Presentación
RESUMEN Aunque la tromboembolia pulmonar es frecuente en aquellos pacientes con síndrome antifosfolipidico (SAF), la presentación bilateral no es usual, así como la presentación en adultos mayores. [scielo.org.pe]
Un análisis provisional especificado de antemano de los 525 pacientes analizados por intención de tratar rechazó la hipótesis nula de presentación de menos de 6 eventos en un nivel α de 0,004, y el estudio se suspendió prematuramente. [espanol.medscape.com]
Presentación del caso Embolectomía pulmonar quirúrgica en el manejo del tromboembolismo pulmonar agudo: reporte de caso Surgical pulmonary embolectomy for the management of acute pulmonary embolism: a case report Diego Humberto Márquez-Bohórquez* *, Jaime [scielo.org.co]
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Además, en el brazo de edoxabán, no vimos sangrados fatales y una severidad similar de presentación clínica de eventos de sangrado mayor en comparación con dalteparina. [daiichi-sankyo.es]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
CASO CLÍNICO PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Se solicita: - hemocultivos (si fiebre) - cultivos de esputo - serologías VIH + atípicas, - antígenos orina. - Mantoux Se realiza ingreso en MED. [es.slideshare.net]
Tos, esputo teñido de sangre y fiebre. [mejorconsalud.as.com]
Una semana más tarde ingresa por fiebre y dolor en miembro inferior derecho. Analíticamente, Dímero D 77.002 ng/ml. Se realiza angio-TC que descarta TEP y eco-doppler que objetiva TVP femoro-poplítea derecha y poplítea izquierda. [actualidadmedica.es]
En cuanto a los signos clínicos más habituales encontramos la taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), taquicardia (aumento de frecuencia cardiaca), cianosis (coloración azul de la piel) o la fiebre. [zonahospitalaria.com]
Otros síntomas de infarto pulmonar son tos, hemoptisis, dolor torácico pleurítico y fiebre. En pacientes con embolias crónicas y de repetición, los síntomas del cor pulmonale tienden a aparecer de forma insidiosa a lo largo de semanas, meses o años. [fundacionmapfre.org]
Respiratorio
- Disnea
Al llegar a nuestro nosocomio presenta caída en el baño que le demando gran esfuerzo para levantarse (por su paraparesia), apareciendo rapidamente Disnea Severa, Cianosis y Taquicardia. [hemodinamiadelsur.com.ar]
FACTORES CLAVE: clínica CLAVES DIAGNÓSTICAS Factores de riesgo Dolor torácico ± pleurítico Disnea Taquipnea Hipotensión “Síncope” Son sugerentes: - Tos - Hemoptisis - Taquicardia - Fiebre - Opresión torácica - Edema unilateral de pantorrilla Disnea [es.slideshare.net]
Ella describió que dos semanas antes de su ingreso comenzó a manifestar disnea tras realizar esfuerzos físicos moderados. [scielo.org.mx]
En la exploración el paciente se encontraba hemodinámicamente estable, con cianosis, disnea en reposo y frecuencia respiratoria de 30 respiraciones/min. [archbronconeumol.org]
El síntoma referido con mayor frecuencia fue la disnea (72%), seguido por dolor torácico (29%) y tos (13%), la taquipnea estuvo presente en el 25% de los casos al momento del diagnóstico. [revespcardiol.org]
- Hemoptisis
Cuadro 2 Reglas de decisión clínica para el diagnóstico de EP aguda Criterios de Wells • Presencia de tumor maligno activo: +1 • Hemoptisis: +1 • Antecedentes de TVP o EP previas: +1,5 • Frecuencia cardíaca >100 lpm: +1,5 • Cirugía o reposo en cama ≥3 [intramed.net]
Signos y síntomas frecuentes de la EP 1 : Disnea Dolor torácico pleurítico Tos Dolor retroesternal Fiebre Hemoptisis Síncope Dolor de pierna unilateral Signos de TVP (hinchazón unilateral de la extremidad) Un 80 % de los pacientes con EP presentan signos [thrombosisadviser.com]
La hemoptisis y el síncope son menos frecuentes; este último se asocia fuertemente con un aumento de la cantidad de coágulos. [bestpractice.bmj.com]
En la mayoría de los casos los síntomas de embolia pulmonar son inespecíficos como la disnea (sensación de falta de aire), dolor torácico, el síncope, tos o hemoptisis (toser sangre de las vías respiratorias). [zonahospitalaria.com]
Otros síntomas de infarto pulmonar son tos, hemoptisis, dolor torácico pleurítico y fiebre. En pacientes con embolias crónicas y de repetición, los síntomas del cor pulmonale tienden a aparecer de forma insidiosa a lo largo de semanas, meses o años. [fundacionmapfre.org]
- Enfermedad pulmonar
