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Edema pulmonar de altitud


Presentación

  • Trombosis La aparición de trombosis cerebrales o pulmonares en el curso de una ascensión a gran altura es una entidad de rara presentación pero que reviste una gran gravedad.[sos-emergencias.es]
  • Presentación de casos clínicos Compilación de casos clínicos tratados por la Fundación Argentina del Tórax Curso para dejar de fumar Cada vez que el médico es consultado por un paciente que desea dejar de fumar se plantea cuál es el mejor método de ayudarlo[fundaciontorax.org.ar]
  • Recientemente parece haberse encontrado una elevada correlación entre sujetos que desarrollan MAM, y la presentación de uno o más síntomas de infección respiratoria y/o gastrointestinal.[uninet.edu]
  • Edema cerebral de gran altura (HACE) Es la forma de presentación más grave y rápida del mal de altura.[hola.com]
  • Ocurre que la presentación inicial de estos casos es espectacular e impactante cuando se le observa en la Emergencia de un hospital andino, además la gravedad del paciente no permitió inicialmente recoger la información adecuada para la toma de decisiones[scielo.org.pe]
Tos
  • Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar (disnea), tos (que puede ir acompañada de secreciones espumosas y sonrosadas), respiración crepitante o "burbujeante" y dolor torácico.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas incluyen disnea en reposo, tos seca y esputo rojizo claro y dificultad respiratoria en las formas avanzadas de la enfermedad.[ecured.cu]
  • Consultó el 14 de junio al Departamento de Urgencias de la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología con 48 horas de evolución de tos, asociada a disnea de esfuerzo que empeoraba hasta disnea en reposo y se acompañaba de esputo rosado.[scielo.org.co]
  • Ha habido casos de personas que se han roto las costillas con esa tos, dijo Freer.[cnnespanol.cnn.com]
  • En ocasiones, la persona sufre inicialmente de dificultad para respirar, acompañada de tos seca.[travesiapirenaica.com]
Disnea
  • Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar (disnea), tos (que puede ir acompañada de secreciones espumosas y sonrosadas), respiración crepitante o "burbujeante" y dolor torácico.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas incluyen disnea en reposo, tos seca y esputo rojizo claro y dificultad respiratoria en las formas avanzadas de la enfermedad.[ecured.cu]
  • Consultó el 14 de junio al Departamento de Urgencias de la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología con 48 horas de evolución de tos, asociada a disnea de esfuerzo que empeoraba hasta disnea en reposo y se acompañaba de esputo rosado.[scielo.org.co]
  • Además de venir acompañado por un síndrome general, sistémico, caracterizado por edema pulmonar no cardiogénico que provoca hipoxemia (carencia de oxígeno), hipercapnia (aumento de la concentración de anhídrido carbónico en sangre) y disnea intensa o[knowi.es]
  • Presenta disnea de esfuerzo, taquipnea y taquicardia. La tos puede estar ausente.[actapediatrica.com]
Tos seca
  • Los síntomas incluyen disnea en reposo, tos seca y esputo rojizo claro y dificultad respiratoria en las formas avanzadas de la enfermedad.[ecured.cu]
  • Son característicos el dolor de cabeza, la dificultad para dormir, náuseas y vómitos y los síntomas respiratorios: tos seca y persistente, disnea y taquipnea, expectoración rosada. Algunos pacientes presentan aumento de la temperatura y cansancio.[fundaciontorax.org.ar]
  • El paciente comienza a tener una tos seca y fatiga para, más tarde, presentar esputos y dificultad para respirar, como consecuencia de la reacción inflamatoria que se produce en los pulmones, y el aumento de la tensión en dicho órgano, que hace que los[elmundo.es]
  • El paciente comienza a presentar una tos seca y fatiga para, más tarde, presentar esputos y dificultad para respirar.[elmundo.es]
  • Como consecuencia de estas manifestaciones vamos a presenciar todo un cortejo sintomático compensatorio evidente, con taquicardia o aumento de la frecuencia cardiaca, taquipnea o aumento de la frecuencia respiratoria, tos seca que posteriormente puede[knowi.es]
Taquipnea
  • Son característicos el dolor de cabeza, la dificultad para dormir, náuseas y vómitos y los síntomas respiratorios: tos seca y persistente, disnea y taquipnea, expectoración rosada. Algunos pacientes presentan aumento de la temperatura y cansancio.[fundaciontorax.org.ar]
  • Ingresó con taquipnea de 38 respiraciones por minuto, hipoxemia con saturación de oxígeno por pulsoximetría (SO 2 ) del 50%, con fracción inspirada de oxígeno (FiO 2 ) de 0,21.[scielo.org.co]
  • Como consecuencia de estas manifestaciones vamos a presenciar todo un cortejo sintomático compensatorio evidente, con taquicardia o aumento de la frecuencia cardiaca, taquipnea o aumento de la frecuencia respiratoria, tos seca que posteriormente puede[knowi.es]
  • Presenta disnea de esfuerzo, taquipnea y taquicardia. La tos puede estar ausente.[actapediatrica.com]
  • Los pulmones van a aumentar su velocidad (taquipnea) y el corazón va a latir más rápido (taquicardia). Esta vía es poco eficaz y tiene sus inconvenientes.[nevasport.com]
Ortopnea
  • Se considera una forma maligna del MAM que evoluciona hacia la taquicardia en reposo, disnea, ortopnea y muerte 51 .[uninet.edu]
  • SVA: Urgencias cardiovasculares: Edema agudo de pulmón cardiogénico EDEMA AGUDO DE PULMÓN CARDIOGÉNICO Situación clínica de un paciente con antecedentes cardiovasculares habitualmente, que presenta de forma más o menos súbita , disnea , acompañada de ortopnea[madrid.es]
  • Más infrecuente es la ortopnea y la hemoptisis.[scielo.conicyt.cl]
  • Los signos físicos más, relevantes son: taquicardia, polípnea, dísnea, palidez con cianosis periférica, ortópnea, presión arterial normal o baja, II ruido con componente pulmonar acentuado, crepitantes y subcrepitantes distribuidos irregularmente en ambos[sisbib.unmsm.edu.pe]
