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Encefalitis bacteriana


Presentación

  • En la mayoría de las series, la relación hombre/mujer es aproximadamente de 2:1, con una edad media de presentación de 20 a 40 años.[posterng.netkey.at]
  • La presentación clínica en forma de meningitis es la de mayor mortalidad de las diferentes presentaciones de tuberculosis.[scielo.isciii.es]
  • Meningitis aséptica Viral Comprende de muchos agentes etiológicos con presentaciones clínicas similares, por lo tanto va a ser difícil hacer el diagnóstico.[scielo.sa.cr]
  • En los últimos años se está observando un adelantamiento de la edad de presentación de la enfermedad que puede explicarse probablemente por la asistencia más precoz del niño a la guardería.[analesdepediatria.org]
  • No suelen asociar fiebre, su presentación es gradual y, en ocasiones, fluctuante, sin pleocitosis en LCR ni cambios evidentes en neuroimagen en la fase aguda.[pediatriaintegral.es]
Fiebre alta
  • Los más frecuentes y que anuncian la gravedad son: Fiebre alta. Dolor de cabeza intenso . Rigidez de la nuca . Esta rigidez consiste en la resistencia de la musculatura cervical a la flexión activa o pasiva de la cabeza, asociada a dolor local.[cuidateplus.marca.com]
  • Los más comunes son: Fiebre alta Dolor de cabeza Rigidez en el cuello Fatiga Falta de coordinación Debilidad muscular Vómitos Sensibilidad a la luz Convulsiones Somnolencia Estados de confusión En los casos más graves , estas personas pueden tener problemas[neural.es]
Cardiopatía
  • Abcesos y epiemas Los abscesos o empiemas cerebrales se producen por un encapsulamiento de pus y tejido inflamatorio generado por un proceso infeccioso cercano (mastoiditis, otitis, sinusitis) o a distancia (cardiopatías, etc.)[neurorhb.com]
Convulsión
  • También se puede administrar para paliar algunos síntomas, reducir la inflamación, detener las convulsiones o aliviar el dolor. En los casos muy leves , puede realizarse un tratamiento desde casa, con el apoyo del médico.[neural.es]
  • Agitación, delirio y/o convulsiones. Manchas de color rojo-púrpura en la piel (petequias que han evolucionado). Éstas implican una mayor gravedad.[cuidateplus.marca.com]
  • La presentación clínica más frecuente es la cefalea (90%), aunque puede debutar con convulsiones, deficit neurológico focal y fiebre en solo el 50% de los casos.[posterng.netkey.at]
  • Tratamiento sintomático Estabilización cardiorrespiratoria y tratamiento de las convulsiones.[pediatriaintegral.es]
  • Cuando la hipoxia dura por periodos más prolongados puede ocasionar coma, convulsiones o incluso muerte cerebral. En la muerte cerebral, no hay una actividad mensurable en el cerebro, aunque se preserve la función cardiovascular.[fundacionaindace.org]
Somnolencia
  • Somnolencia. Pérdida de consciencia. Agitación, delirio y/o convulsiones. Manchas de color rojo-púrpura en la piel (petequias que han evolucionado). Éstas implican una mayor gravedad.[cuidateplus.marca.com]
  • Los más comunes son: Fiebre alta Dolor de cabeza Rigidez en el cuello Fatiga Falta de coordinación Debilidad muscular Vómitos Sensibilidad a la luz Convulsiones Somnolencia Estados de confusión En los casos más graves , estas personas pueden tener problemas[neural.es]
  • […] cuello Confusión Mareos Alteraciones del habla, que se manifiestan en un hablar tropeloso, en ocasiones sin sentido Pueden aparecer alucinaciones que causan gran temor, incluso terror, en los afectados Alteración de la conciencia, que se manifiesta como somnolencia[infotiti.com]
  • En los siguientes días, la paciente mostró somnolencia progresiva, inestabilidad en la marcha y refirió alucinaciones visuales. En este momento se inició tratamiento con ceftriaxona, ampicilina y ganciclovir ante la sospecha de meningoencefalitis.[revistanefrologia.com]
  • Tendencia a la somnolencia. Glasgow de 13-14 puntos.[pediatriaintegral.es]
Estupor
  • Suele tratarse a tiempo por lo llamativo de los síntomas, ya que de los iniciales como fiebre, dolor de cabeza brusco y vómitos se pasa a una alteración brusca del nivel de conciencia que coloca a la persona en una situación de estupor que le impide reconocer[infosalus.com]
  • En niños mayores de 5 años y adolescentes, puede ocasionar: síntomas psiquiátricos, labilidad emocional, alteraciones en los movimientos, ataxia o estupor.[pediatriaintegral.es]
Estado mental alterado
  • A menudo hay síntomas adicionales, como los siguientes: Náuseas Vómitos Fotofobia (mayor sensibilidad a la luz) Estado mental alterado (confusión) Los síntomas de la meningitis bacteriana pueden aparecer rápidamente o a lo largo de varios días.[cdc.gov]
Papiledema
  • Los estudios concluyen que la probabilidad de complicaciones serias son menores al 1.2% en presencia de papiledema; sin embargo son mortales.[scielo.sa.cr]

Diagnóstico

  • El diagnóstico diferencial se plantea con tumores que tienen extensión ependimaria tales como el linfoma cerebral, glioblastoma o ependimoma. La clínica infecciosa y el análisis del LCR ayudará a realizar un diagnóstico correcto.[posterng.netkey.at]
  • El diagnóstico de la meningitis bacteriana se realiza analizando una muestra de líquido cefalorraquídeo (de la médula espinal). Dicha muestra se obtiene mediante una punción en la la columna vertebral (punción lumbar).[cuidateplus.marca.com]
  • La TC o RM ayudan al diagnóstico pero con frecuencia infraestiman la extensión del empiema.[scielo.isciii.es]
  • El TAC cerebral resultó normal, por lo que se diagnosticó de vértigo posicional paroxístico benigno.[revistanefrologia.com]

