Presentación
Las presentaciones clínicas de la EHS son variadas. El pródromo viral puede estar ausente y el deterioro cognitivo puede ser muy sutil. [intramed.net]
La presentación de la encefalitis en el tercer mes del trasplante sugiere que el tratamiento inmunosupresor ha favorecido el desarrollo de dicha infección. [revistanefrologia.com]
Como sucede con muchos de los trastornos del sistema nervioso, la presentación clínica va a variar dependiendo de la región que esté siendo afectada. [infotiti.com]
El tiempo medio de presentación de la clínica desde la cirugía es de 6 días 9, que junto a la clínica inespecífica, puede imitar complicaciones posquirúrgicas más frecuentes. [elsevier.es]
La primera forma de presentación es característica de algunas zonas del planeta, mientras que la segunda es la de mayor relevancia en nuestro medio. La encefalitis herpética es la etiología más frecuente de esta última forma de presentación ( 38 ). [uninet.edu]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Manifestaciones clínicas El pródromo común es la debilidad, la fiebre (90%), la cefalea (81%) y las náuseas y vómitos (46%), los cuales duran unos pocos días, coincidiendo con la infección viral. [intramed.net]
Cuatro días después la paciente ingresa por fiebre y escalofríos, siendo la exploración normal salvo la presencia de fiebre. [revistanefrologia.com]
El inicio es rápido (menos de 48 horas) con una fiebre de unos 40ºC, dolores de cabeza y problemas en el lenguaje, el comportamiento y la memoria. [orpha.net]
Clínicamente, desapareció la fiebre y mejoró su nivel de consciencia. De la misma forma, se obtuvo una normalización de los resultados analíticos en el LCR ( fig. 2 ). [elsevier.es]
Las recaídas precoces o tardías se presentan en 15 a 26% de los niños afectados, dependiendo de la serie y generalmente se manifiestan por fiebre, alteraciones del LCR y PCR negativa (6, 16). [medwave.cl]
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Malestar general
El período de incubación es de 3-6 días; tiene un inicio brusco con fiebre alta, malestar general, anorexia, edema, eritema y dolor de las encías, vesículas y/o erosiones en la mucosa oral y en la piel de los labios y alrededor de ellos, con tendencia [empendium.com]
Pueden durar hasta 10 a 14 días acompañado de gingivoestomatitis (más frecuentes en la infancia) y faringitis (más frecuente en la adolescencia) con o sin síntomas sistémicos como fiebre, mialgias, linfadenopatía y malestar general. [fisterra.com]
Entre los síntomas propios de los casos leves de encefalitis, se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta [kidshealth.org]
Pueden aparecer reacciones leves como enrojecimiento, hinchazón, fiebre, dolor de cabeza y malestar general. [cuidateplus.marca.com]
Respiratorio
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Anosmia
[…] brusca aparece un cuadro encefalopático caracterizado por cefalea, disminución del nivel de conciencia, confusión, alucinaciones (característicamente olfatorias o gustativas), crisis epilépticas y signos deficitarios focales (frecuentemente disfasia, anosmia [neurowikia.es]
[…] persistieron signos y síntomas neurológicos, siendo los síntomas más frecuentes la alteración de la memoria, seguido de alteraciones de la personalidad y del comportamiento, y la epilepsia; y los signos más comunes son la alteración de la memoria reciente, la anosmia [scielo.isciii.es]
Los trastornos cognitivos más frecuentemente reportados a corto son: amnesia, principalmente de tipo anterógrada (70%), anosmia (65%) y afasia (41%). [publicacionesmedicina.uc.cl]
Gastrointestinal
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Vómitos
Manifestaciones clínicas El pródromo común es la debilidad, la fiebre (90%), la cefalea (81%) y las náuseas y vómitos (46%), los cuales duran unos pocos días, coincidiendo con la infección viral. [intramed.net]
Otras menos comunes son: fiebre, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular. [cuidateplus.marca.com]
En los niños hay que estar alerta ante la rigidez corporal, náuseas y vómitos, protuberancias en los puntos blandos del cráneo o falta de apetito. [hpshospitales.com]
[…] casos leves de encefalitis, se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas y vómitos [kidshealth.org]
Somnolencia o dificultad para despertarse Letargo (falta de energía) Síntomas comunes en los niños y los adultos Fiebre Dolor de cabeza Rigidez de cuello Sensibilidad a la luz brillante Somnolencia o dificultad para despertarse Náuseas Irritabilidad Vómitos [cdc.gov]
