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Embolia grasa


Presentación

  • El tiempo medio de presentación desde el ingreso fue de 42 h. En todos se realizó estabilización precoz de la fractura previa al episodio embólico. En ningún caso se utilizaron corticoides profilácticos.[revclinesp.es]
  • ID: C2017-476 Hospital: Hospital Galdakao-Usansolo Ciudad: Bizkaia Nº: 476 [email protected] o Autores: Elena Ingunza Loizaga Cristina Berastegi Santamaría, Gorka del Cura Allende, Ainhoa Tellería Bajo, Ainize Cancho Salcedo, Karmele Armendariz Tellitu Presentación[serau.org]
  • El tiempo medio de presentación desde el ingreso fue de 36 horas. En todos se realizó estabilización precoz de la fractura, corrección quirúrgica (67%) y tratamiento conservador (33%).[revespcardiol.org]
  • Sección Presentación de caso Ninguna publicación, nacional o extranjera, podrá reproducir ni traducir los artículos ni sus resúmenes, sin previa autorización escrita del Comité Editorial de la revista Biomédica[revistabiomedica.org]
  • Su presentación varía entre déficits focales, cuadros confusionales y crisis comiciales (en general, transitorios y reversibles). Suelen tener correlación temporal con la clínica respiratoria en cuanto a su presentación.[elsevier.es]
Fiebre
  • Fiebre alta. Alteración de la conducta: apatía, obnubilación, convulsiones... Manifestaciones en otros órganos: manchas algodonosas, lipiduria, hemoptisis y lipoptisis, alteraciones hepáticas y auditivas... Embolia gaseosa[es.wikipedia.org]
  • Criterios de Gurd y de Wilson Criterios Mayores Petequias axilares o subconjuntivales Hipoxemia (PaO2 Depresión del sistema nervioso central desproporcionada a la hipoxemia Edema pulmonar Criterios menores Taquicardia 110 lpm Fiebre 38,5 C Émbolos presentes[medicalcriteria.com]
  • La clínica respiratoria fue la más frecuente, estando presenta en todos los casos, seguida de la presencia de petequias (83%), fiebre (66%) y clínica neurológica (33%). El tiempo medio de presentación desde el ingreso fue de 36 horas.[revespcardiol.org]
  • […] signos son inespecíficos como una hipertermia brusca, taquicardia, taquipnea y una trombocitopenia • Asociándose posteriormente la triada clásica de insuficiencia respiratoria, manifestaciones neurológicas y petequias, • Junto con otras alteraciones como fiebre[es.slideshare.net]
  • Menores: Taquicardia, fiebre, anemia no explicaba y trombocitopenia 3,6 . Dentro de los exámenes paraclínicos el 65% de los pacientes tienen un descenso significativo en la PaO2.[redalyc.org]
Disnea
  • Ver en YouTube Si en un examen tipo test o en tu vida profesional se te plantea la situación de un paciente que ha sufrido una fractura reciente y más o menos entre el primer y tercer día se queja de disnea , es decir, dificultad respiratoria y alteración[albertosanagustin.com]
  • La tríada clásica está conformada por disnea, exantema petequial y confusión mental, pero esta se presenta solo en el 50% de los casos 1 .[elsevier.es]
  • Galdakao-Usansolo Ciudad: Bizkaia Nº: 476 [email protected] o Autores: Elena Ingunza Loizaga Cristina Berastegi Santamaría, Gorka del Cura Allende, Ainhoa Tellería Bajo, Ainize Cancho Salcedo, Karmele Armendariz Tellitu Presentación Varón de 31 años, que acude por disnea[serau.org]
  • Además existe taquicardia, taquipnea y disnea. El fondo de ojo puede poner en evidencia, en fases precoces, la existencia de émbolos grasos (gotitas) e incluso fenómenos de hemorragias.[studocu.com]
