Presentación
ID: C2017-697 Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Granada Ciudad: Granada Nº: 697 [email protected] o Autores: Laura Díaz Rubia Francisco Javier García Verdejo Presentación Se trata de una mujer de 65 años con antecedentes de cólicos biliares que acude [serau.org]
Exponemos un caso de presentación poco frecuente de diverticulitis aguda perforada con síntomas urológicos. [scielo.conicyt.cl]
La diverticulitis supone 10 a 20% de presentaciones, manifestándose como abdomen agudo. Al contrario que la hemorragia y la obstrucción, la diverticulitis es más frecuente en adultos que en niños 2. [scielo.org.bo]
Aunque es más frecuente en edades avanzadas, actualmente se está observando una presentación cada vez mayor en personas por debajo de 50 años. [teknon.es]
Presentación clínica Hay dos formas de presentación de esta enfermedad, puesto que una cursa completamente asintomática mientras que la otra cursará con un dolor agudo que estará en relación con la magnitud del proceso inflamatorio, plastrón o absceso [monografias.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Caso clínico: Varón de 72 años, presenta dolor hipogástrico y en región genital, fiebre y disuria, palpándose una próstata edematosa y dolorosa al tacto rectal, por lo que es inicialmente diagnosticado de prostatitis aguda. [scielo.conicyt.cl]
Consulta en urgencias por cuadro de 72 horas de evolución de dolor abdominal de inicio súbito en flanco derecho asociado a vómitos y fiebre hasta 38o. [cirugiahsalvador.cl]
Los divertículos, sin embargo, pueden infectarse, llevando a un cuadro llamado diverticulitis, que generalmente cursa con fiebre, dolor abdominal y cambios del tránsito intestinal. [mdsaude.com]
Fiebre. Sensibilidad abdominal. Estreñimiento o, con menos frecuencia, diarrea. [mayoclinic.org]
Ellos incluyen: Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del abdomen Distensión o gases Fiebre y escalofríos Náuseas y vómitos No sentir hambre y no comer El proveedor de atención médica lo examinará. [medlineplus.gov]
Gastrointestinal
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Distensión abdominal
Al día siguiente, el paciente presentaba mayor distensión abdominal y un dolor más agudo en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, con signos de peritonismo a la exploración física. Una nueva analítica mostraba 24.300 leucocitos/mm 3. [scielo.conicyt.cl]
Durante la valoración rápida y centrada en el problema principal que usted lleva a cabo, observa distensión abdominal, sonidos intestinales hipoactivos y reflejo de defensa muscular abdominal involuntario. [kundoc.com]
Si su diverticulitis causa síntomas, estos pueden incluir: Distensión abdominal Estreñimiento o diarrea Calambres o dolor en la parte baja del abdomen Otros trastornos, tales como el síndrome del intestino irritable y las úlceras pépticas, causan síntomas [niddk.nih.gov]
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Abdomen agudo
Revisi ón de un caso La diverticulitis yeyunal perforada, es una entidad infrecuente que cause abdomen agudo quirúrgico en nuestro medio. Perforated jejunal diverticul itis. [revista-portalesmedicos.com]
El diagnóstico preoperatorio de diverticulitis yeyunal es muy poco frecuente y la mayoría de las veces se engloba en un cuadro de abdomen agudo[ 4 ]. [sapd.es]
Con tales datos se llega al diagnóstico de abdomen agudo, y posible apendicitis perforada, decidiéndose la conducta internación y solicitud de laboratorios. [scielo.org.bo]
Cirugía del Abdomen Aguda. Ciudad Habana : Cientifico Tecnica; 1986. p. 93-99. Cola B, Farelia S, Bernardi M, Lecce F. Diverticular Disease of the colon: its epidemiology and etiology. Ann Ital Chir 1998 Jul-Aug; 69(4) 421-5. [bvs.sld.cu]
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Dolor hipogástrico
A la exploración física destacaba un dolor hipogástrico moderado sin peritonismo. Al tacto rectal, la próstata estaba edematosa y resultaba do-lorosa a la presión, sobre todo del lóbulo izquierdo. [scielo.conicyt.cl]
Cardiovascular
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Taquicardia
El monitor cardíaco señala la presencia de taquicardia sinusal con extrasístoles. ¿Cuál es la situación? La señora Magdalena A. fue diagnosticada de diverticulosis hace 5 años, durante una colonoscopia de carácter rutinario. [kundoc.com]
Diagnóstico
En el 75% se localizan en la segunda porción duodenal y su diagnóstico suele ser incidental. [serau.org]
La TC puede ser muy útil como herramienta de diagnóstico preoperatorio en caso de perforación y absceso[ 9 ]. De hecho, en nuestro caso, esta prueba permitió orientar el diagnóstico de una microperforación. [sapd.es]
La demora diagnóstica y terapéutica comporta un grave perjuicio para el paciente [4]. Actualmente, con la mejora de los métodos de imagen, la radiología ha cobrado mayor importancia en el diagnóstico de esta entidad. [scielo.mec.pt]
Actualmente existen pruebas diagnósticas que apoyan el diagnóstico de prostatitis aguda: la determinación del marcador tumoral PSA (del inglés, Prostate Specific Antigen) y la ecografía transrectal. [scielo.conicyt.cl]
Diagnóstico por imagen, Diverticulitis, Enfisema, Enfisema subcutáneo, Mujeres, Neumomediastino, Perforación de colon, Tomografía axial computarizada ID MEDES: 93482 DOI: 10.1016/j.ciresp.2014.03.011 * * RECUERDE. [medes.com]
Rayos X
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Neumoperitoneo
