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Disección aórtica


Presentación

  • Los sistemas de uso común se basan en la anatomía de la disección o en la duración de la aparición de los síntomas antes de su presentación. Esta clasificación fue formulada por el cirujano Michael E.[es.wikipedia.org]
  • Síntomas menos comunes en la presentación de la DAo, con o sin dolor torácico asociado, serían: - Fallo cardíaco debido a insuficiencia aórtica severa en las DAo proximales.[revespcardiol.org]
Dolor torácico sordo
  • CUADRO CLINICO ANEURISMA TORACICO El diagnóstico clínico sólo es posible en los casos sintomáticos, cuya principal manifestación es el dolor torácico sordo, generado por la expansión y compresión de estructuras vecinas (disfagia, disfonía, disnea, ocasionalmente[escuela.med.puc.cl]
Dolor severo
  • Presentación clínica El síntoma más frecuente es el dolor severo, de comienzo súbito, de carácter desgarrante, de tipo pulsátil, migratorio siguiendo el sentido de la disección, localizado en la cara anterior del tórax, cuello y mandíbula cuando la DAo[revespcardiol.org]
Dolor torácico sordo
  • CUADRO CLINICO ANEURISMA TORACICO El diagnóstico clínico sólo es posible en los casos sintomáticos, cuya principal manifestación es el dolor torácico sordo, generado por la expansión y compresión de estructuras vecinas (disfagia, disfonía, disnea, ocasionalmente[escuela.med.puc.cl]
Náusea
  • Los síntomas son causados por una disminución del flujo sanguíneo al resto del cuerpo y pueden abarcar: Ansiedad y sensación de muerte Desmayos o mareos Sudoración profusa (piel fría y húmeda) Náuseas y vómitos Piel pálida ( palidez ) Pulso débil y rápido[nlm.nih.gov]
Disnea
  • […] inicial pre-oclusiva o pre-isquémica, que se presenta habitualmente en la 1ª o 2ª década de la vida, caracterizada por síntomas sistémicos inespecíficos propios de un cuadro inflamatorio: compromiso del estado general, fatigabilidad, fiebre, anorexia, disnea[escuela.med.puc.cl]
Hipertensión
  • […] del tejido conjuntivo.[5] Del 72-80% de las personas con disección aórtica tienen antecedentes de hipertensión.[es.wikipedia.org]
  • Quienes sobreviven necesitarán tratamiento permanente y agresivo de la hipertensión arterial. Además, necesitan que les realicen controles con tomografías computarizadas cada pocos meses para vigilar la aorta.[nlm.nih.gov]
  • La hipertensión arterial es un hallazgo también muy frecuente, sobre todo en las disecciones de la aorta abdominal.[revespcardiol.org]
  • […] clínicos que asignan a la hipertensión un rol fundamental en el desarrollo de ésta enfermedad.[escuela.med.puc.cl]
Dolor torácico
  • En la mayoría de los casos, lo síntomas comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico grave. El dolor puede sentirse como un ataque cardíaco. Puede describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador.[nlm.nih.gov]
  • CUADRO CLINICO ANEURISMA TORACICO El diagnóstico clínico sólo es posible en los casos sintomáticos, cuya principal manifestación es el dolor torácico sordo, generado por la expansión y compresión de estructuras vecinas (disfagia, disfonía, disnea, ocasionalmente[escuela.med.puc.cl]

Diagnóstico

  • A menudo el diagnóstico se realiza por la visualización de la íntima por medio de imágenes.[es.wikipedia.org]
  • Recientemente se ha demostrado una muy alta precisión diagnóstica de la detección de determinados anticuerpos antimiosina para el diagnóstico de disección de aorta 5, aunque es un método todavía no disponible.[revespcardiol.org]
  • LABORATORIO El laboratorio general aporta poco al diagnóstico de disección.[escuela.med.puc.cl]

Tratamiento

  • Debido a la disección de aorta puede confundirse con un infarto de miocardio, el médico debe tener cuidado para hacer el diagnóstico correcto antes de iniciar el tratamiento para el infarto de miocardio, ya que el régimen de tratamiento para el infarto[es.wikipedia.org]
  • Quienes sobreviven necesitarán tratamiento permanente y agresivo de la hipertensión arterial. Además, necesitan que les realicen controles con tomografías computarizadas cada pocos meses para vigilar la aorta.[nlm.nih.gov]
  • Evidentemente también se deberá llevar a cabo tratamiento específico.[revespcardiol.org]
  • El tratamiento médico en éste grupo de pacientes ofrece resultados similares a los que en general se comunican con el tratamiento operatorio (12). Sin embargo hay situaciones clínicas que obligan al tratamiento quirúrgico ( Tabla 3 ).[escuela.med.puc.cl]

Pronóstico

  • Hipotensión grave de presentación es un indicador de pronóstico grave. Está usualmente asociada con el taponamiento pericárdico, una grave Insuficiencia aórtica, o la rotura de la aorta. Una medición precisa de la presión arterial es importante.[es.wikipedia.org]
  • Los pacientes sin puerta de comunicación ni flujo en la falsa luz tienen un mejor pronóstico. Por otra parte, la trombosis parcial o total de la falsa luz es un signo de buen pronóstico 22,23.[revespcardiol.org]
  • Por otra parte, los aneurismas que afectan la aorta toracoabdominal presentan similar pronóstico si no son sometidos a tratamiento, con una sobrevida de 63% al año y 19% a los 5 años de diagnosticados (17).[escuela.med.puc.cl]

Etiología

  • La etiología del infarto es la participación de la arteria coronaria en la disección. La arteria coronaria derecha participa más comúnmente que la arteria coronaria izquierda.[es.wikipedia.org]
  • Artículo Etiología y clasificación de la disección aórtica La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.[revespcardiol.org]

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