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Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA


Presentación

  • […] intoxicación por monóxido de carbono, metanol, cianuro o drogas ilícitas, porfiria y enfermedades mitocondriales.[13] Wells (2016) agrega los tumores del lóbulo temporal, la metástasis cerebral, el lupus eritematoso sistémico, la encefalitis de Hashimoto y presentaciones[es.wikipedia.org]
Estado inconsciente
  • […] persona desarrolla síntomas psiquiátricos —fase psicótica o convulsiva— que incluyen: ansiedad, temor, manía, paranoia, psicosis —alucinaciones y delirios—, insomnio, apatía, depresión y crisis convulsivas.[2][6][8] Posteriormente, se presentan las fases «inconsciente[es.wikipedia.org]
Fiebre
  • […] receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea, diarrea, rinitis, mialgia y fiebre[es.wikipedia.org]
Náusea
  • […] encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea[es.wikipedia.org]
Diarrea
  • […] por anticuerpos contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea, diarrea[es.wikipedia.org]
Hipoventilación
  • Esta última fase se caracteriza por «inestabilidad autonómica» que se presenta con trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión (o hipertensión), hipoventilación e hipertermia (o hipotermia).[es.wikipedia.org]
Hipotensión
  • Esta última fase se caracteriza por «inestabilidad autonómica» que se presenta con trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión (o hipertensión), hipoventilación e hipertermia (o hipotermia).[es.wikipedia.org]
Hipertensión
  • Esta última fase se caracteriza por «inestabilidad autonómica» que se presenta con trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión (o hipertensión), hipoventilación e hipertermia (o hipotermia).[es.wikipedia.org]
Mialgia
  • […] contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea, náusea, diarrea, rinitis, mialgia[es.wikipedia.org]
Estado paranoico
  • También existe ideación paranoica y comportamientos extraños acompañados de cambios en la personalidad. Además, muchos pacientes también se tornan agresivos.[5] Otras manifestaciones frecuentes son los delirios de grandeza y la hiperreligiosidad.[es.wikipedia.org]
Delirio
  • Además, muchos pacientes también se tornan agresivos.[5] Otras manifestaciones frecuentes son los delirios de grandeza y la hiperreligiosidad.[es.wikipedia.org]
Catatonia
  • De no responder, la catatonia suele ser tratada con terapia electroconvulsiva.[11] La inmunosupresión se ha mantenido, en algunos pacientes, hasta un año.[es.wikipedia.org]
Cefalea
  • […] la encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo, cefalea[es.wikipedia.org]
Agitación
  • Específicamente, dicen Kayser y Dalmau (2011), estos individuos muestran ansiedad, temor y agitación. También existe ideación paranoica y comportamientos extraños acompañados de cambios en la personalidad.[es.wikipedia.org]
Convulsión
  • Asimismo, el comportamiento puede ser agresivo o hipersexual.[2] No obstante, por lo común, el primer síntoma reconocido en niños no es psiquiátrico, sino una convulsión, distonía o mutismo.[9] En jóvenes adolescentes también se han reportado estados[es.wikipedia.org]
Letargo
  • Dalmau (2011), la encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA atraviesa una serie de fases discretas y predecibles.[5] La enfermedad comienza —en aproximadamente el 70% de los pacientes— con una fase prodrómica «pseudogripal» caracterizada por letargo[es.wikipedia.org]

Diagnóstico

  • Peery et al. (2012) señalan que, en este estadio, los pacientes que acuden a clínicas son dados de alta con diagnósticos de influenza o infección respiratoria aguda.[6] Dos semanas después, la persona desarrolla síntomas psiquiátricos —fase psicótica[es.wikipedia.org]
  • Clínicamente bien definida, la sospecha de esta entidad hará posible un diagnóstico definitivo y la instauración de un tratamiento precoz.[neurologia.com]

Tratamiento

  • tratamiento, es común la sedación en los pacientes antes del recambio.[11] Como tratamiento de segunda línea se consideran el rituximab y la ciclofosfamida y, como tal, se emplean en pacientes en los que no funciona el tratamiento de primera línea.[14[es.wikipedia.org]
  • El tratamiento con corticoesteroides e inmunoglobulinas dio lugar a una lenta pero continua mejoría.[neurologia.com]

Pronóstico

  • […] funciona el tratamiento de primera línea.[14] Por otra parte, aproximadamente el 75% logran recuperarse o sufren de secuelas menores, el resto fallecen o sobreviven con secuelas graves.[5] En este sentido, el tratamiento temprano se asocia a un mejor pronóstico[es.wikipedia.org]

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