Cianosis
  • Los síntomas fundamentales son: tos, diarrea, trastornos mentales, estertores broncoalveolares en ambos campos pulmonares, cianosis, que sumados al antecedente de traslado a diferentes niveles de altitud facilitan el diagnóstico.[remcb-puce.edu.ec]
  • […] apetito Náuseas o vómitos Fatiga Mareo o sensación de vértigo Pulso rápido Dificultad respiratoria con el esfuerzo Los síntomas del mal de altura en otros casos son más graves y se presentan con: Tos Dificultad respiratoria Coloración azulada de la piel (cianosis[tuotromedico.com]
  • […] criterios clínicos para diagnóstico de edema pulmonar de las alturas: al menos dos síntomas típicos (disnea, tos, disminución de la tolerancia al ejercicio y opresión torácica) y dos características clínicas 6 (crepitaciones o sibilancias audibles y cianosis[scielo.org.co]
  • […] sensación de vértigo Fatiga Dolor de cabeza Inapetencia Náuseas o vómitos Pulso rápido (frecuencia cardíaca) Dificultad respiratoria con esfuerzo Los síntomas que pueden ocurrir con el mal agudo de montaña más grave incluyen: Coloración azulada de la piel (cianosis[medlineplus.gov]
  • […] vértigo Fatiga Dolor de cabeza Inapetencia Náuseas o vómitos Pulso rápido (frecuencia cardíaca) Dificultad respiratoria con esfuerzo Los síntomas que pueden estar asociados con un mal de las alturas más severo abarcan: Coloración azulada de la piel (cianosis[funsepa.net]
Taquicardia
  • […] rápida en los tejidos Sin embargo, a una altura superior a 2500 metros, la concentración de oxígeno es notablemente menor, por lo que se origina hipoxia y otros malestares, como alteraciones del sueño , o liguria (reducción de la cantidad de orina) y taquicardia[salud180.com]
  • Esta misma tos acompañada de disnea o taquicardia de reposo es un signo de alarma de edema pulmonar de altitud.[uninet.edu]
  • La elevación de la troponina está presente en muchas enfermedades como sepsis severa, embolia pulmonar, miopericarditis, taquicardia, fallas respiratorias, entre otras, y no indican necesariamente síndrome coronario agudo 10 .[scielo.org.co]
  • Como consecuencia de estas manifestaciones vamos a presenciar todo un cortejo sintomático compensatorio evidente, con taquicardia o aumento de la frecuencia cardiaca, taquipnea o aumento de la frecuencia respiratoria, tos seca que posteriormente puede[knowi.es]
  • Presenta disnea de esfuerzo, taquipnea y taquicardia. La tos puede estar ausente.[actapediatrica.com]
Dolor torácico
  • Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar (disnea), tos (que puede ir acompañada de secreciones espumosas y sonrosadas), respiración crepitante o "burbujeante" y dolor torácico.[es.wikipedia.org]
  • Por su parte en el edema pulmonar por altitud aparecen: disnea, tos, estertores húmedos, dolor torácico opresivo y febrícula o fiebre.[dialnet.unirioja.es]
  • Acudió a Emergencia con tos y expectoración, disnea de reposo, dolor torácico, taquìpnea, taquicardia y crepitantes pulmonares. La radiografía del tórax y la hipoxemia detectada contribuyeron a precisar el diagnóstico.[scielo.org.pe]
  • No hubo fiebre ni dolor torácico previo. Ingresó con taquipnea de 38 respiraciones por minuto, hipoxemia con saturación de oxígeno por pulsoximetría (SO 2 ) del 50%, con fracción inspirada de oxígeno (FiO 2 ) de 0,21.[scielo.org.co]
  • Clínicamente, el edema pulmonar se presenta con un clásico cuadro de ahogo, dolor torácico, dolor de cabeza, tos seca con esporádica expectoración sanguinolenta, nauseas, y fiebre en algunos casos superior a los 38ºC.[sos-emergencias.es]
Cefalea
  • Síntomas neurológicos como cefalea y mareo ocurren en 50% de los casos; 14% desarrollan edema cerebral de las alturas.[ecured.cu]
  • Se cree que algún grado de edema cerebral leve es la causa de la cefalea como síntoma predominante de la EAM, si bien existen escasas evidencias objetivas de la existencia de este edema cerebral en los pacientes afectados.[medicina.uc.cl]
  • Descendieron tres compañeros: un varón de 31 años, en la octava jornada y desde una altitud de 4.940 m por cefalea intensa; una mujer de 43 años, que descendió poco después por cefalea y disnea a mínimos esfuerzos, y una mujer de 41 años, en la jornada[actapediatrica.com]
  • El primero se manifiesta por: cefalea intensa, ataxia, disminución del nivel de consciencia y trastornos de la percepción y la conducta.[dialnet.unirioja.es]
  • Durante el ascenso manifestó cefalea holocranea de comienzo progresivo, que no cedió a analgésicos comunes; al llegar a esa altura la cefalea se intensificó y reapareció dolor retroesternal de tipo opresivo y disnea a medianos esfuerzos.[scielo.conicyt.cl]
Confusión
  • Malestar estomacal y/o pérdida del apetito Insomnio Piernas o brazos dormidos Complicaciones Los casos severos pueden causar un edema cerebral, con síntomas como inestabilidad y confusión a la hora de andar.[carreraspormontana.com]
  • Los síntomas comprenden dolor de cabeza, cansancio, irritabilidad, y en casos más graves, dificultad respiratoria, confusión e incluso coma. El médico diagnostica los males de altura basándose principalmente en los síntomas.[merckmanuals.com]
  • Edema cerebral : presencia de cefalea en la nuca de gran intensidad, fotofobia , problemas motores, alucinaciones y confusión. Si la persona no es tratada a tiempo, puede caer en coma .[salud180.com]
  • […] con: Tos Dificultad respiratoria Coloración azulada de la piel (cianosis) Expectoración de sangre Incapacidad para caminar en línea recta o incapacidad absoluta para caminar Disminución del estado de conciencia o aislamiento de la interacción social Confusión[tuotromedico.com]
  • Se puede presentar inflamación del cerebro (edema cerebral), lo cual puede causar confusión , coma y la muerte si no se trata. La probabilidad de sufrir esta afección se incrementa cuanto más rápido la persona ascienda a una gran altura.[funsepa.net]

