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Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA


Presentación

  • […] intoxicación por monóxido de carbono, metanol, cianuro o drogas ilícitas, porfiria y enfermedades mitocondriales.[13] Wells (2016) agrega los tumores del lóbulo temporal, la metástasis cerebral, el lupus eritematoso sistémico, la encefalitis de Hashimoto y presentaciones[es.wikipedia.org]
  • Cuanto más arriba el anticuerpo nivela, más probable la presencia de un tumor subyacente y más agresiva la presentación es. Electroencefalografía El electroencefalograma (EEG) es anormal en el casi 90% de pacientes con esta condición.[news-medical.net]
  • La presentación clínica fue generalmente con síntomas psiquiátricos y cambios del comportamiento.[actualidadmedica.es]
  • Las pruebas son poco específicas y, dada la presentación clínica inicial, se puede dificultar y retrasar el diagnóstico definitivo.[pgmiucna.blogspot.com]
  • Encefalitis autoinmunitaria asociada a anticuerpos contra el receptor N- metil-D-aspartato: presentación de dos casos. Biomédica , 37, 20-25. DOI: ISSN 0120-4157. Charpentier, D. (2017).[docsity.com]
Fiebre
  • […] receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea, diarrea, rinitis, mialgia y fiebre[es.wikipedia.org]
  • El primeros a aparecer son síntomas prodrómicos por unas semanas de antemano, por ejemplo dolor de cabeza, fiebre inferior o las dificultades de respiración, con síntomas gastrointestinales, y se encuentran en el hasta 85% de pacientes, junto con la baja[news-medical.net]
  • Muchos de estos pacientes presentan pródromos en forma de cefalea, fiebre y otros síntomas inespecíficos.[circuloesceptico.org]
  • Al ingreso, tenía fiebre de 38,7 C, sin otras alteraciones en la exploración. No tenía sintomatología que orientase a otro foco infeccioso, rigidez de nuca ni signos de irritación meníngea.[ncbi.nlm.nih.gov]
Malestar
  • Alrededor del 70 % de pacientes presenta síntomas prodrómicos (fiebre, malestar, cefaleas, etc.).[scielo.isciii.es]
  • Refería un cuadro de una semana de evolución de malestar general, febrícula y cefalea. Al ingreso, tenía fiebre de 38,7 C, sin otras alteraciones en la exploración.[ncbi.nlm.nih.gov]
Estado inconsciente
  • […] persona desarrolla síntomas psiquiátricos —fase psicótica o convulsiva— que incluyen: ansiedad, temor, manía, paranoia, psicosis —alucinaciones y delirios—, insomnio, apatía, depresión y crisis convulsivas.[2][6][8] Posteriormente, se presentan las fases «inconsciente[es.wikipedia.org]
  • Estos receptores participan en el control de funciones cerebrales esenciales tanto en el plano consciente (conducta, razonamiento, percepción de la realidad, memoria) como inconsciente (control autónomo de la respiración), y un ataque sobre ellos provoca[blog.hospitalclinic.org]
  • Sus funciones son esenciales para el juicio, la percepciĂłn de la realidad, la interacciĂłn humana, la formaciĂłn y la recuperaciĂłn de la memoria y el control de las actividades inconscientes (como la respiraciĂłn, la degluciĂłn, etc.), tambiĂŠn conocidas[biobiochile.cl]
  • Sus funciones son esenciales para el juicio , la percepción de la realidad, la interacción humana, la formación y la recuperación de la memoria y el control de las actividades inconscientes (como la respiración, la deglución, etc.), también conocidas[antinmdafoundation.org]
Diarrea
  • […] por anticuerpos contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea, diarrea[es.wikipedia.org]
  • Por otro lado, si bien, los síntomas más destacados son: conducta verbal inadecuada, convulsiones, espasmos muy parecidos a la epilepsia, agresividad, dolor de cabeza, diarrea, vómito, etc.; los síntomas neuropsiquiátricos suelen ser los más predominantes[docsity.com]
Náusea
  • […] encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea[es.wikipedia.org]
Hipoventilación
  • Esta última fase se caracteriza por «inestabilidad autonómica» que se presenta con trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión (o hipertensión), hipoventilación e hipertermia (o hipotermia).[es.wikipedia.org]
  • Encefalitis por Antirreceptor de NMDA Encefalitis por Antirreceptores de NMDA Categoría: C04.588.614.550.112 C04.730.856.112 C10.228.140.430.124 C10.574.781.249 C20.111.258.124 Definición Español : Trastorno caracterizado por síntomas de CATATONIA ; HIPOVENTILACIÓN[decs.bvs.br]