Las causas principales de HTAP son: enfermedades que producen la oclusión de la red vascular pulmonar: tromboembolismo pulmonar recurrente, hipertensión pulmonar primaria, enfermedad veno-oclusiva, enfermedad del colágeno vascular o enfermedades pulmonares [es.wikipedia.org]
Varón de 57 años de edad, fumador activo, sin criterios clínicos ni funcionales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que acudió con síntomas de 3 días de evolución consistentes en disnea y dolor torácico pleurítico en el hemitórax izquierdo y, [archbronconeumol.org]
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 3.2. Enfermedad pulmonar intersticial 3.3. Otras enfermedades pulmonares con patrón mixto restrictivo y obstructivo 3.4. Síndrome de apneas durante el sueño 3.5. Hipoventilación alveolar 3.6. [redalyc.org]
No hay enfermedades comórbidas graves (por ejemplo, cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia hepática o renal, trombocitopenia, O cáncer). [murciasalud.es]
Los defectos de la perfusión pueden aparecer en muchas otras enfermedades pulmonares (p. ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedad pulmonar obstructiva crónica La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la limitación al flujo de aire [msdmanuals.com]
- Dolor torácico pleurítico
Otros síntomas de infarto pulmonar son tos, hemoptisis, dolor torácico pleurítico y fiebre. En pacientes con embolias crónicas y de repetición, los síntomas del cor pulmonale tienden a aparecer de forma insidiosa a lo largo de semanas, meses o años. [fundacionmapfre.org]
Varón de 57 años de edad, fumador activo, sin criterios clínicos ni funcionales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que acudió con síntomas de 3 días de evolución consistentes en disnea y dolor torácico pleurítico en el hemitórax izquierdo y, [archbronconeumol.org]
Dolor torácico agudo, especialmente cuando la persona respira profundamente (dolor torácico pleurítico). Los primeros síntomas también pueden ser mareos, desvanecimientos o convulsiones. [fesemi.org]
Signos y síntomas frecuentes de la EP 1 : Disnea Dolor torácico pleurítico Tos Dolor retroesternal Fiebre Hemoptisis Síncope Dolor de pierna unilateral Signos de TVP (hinchazón unilateral de la extremidad) Un 80 % de los pacientes con EP presentan signos [thrombosisadviser.com]
- Disnea de esfuerzo
El empeoramiento o aparición de disnea de esfuerzo tras la EP también ha sido evaluado mediante cuestionarios de calidad de vida29,30. [archbronconeumol.org]
La presentación subclínica y la casi ausencia de signos específicos, especialmente en etapas precoces de la enfermedad, demanda un alto grado de sospecha en pacientes con disnea de esfuerzo. [scielo.org.ar]
La presentación subclínica y la casi ausencia de signos específicos, especialmente en etapas preco- ces de la enfermedad, demanda un alto grado de sospecha en pacientes con disnea de esfuerzo. [redalyc.org]
En los últimos dos años refiere disnea de esfuerzo progresiva que se hace clase funcional (CF) III de la New York Heart Association (NYHA) en los meses previos a la consulta. [scielo.edu.uy]
Complicaciones a largo plazo La complicación fundamental y más temible es el desarrollo de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica o HPTEC (1, 2, 4, 5 y 10) aunque el síntoma que más frecuentemente persiste es la disnea de esfuerzo (1). [anestesiar.org]
Cardiovascular
- Dolor torácico
Dolor torácico agudo, especialmente cuando la persona respira profundamente (dolor torácico pleurítico). Los primeros síntomas también pueden ser mareos, desvanecimientos o convulsiones. [fesemi.org]
Dolor torácico agudo, especialmente cuando la persona respira profundamente (dolor torácico pleurítico). El paciente nota un pinchazo en el pecho. Los primeros síntomas también pueden ser mareos, desvanecimientos o convulsiones. [cuidateplus.marca.com]
El síntoma referido con mayor frecuencia fue la disnea (72%), seguido por dolor torácico (29%) y tos (13%), la taquipnea estuvo presente en el 25% de los casos al momento del diagnóstico. [revespcardiol.org]
A los 40 días el paciente presenta disnea súbita y dolor torácico. [medintensiva.org]
- Cianosis
Cianosis o muerte súbita: estos síntomas pueden aparecer en el caso de que el paciente presente más de un gran vaso pulmonar ocluido. Tos, esputo teñido de sangre y fiebre. [mejorconsalud.as.com]
En cuanto a los signos clínicos más habituales encontramos la taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), taquicardia (aumento de frecuencia cardiaca), cianosis (coloración azul de la piel) o la fiebre. [zonahospitalaria.com]