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Náusea
Manifestaciones clínicas El pródromo común es la debilidad, la fiebre (90%), la cefalea (81%) y las náuseas y vómitos (46%), los cuales duran unos pocos días, coincidiendo con la infección viral. [intramed.net]
A los 10 días del postoperatorio la paciente refiere mareo, náuseas, cefalea y desorientación. [elsevier.es]
En los niños hay que estar alerta ante la rigidez corporal, náuseas y vómitos, protuberancias en los puntos blandos del cráneo o falta de apetito. [hpshospitales.com]
[…] de los casos leves de encefalitis, se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas [kidshealth.org]
Irritabilidad No comer bien Somnolencia o dificultad para despertarse Letargo (falta de energía) Síntomas comunes en los niños y los adultos Fiebre Dolor de cabeza Rigidez de cuello Sensibilidad a la luz brillante Somnolencia o dificultad para despertarse Náuseas [cdc.gov]
Siquiátrico
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Alucinación visual
La agitación motriz, la desorientación, la somnolencia, las alucinaciones visuales y la agresividad fueron los síntomas más frecuentes. [elsevier.es]
Steadman et al 5 pone de manifiesto la dificultad para la realización del diagnóstico, en un trabajo con mujeres admitidas en un centro psiquiátrico de Londres, quienes habían presentado alucinaciones visuales, paranoia, cefalea de tres semanas de evolución [scielo.org.mx]
Neurológico
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Convulsión
La convulsiones repetidas aparecen temprano en la evolución, y existe grave necrosis hemorrágica; la tasa de mortalidad es variable, incluso el paciente desesperadamente grave se puede recuperar del todo. Visitas: 32 [biodic.net]
Estas manifestaciones iniciales son seguidas por un adormecimiento y, finalmente, coma, que puede venir acompañado por convulsiones o parálisis. [orpha.net]
La fiebre y las convulsiones caracterizan a ambos grupos y son discretamente más frecuentes en los cuadros herpéticos; dentro de los síntomas neurológicos iniciales se describe, además de convulsiones, alteración de conciencia y disartria. [medwave.cl]
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Confusión
Caso clínico: El médico de cabecera de una mujer de 40 años previamente sana fue llamado al domicilio donde comprobó que la paciente se hallaba en cama desde hacía unos días por un cuadro “de fuerte gripe”, fiebre y cefalea, confusión e incapacidad para [intramed.net]
La mayoría de los individuos con encefalitis herpética muestran una disminución en el grado de conciencia y un estado mental alterado, mostrando confusión y cambios de personalidad. [es.wikipedia.org]
Otros pacientes presentan síntomas más intensos como convulsiones, confusión, debilidad muscular, pérdida de sensibilidad o parálisis en algunas zonas del cuerpo, agitación o alucinaciones, problemas con el habla y la audición, visión doble, deterioro [hpshospitales.com]
La encefalitis también puede provocar confusión, convulsiones o problemas sensoriales o motrices. En raras ocasiones, la encefalitis puede poner en riesgo la vida. [mayoclinic.org]
[…] se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas y vómitos rigidez de cuello confusión [kidshealth.org]
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Dolor de cabeza
El inicio es rápido (menos de 48 horas) con una fiebre de unos 40ºC, dolores de cabeza y problemas en el lenguaje, el comportamiento y la memoria. [orpha.net]
• El diagnóstico se establece por el inicio agudo o subagudo de: Alteraciones de la conducta Convulsiones focales o generalizadas Signos neurológicos focales Dificultades cognitivas Por lo general, precedidos de fiebre y dolor de cabeza • Si se sospecha [intramed.net]
La encefalitis aguda es una urgencia médica y el diagnóstico de encefalitis debe ser sospechado ante un paciente que presente fiebre, dolor de cabeza y alteraciones neuropsiquiátricas, aunque la clínica es inespecífica 3,4. [elsevier.es]
Entre los síntomas propios de los casos leves de encefalitis, se suelen incluir los siguientes: fiebre dolor de cabeza falta de apetito falta de energía malestar general Los casos graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta [kidshealth.org]
El paracetamol, para la fiebre y dolor de cabeza. [cuidateplus.marca.com]