  • . – Inestabilidad autonómica: hipertermia, fluctuaciones de la presión arterial, taquicardia, bradicardia, pausas cardíacas e hipoventilación, que con frecuencia requieren ventilación mecánica y otros cuidados intensivos. – Disfunción del lenguaje: verborrea[circuloesceptico.org]
  • Aunque la inestabilidad autonómica y la hipoventilación central parecen ser menos frecuentes en niños, son complicaciones graves.[analesdepediatria.org]
  • La inestabilidad autonómica y la hipoventilación son menos frecuente y grave que en adultos.[pgmiucna.blogspot.com]
Taquicardia
  • . – Inestabilidad autonómica: hipertermia, fluctuaciones de la presión arterial, taquicardia, bradicardia, pausas cardíacas e hipoventilación, que con frecuencia requieren ventilación mecánica y otros cuidados intensivos. – Disfunción del lenguaje: verborrea[circuloesceptico.org]
  • Éstos incluyen: Síntomas neurológicos suaves tales como contracciones nerviosas, catatonía, mucopurulenta, capturas Síntomas extrapiramidales cuando está tratado con los antipsicóticos Taquicardia, fiebre o elevación de la presión arterial, que son signos[news-medical.net]
  • Internada en su habitación insultaba a las enfermeras, escupía a sus visitantes, tenía movimientos opistótonos (espalda extremadamente arqueada hacia atrás), desarrolló hipersexualidad, tenía alucinaciones paranoides, y sufría crisis epilépticas, taquicardias[elpais.com]
  • Presentó en aquel episodio alucinaciones visuales, ideación paranoide, agresividad, taquicardia e hipertensión arterial.[ncbi.nlm.nih.gov]
Hipotensión
  • Esta última fase se caracteriza por «inestabilidad autonómica» que se presenta con trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión (o hipertensión), hipoventilación e hipertermia (o hipotermia).[es.wikipedia.org]
  • Tuvo un pico febril de 39 C, episodios de bradicardia con pausas sistólicas de hasta 15 s, hipotensión arterial e hipoventilación, por lo que precisó una nueva intubación. Las cifras de creatincinasa (CPK) siempre fueron normales.[ncbi.nlm.nih.gov]
Hipertensión
  • Esta última fase se caracteriza por «inestabilidad autonómica» que se presenta con trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión (o hipertensión), hipoventilación e hipertermia (o hipotermia).[es.wikipedia.org]
  • Presentó en aquel episodio alucinaciones visuales, ideación paranoide, agresividad, taquicardia e hipertensión arterial.[ncbi.nlm.nih.gov]
Mialgia
  • […] contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea, diarrea, rinitis, mialgia[es.wikipedia.org]
Impulsividad
  • Pueden desarrollar hipersexualidad (exhibir manifestaciones sexuales sin reparo y desnudarse en público), problemas de impulsividad y ataques de ansiedad , "debido a los cuales contestan mal a otras personas", expone Dalmau.[consumer.es]
  • Persistía el trastorno de la personalidad con comportamientos extraños, déficit de atención, impulsividad y ocasionales episodios de agitación y agresividad.[ncbi.nlm.nih.gov]
Delirio
  • Además, muchos pacientes también se tornan agresivos.[5] Otras manifestaciones frecuentes son los delirios de grandeza y la hiperreligiosidad.[es.wikipedia.org]
  • En pocos días, progresan en varias etapas con síntomas que incluyen: – Manifestaciones psiquiátricas prominentes (ansiedad, agitación, comportamiento extraño, alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado).[circuloesceptico.org]
  • En raras ocasiones ( 5 % de los casos), los síntomas psiquiátricos (alucinaciones, alteraciones del humor, delirios) pueden ser el único síntoma de la encefalitis anti NMDAr.[antinmdafoundation.org]
  • Puede comenzar como una gripe, para luego seguir con dĂŠficit de memoria, trastornos del sueĂąo, disfunciones del habla (lenguaje poco coherente), hasta movimientos inusuales de extremidades, boca, y lengua; delirio, alucinaciones, comportamiento deshinibido[biobiochile.cl]
  • Delirios. Convulsiones. Catatonia. Coma. Muerte (escaso número de pacientes).[grupodoctoroliveros.com]
Estado paranoico
  • También existe ideación paranoica y comportamientos extraños acompañados de cambios en la personalidad. Además, muchos pacientes también se tornan agresivos.[5] Otras manifestaciones frecuentes son los delirios de grandeza y la hiperreligiosidad.[es.wikipedia.org]
  • Ella se había vuelto paranoica y exhibía un comportamiento extraño, igual que Emily.[cnnespanol.cnn.com]
Agresión
  • De modo que cuando dos días después le sobrevinieron consecutivos arrebatos psicóticos y varios enfermeros tuvieron que reducirle por la fuerza al ingresarle en Can Ruti, entre insulto y procacidad e intento de agresión a los que le rodeaban, Escudero[lavanguardia.com]