Diagnóstico

  • El diagnóstico de esta entidad se basa en los hallazgos clínicos, en donde la presencia de biomarcadores cardiacos específicos de sobrecarga de presión ventricular y de necrosis miocárdica, se han adjudicado a potenciales diagnósticos diferenciales 1[scielo.org.co]
  • Debe considerarse que la enfermedad de altura es una entidad existente en nuestro medio y que en el futuro su diagnóstico y reconocimiento será más frecuente.[remcb-puce.edu.ec]
  • El diagnóstico del Mal de Altura es clínico , no se necesita ninguna prueba diagnóstica. Se utilizan diferentes tablas para establecer el diagnóstico y su gravedad.[abordodelmundo.com]
  • Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas.[arh.adam.com]
  • La radiografía del tórax y la hipoxemia medida por el oxìmetro de pulso, contribuyó a precisar el diagnóstico y excluir otros transtornos.[scielo.org.pe]
Hipocapnia
  • La altitud extrema , 5 490 m ( 18 000 pies), sólo experimentada por los alpinistas, se acompaña de hipoxemia e hipocapnia.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • El flujo cerebral desciende por la hipocapnia y aumenta por la hipoxia, por lo que varía con el equilibrio entre el oxígeno y el dióxido de carbono arterial. No está claro el papel de esta variación en la sintomatología.[manualmerck.tripod.com]

