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Edema cerebral traumático moderado y severa


Presentación

  • Presentación: Frasco de 500 ml.[cursosparamedicos.com]
  • Presentación de caso Valoracion médico legal de las secuelas de TCE moderado a severo: a propósito de un caso Catalina Hernández Calderón 1 , Rodolfo Jose Salazar Fonseca 2 1 Médico residente de medicina legal.[scielo.sa.cr]
  • La presentación de un fenómeno motor, como es la postura tónica, o movimientos convulsivos junto a la conmoción cerebral son en general benignos y no requieren un manejo específico.[mapfre.com]
  • La presentación clásica consiste en una breve pérdida de consciencia, seguida de un intervalo lúcido y posteriormente obnubilación, hemiparesia contralateral y midriasis ipsilateral.[librodopeto.com]
  • Injuria encefálica aguda La injuria encefálica es el síndrome clínico de presentación aguda, caracterizado por edema cerebral y la depresión funcional por una lesión encefálica que puede ser reversible o no.[monografias.com]
Lesión de retina
Neuroléptico
  • En tales casos, los medicamentos de elección son los opiáceos y benzodiazepinas, aunque también son útiles algunos neurolépticos como haloperidol o la clorpromacina, además de anestésicos endovenosos como el propofol.[scielo.org.bo]
Taquipnea
  • La taquipnea puede presentarse debido a compromiso del tronco cerebral (hiperventilación central neurogénica) o causada por hipoxia. • El aumento de la presión sistólica arterial refleja el incremento de la presión intracraneal y forma parte del reflejo[sisbib.unmsm.edu.pe]
Hipo
  • En ausencia de hipo o hipertensión, se aconseja mantener un balance euvolémico (que no incrementa el riesgo de hipertensión intracraneal), un hematocrito mayor del 30%, y se pueden utilizar cristaloides si son necesarios.[neurowikia.es]
  • Se mani esta por prolongación de los tiempos de coagulación (tiempo de protrombina [TP]) con bri- nólisis, hipo brinogenemia y trombocitopenia progresiva 16 .[redalyc.org]
  • En general, la isquemia afecta con mayor frecuencia al hipo-campo y a los ganglios basales. Cuando existen lesiones corti-cales, los territorios frontera entre las arterias cerebral anterior y cerebral media son los más afectados.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Epistaxis
  • […] varía por país) si el paciente presenta alguna de estas manifestaciones o si no se sabe que tan severo es el daño: [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] Sangrado en cualquier parte de la cabeza Sangrado o salida de algún líquido por la nariz o las orejas ( otorragia , epistaxis[es.wikipedia.org]
Histeria
  • La causa más frecuente es el síndrome de hiperventilación, que puede verse en los síndromes de ansiedad, depresivos y en la histeria. Maniobras para la provocación del mareo: 1. Hiperventilación por 3 minutos. 2.[monografias.com]
Estado hipnótico
  • Es reco- mendable el uso de narcóticos (fentanyl o remifentanyl) como coadyuvantes para potenciar el efecto de los hipnóticos.[redalyc.org]
Signo del cerebelo
  • Es importante conocer dos signos relacionados: El signo del cerebelo blanco en el que el cerebelo está hiperdenso en comparación con la hipodensidad supratentorial. Se debe a que los fenómenos hipóxico-isquémicos respetan parcialmente al cerebelo.[posterng.netkey.at]
Mareo y vértigo
  • El paciente se queja de cefalea de inicio brusco, global y pulsátil preferentemente en la región frontal u occipital acompañado de hipersensibilidad al ruido, mareos y vértigos, intolerancia a los lugares con mucha gente, insomnio, cansancio fácil, bajo[sisbib.unmsm.edu.pe]
Gruñidos
  • […] ocular Espontánea A la orden Ante un estímulo doloroso Ausencia de apertura ocular 4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto Respuesta verbal Orientado correctamente Paciente confuso Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones) Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos[previndalsalud.com]

