Presentación
Clásicamente se considera una manifestación patognomónica de infección por P. aeruginosa, con dos formas de presentación clínica descritas: bacteriémica de elevada mortalidad (38-77 %) 5 y no bacteriémica. [analesdepediatria.org]
Su presentación clínica es característica, apareciendo una mácula eritematosa que evoluciona a vesícula hemorrágica y finalmente hacia una úlcera necrótica. Comunicaciones y ponencias semFYC: 2023; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333 [comunicacionescongresosemfyc.com]
Recuperado a partir de http://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/1751 Sección Presentación de casos Acta Médica Colombiana se adhiere a la licencia CC-BY 4.0 y por ende deja los derechos sobre el material que publica a los [actamedicacolombiana.com]
Su presentación clínica es característica, apareciendo una mácula eritematosa que evoluciona a vesícula hemorrágica y finalmente hacia una úlcera necrótica. [actasdermo.org]
Todo el sistema del cuerpo
- Patólogo
Esta patología fue descrita por el patólogo canadiense Dr. [medigraphic.com]
- Candidiasis
Idénticas lesiones se han visto en otras infecciones, como Aeromonas spp, Stenotrophomonas spp, Citrobacter sp, Staphylococcus aureus, micobacterias atípicas, incluso hongos (Fusarium spp o pacientes con candidiasis diseminada). [dermapixel.com]
Cardiovascular
- Hipertensión
Caso clínico Paciente de 71 años, de sexo femenino, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) mal controlada, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica (ERC) en etapa V en hemodiálisis por fístula arterio-venosa y pie diabético izquierdo [scielo.cl]
- Enfermedad vascular
En pacientes con enfermedad vascular periférica (EVP), como nuestra paciente, se ha observado que la llegada de células inmunes y nutrientes a los sitios de infección está disminuida como resultado de una inflamación crónica que resulta en engrosamiento [scielo.cl]
Piel
- Lesión cutánea
En la exploración física destacan lesiones cutáneas vesículo-ampollosas dolorosas, de contenido hemorrágico en miembro inferior derecho, abdomen y brazo izquierdo, de entre 3-25mm de diámetro, así como lesiones eritematosas puntiformes en surco nasogeniano [revistanefrologia.com]
Editora: El ectima gangrenoso (EG) es una lesión cutánea frecuentemente asociada a la infección por Pseudomonas aeruginosa1. [analesdepediatria.org]
Figura 1 Lesiones cutáneas en el brazo (A) y en la parte posterior de la pierna (B), correspondiente a ectima gangrenoso. [scielo.isciii.es]
Asocia pérdida de la sensibilidad o hipostesia con dolor moderado-intenso alrededor de la lesión. En esta paciente la lesión cutánea tenía todas las características descritas. [elsevier.es]
- Manifestación cutánea
Resumen El ectima gangrenoso es una manifestación cutánea de infección por Pseudomonas que lleva a confusión diagnóstica y que puede tener consecuencias devastadoras para el paciente y aun llevarlo a la muerte. [imbiomed.com.mx]
El ectima gangrenoso se describe, por regla general, como la manifestación cutánea de una bacteremia por Pseudomonas aeruginosa. Suele ocurrir en pacientes muy enfermos o inmunocomprometidos. [iqb.es]
El ectima es una manifestación cutánea de una infección severa que lleva a confusión diagnóstica y causa retraso en el inicio del tratamiento. [elsevier.es]
Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas en Pediatría. Pediatr Integral, XX (2016), pp. 194-202 [4] G. Persano, E. Pinzauti, S. Pancani, F. Incerti. [analesdepediatria.org]
El ectima gangrenoso es una manifestación cutánea de la infección con o sin septicemia por P. aeruginosa3-9 aunque también existe la forma no bacteriémica, donde la lesión se desarrolla en el sitio de entrada de la bacteria10,11. [bioline.org.br]
- Furunculosis
Severe infections by P. aeruginosa usually present in immunocompromised or hospitalised patients, or in healthy patients with a history of folliculitis and furunculosis. The diagnosis is clinical with culture confirmation. [elsevier.es]
Diagnóstico
Su diagnóstico exige criterios citomorfológicos e inmunofenotípicos 9. Los signos clínicos y analíticos aparecen rápidamente y al diagnóstico suele encontrarse una infiltración masiva de blastos linfoides en médula ósea. [analesdepediatria.org]
Diagnóstico Se realizan las siguientes pruebas para identificar la causa exacta de la infección. Tinción de Gram. La tinción de Gram del líquido de la pústula hemorrágica central o ampolla puede indicar rápidamente el diagnóstico. [manualsalud.com]
Conclusiones: Se debe considerar entre el diagnóstico diferencial de lesiones ulceradas en pacientes inicialmente inmunocompetentes, el ectima gangrenoso, principal manifestación asociada a la sepsis por pseudomonas, ya que el retraso diagnóstico y en [spapex.es]
El diagnóstico es eminentemente clínico, pero se debe confirmar mediante auxiliares diagnósticos (biopsia-cultivo, tinción Gram, examen histopatológico), lo cual es de suma importancia para iniciar un tratamiento antibiótico de manera temprana eficaz, [medigraphic.com]
Suero
- Neutropenia
La neutropenia crónica es menos frecuente, en muchos casos suele diagnosticarse durante el curso de una infección, siendo la neutropenia crónica idiopática (NCI) su causa principal, cuya evolución es autolimitada. [spapex.es]