Tratamiento

  • Alcanza tasas de mortalidad del 50% sin tratamiento 1,3 .[scielo.org.co]
  • Tratamiento La prioridad en el tratamiento del edema pulmonar de las alturas es el descenso rápido del paciente y la utilización de oxígeno suplementario.[ecured.cu]
  • El tratamiento hiperbárico debe llevarse a cabo en combinación con la medicación adecuada.[fundacionio.org]
  • El tratamiento con ibuprofeno puede ser beneficioso 14,18-20 . Sobre el tratamiento de las flictenas no existe consenso 10,14,16,18,21 .[scielo.isciii.es]
  • Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento.[drugs.com]

Pronóstico

  • Es preciso, además, emprender nuevos estudios en donde se confirme esta relación con la severidad de la enfermedad, su pronóstico y cómo pudiera llegar a ser una guía objetiva de la mejoría clínica.[scielo.org.co]
  • Pronóstico: Bueno. Recuperación en 2-3 días. Factores Precipitantes: Actividad física intensa.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Asimismo, la investigación ha permitido conocer múltiples alteraciones genéticas de los tumores pulmonares y desarrollar nuevos fármacos dirigidos a dichas dianas, permitiendo que los pacientes con enfermedad extensa y diseminada tengan un mejor pronóstico[infosalus.com]
  • En áreas remotas, la evacuación de emergencia puede no ser posible o el tratamiento se puede demorar, lo que podría afectar el pronóstico en forma adversa.[funsepa.net]
  • Expectativas (pronóstico) La mayoría de los casos son leves. Los síntomas mejoran rápidamente al bajar de la montaña a una altitud menor.[arh.adam.com]

Etiología

  • Descritores: Doença da Altitude / fisiopatologia Hipertensão Pulmonar / complicações Circulação Pulmonar Edema Pulmonar / etiologia Sistema Nervoso Simpático - Doença da Altitude / complicações Doença da Altitude / tratamento farmacológico Disponibilidade[bases.bireme.br]
  • Actualmente la teoría más aceptada para explicar la etiología de los pacientes que sufren HAPE es el aumento de la presión arterial pulmonar en respuesta a la hipoxia.[scielo.conicyt.cl]

Epidemiología

  • Epidemiología Se han identificado varios factores de riesgo de desarrollo del edema pulmonar de las alturas: Ascenso rápido. Ingesta excesiva de sal . Uso de medicamentos para dormir. Historia previa de edema pulmonar de las alturas.[ecured.cu]
  • Epidemiología: Cualquier sujeto afecto de MAM puede presentar el cuadro de edema cerebral como complicación, especialmente los varones jóvenes durante la fase de aclimatación.[uninet.edu]
  • Epidemiología: Se da con mayor frecuencia entre los 7 y 12 años, algo más en hombres. Por debajo de 20 años puede ocurrir en el 6,5%. Sobre la referida edad, se reduce a 0,4%.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología La adaptación a la altura se hace a través de cambios en la función pulmonar y renal. El volumen corriente se aumenta, lo que produce alcalosis respiratoria y secreción de bicarbonato por el riñón como mecanismo compensador.[ecured.cu]
  • Nervoso Simpático / fisiopatologia Limites: Seres Humanos Tipo de Publ: Revisão Responsável: BR1.1 - BIREME[bases.bireme.br]
  • La fisiopatología básica del mal de altura es un trastorno del equilibrio hidroelectrolítico. Aumenta la permeabilidad capilar, permitiendo la acumulación de líquido en diferentes localizaciones.[manualmerck.tripod.com]
  • Fisiopatología: Probable disfunción circulatoria cerebral con importante vasodilatación y edema. Terapéutica: 0 2, sintomáticos - aspirina, antieméticos, acetozalamida 250 mg. 1 a 2 tabletas por día.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Fisiopatología: A grandes rasgos, parece ser la misma que la del edema pulmonar de altitud.[uninet.edu]

Prevención

  • Prevención Es conveniente advertir a los individuos que han tenido un episodio de edema pulmonar de las alturas, que de nuevo pueden desarrollar la enfermedad: 60% padecen el cuadro al ascender a una altitud mayor de la que residen.[ecured.cu]
  • Prevención y tratamiento En cuanto a las formas de prevención, como decíamos, la aclimatación es la más importante. La hipoxia empeora durante la noche por lo que es recomendable descender para dormir.[landk.es]
  • Prevención del mal agudo de montaña I. CLASIFICACIÓN DE LA ALTITUD Dependiendo del lugar en dónde nos encontremos.[todovertical.com]
  • La prevención es la forma de luchar contra el mal de altura.[knowi.es]
  • Prevención Las claves para la prevención del mal agudo de montaña incluyen: Escalar la montaña gradualmente. Ascender gradualmente es el factor más importante en la prevención del mal agudo de montaña.[arh.adam.com]

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