Diagnóstico

  • Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.[supersalud.gob.cl]
  • Para asignar alguna otra de las subcategorías de la categoría S06 , se tendría que tener descrito en el diagnóstico el problema específico .[paho.org]
  • Pero, al ser la ventana de exploración limitada y no poder valorar en su totalidad la superficie cerebral, no se considera una prueba de elección en el diagnóstico de TCE.[pediatriaintegral.es]
  • El manejo de trauma cerebral inicial requiere de un diagnóstico temprano y un tratamiento efectivo para evitar el daño cerebral secundario.[scielo.org.bo]
  • El diagnóstico y manejo de estos pacientes ha avanzado en los últimos años, empezando con la disponibilidad de la escanografía cerebral, y terminando con modalidades terapéuticas variadas basadas en el metabolismo cerebral y la dinámica intracraneal.[neurologia.com]
Hipocapnia
  • Además, después de varias horas, ocurre una adaptación a la hipocapnia, desapareciendo su efecto terapéutico.[scielo.org.bo]
  • Hiperventilación controlada : la hipocapnia reduce la PIC por vasoconstricción cerebral, reduciendo el FSC y el VSC.[scielo.conicyt.cl]
  • ¿Mejora la capnometría la evolución al disminuir la hipocapnia y la hipercapnia inadvertidas? 7.[elsevier.es]
  • Factores asociados con isquemia encefálica Posibles causas - Hipotensión arterial - Hipertensión endocraneana / edema cerebral - Lesiones vasculares de territorio carotídeo - Hipocapnia / hipercapnia - Hemorragia, trauma raquimedular, neumotórax a tensión[redalyc.org]
  • […] restauración de la presión arterial puede empeorar el resultado en lesiones penetrantes torácicas. [ 56 ] [ 7 ] Hiperventilación [ editar ] La hiperventilación puede disminuir el aumento agudo de la PIC por inducción de la vasoconstricción cerebral por hipocapnia[es.wikipedia.org]
Aumento de potasio
  • Estas citocinas inducen una respuesta celular inflamatoria exuberante que se cree responsable de astrogliosis , edema y la destrucción del tejido. [ 24 ] El TCE causa un aumento del potasio intracelular alterando el potencial de membrana y una alteración[es.wikipedia.org]
Aumento de presión venosa central
  • Muchos pacientes con trauma cráneo encefálico están confusos, agitados o con dolor, y es necesario sedarlos y relajarlos, con el fin de evitar la maniobra de Valsalva, que aumenta la presión venosa central y por ende compromete el retorno venoso de la[scielo.org.bo]
Pseudomonas
  • Los agentes patógenos más frecuentes son los habituales en las cavidades nasales: cocos gram positivos (S. aureus, neumococo) y bacilos gram negativos (Enterobacterias, pseudomonas).[neurowikia.es]

Tratamiento

  • El tiempo desde el comienzo de los síntomas al inicio del tratamiento, debe ser menor de 180 minutos (3 horas) para el tratamiento endovenoso. 7.[monografias.com]
  • El traumatismo inicial y su tratamiento determinan la mortalidad y los resultados funcionales.[intramed.net]
  • CEDAEN pionero de Andalucía en tratamiento de daño cerebral En esta sección le ofrecemos amplia información sobre qué es un Traumatismo Craneoencefálico , sus causas, tratamiento y recuperación que llevamos a cabo en nuestra UNIDAD DE REHABILITACION DE[previndalsalud.com]
  • […] a otros tratamientos, el coma barbitúrico.[neurowikia.es]
  • Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.[supersalud.gob.cl]

Pronóstico

  • Estas complejidades señalan la necesidad de investigaciones pronósticas de calidad.[intramed.net]
  • Pronóstico del traumatismo craneoencefálico pediátrico Existe una estrecha relación entre la baja puntuación y el mal pronóstico neurológico y neuropsicológico.[redalyc.org]
  • Estos hematomas con distintas densidades tienen peor pronóstico ya que tienen una mayor tendencia al crecimiento que los hematomas epidurales homogéneos.[posterng.netkey.at]
  • Aunque cuando se utilizó dosis altas de propofol ( 100 mg/Kg por más de 48 horas) el pronóstico mejoró significativamente.[scielo.org.pe]
  • El traumatismo craneal grave conlleva empeoramiento del pronóstico en cualquier grupo de edad y especialmente en el anciano.[discapnet.es]