  • . • Manifestaciones pulmonares: son las más frecuentes y precoces y son desde, tos, disnea, taquipnea , polipnea, hemoptisis, hipocapnia moderada, cianosis, hipoxemia refractaria y no corregible con altas dosis de oxígeno • Manifestaciones neurológicas[es.slideshare.net]
Taquipnea
  • Tras el periodo mudo se da: Taquicardia, taquipnea, hipoxia e hipocapnia. Erupción petequial en la parte anterosuperior (cuello, hombros, tórax, abdomen) por coagulopatía de consumo. Fiebre alta.[es.wikipedia.org]
  • , • Junto con otras alteraciones como fiebre, anemia, trombopenia, coagulopatía y disfunción sitólica del ventrículo izquierdo. 9. • Manifestaciones pulmonares: son las más frecuentes y precoces y son desde, tos, disnea, taquipnea , polipnea, hemoptisis[es.slideshare.net]
  • Criterios de Schonfeld Puntuación Petequias (5 puntos) Infiltrados difusos en la radiografía de tórax (4 puntos) Hipoxemia (3 puntos) Fiebre (1 punto) Taquicardia (1 punto) Taquipnea (1 punto) Confusión (1 punto) Score 5 es diagnóstico de SEG Bibliografía[medicalcriteria.com]
  • Es decir, tenemos un paciente politraumatizado con una fractura de fémur o de extremidades inferiores y que tras unas horas o pocos días aparece un problema pulmonar (disnea o taquipnea), un problema neurológico (confusión o estupor, alteración del nivel[albertosanagustin.com]
  • Además existe taquicardia, taquipnea y disnea. El fondo de ojo puede poner en evidencia, en fases precoces, la existencia de émbolos grasos (gotitas) e incluso fenómenos de hemorragias.[studocu.com]
Tos
  • . • Manifestaciones pulmonares: son las más frecuentes y precoces y son desde, tos, disnea, taquipnea , polipnea, hemoptisis, hipocapnia moderada, cianosis, hipoxemia refractaria y no corregible con altas dosis de oxígeno • Manifestaciones neurológicas[es.slideshare.net]
  • Disbarismo respiratorio: Sensación de opresión precordial, disnea, tos e insuficiencia respiratoria restrictiva transitoria. Disbarismo neurológico: Parestesias, distesias y monoparesias. Disbarismo vestibular: Vértigo vestibular descompresivo.[elsevier.com]
  • Otros síntomas pueden incluir: Mareo, aturdimiento o desmayo Nivel bajo de oxígeno en sangre (hypoxemia) Respiración rápida o sibilante Frecuencia cardíaca rápida Sentirse ansioso Hinchazón, enrojecimiento o dolor en las piernas Presión arterial baja Tos[medlineplus.gov]
  • El infarto pulmonar produce tos , esputo teñido de sangre , dolor torácico agudo al respirar y fiebre .[cuidateplus.marca.com]
  • La frecuencia a las manifestaciones respiratorias en SEG es mayor al 90% 19, 21, 33 y son desde, tos, disnea, hemoptisis, taquicardia, ansiedad, cianosis hasta los sugestivos de daño pulmonar agudo (DPA) y el SDRA 27, 28 ,33, 34 .[scielo.org.mx]
Estertores
  • Es dado de alta y llevado la unidad de cuidados intermedios donde en las primeras seis horas, el paciente presenta un deterioro respiratorio, manifestando disnea progresiva, asociada a cianosis periférica fría y estertores generalizados a la auscultación[redalyc.org]
Taquicardia
  • Tras el periodo mudo se da: Taquicardia, taquipnea, hipoxia e hipocapnia. Erupción petequial en la parte anterosuperior (cuello, hombros, tórax, abdomen) por coagulopatía de consumo. Fiebre alta.[es.wikipedia.org]
  • Criterios de Gurd y de Wilson Criterios Mayores Petequias axilares o subconjuntivales Hipoxemia (PaO2 Depresión del sistema nervioso central desproporcionada a la hipoxemia Edema pulmonar Criterios menores Taquicardia 110 lpm Fiebre 38,5 C Émbolos presentes[medicalcriteria.com]
  • Además existe taquicardia, taquipnea y disnea. El fondo de ojo puede poner en evidencia, en fases precoces, la existencia de émbolos grasos (gotitas) e incluso fenómenos de hemorragias.[studocu.com]