Al día 13 post-trasplante y día 8 de neutropenia, presenta fiebre persistente con focos mucositis oral grado IV y perianal. [infectologia.info]
La neutropenia es el factor pronóstico más importante en la mortalidad y riesgo de enfermedad diseminada por Pseudomonas5. [elsevier.es]
Se ha documentado cierta asociación entre neutropenia y aumento de la mortalidad en pacientes con ectima gangrenoso, siendo la neutropenia uno de los principales factores de mal pronóstico8. [revistanefrologia.com]
- Leucopenia
En una serie de 43 casos de pacientes en edad pediátrica inmunocompetentes que desarrollaron sepsis por Pseudomonas aeruginosa, 9 de cada 10 pacientes que fallecieron habían presentado leucopenia al inicio del cuadro9. [revistanefrologia.com]
En los estudios clínicos iniciales se realiza: cuadro hemático con reporte de leucopenia 3,0 x 103/mm3, neutrófilos 62,2%, linfocitos 26%, monocitos de 11,3%, hemoglobina de 14,3 g/100 ml, hematocrito de 45,2%, plaquetas de 309 x 103/mm3. [scielo.org.co]
Microbiología
- Pseudomonas
Palabras clave: | ECTIMA | OSTEOARTRITIS | INFECCIONES POR PSEUDOMONAS | PSEUDOMONAS AERUGINOSA Resumen Las infecciones por Pseudomonas aeruginosa se presentan habitualmente en individuos con factores predisponentes, siendo excepcional su ocurrencia en [sup.org.uy]
Tratamiento Cultivo del Exudado de la herida Pseudomona aeruginosa sensible a Piperacilina-Tazobactam Evolución Evolución satisfactoria. [comunicacionescongresosemfyc.com]
Sepsis due to Pseudomonas aeruginosa in a previously healthy infant. Rev Chilena Infectol, 28 (2011), pp. 592-596 [9] B.Y. Wu, C.T. Peng, C.H. Tsai, H.H. Chiu. [revistanefrologia.com]
Se tomaron cultivos de sangre, líquido de ampolla, tejido necrótico, orina, heces y secreción endobronquial, y se reportó el aislamiento de Pseudomonas aeruginosa en los tres primeros. [scielo.org.mx]
- Candida
Si se sospecha una infección del torrente sanguíneo con hongos, sistémico Se debe considerar que la terapia antifúngica incluye cobertura contra especies de Aspergillus, Candida y Mucor, con azoles como itraconazol o fluconazol, y / o anfotericina B, [doctorhoogstra.com]
Generalmente es causada por Pseudomonas aeruginosa, pero también se han descrito otros gérmenes causantes como: Aeromonas hydrophila, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Serratia marcescens, Aspergillus y Candida albicans.1 Las lesiones en piel se inician [scielo.org.mx]
Solitary ecthyma ganrenosum (EG)-like lesion consequent to Candida albicansin a neonate. Indian J Pediatr. 2007;74:582-4. [ Links ] 9. Huminer D, Siegman-Igra Y, Morduchowicz G, Pitlik SD. Ecthyma gangrenosum without bacteraemia. [scielo.org.co]
[…] por Pseudomonas pero en la actualidad se han descrito otros agentes etiológicos que pueden causar lesiones similares como diversos representantes de Fusarium, Morganella morgani, Escherichia coli, Klebsiella, Serratia marcescens, Aspergillus, Mucor y Candida [bioline.org.br]
- Neisseria gonorrhoeae
gonorrhoeae, Yersinia pestis y virus del herpes simple. [medigraphic.com]
- Corynebacterium diphtheriae
diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia pestis y virus del herpes simple. [medigraphic.com]
Tratamiento
El diagnóstico e inicio del tratamiento antibiótico precoz es muy importante y condiciona el pronóstico. [revistanefrologia.com]
El tratamiento local inicialmente fueron curas quirúrgicas cada 48 h con sulfadiacina de plata. [analesdepediatria.org]
Tratamiento Cultivo del Exudado de la herida Pseudomona aeruginosa sensible a Piperacilina-Tazobactam Evolución Evolución satisfactoria. [comunicacionescongresosemfyc.com]
Pronóstico
La hiperploidía alta (51-65 cromosomas), la más frecuente en la LLA de la infancia, suele traducir un pronóstico favorable. [analesdepediatria.org]
El pronóstico es variable dependiendo de múltiples factores: estado inmunológico, agente etiológico, presencia de sepsis y el tiempo de inicio de tratamiento. [revistaschilenas.uchile.cl]
La neutropenia es el factor pronóstico más importante en la mortalidad y riesgo de enfermedad diseminada por Pseudomonas5. [elsevier.es]
El inicio temprano de betalactámicos antipseudomónicos hace la diferencia entre un buen y mal pronóstico. REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO) Shah M, Crane JS. Ecthyma gangrenosum. In: StatPearls [Internet]. [medigraphic.com]
La neutropenia es un factor de mal pronóstico, inclusive en los casos donde está ausente la bacteriemia. [bioline.org.br]
Etiología
El agente más comúnmente relacionado es Pseudomonas aeruginosa, sin embargo, se han descrito otras etiologías bacterianas, hongos filamentosos y levaduras. [revistaschilenas.uchile.cl]
Étiologie de l’ecthyma gangréneux (quatre cas). Ann Dermatol Venereol, 137 (2010), pp. 472-476 [2] S.L. Greene, W.P. Su, S.A. Muller. Ecthyma gangrenosum: Report of clinical, histopathologic, and bacteriologic aspects of eight cases. [revistanefrologia.com]
Sin embargo, existen reportes de ectima gangrenoso secundarios a otras etiologías infecciosas. [scielo.cl]
Étiologie de l'ecthyma gangréneux (quatre cas). Ann Dermatol Venereol. 2010;137:472-6. [ Links ] 2. Greene SL, Su WP, Muller SA. Ecthyma gangrenosum: Report of clinical, histopathologic, and bacteriologic aspects of eight cases. [scielo.isciii.es]