Etiología

  • El fármaco más utilizado en el tratamiento de este tipo de epilepsia es la fenitoína, se controla bien en el mismo porcentaje en que se controlan epilepsias de otra etiología.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Por su evolución clínica debe tenerse presente que el 5% de los traumatismos puede presentar una lesión raquimedular cervical (un daño en la médula espinal ). [ 3 ] Etiología [ editar ] En los países sin guerra, la mayoría de TCE son causados por accidentes[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Epidemiología y prevención de los traumatismos craneoencefálicos. En Martínez Navarro F; Antó JM; Casttellanos PL et al.. Salud Pública. Madrid: Mc-Graw Hill Interamericana. 1998. pp. 614-631. 2 Luque Fernández M. Boscá Crespo A.[paho.org]
  • Epidemiología En España no existe un registro nacional de nuevos casos, pero se considera que la incidencia se sitúa en 200 nuevos casos por cada 100.000 habitantes.[discapnet.es]
  • No se observó una mejoría evidente de los resultados con el tiempo, pero esto se debe interpretar con cuidado ya que las comparaciones de resultados con el tiempo se confunden por cambios en la epidemiología, como el aumento de los traumatismos en pacientes[intramed.net]
  • Además, es necesario conocer la epidemiología local para iniciar medidas preventivas apropiadas.[redalyc.org]
  • Epidemiología Aunque en nuestro país no existen registros fiables de la incidencia del TCE infantil, se conoce que presenta una distribución bimodal en la edad pediátrica, existiendo un pico de incidencia en los menores de 2 años, y otro en la pubertad[pediatriaintegral.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología La fisiopatología del traumatismo craneoencefálico es dinámica y evoluciona con el tiempo.[intramed.net]
  • Por la razón anterior, los individuos con la misma clasificación de intensidad de TBI pueden tener una fisiopatología extraordinariamente diferente ( fig. 254-1 ).[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Fisiopatología Los niños son más susceptibles de padecer una lesión intracraneal tras un TCE por sus características anatómicas: superficie craneal proporcionalmente mayor, plano óseo más fino y deformable, musculatura cervical relativamente débil y un[pediatriaintegral.es]
  • Fisiopatología Los mecanismos del traumatismo provocan cambios bioquímicos relacionados con la perfusión, la demanda o utilización de energía en la zona de la conmoción que no son bien entendidos.[mapfre.com]
  • En la última década se han producido avances significativos tanto en el conocimiento de los mecanismos básicos de los trauma-tismos como en su fisiopatología.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Prevención

  • Tratamiento [ editar ] El abordaje de un edema cerebral casi siempre incluye la administración de diuréticos y corticosteroides . [ 2 ] Referencias [ editar ] Enlaces externos [ editar ] Edema cerebral: causas y prevención El Universal 18 de enero de[es.wikipedia.org]
  • […] déficit auditivos, trastornos de la comunicación, crisis comiciales, trastornos emocionales o conductuales, alteraciones deglutorias… El tratamiento durante la fase de desarrollo se orientará a dirigir el desarrollo psicomotor en cada caso haciendo prevención[fudace.org]
  • Epidemiología y prevención de los traumatismos craneoencefálicos. En Martínez Navarro F; Antó JM; Casttellanos PL et al.. Salud Pública. Madrid: Mc-Graw Hill Interamericana. 1998. pp. 614-631. 2 Luque Fernández M. Boscá Crespo A.[paho.org]
  • Así pues, la principal forma de reducir la morbimortalidad es mediante la prevención.[pediatriaintegral.es]
  • Sin embargo, hasta el momento sólo hay una evidencia limitada de que las iniciativas específicas para la prevención de los traumatismos realizadas por los profesionales de la asistencia prehospitalaria, incluyendo los programas de prevención primaria,[elsevier.es]

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