  • Manifestaciones clínicas • Presentara signos son inespecíficos como una hipertermia brusca, taquicardia, taquipnea y una trombocitopenia • Asociándose posteriormente la triada clásica de insuficiencia respiratoria, manifestaciones neurológicas y petequias[es.slideshare.net]
  • Menores: Taquicardia, fiebre, anemia no explicaba y trombocitopenia 3,6 . Dentro de los exámenes paraclínicos el 65% de los pacientes tienen un descenso significativo en la PaO2.[redalyc.org]
Cianosis
  • . • Manifestaciones pulmonares: son las más frecuentes y precoces y son desde, tos, disnea, taquipnea , polipnea, hemoptisis, hipocapnia moderada, cianosis, hipoxemia refractaria y no corregible con altas dosis de oxígeno • Manifestaciones neurológicas[es.slideshare.net]
  • Es dado de alta y llevado la unidad de cuidados intermedios donde en las primeras seis horas, el paciente presenta un deterioro respiratorio, manifestando disnea progresiva, asociada a cianosis periférica fría y estertores generalizados a la auscultación[redalyc.org]
  • La frecuencia a las manifestaciones respiratorias en SEG es mayor al 90% 19, 21, 33 y son desde, tos, disnea, hemoptisis, taquicardia, ansiedad, cianosis hasta los sugestivos de daño pulmonar agudo (DPA) y el SDRA 27, 28 ,33, 34 .[scielo.org.mx]
  • Hinchazón, enrojecimiento o dolor en las piernas Presión arterial baja Tos repentina, posiblemente expectorando sangre o moco con sangre Dificultad para respirar que comienza de manera repentina al dormir o por un esfuerzo excesivo Fiebre baja Piel morada (cianosis[medlineplus.gov]
  • Las personas con oclusión de uno o más de los grandes vasos pulmonares pueden tener la piel de color azulada (cianosis) y fallecer de forma repentina.[cuidateplus.marca.com]
Dolor torácico
  • Dolor torácico agudo , especialmente cuando la persona respira profundamente (dolor torácico pleurítico). Los primeros síntomas también pueden ser mareos, desvanecimientos o convulsiones .[cuidateplus.marca.com]
Petequias
  • Criterios de Gurd y de Wilson Criterios Mayores Petequias axilares o subconjuntivales Hipoxemia (PaO2 Depresión del sistema nervioso central desproporcionada a la hipoxemia Edema pulmonar Criterios menores Taquicardia 110 lpm Fiebre 38,5 C Émbolos presentes[medicalcriteria.com]
  • Aquí ya tendrías que sospechar, tener una alta sospecha de un síndrome de embolia grasa, sobre todo además presenta petequias en tórax superior, en cara o en conjuntivas.[albertosanagustin.com]
  • En los Rx de tórax se observa un infiltrado característico que semeja una tormenta de nieve Se observa palidez, petequias en mucosa bucal, conjuntivas, etc. Además se produce una hiperlipemia que se traduce en una hiperviscosidad de la sangre.[studocu.com]
  • La clínica respiratoria fue la más frecuente, estando presenta en todos los casos, seguida de la presencia de petequias (83%), fiebre (66%) y clínica neurológica (33%). El tiempo medio de presentación desde el ingreso fue de 36 horas.[revespcardiol.org]
  • Manifestaciones clínicas • Presentara signos son inespecíficos como una hipertermia brusca, taquicardia, taquipnea y una trombocitopenia • Asociándose posteriormente la triada clásica de insuficiencia respiratoria, manifestaciones neurológicas y petequias[es.slideshare.net]
Confusión
  • Criterios de Schonfeld Puntuación Petequias (5 puntos) Infiltrados difusos en la radiografía de tórax (4 puntos) Hipoxemia (3 puntos) Fiebre (1 punto) Taquicardia (1 punto) Taquipnea (1 punto) Confusión (1 punto) Score 5 es diagnóstico de SEG Bibliografía[medicalcriteria.com]