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Disartria
La fiebre y las convulsiones caracterizan a ambos grupos y son discretamente más frecuentes en los cuadros herpéticos; dentro de los síntomas neurológicos iniciales se describe, además de convulsiones, alteración de conciencia y disartria. [medwave.cl]
El 70% de los pacientes sufren la forma encefalítica de la enfermedad (furiosa) caracterizada por aprensión intensa, irritabilidad, disartria e hiperactividad motora seguida por disfagia, sialorrea, espasmos faríngeos o laríngeos al intentar deglutir [neurowikia.es]
Las estructuras comprometidas son el mesencéfalo, el puente, el bulbo raquídeo y el cerebelo, por lo que sus manifestaciones clínicas son multifocales: anisocoria, alteración de la mirada vertical y horizontal, parálisis facial, disfagia, disartria, nistagmus [publicacionesmedicina.uc.cl]
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Somnolencia
La agitación motriz, la desorientación, la somnolencia, las alucinaciones visuales y la agresividad fueron los síntomas más frecuentes. [elsevier.es]
[…] graves de encefalitis pueden causar los siguientes síntomas: fiebre alta fuerte dolor de cabeza náuseas y vómitos rigidez de cuello confusión cambios de personalidad convulsiones problemas para hablar o para escuchar alucinaciones pérdidas de memoria somnolencia [kidshealth.org]
[…] a la luz brillante Somnolencia o dificultad para despertarse Náuseas Irritabilidad Vómitos Falta de apetito Letargo (falta de energía) La mayoría de las personas con meningitis viral leve, por lo general, se mejoran solas en un plazo de 7 a 10 días. [cdc.gov]
Somnolencia. Vómitos. Rigidez en el cuello y la espalda. Sensibilidad a la luz. Movimientos descoordinados. En los casos más graves, los pacientes pueden tener: Problemas con el habla y la audición. Alucinaciones. Debilidad muscular. [cuidateplus.marca.com]
Diagnóstico
Es común que muchos médicos no se aperciban o no hagan el diagnóstico de esta enfermedad en su primera presentación. Razones del retraso en el diagnóstico y el tratamiento. [intramed.net]
Conclusión: Las imágenes por RM muestran cambios patológicos tempranos con elevada sensibilidad, por lo que ante la sospecha clínica de EHS constituyen el método de diagnóstico por imágenes de elección Descritores: Cérebro Encefalite Viral / diagnóstico [bases.bireme.br]
Posteriormente, determinación de PCR en el LCR confirmó el diagnóstico. [elsevier.es]
Existen formas clínicas más atenuadas, pero uno de los puntos clave del diagnóstico es la fiebre, sin la cual el diagnóstico es dudoso; la cefalea también es fundamental, pues está presente en 90% de los casos. [medwave.cl]
Borowski Retrospective analysis of NMDA receptor antibodies in encephalitis of unknown origin [9] Repertorio de Pruebas Diagnósticas. Área de recursos diagnósticos de la Sociedad Española de Neurología. Noviembre de 2011. [10] H. Rincón López, D. [medintensiva.org]
EEG
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Descargas epileptiformes lateralizadas periódicas
El electroencefalograma (EEG) mostró PLED ( periodic lateralized epileptiform discharges ‘descargas epileptiformes lateralizadas periódicas’) en la región temporoparietal derecha. [analesdepediatria.org]
Suero
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Síndrome de Klüver-Bucy
[…] de Klüver–Bucy 23. [scielo.org.mx]
Microbiología
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Virus del herpes simple tipo 2
Estos virus se pueden transmitir de diferentes formas; algunos de ellos por vía respiratoria (como el virus del sarampión ), algunos por vía fecal-oral (como el virus de la polio ) y otros incluso por vía sexual (como el virus del herpes simple tipo 2 [webconsultas.com]
Tanto el virus del herpes simple tipo 1, responsable de causar herpes labial o herpes febril alrededor de la boca, como el virus del herpes simple tipo 2, que provoca herpes genital, pueden causar encefalitis. [mayoclinic.org]
Tratamiento
Para los pacientes inmunocomprometidos se recomiendan dosis más elevadas, y la sospecha de meningitis justifica iniciar el tratamiento antibacteriano apropiado. Si se producen convulsiones está indicado el tratamiento anticonvulsivante estándar. [intramed.net]
La paciente recibió tratamiento con sirolimus, micofenolato mofetilo, corticoides y daclizumab. [revistanefrologia.com]
