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Disección aórtica


Presentación

  • Los sistemas de uso común se basan en la anatomía de la disección o en la duración de la aparición de los síntomas antes de su presentación. Esta clasificación fue formulada por el cirujano Michael E.[es.wikipedia.org]
  • La presentación indolora, que es muy inusual, es muy difícil de diagnosticar.[medintensiva.org]
  • Dado que la presentacion clinica es la misma en todos los subtipos de Síndrome de Sweet, sobra decir que en todos los pacientes hay que hacer un estudio exhaustivo para descartar cualquier posible etiología.[cardioaragon.com]
  • Conclusiones: Por la gran variabilidad de la presentación clínica es fundamental mantener un elevado índice de sospecha para el diagnóstico correcto.[scielo.isciii.es]
  • Se ha denunciado esta presentación. ... Publicado el 2 de may. de 2011 La disección Aortica es la ruptura del revestimiento interno de la pared de la Aorta.[es.slideshare.net]
Dolor torácico sordo
  • CUADRO CLINICO ANEURISMA TORACICO El diagnóstico clínico sólo es posible en los casos sintomáticos, cuya principal manifestación es el dolor torácico sordo, generado por la expansión y compresión de estructuras vecinas (disfagia, disfonía, disnea, ocasionalmente[escuela.med.puc.cl]
Dolor severo
  • Presentación clínica El síntoma más frecuente es el dolor severo, de comienzo súbito, de carácter desgarrante, de tipo pulsátil, migratorio siguiendo el sentido de la disección, localizado en la cara anterior del tórax, cuello y mandíbula cuando la DAo[revespcardiol.org]
Náusea
  • Los síntomas son causados por una disminución del flujo sanguíneo al resto del cuerpo y pueden abarcar: Ansiedad y sensación de muerte Desmayos o mareos Sudoración profusa (piel fría y húmeda) Náuseas y vómitos Piel pálida ( palidez ) Pulso débil y rápido[nlm.nih.gov]
  • Náuseas y vómitos •Palidez •Sudoración profusa •Pulso débil y rápido •Dificultad para respirar al estar acostado (ortopnea) 14. DIAGNÓSTICO Reducción o ausencia del pulso en los brazos y las piernas. 15.[es.slideshare.net]
  • […] empeora Otros síntomas pueden abarcar: Cambios en la capacidad para pensar, confusión, desorientación Disminución del movimiento en cualquier parte del cuerpo Disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo Mareos Boca seca Piel seca Desmayos Náuseas[clinicadam.com]
Dolor abdominal
  • Se debe advertir a los pacientes del riesgo de aneurisma y disección aórtica e informar que deben acudir a urgencias en caso de presentar dolor abdominal, de pecho o espalda, de naturaleza súbita/aguda. Fuente: AEMPS (octubre 2018).[serviciofarmaciamanchacentro.es]
  • Se presentaban con dolor abdominal el 16% (70% epigástrico y 18% de localización lumbar) y síncope el 5% (15% los pacientes tenían síncope con o sin otros síntomas).[scielo.isciii.es]
  • El dolor abdominal aparece por compromiso de las ramas abdominales. La oliguria o anuria si existe disminución o ausencia de riego en las arterias renales.[posterng.netkey.at]
Disnea
  • Cuando ingresó en urgencias refería disnea en reposo, ortopnea y episodios de disnea paroxística nocturna. El paciente negaba cualquier dolor, torácico, cervical o abdominal.[medintensiva.org]
  • Al 13. er día postoperatorio presentó nuevo episodio de dolor torácico y disnea, por lo que acudió a su hospital de gineco-obstetricia y fue enviada nuevamente a nuestra unidad, donde se documentó por ecocardiograma transtorácico derrame pericárdico con[scielo.org.mx]
  • Fue más frecuente como síntoma de presentación el dolor torácico en el tipo A (77% en el A, 61% en el B), el síncope (19% en el A, 7% en el B) y la disnea ( 35% en el A, 25% en el B) y el dolor abdominal en el tipo B (44% en el B, 24% en el A).[scielo.isciii.es]
  • […] inicial pre-oclusiva o pre-isquémica, que se presenta habitualmente en la 1ª o 2ª década de la vida, caracterizada por síntomas sistémicos inespecíficos propios de un cuadro inflamatorio: compromiso del estado general, fatigabilidad, fiebre, anorexia, disnea[escuela.med.puc.cl]
Dolor torácico
  • En la mayoría de los casos, lo síntomas comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico grave. El dolor puede sentirse como un ataque cardíaco. Puede describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador.[nlm.nih.gov]
  • El paciente negaba cualquier dolor, torácico, cervical o abdominal.[medintensiva.org]
  • El síntoma inicial más común fue dolor torácico (58%), que era descrito como opresivo en el 43% y brusco en el 42%.[scielo.isciii.es]
  • Síntomas de la Disección aórtica Los síntomas con frecuencia comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico .[clinicadam.com]
Dolor de espalda
Diaforesis
  • […] medicamentosas conocidas, con antecedentes médicos de hipertensión arterial (HTA), tabaquismo activo, Síndrome de Sweet idiopático en fase de resolución y sin antecedentes familiares de interés, que acude a urgencias por dolor torácico opresivo acompañado de diaforesis[cardioaragon.com]
Paresia
  • Tres pacientes refirieron síntomas (parestesia en el ejercicio, en reposo, mareos intermitentes y completamente reversibles, diferencia de temperatura, sin paresia en ningún caso).[hemodinamiadelsur.com.ar]