  • Es decir, tenemos un paciente politraumatizado con una fractura de fémur o de extremidades inferiores y que tras unas horas o pocos días aparece un problema pulmonar (disnea o taquipnea), un problema neurológico (confusión o estupor, alteración del nivel[albertosanagustin.com]
  • […] cuantas horas a una semana después de la lesión, pero es usual que lo haga en las primeras 48 horas. 1 El signo principal usualmente consiste en la aparición de cambios mentales que se caracterizan por conducta anormal, que varía desde la agitación y confusión[studocu.com]
  • La tríada clásica está conformada por disnea, exantema petequial y confusión mental, pero esta se presenta solo en el 50% de los casos 1 .[elsevier.es]
  • […] altas dosis de oxígeno • Manifestaciones neurológicas: presentan 80% de los pacientes; aparecen 6-12hrs después de los síntomas respiratorios; usualmente secundarias a la hipoxemia, incluyen somnolencia, agitación, afasia, edema cerebral, hemiparesia, confusión[es.slideshare.net]
Convulsión
  • Alteración de la conducta: apatía, obnubilación, convulsiones... Manifestaciones en otros órganos: manchas algodonosas, lipiduria, hemoptisis y lipoptisis, alteraciones hepáticas y auditivas... Embolia gaseosa[es.wikipedia.org]
  • […] neurológicas: presentan 80% de los pacientes; aparecen 6-12hrs después de los síntomas respiratorios; usualmente secundarias a la hipoxemia, incluyen somnolencia, agitación, afasia, edema cerebral, hemiparesia, confusión aguda, desorientación, estupor, convulsiones[es.slideshare.net]
  • En una serie 9 , el 36% de los pacientes estaban inconscientes, 29% tuvo posturas de descerebración y el 7% sufrió convulsiones tónico–clónicas.[scielo.org.mx]
  • Los primeros síntomas también pueden ser mareos, desvanecimientos o convulsiones . Las personas con oclusión de uno o más de los grandes vasos pulmonares pueden tener la piel de color azulada (cianosis) y fallecer de forma repentina.[cuidateplus.marca.com]
Agitación
  • […] desde unas cuantas horas a una semana después de la lesión, pero es usual que lo haga en las primeras 48 horas. 1 El signo principal usualmente consiste en la aparición de cambios mentales que se caracterizan por conducta anormal, que varía desde la agitación[studocu.com]
  • […] cianosis, hipoxemia refractaria y no corregible con altas dosis de oxígeno • Manifestaciones neurológicas: presentan 80% de los pacientes; aparecen 6-12hrs después de los síntomas respiratorios; usualmente secundarias a la hipoxemia, incluyen somnolencia, agitación[es.slideshare.net]
  • Con frecuencia, la respiración es muy rápida y puede provocar ansiedad y agitación pronunciadas. En ocasiones el paciente puede manifestar los síntomas de un ataque de ansiedad.[cuidateplus.marca.com]
  • […] de su ingreso al hospital (31 horas de ocurrido el accidente), presenta súbitamente presión arterial 145/96 mmHg; taquicardia supraventricular hasta 151 lpm; desaturación 82 % (FiO2 0,21); afebril 36,3 C; hiperventilación intermitente; dolor y leve agitación[scielo.org.pe]
Estupor
  • Es decir, tenemos un paciente politraumatizado con una fractura de fémur o de extremidades inferiores y que tras unas horas o pocos días aparece un problema pulmonar (disnea o taquipnea), un problema neurológico (confusión o estupor, alteración del nivel[albertosanagustin.com]
  • Manifestaciones neurológicas: presentan 80% de los pacientes; aparecen 6-12hrs después de los síntomas respiratorios; usualmente secundarias a la hipoxemia, incluyen somnolencia, agitación, afasia, edema cerebral, hemiparesia, confusión aguda, desorientación, estupor[es.slideshare.net]