El tratamiento según las series consultadas debe ser escalonado, iniciándose con corticoides a dosis altas con tratamiento IGIV con o sin plasmaféresis, y en casos refractarios inmunomodulador con rituximab o ciclofosfamida 10. [medintensiva.org]
Sin tratamiento, la mortalidad alcanza a 70% y menos de 3% de los afectados queda libre de secuelas; con tratamiento la mortalidad disminuye a 30%, con 28% de secuelas. El inicio precoz del tratamiento es un factor clave (1). [medwave.cl]
El tratamiento precoz con aciclovir iv reduce la mortalidad al 30% 5. [elsevier.es]
Pronóstico
El equipo investigador por otro lado ha descrito la frecuencia, las características clínicas y el pronóstico de la encefalitis autoimmune originada después de la encefalitis por el virus herpes simple. [fsjd.org]
Por otro lado, los investigadores han descrito la frecuencia, las características clínicas y el pronóstico de la encefalitis autoimmune originada después de la encefalitis por el virus herpes simple. [blog.hospitalclinic.org]
Los factores de mal pronóstico de recuperación funcional son una escala de Glasgow de ingreso menor a 6 y una edad mayor a 30 años (2,35). [publicacionesmedicina.uc.cl]
Aunque es probable que no exista relación entre carga viral y pronóstico, es necesario que se lleven a cabo mayores investigaciones en esta área para tener resultados concluyentes. [medwave.cl]
Etiología
Etiología de las encefalitis en niños. En la serie de Elbers, el VHS ocasionó 5% de las encefalitis agudas. [medwave.cl]
Ante la sospecha de encefalitis herpética se inició tratamiento con aciclovir a dosis de 10 mg/kg/8 h; la etiología del proceso se confirmó mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) por la presencia de virus herpes simple tipo 1 [medintensiva.org]
Se considera una enfermedad de etiología benigna. Se la ha asociado con infecciones víricas: Epstein-Barr y herpes simple, más frecuente el tipo 2. [revclinesp.es]
Epidemiología
El tratamiento inmunosupresor condiciona en gran medida la epidemiología de dichas infecciones, modulando tanto el tipo de germen como el tiempo de aparición y su presentación clínica (1) La familia de los virus herpes es la responsable de la mayor parte [revistanefrologia.com]
La epidemiología de la encefalitis ha cambiado en los últimos años, principalmente como resultado de la disminución de enfermedades prevenibles, tales como el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela. [wider.es]
Diversos factores influyen en la epidemiología de las encefalitis víricas, como la edad, la inmunocompetencia del paciente, la localización geográfica, las condiciones climáticas y la época estacional del año. [uninet.edu]
La epidemiología de las EH por HSV 1 en los pacientes inmunocompetentes es similar a la que ocurre en los inmunocomprometidos, aunque en estos es esperable que, cuando ocurran, sean formas también menos definidas (12). [scielo.edu.uy]
Caracterización viral y epidemiologia de virus herpes simplex aislados de pacientes con infección genital que acuden al centro piloto-La Paz. 2005. Repositorio institucional de documentos digitales, Universidad mayor de San Andrés. [ Links ] 9. [scielo.org.bo]
Fisiopatología
ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA La infección primaria por el VHS tipo 1 se manifiesta clínicamente como una gingivoestomatitis en los niños y una faringotonsilitis o síndrome de tipo mononucleosis en los adultos, son menos frecuentes la queratoconjuntivitis [publicacionesmedicina.uc.cl]
Fisiopatología La seroprevalencia para HSV 1 es de 80-90% en los adultos, independientemente de la región geográfica estudiada, mientras que el HSV 2 se ubica en 20% (12). [scielo.edu.uy]
Prevención
Consulte las fórmulas de prevención [hpshospitales.com]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) registran cada año varios miles de casos de encefalitis en EE.UU. [kidshealth.org]
Prevención No existen vacunas para proteger a las personas contra los enterovirus no poliomielíticos, los cuales son la causa más común de la meningitis viral. [cdc.gov]
Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección neonatal por virus herpes simplex. Anales de Pediatría. julio de 2018;89(1):64.e1-64.e10. [guia-abe.es]
Para la prevención del alzhéimer se han sugerido un número variado de hábitos conductuales, pero no hay evidencias publicadas que destaquen los beneficios de esas recomendaciones, incluyendo estimulación mental y dieta balanceada 7. [scielo.org.bo]