Diagnóstico

  • A menudo el diagnóstico se realiza por la visualización de la íntima por medio de imágenes.[es.wikipedia.org]
  • Se realizó TAC al 67% de los casos, permitiendo el diagnóstico en el 96%. La resonancia nuclear fue diagnóstica en los dos casos en los que se realizó. Se recurrió a la arteriografía en el 30% de los casos y en todos fue diagnóstica.[scielo.isciii.es]
  • El diagnóstico y el tratamiento precoces pueden mejorar la supervivencia, que puede llegar hasta el 90% al final del primer mes si el diagnóstico se hace en las primeras horas 3 .[medintensiva.org]
  • A través de esta interesante revisión publicada en Heart, los autores profundizan en los aspectos más novedosos para el manejo diagnóstico, terapéutico y preventivo de esta patología.[cardioteca.com]
  • Los diagnósticos diferenciales son muchos.[intramed.net]

Tratamiento

  • El tratamiento de la disección crónica es difícil.[intramed.net]
  • Las finalidades del tratamiento endovascular en el tratamiento de la disección de la Aorta Torácica Descendente serian: Prevención o tratamiento de la ruptura. Bloquear o evitar en la evolución la extensión proximal.[hemodinamiadelsur.com.ar]
  • Discusión: Consideramos adecuado el tratamiento conservador en las formas aisladas de hematomas disecantes. Debemos considerar el tratamiento quirúrgico solo en las formas extendidas. Topics: Aortic surgery.[sectcv.es]
  • Debido a la disección de aorta puede confundirse con un infarto de miocardio, el médico debe tener cuidado para hacer el diagnóstico correcto antes de iniciar el tratamiento para el infarto de miocardio, ya que el régimen de tratamiento para el infarto[es.wikipedia.org]
  • Se acepta que el tratamiento deberá ofrecer la supervivencia de la madre y el producto, tomando en cuenta factores tales como la estabilidad hemodinámica de la madre, la edad gestacional y la oportunidad de tratamiento quirúrgico 1 , 2 , 4 .[scielo.org.mx]

Pronóstico

  • […] podía ser un marcador de mal pronóstico.[cuidateplus.marca.com]
  • La disección tipo A tiene mucho peor pronóstico que la disección tipo B y a menudo es necesaria la intervención quirúrgica de urgencia.[intramed.net]
  • Dentro de las urgencias cardiovasculares, la patología aórtica emerge como una entidad poco frecuente pero de alta morbi-mortalidad, la cual hay que conocer adecuadamente para realizar un diagnóstico precoz que lleve a mejorar el pronóstico.[cardioteca.com]
  • Hipotensión grave de presentación es un indicador de pronóstico grave. Está usualmente asociada con el taponamiento pericárdico, una grave Insuficiencia aórtica, o la rotura de la aorta. Una medición precisa de la presión arterial es importante.[es.wikipedia.org]
  • La presencia de DAA tipo A durante el embarazo es rara y al mismo tiempo de alto riesgo para la madre y el feto 1 , con un pronóstico sombrío sin tratamiento, con mortalidad materna del 25% y fetal cercano al 80%.[scielo.org.mx]

Etiología

  • Dado que la presentacion clinica es la misma en todos los subtipos de Síndrome de Sweet, sobra decir que en todos los pacientes hay que hacer un estudio exhaustivo para descartar cualquier posible etiología.[cardioaragon.com]
  • La etiología del infarto es la participación de la arteria coronaria en la disección. La arteria coronaria derecha participa más comúnmente que la arteria coronaria izquierda.[es.wikipedia.org]
  • Artículo Etiología y clasificación de la disección aórtica La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.[revespcardiol.org]
  • El consenso para el tratamiento del Aneurisma Disecante de Aorta crónico es similar a la de los aneurismas aórticos de otra etiología (ateromatosos, micoticos, traumáticos).[hemodinamiadelsur.com.ar]

Epidemiología

  • La epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de la disección aórtica en una puesta al día rigurosa y exhaustiva. Lo que hay que saber de una patología dramática y a menudo subdiagnosticada. Autor: Dres. Thrumurthy S. G.,Karthikesalingam A.[intramed.net]
  • 2Cirujano, Programa de Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú 3Unidad de Epidemiología Clínica, Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.[scielo.org.pe]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGÍA La aorta se compone de tres capas: Capa Interna (Intima). Capa Media; Capa Externa (Adventicia). 4.[es.slideshare.net]
  • La fisiopatología de base de enfermedad de la media aórtica y estructura defectuosa de la pared significa un riesgo continuo de disección, degeneración aneurismática y ruptura.[intramed.net]

Prevención

  • Prevención El tratamiento y control adecuado de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y de la hipertensión arterial pueden reducir el riesgo de disección aórtica.[clinicadam.com]
  • Las finalidades del tratamiento endovascular en el tratamiento de la disección de la Aorta Torácica Descendente serian: Prevención o tratamiento de la ruptura. Bloquear o evitar en la evolución la extensión proximal.[hemodinamiadelsur.com.ar]

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