Al llegar a nuestro nosocomio presenta caída en el baño que le demando gran esfuerzo para levantarse (por su paraparesia), apareciendo rapidamente Disnea Severa, Cianosis y Taquicardia. [hemodinamiadelsur.com.ar]
En la exploración el paciente se encontraba hemodinámicamente estable, con cianosis, disnea en reposo y frecuencia respiratoria de 30 respiraciones/min. [archbronconeumol.org]
Las personas con oclusión de uno o más de los grandes vasos pulmonares pueden tener la piel de color azulada (cianosis) y fallecer de forma repentina. [fesemi.org]
- Reflujo hepatoyugular
Ingurgitación yugular 1/3 sin colapso inspiratorio, hepatalgia, reflujo hepatoyugular presente, sin edemas de miembros inferiores. Pleuropulmonar: murmullo alveolovesicular conservado, sin estertores secos ni húmedos. Resto sin alteraciones. [scielo.edu.uy]
Diagnóstico
En este apartado se ofrece una introducción a la EP, su presentación clínica, los índices de evaluación del riesgo y las estrategias diagnósticas En este apartado: Introducción Diagnóstico Signos y síntomas Índice de probabilidad clínica Diagnóstico por [thrombosisadviser.com]
El síntoma referido con mayor frecuencia fue la disnea (72%), seguido por dolor torácico (29%) y tos (13%), la taquipnea estuvo presente en el 25% de los casos al momento del diagnóstico. [revespcardiol.org]
[…] pulmonar, se planteó el diagnóstico definitivo de síndrome antifosfolipídico primario (Figura 2). [scielo.org.pe]
Pulmonar Severa, planteó el diagnóstico Clínico de TEP masivo. [hemodinamiadelsur.com.ar]
diagnóstica por angiografía pulmonar convencional. [scielo.edu.uy]
Eje
- Desviación del eje derecho
Varios exámenes son de utilidad para el diagnóstico del cor pulmonale: [ 9 ] Electrocardiograma (ECG): los pacientes con HTAP severa muestran una onda P pulmonar, una desviación del eje derecho e hipertrofia del ventrículo derecho. [es.wikipedia.org]
La desviación del eje derecho (R > S en V1) y la P pulmonar pueden estar presentes. También aparece la inversión de la onda T en las derivaciones V1 a V4. [msdmanuals.com]
Suero
- Hipocapnia
En los gases arteriales, que pueden ser normales hasta en 40% de los TEP, puede existir hipoxemia, hipocapnia y aumento de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno. [elsevier.es]
De forma general, hallaremos en el ECG taquicardia sinusal y/o signos de sobrecarga de VD (patrón S1Q3T3) y en la gasometría arterial hipoxemia acompañada o no de hipocapnia (en función del grado de taquipnea). [anestesiar.org]
[…] émbolos más grandes pueden causar un aumento reflejo de la ventilación (taquipnea), hipoxemia debida al desequilibrio ventilación/perfusión (V/Q) y bajo contenido de oxígeno venoso mixto como resultado del bajo gasto cardíaco, atelectasias debido a la hipocapnia [msdmanuals.com]
Rayos X
- Radiografía de tórax anormal
[…] de tórax anormal). [msdmanuals.com]
Tratamiento
Los autores concluyen que el tratamiento con estatinas se asoció a un menor riesgo de recurrencia de embolia de pulmón, independientemente del tratamiento anticoagulante. [cardioteca.com]
Estos datos han demostrado la eficacia de 'Pradaxa' para el tratamiento y la disminución del riesgo de recurrencia de la TVP y la EP en comparación con warfarina. [infosalus.com]
· Con esta autorización, la FDA amplía el uso de Pradaxa® en los Estados Unidos, para pacientes con Trombosis Venosa Profunda (TVP) y Embolia Pulmonar (EP) ofreciéndoles una nueva opción de tratamiento igual de eficaz que warfarina, con menos sangrados [farmanews.com]
Estos resultados han demostrado la eficacia de 'Pradaxa' 150 miligramos dos veces al día en el tratamiento y la prevención de la TEV y EP recurrentes. [ecodiario.eleconomista.es]
El tratamiento con estatinas puede ser una alternativa atractiva al tratamiento anticoagulante en el tratamiento a largo plazo del TEP. [secardiologia.es]
Pronóstico
De todos ellos, la repercusión sobre el ventrículo derecho el factor más determinante en el pronóstico de esta patología. [revistaintervencionismo.com]
Pronóstico El pronóstico de la embolia pulmonar es bueno si se efectúa el diagnóstico de forma oportuna y el tratamiento es adecuado. [cuidateplus.marca.com]
El CCD confirma el diagnóstico y severidad de la HP y en el caso de la HPTEC aporta elementos pronósticos de gran relevancia. Un elemento pronóstico fundamental es la RVP pre y postcirugía de TEE ( 5 ). [scielo.edu.uy]