Convulsión
  • Asimismo, el comportamiento puede ser agresivo o hipersexual.[2] No obstante, por lo común, el primer síntoma reconocido en niños no es psiquiátrico, sino una convulsión, distonía o mutismo.[9] En jóvenes adolescentes también se han reportado estados[es.wikipedia.org]
  • Carolina Andila Lenis , revelĂł que la niĂąa tenĂa 6 aĂąos cuando un dĂa llegĂł del colegio diciendo que le dolĂa la cabeza y esa misma noche sufriĂł convulsiones.[biobiochile.cl]
  • Varón de 7 años afebril, que ingresó con un cuadro de 2-3 convulsiones generalizadas diarias de varios días de evolución. No asoció otra sintomatología.[analesdepediatria.org]
  • Convulsiones. Catatonia. Coma. Muerte (escaso número de pacientes).[grupodoctoroliveros.com]
  • Encefalitis por Antirreceptores de NMDA Categoría: C04.588.614.550.112 C04.730.856.112 C10.228.140.430.124 C10.574.781.249 C20.111.258.124 Definición Español : Trastorno caracterizado por síntomas de CATATONIA ; HIPOVENTILACIÓN ; DISCINESIAS ; ENCEFALITIS ; y CONVULSIONES[decs.bvs.br]
Agitación
  • Los síntomas iniciales de la enfermedad -que predomina en mujeres jóvenes y niños de ambos sexos, aunque también puede afectar a adultos- suelen ser de tipo psiquiátrico (incluyendo psicosis, agitación, conductas extrañas), generalmente seguidos de crisis[cuidateplus.marca.com]
  • Específicamente, dicen Kayser y Dalmau (2011), estos individuos muestran ansiedad, temor y agitación. También existe ideación paranoica y comportamientos extraños acompañados de cambios en la personalidad.[es.wikipedia.org]
  • En el examen, aparte de la desorientación espacio-temporal y la agitación, no se encontró nada llamativo, no presentando focalidad neurológica.[scielo.isciii.es]
  • Puede sufrir alteraciones consistentes en movimientos anormales de los ojos, de la lengua, así como arqueos del cuerpo (movimientos que se conocen como opistótonos) y una gran agitación.[consumer.es]
  • En pocos días, progresan en varias etapas con síntomas que incluyen: – Manifestaciones psiquiátricas prominentes (ansiedad, agitación, comportamiento extraño, alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado).[circuloesceptico.org]
Catatonia
  • De no responder, la catatonia suele ser tratada con terapia electroconvulsiva.[11] La inmunosupresión se ha mantenido, en algunos pacientes, hasta un año.[es.wikipedia.org]
  • KEYWORDS: Antibodies, Anti-N-Methyl-D-aspartate receptors, catatonia, encephalitis, neuropsychiatric symptoms, N-methyl-D- aspartatereceptor .[scielo.org.pe]
  • Signos clínicos Las características clínicas en estos pacientes entran en 8 grupos: Del comportamiento o cognoscitivo Lapsos de la memoria Desordenes del discurso Capturas Discinesias Lapsos de la conciencia incluyendo la catatonía Los síntomas autonómicos[news-medical.net]
  • N-Metil-D-Aspartato Encefalitis por Antirreceptor de NMDA Encefalitis por Antirreceptores de NMDA Categoría: C04.588.614.550.112 C04.730.856.112 C10.228.140.430.124 C10.574.781.249 C20.111.258.124 Definición Español : Trastorno caracterizado por síntomas de CATATONIA[decs.bvs.br]
  • Catatonia. Coma. Muerte (escaso número de pacientes). Los informes de estos casos a menudo han sido muy similares a aquellos que a lo largo de la historia han sido tomados por “posesiones diabólicas”, especialmente en los casos pediátricos.[grupodoctoroliveros.com]
Cefalea
  • […] la encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea[es.wikipedia.org]
  • Muchos de estos pacientes presentan pródromos en forma de cefalea, fiebre y otros síntomas inespecíficos.[circuloesceptico.org]
  • Durante los 3 meses posteriores desarrolló cefaleas y vómitos asociados a la finalización del tratamiento corticoideo por lo que ante la posibilidad de recurrencias, que pueden ocurrir hasta en un 25% de casos inicialmente, se reiniciaron dosis bajas[analesdepediatria.org]
  • Refería un cuadro de una semana de evolución de malestar general, febrícula y cefalea. Al ingreso, tenía fiebre de 38,7 C, sin otras alteraciones en la exploración.[ncbi.nlm.nih.gov]
Confusión
  • De unos pocos días a algunas semanas después del nacimiento de un niño, las mujeres que desarrollan esta afección muestran una mezcla de síntomas psicóticos, maníacos y cognitivo s (incluido un estado de confusión).[psy.co]
  • Pacientes Caso 1 Mujer de 34 años, con síndrome de ovario poliquístico, encontrada en su domicilio con un cuadro de confusión.[ncbi.nlm.nih.gov]