Tratamiento

  • Se ha usado incluso de forma cuantitativa para controlar la respuesta al tratamiento. 5. Sobre el tratamiento.[revistanefrologia.com]
  • Tratamientos La mayor parte de las personas que sufre una meningitis viral se cura sin problemas. En la meningitis bacteriana el tratamiento consiste en cuidados específicos en el hospital y terapia intensa con antibióticos .[cuidateplus.marca.com]
  • Tratamiento Independientemente de los resultados de las pruebas o test, si la sospecha de meningitis por TB es alta es recomendable iniciar el tratamiento a la mayor brevedad.[scielo.isciii.es]
  • También te puede interesar leer: Encefalopatía hepática síntomas, causas, tratamiento y prevención.[infotiti.com]
  • Aun así, debido a la importancia de sus posibles secuelas y ante la existencia de un tratamiento curativo en muchos casos, es importante saber reconocer sus síntomas, su evolución y su tratamiento.[neurorhb.com]

Pronóstico

  • El pronostico de la meningitis tuberculosa y de la neurosifilis depende fundamentalmente de la edad y el tiempo transcurrido hasta la instauración del tratamiento.[neurorhb.com]
  • Pronóstico Las meningitis virales tienen muy buen pronóstico, sin embargo, las encefalitis presentan mortalidad variable según la etiología y pueden producir secuelas.[pediatriaintegral.es]
  • Sin embargo, las bacterianas tienen un pronóstico reservado, pues hasta un 35% de los convalecientes muestran secuelas que afectan su calidad de vida.[granma.cu]
  • Tipos Las meningitis se dividen en: Meningitis víricas Este tipo tiene un pronóstico leve y en la mayoría de los casos no requiere tratamiento, el paciente se cura por sí solo. No suelen dejar secuelas y no requiere de vacuna ni de profilaxis.[cuidateplus.marca.com]
  • Existen factores que predicen peor pronóstico como alteración del sensorio, crisis convulsivas tempranas, extremos etarios, o como se describió antes el retraso de inicio del antibiótico 8 .[scielo.sa.cr]

Etiología

  • A nivel país , en 2014 y 2015, la etiología viral fue la más frecuente con valores de 69% y 77%, respectivamente, atribuyéndose a las bacterianas como segunda causa.[pesquisa.bvsalud.org]
  • En un 30-50% no se identifica la etiología.[guiaprioam.com]
  • La etiología infecciosa de la meningitis se debe correlacionar con los hallazgos en el LCR. Table 3 : Hallazgos en el LCR que serán los más específicos para determinar la etiología infecciosa de la meningitis (viral, piógena, TB).[posterng.netkey.at]
  • En muchas de las encefalitis con etiología viral sospechada no se identifica la causa (25-50%).[pediatriaintegral.es]
  • Como desventaja es que no define la etiología bacteriana específica 3 , 12 .[scielo.sa.cr]

Epidemiología

  • Epidemiología La incidencia estimada de encefalitis es de entre 1,5 y 7 casos por cada 100.000 habitantes y año. Es más frecuente en menores de un año y entre 5 y 10 años, y en los meses de verano y otoño.[pediatriaintegral.es]
  • La letalidad por varicela en España, sin considerar la debida al herpes zóster, fue de 210 fallecimientos en el período 1951 a 1976, disminuyendo a 48 entre 1980 y 1994, según datos del Centro Nacional de Epidemiología publicados en 1998.[analesdepediatria.org]
  • Otras consideraciones La epidemiología ha cambiado de cierta manera en las últimas décadas, esto gracias a las vacunas, ya que las campañas de vacunación contra el neumococo y el Haemophilus influenzae tipo b han disminuido las tasas de infección meníngea[scielo.sa.cr]
  • Esto ha dado lugar a un cambio en la epidemiología: anteriormente la infección por H. influenzae era la más frecuente y actualmente lo son las debidas a S. pneumoniae (47%), seguida de N. meningitidis (25%) y Listeria monocytogenes (8%) 2-4 .[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • La meningitis viral es de mejor pronóstico en comparación con la meningitis bacteriana, la razón yace en la fisiopatología, esto porque no va a evocarse inflamación tan amplia, ni daño neuronal tan intenso.[scielo.sa.cr]
  • Fisiopatología La transmisión puede producirse por contacto directo, fecal-oral o por picadura de insectos o garrapatas según el virus. Tras un periodo de incubación, el virus alcanza el SNC produciendo la enfermedad.[pediatriaintegral.es]

Prevención

  • Prevención La mejor prevención es la vacunación . Hasta hace poco sólo existían vacunas contra el Haemophilus tipo b, el meningococo tipo A y C y el neumococo, que habían hecho prácticamente desaparecer estos tipos de meningitis en nuestro entorno.[cuidateplus.marca.com]
  • Las vacunas específicas para serogrupos se usan para la prevención (inmunización de rutina) y en respuesta a brotes (vacunación reactiva inmediata).[who.int]
  • La prevención de esta enfermedad es muy parecida a la de la gripe u otros virus.[labarandilla.org]
  • Prevención La manera más eficaz de protegerse y de proteger a su hijo contra ciertos tipos de meningitis bacteriana es completar el calendario de vacunas como se recomienda.[cdc.gov]
  • Una Revisión Sistemática de la librería Cochrane sobre el antibiótico de elección para la prevención de las infecciones meningocócicas fue publicada en el 2004 1 .[murciasalud.es]

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