El pronóstico de la embolia pulmonar es bueno si se efectúa el diagnóstico de forma oportuna y el tratamiento es adecuado. [fesemi.org]
Pronostica que en los próximos años, el tratamiento ambulatorio puede que se considere como el tratamiento de primera línea para pacientes con EP de hemodinámica estable, que cumplan unos criterios determinados de selección y con la condición de que se [murciasalud.es]
Etiología
La HPTEC es la única etiología de hipertensión pulmonar con posibilidad de un tratamiento quirúrgico potencialmente curativo a través de la tromboendarterectomía pulmonar (TEE). [scielo.edu.uy]
Etiología [ editar ] Para que una alteración del corazón derecho sea clasificado como cor pulmonale, el origen de la anomalía debe encontrarse bien en el sistema de circulación pulmonar o bien en el parénquima pulmonar, produciéndose en cualquier caso [es.wikipedia.org]
Mecanismos/fisiopatología > Etiología de la EP aguda La EP se define por un proceso de trombos venosos fuera de su origen (habitualmente las venas profundas de las piernas) y que se desplazan como émbolos a través de la vena cava y el lado derecho del [intramed.net]
ETIOLOGÍA INMOVILIDAD ESTASIS VENOSA PROCOAGULANTES Postcirugía Postparto Reposo prolongado Fractura de extremidades Insufic. [es.slideshare.net]
Epidemiología
Epidemiología de la enfermedad tromboembólica venosa. Gac Méd Méx. 2007;143(Supl. 1):3-5. 12. Martínez-Sánchez CR, Gonzalez-Pacheco H, Martinez-Reding JO. Urgencias cardiovasculares. 3a Ed. México. [redalyc.org]
EPIDEMIOLOGÍA • Manifestación más grave de la ETEV • 3ª causa morbilidad cardiovascular (< ECVA < IAM) • Población hospitalaria: 1% • Potencialmente FATAL ; mortalidad: 30% (Mediana: 36 meses) • Incidencia: – 1/1000 [TVP] personas/año – 1/500 [ [es.slideshare.net]
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA AGUDA Epidemiología y factores predisponentes La epidemiología de la TEP es difícil de valorar dada su forma de presentación inespecífica y los frecuentes errores diagnósticos. [revespcardiol.org]
EPIDEMIOLOGÍA En España se estima una incidencia anual de ETEV de 124 casos por cada 100.000 habitantes, lo que supone 55.000 nuevos casos y 30.000 ingresos anuales. [librodopeto.com]
Fisiopatología
Mecanismos/fisiopatología > Etiología de la EP aguda La EP se define por un proceso de trombos venosos fuera de su origen (habitualmente las venas profundas de las piernas) y que se desplazan como émbolos a través de la vena cava y el lado derecho del [intramed.net]
Dicha restricción respiratoria causa hipoxemia, hipercapnia con subsecuente vasoconstricción pulmonar e hipertrofia del ventrículo derecho. [ 3 ] Sarcoidosis por fibrosis del parénquima pulmonar en una pequeña porción de los pacientes (apróx. 5%). [ 4 ] Fisiopatología [es.wikipedia.org]
Existen una serie de diferencias anatómicas entre el ventrículo derecho y el izquierdo que resultan fundamentales en la fisiopatología del tromboembolismo pulmonar. [revistaintervencionismo.com]
FISIOPATOLOGÍA La mayoría (80-90%) de los trombos se originan de la trombosis en las venas profundas de las extremidades inferiores 5. [scielo.org.co]
El presente trabajo busca actualizar los datos epidemiológicos, fisiopatología, características clínicas y tratamiento de este grupo de HP. Palabras claves: Hipertensión pulmonar; Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. [scielo.org.ar]
Prevención
Pradaxa® está autorizado actualmente para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular y también para la prevención primaria de TEV tras artroplastia de cadera o rodilla (*) (**) 4. [farmanews.com]
Una aprobación basada en los resultados de tres ensayos clínicos de fase III que demuestran la eficacia de dabigatrán en el tratamiento y la prevención de TVP y EP en comparación con la warfarina. [gacetamedica.com]
'Pradaxa' está autorizado actualmente para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular y también para la prevención primaria de TEV tras artroplastia de cadera o rodilla. [ecodiario.eleconomista.es]
El propósito de su estudio fue determinar si el uso de aspirina, una vez suspendida la anticoagulación, sería eficaz en la prevención de recurrencia de TEV en los pacientes. [hemosleido.es]
VASCULAR Dabigatrán etexilato reduce en un 92% el riesgo de trombosis venosa profunda recurrente JANO.es · 05 marzo 2013 13:16 Los resultados de los estudios RE-MEDYTM y RE-SONATETM confirman la eficacia y seguridad del anticoagulante oral Pradaxa en la prevención [jano.es]