Diagnóstico

  • Peery et al. (2012) señalan que, en este estadio, los pacientes que acuden a clínicas son dados de alta con diagnósticos de influenza o infección respiratoria aguda.[6] Dos semanas después, la persona desarrolla síntomas psiquiátricos —fase psicótica[es.wikipedia.org]
  • Clínicamente bien definida, la sospecha de esta entidad hará posible un diagnóstico definitivo y la instauración de un tratamiento precoz.[neurologia.com]
  • Las pruebas diagnósticas que deben realizarse ante la sospecha de este cuadro incluyen (4): 1. Determinación de anticuerpos. Es extremadamente importante para el diagnóstico de la encefalitis anti-NMDAR.[actualidadmedica.es]
  • El diagnóstico equivocado La clave para hacer el diagnóstico correcto es una prueba simple de sangre o de líquido cefalorraquídeo, explicó Najjar. Sólo tienes que saber lo que estás buscando: un tipo de anticuerpo.[cnnespanol.cnn.com]

Tratamiento

  • tratamiento, es común la sedación en los pacientes antes del recambio.[11] Como tratamiento de segunda línea se consideran el rituximab y la ciclofosfamida y, como tal, se emplean en pacientes en los que no funciona el tratamiento de primera línea.[14[es.wikipedia.org]
  • El tratamiento con corticoesteroides e inmunoglobulinas dio lugar a una lenta pero continua mejoría.[neurologia.com]
  • Para Dalmau, "todas las vías de investigación presentadas son prometedoras, la mayoría a largo plazo, y pueden impactar en el tratamiento de procesos neuropsiquiátricos.[cuidateplus.marca.com]
  • EL TRATAMIENTO ELIMINA LOS ANTICUERPOS La encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA es una alteración de la función cerebral que resulta de una inflamación causada por anticuerpos dirigidos contra ese receptor de glutamato.[diariomedico.com]
  • El tratamiento según las series consultadas debe ser escalonado, iniciándose con corticoides a dosis altas con tratamiento IGIV con o sin plasmaféresis, y en casos refractarios inmunomodulador con rituximab o ciclofosfamida 10 .[medintensiva.org]

Pronóstico

  • […] funciona el tratamiento de primera línea.[14] Por otra parte, aproximadamente el 75% logran recuperarse o sufren de secuelas menores, el resto fallecen o sobreviven con secuelas graves.[5] En este sentido, el tratamiento temprano se asocia a un mejor pronóstico[es.wikipedia.org]
  • Por otro lado, los investigadores han descrito la frecuencia, las características clínicas y el pronóstico de la encefalitis autoimmune originada después de la encefalitis por el virus herpes simple.[blog.hospitalclinic.org]
  • Cuando un tumor curable se determina, por ejemplo un teratoma del ovario, el pronóstico para la remisión se perfecciona debido a la alta probabilidad del retiro completo del tumor.[news-medical.net]
  • ¿Cuál es el pronóstico de estos pacientes? Entre el 75% y el 80% se recupera y puede volver a sus actividades normales.[consumer.es]
  • ¿Cuál es el pronóstico? Aunque la encefalitis anti NMDAr es una enfermedad seria y potencialmente mortal , la mayoría de los pacientes que reciben diagnóstico y tratamiento oportuno tienen una buena recuperación.[antinmdafoundation.org]

Etiología

  • Pacientes Presentamos a 2 pacientes diagnosticadas de encefalitis por anticuerpos NMDAR con un cuadro clínico típico, pero que inicialmente señaló otras etiologías.[dialnet.unirioja.es]
  • Ante la posibilidad de etiología paraneoplásica, se solicitaron anti-NMDAr y se realizaron HVA/VMA en orina, TAC toracoabdominal y ecografía testicular que fueron normales.[analesdepediatria.org]
  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP[decs.bvs.br]
  • Concluyen que la e ncefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA se debe considerar un rival de la etiología viral como causa de encefalitis dentro de la cohorte usada por el (CEP).[pgmiucna.blogspot.com]
  • Ante la sospecha de una etiología autoinmune, se inició pulsos de metilprednisolona en dosis de 1g/día por 5 días.[scielo.org.pe]

Epidemiología

  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP[decs.bvs.br]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología[decs.bvs.br]
  • En la actualidad se conocen 12 enfermedades de este tipo, 9 de las cuales han sido identificadas por su grupo, que también trabaja en el desarrollo de pruebas diagnósticas y el estudio de su fisiopatología. El Dr.[ciberer.es]

Prevención

  • […] enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido químicamente IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención[decs.bvs.br]

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