Diagnóstico

  • El diagnóstico del SEG es fundamentalmente clínico. En las últimas décadas se han publicado diversos criterios diagnósticos.[revespcardiol.org]
  • Con el diagnóstico de estatus epiléptico es tratado con valproato intravenoso con mejoría del nivel de conciencia y desaparición de las mioclonías.[medes.com]
  • En estos casos, la aparición de disnea súbita puede inferir el diagnóstico clínico de SEG; sin embargo, la angio-TC y/o TC helicoidal permiten el diagnóstico diferencial con la tromboembolia pulmonar.[elsevier.es]
  • Criterios de Schonfeld Puntuación Petequias (5 puntos) Infiltrados difusos en la radiografía de tórax (4 puntos) Hipoxemia (3 puntos) Fiebre (1 punto) Taquicardia (1 punto) Taquipnea (1 punto) Confusión (1 punto) Score 5 es diagnóstico de SEG Bibliografía[medicalcriteria.com]
  • Diagnostico • Clínica, alta sospecha, diagnóstico de exclusión el diagnóstico de SEG requiere de 2 criterios mayores o de un criterio mayor y 3 criterios menores 12.[es.slideshare.net]
Hipocapnia
  • Tras el periodo mudo se da: Taquicardia, taquipnea, hipoxia e hipocapnia. Erupción petequial en la parte anterosuperior (cuello, hombros, tórax, abdomen) por coagulopatía de consumo. Fiebre alta.[es.wikipedia.org]
  • . • Manifestaciones pulmonares: son las más frecuentes y precoces y son desde, tos, disnea, taquipnea , polipnea, hemoptisis, hipocapnia moderada, cianosis, hipoxemia refractaria y no corregible con altas dosis de oxígeno • Manifestaciones neurológicas[es.slideshare.net]
  • […] diagnóstico de SEG es de exclusión, y el grado de hipoxemia no puede ser estimado sólo de la saturación arterial de oxígeno; el valor real es posible obtenerlo de la gasometría arterial, y a través de ésta conocer el valor real de la PaO 2 en condiciones de hipocapnia[scielo.org.mx]

Tratamiento

  • TRATAMIENTO: El tratamiento de la embolia grasa comporta: Reanimación respiratoria. Tratamiento de la anemia y posible shock. Tratamiento de la coagulación intravascular diseminada: Heparina IV. Mejora de la microcirculación: Rheomacrodex. 2[studocu.com]
  • El tiempo de recuperacion fue de 5,4 dias y el promedio de tiempo de tratamiento requerido fue de 67,1 horas.[bases.bireme.br]
  • En todos se realizó estabilización precoz de la fractura, corrección quirúrgica (67%) y tratamiento conservador (33%). Todos recibieron tratamiento profiláctico con HBPM y solo uno de ellos recibió además corticoides intravenosos.[revespcardiol.org]
  • TRATAMIENTOTratamiento preventivo: Inmovilización precoz de la fractura • tratamiento de soporte: Establecer equilibrio hemodinámico Oxigenación o Ventilación mecánica Adecuada sedación y analgesia 14.[es.slideshare.net]
  • El tratamiento del SEG incluyó soporte hemodinámico y respiratorio.[archbronconeumol.org]

