstico de la encefalitis autoimmune originada después de la encefalitis por el virus herpes simple.[blog.hospitalclinic.org]
  • Aunque es probable que no exista relación entre carga viral y pronóstico, es necesario que se lleven a cabo mayores investigaciones en esta área para tener resultados concluyentes.[medwave.cl]
  • Santander HERPETIC ENCEPHALITIS IN ADULTS: 23 CASES RESUMEN Objetivo: Estudiar la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la encefalitis herpética en nuestro medio.[scielo.isciii.es]
  • Los factores de mal pronóstico de recuperación funcional son una escala de Glasgow de ingreso menor a 6 y una edad mayor a 30 años (2,35).[publicacionesmedicina.uc.cl]

Etiología

  • Etiología de las encefalitis en niños. En la serie de Elbers, el VHS ocasionó 5% de las encefalitis agudas.[medwave.cl]
  • Ante la sospecha de encefalitis herpética se inició tratamiento con aciclovir a dosis de 10 mg/kg/8 h; la etiología del proceso se confirmó mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) por la presencia de virus herpes simple tipo 1[medintensiva.org]
  • Se considera una enfermedad de etiología benigna. Se la ha asociado con infecciones víricas: Epstein-Barr y herpes simple, más frecuente el tipo 2.[revclinesp.es]
  • La encefalitis herpética es la etiología más frecuente de esta última forma de presentación ( 38 ).[uninet.edu]

Epidemiología

  • El tratamiento inmunosupresor condiciona en gran medida la epidemiología de dichas infecciones, modulando tanto el tipo de germen como el tiempo de aparición y su presentación clínica (1) La familia de los virus herpes es la responsable de la mayor parte[revistanefrologia.com]
  • La epidemiología de la encefalitis ha cambiado en los últimos años, principalmente como resultado de la disminución de enfermedades prevenibles, tales como el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela.[wider.es]
  • Diversos factores influyen en la epidemiología de las encefalitis víricas, como la edad, la inmunocompetencia del paciente, la localización geográfica, las condiciones climáticas y la época estacional del año.[uninet.edu]
  • La epidemiología de las EH por HSV 1 en los pacientes inmunocompetentes es similar a la que ocurre en los inmunocomprometidos, aunque en estos es esperable que, cuando ocurran, sean formas también menos definidas ( 12 ).[scielo.edu.uy]
  • Caracterización viral y epidemiologia de virus herpes simplex aislados de pacientes con infección genital que acuden al centro piloto-La Paz. 2005. Repositorio institucional de documentos digitales, Universidad mayor de San Andrés. [ Links ] 9.[scielo.org.bo]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA La infección primaria por el VHS tipo 1 se manifiesta clínicamente como una gingivoestomatitis en los niños y una faringotonsilitis o síndrome de tipo mononucleosis en los adultos, son menos frecuentes la queratoconjuntivitis[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • Fisiopatología La seroprevalencia para HSV 1 es de 80-90% en los adultos, independientemente de la región geográfica estudiada, mientras que el HSV 2 se ubica en 20% ( 12 ).[scielo.edu.uy]

Prevención

  • Consulte las fórmulas de prevención[hpshospitales.com]
  • Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) registran cada año varios miles de casos de encefalitis en EE.UU.[kidshealth.org]
  • Prevención No existen vacunas para proteger a las personas contra los enterovirus no poliomielíticos, los cuales son la causa más común de la meningitis viral.[cdc.gov]
  • Prevención La encefalitis es una enfermedad que puede curarse sola o, en los casos más graves, puede dejar importantes secuelas como, por ejemplo, pérdida de la memoria, cambios mentales, déficits motores o alteraciones en el comportamiento.[cuidateplus.marca.com]
  • Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección neonatal por virus herpes simplex. Anales de Pediatría. julio de 2018;89(1):64.e1-64.e10.[guia-abe.es]

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