Se realizó una TC abdominal, observándose neumoperitoneo y signos de diverticulitis en sigma (Figura 1). [scielo.conicyt.cl]
Figura 1 TC abdominal en la que se aprecia un gran divertículo yeyunal (flecha) acompañado de neumoperitoneo. [sapd.es]
Esta contraindicado en casos de neumoperitoneo o de inestabilidad hemodinámica. Ultrasonografía Tiene una sensibilidad de 84-98%, especificidad de 80-97%, con un valor predictivo positivo de 76%. [monografias.com]
Con el doble objetivo de descartar una perforación libre (neumoperitoneo), y confirmar la ausencia de patología respiratoria concomitante. Radiografía de Abdomen. [posterng.netkey.at]
Incluso, recientemente se ha añadido un sub-estadio 1a en el que se observa un mínimo neumoperitoneo localizado sin absceso63. Ello permite una selección más apropiada para un tratamiento ambulatorio. [roderic.uv.es]
Tratamiento
Comentarios: En casos de diverticulitis derecha perforada en pacientes jóvenes, el tratamiento conservador también ha demostrado ser una buena alternativa de tratamiento. [cirugiahsalvador.cl]
En el tratamiento de la diverticulitis yeyunal perforada, la mayoría de los autores abogan por una resección intestinal económica con anastomosis primaria. [sapd.es]
En caso de deterioro clínico o diagnóstico incierto debe realizarse tratamiento quirúrgico [1]. [scielo.mec.pt]
La prostatitis aguda puede desembocar en una situación de riesgo vital cuando el diagnóstico o el tratamiento fallan. [scielo.conicyt.cl]
El tratamiento médico suele ser generalmente de carácter conservador y puede incluir medidas para facilitar el reposo intestinal, tal como la evitación del consumo de líquidos o sólidos por vía oral, la administración de analgésicos y antibióticos, y [kundoc.com]
Pronóstico
La valoración pronóstica de los pacientes con perforación de colon izquierdo es de utilidad para predecir la mortalidad. [roderic.uv.es]
La ubicación es fundamental, presentando un mejor pronóstico en los mesocólicos o pericólicos que los pélvicos y retroperitoneales, los cuales por lo general tienden a requerir de cirugía. [mingaonline.uach.cl]
Etiología
Etiología [ editar ] Se cree que el desarrollo de los divertículos del colon es el resultado de la elevación de las presiones internas del colon. [es.wikipedia.org]
Las medidas de soporte constituyen el tratamiento inicial siendo fundamental, en segundo lugar, aclarar la etiología del sangrado. [posterng.netkey.at]
Estudios recientes basados en la epidemiología y etiología de la enfermedad diverticular del colon, plantean que es un tanto difícil debido al grupo de pacientes seleccionados y a la descripción en la literatura 6. [bvs.sld.cu]
Acquired Gastrointestinal fistulas: classification, etiologies, and imaging evaluation. Radiology 2002; 224:9-23. 12. Yu NC, Raman SS, Patel M, Barbaric Z. Fistulas of the geni- tourinary tract: a radiologic review. [redalyc.org]
Etiología, diagnóstico y alternativas terapéuticas Acute colonic diverticulitis: etiology, diagnosis and therapeutic alternatives Felipe Imigo G 1, Leonardo Cárcamo G 1, Francisco Cárcamo G 2, Erick Castillo F 3, Carlos Fonfach Z 4, Rodolfo Avendaño H [mingaonline.uach.cl]
Epidemiología
A pesar de llevar años descrita como entidad anatómica definida, la epidemiología de la diverticulosis intestinal es incierta. [sapd.es]
Epidemiología [ editar ] Afecta mayoritariamente a personas mayores y de edad avanzada aunque puede atacar también a pacientes jóvenes. [es.wikipedia.org]
Estudios recientes basados en la epidemiología y etiología de la enfermedad diverticular del colon, plantean que es un tanto difícil debido al grupo de pacientes seleccionados y a la descripción en la literatura 6. [bvs.sld.cu]
La morbimortalidad elevada asociada a este tipo de procedimientos por etapas ha potenciado el ímpetu de resección inicial del segmento afectado, así como la búsqueda de alternativas menos invasivas. 5,6 EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia real es desconocida [mingaonline.uach.cl]
Fisiopatología
Fisiopatología [ editar ] Un divertículo es una evaginación de la pared intestinal. También puede ser definido como un saco o bolsa anormal que sale de la pared de un órgano hueco como, por ejemplo, el colon. [es.wikipedia.org]
Se desconoce a cabalidad los factores que determinan la presencia de complicaciones. 8-10 FISIOPATOLOGÍA El desarrollo de los divertículos sucede típicamente en líneas paralelas entre las tenias cólicas. [mingaonline.uach.cl]
Fisiopatología Actualmente se considera la diverticulosis como el resultado de la compleja interacción de diferentes factores, no todos bien conocidos, de los cuales probablemente el principal sea el déficit de fibra en la dieta. [posterng.netkey.at]
FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DIVENTRICULAR Si bien se reconocen ciertos factores que pueden influenciar en la generación de divertículos, no están del todo claras dichas relaciones. [sacp.org.ar]
Prevención
Prevención Para prevenir la diverticulitis: Haz actividad física con regularidad. El ejercicio favorece el funcionamiento intestinal normal y reduce la presión dentro de tu colon. Trata de ejercitarte al menos 30 minutos la mayoría de los días. [mayoclinic.org]
[…] anatómicas del sigmoides (incluyendo estenosis y fístulas), seguido de episodios recurrentes de diverticulitis, síntomas crónicos y diverticulitis no complicada. 28, 29 De forma comparativa, las estenosis asociadas a enfermedad diverticular, fístulas y la prevención [scielo.org.mx]