Pronóstico

  • Objetivos: Revisar la incidencia, características clínicas, diagnósticas, determinar los factores pronósticos, identificar los factores asociados a mayor mortalidad y valorar la eficacia de los tratamientos en el síndrome de embolia grasa (SEG) en un[revespcardiol.org]
  • Pronóstico La duración de SEG es difícil de predecir. El pronóstico es bueno, excepto en casos fulminantes. El déficit neurológico y de la capacidad de difusión puede persistir.[elsevier.es]
  • PREVENCIÓN El pronóstico del SEG es grave en el 10–20% de los casos y fatal en 5–10% 27 ; los datos de pronóstico adverso son el SDRA, neumonía e insuficiencia cardiaca, por lo que su prevención es muy importante.[scielo.org.mx]
  • Otros datos Pronóstico El pronóstico de la embolia pulmonar es bueno si se efectúa el diagnóstico de forma oportuna y el tratamiento es adecuado .[cuidateplus.marca.com]

Etiología

  • ETIOLOGÍA: El 90% de las embolias grasas son consecutivas a fracturas diafisarias del fémur y de la tibia. Más rara vez aparecen después de fracturas aisladas de pelvis y costillas.[studocu.com]
  • La RM permite el diagnóstico y la caracterización de las lesiones agudas en el sistema nervioso central, descartando otras etiologías. ID MEDES: 40042 * RECUERDE . Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES.[medes.com]
  • Solo en uno de los casos se realizó TAC torácica en la que se observaron defectos de repleción excéntricos en arterias pulmonares compatibles con émbolos sin poder precisar etiología.[revespcardiol.org]
  • Etiología SEG es idiopática, se asocia con mayor frecuencia a traumatismos Causas traumáticas • Fracturas cerradas de huesos largos, costillas y vértebras. • Fracturas de pelvis. • Colocación de clavos, fresados, prótesis, osteosíntesis, así como osteotomías[es.slideshare.net]

Epidemiología

  • […] una complicación general de fracturas de huesos largos, caracteriza por la aparición de una erupción cutánea, hipoxia y estado confusional; no es proporcional a la gravedad de la lesión, el SEG aparece entre 12 y 72 horas posteriores al trauma óseo • Epidemiologia[es.slideshare.net]
  • Epidemiología La embolia grasa es una complicación frecuente de fracturas pelvianas y de huesos largos, así como también de politraumatismos con afectación de tejidos blandos.[elsevier.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGÍA • Teoría mecánica: diferencia de presiones entre el vaso y MO Presión normal MO 30-50 mmHg, incrementar 600 – 1,500 mm Hg presión intramedular incrementada fuerza el contenido MO hacia los sinusoides venosos lesionados células hematopoyéticas[es.slideshare.net]
  • FISIOPATOLOGÍA Las manifestaciones fisiopatológicas de esta embolia pulmonar son de índole mecánica y funcional; una vez liberada, la grasa viaja por el sistema venoso hasta el lecho vascular pulmonar (LVP), donde causará obstrucción mecánica.[scielo.org.mx]

Prevención

  • De hecho, la principal prevención del síndrome de embolia grasa es la fijación precoz de las fracturas. Estos serían los factores en los que te tienes que fijar tanto en la práctica clínica como si se presenta en un examen tipo prueba objetiva.[albertosanagustin.com]
  • Se analizan las causas, el manejo y la prevencion de ese sindrome para compararlos con la experiencia propia.[bases.bireme.br]
  • Como prevención de la movilización de AGL se ha utilizado la glucosa 2, 67 .[scielo.org.mx]
  • Qué es Causas Síntomas Prevención Tipos Diagnóstico Tratamientos Otros datos Qué es La embolia pulmonar o tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad potencialmente mortal que se produce cuando partes de un trombo se desprenden desde alguna parte[cuidateplus.marca.com]
  • En conclusión, es importante la identificación precoz de los pacientes con riesgo de presentar SEG (adultos jóvenes, víctimas de trauma con fracturas no expuestas múltiples y de huesos largos) para su prevención y atención oportuna, en caso de desarrollarse[scielo.org.pe]

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