Presentación
El diagnóstico se basa prácticamente en una detallada historia clínica y entraña una gran cantidad de dificultades entre las que destacan una gran variedad de presentaciones clínicas, la frecuente asociación de varios fármacos implicados en la presentación [infosalus.com]
El clásico ejemplo es la llamada enfermedad del suero (urticaria, fiebre, dolor articular), – Tipo IV o mediadas por células: de presentación retardada, se manifiestan por lesiones de tipo eccematoso ( dermatitis de contacto ). [sgaic.org]
Los exantemas maculopapulosos son la forma de presentación más frecuente. Pueden aparecer entre el primer día y las tres semanas siguientes al inicio del tratamiento. Suelen comenzar en el tronco y las extremidades. [fundacionpielsana.es]
Existen clones T fármaco-específicos y se ha visto que en 10% de los casos tiene reconocimiento no restringido por alelos, lo que quiere decir que al no ser reconocido por un solo alelo sino por más de uno, puede aumentar la presentación del fármaco por [medwave.cl]
Presentamos una paciente con dermatitis alérgica de contacto a clobetasol 17 propionato, que refleja la dificultad de diagnóstico por su presentación como dermatosis paradójica. Palabras clave. [scielo.isciii.es]
Todo el sistema del cuerpo
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Discapacidad
A pesar de los progresos en el diagnóstico y tratamiento del asma, esta sigue siendo una de las enfermedades más subdiagnosticadas y subtratadas, dando como resultado altas tasas de morbilidad y discapacidad. [scielo.conicyt.cl]
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Síntoma constitucional
También pueden presentarse síntomas constitucionales como fiebre, malestar general y artralgias. [svneurologia.org]
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Palidez
[…] dentista administra anestésico local lo hace junto con adrenalina para que se produzca vasoconstricción de la zona y así disminuir el sangrado; la adrenalina tiene este efecto que es el que se busca, pero también produce aumento de la frecuencia cardiaca, palidez [quironsalud.es]
Gastrointestinal
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Disfagia
En lo que se refiere a la vía inhalatoria, la posibilidad de reacciones alérgicas no parece clara, siendo budesonida la que genera mayor reacción alérgica y principalmente lesiones cutáneas, como eczema en nariz, ojos, boca, cuello y cara, además de disfagia [scielo.conicyt.cl]
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Odinofagia
La administración de corticoide inhalado por vía pulmonar ha producido prurito, sequedad, eritema y edema de la boca(34) y tos seca(38) así como odinofagia(34,39). Se ha reportado estomatitis de contacto por pastillas de Pivalato de Tixocortol(40). [sisbib.unmsm.edu.pe]
Respiratorio
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Faringitis
Elevada (38-40ºC) y persistente, y se acompaña de malestar general y en ocasiones de faringitis. Clínica cutánea: Muy variada. [fundacionpielsana.es]
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Tos seca
La administración de corticoide inhalado por vía pulmonar ha producido prurito, sequedad, eritema y edema de la boca(34) y tos seca(38) así como odinofagia(34,39). Se ha reportado estomatitis de contacto por pastillas de Pivalato de Tixocortol(40). [sisbib.unmsm.edu.pe]
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Estridor
Si el edema afecta a la laringe, puede causar dificultad respiratoria con disfonía, estridor y, en raras ocasiones, asfixia; y también broncoespasmo, síntomas digestivos y/o hipotensión. [pediatriaintegral.es]
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Disfonía
Si el edema afecta a la laringe, puede causar dificultad respiratoria con disfonía, estridor y, en raras ocasiones, asfixia; y también broncoespasmo, síntomas digestivos y/o hipotensión. [pediatriaintegral.es]
Piel
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Prurito
Los síntomas típicos incluyen enrojecimiento, protuberancias, ampollas, urticaria, prurito y, en algunas ocasiones, descamación o dolor. [msdmanuals.com]
Las lesiones son eritematosas y simétricas, y el prurito de moderado a intenso es constante en la mayoría de los pacientes. La afectación mucosa es rara. [fundacionpielsana.es]
Las cremas y lociones para después del baño son importantes por los ingredientes suavizantes que pueden contener para proporcionar alivio, tanto de la sequedad como del prurito que se presenta en las dermatitis. [farmaceuticonline.com]
Prurito, ardor, pinchazos Prurito, ardor, pinchazos Distribución clínica Facial, extensores en la infancia. [intramed.net]
A las 72 horas del inicio del tratamiento (3 febrero) en cara, brazos, cuello en V (zonas expuestas al sol) Eritema, edema acompañado de prurito y dolor. [es.slideshare.net]
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Estrías
Usados como fármacos tópicos desde 1952, han demostrado gran eficacia, aunque pueden producir efectos secundarios como atrofia, rosácea, estrías e infecciones secundarias y además comportarse como alergenos, produciendo reacciones de hipersensibilidad [sisbib.unmsm.edu.pe]
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Erupción cutánea maculopapular
Se caracteriza por afectación multisistémica con aparición de fiebre, erupción cutánea maculopapular con afectación de mucosas, adenopatías, artralgias, eosinofilia periférica, aumento de la transaminasas, y con menor frecuencia afectación renal, pulmonar [svneurologia.org]
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Erupción bullosa
Las células T citotóxicas son importantes en la patogénesis de múltiples reacciones retardadas, como: dermatitis de contacto, erupciones bullosas y hepatitis inducidas por fármacos. • Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (TEN [pediatriaintegral.es]
Diagnóstico
[…] de la reacción y las técnicas de diagnóstico. [infosalus.com]
Diagnóstico El diagnóstico en alergia a medicamentos debe ser de certeza, sobre todo si se da un diagnóstico negativo. Si esto no fuera posible, la prudencia aconsejaría retirar el medicamento al paciente. [pediatriaintegral.es]
Se realizó el diagnóstico de eccema subagudo de etiología irritativa, pautándose propionato de clobetasol. [scielo.isciii.es]
Rayos X
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Infiltrado pulmonar
pulmonares, fibrosis pulmonar); al riñón (nefritis intersticial aguda, glomerulonefritis, necrosis tubular), o al corazón (miocarditis, isquemia miocárdica). [fbbva.es]
Puede producir cuadros de anafilaxia, urticaria, asma, rinitis, enfermedad del suero, exantemas, fiebre, infiltrados pulmonares con eosinofilia, hepatitis, nefritis intersticial aguda, síndrome tipo lupus, etc. [medwave.cl]
Tratamiento
[…] mayoría de las reacciones a los fármacos desaparecen cuando se cesa el tratamiento con el medicamento causante. [msdmanuals.com]
Tratamiento Volver al comienzo El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir una reacción severa. [funsepa.net]
El tratamiento de la alergia a los corticoesteroides incluye la identificación del alérgeno, así como el tratamiento de la dermatitis subyacente. [slaai.blogspot.com]
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir una reacción grave. El tratamiento puede abarcar: Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves, como erupciones, ronchas y picazón. [medlineplus.gov]
Para cada uno de ellos existen diferentes tratamientos. [hscor.com]
Pronóstico
El pronóstico suele ser bueno, como hemos comentado anteriormente la mortalidad es escasa 1/10000. La recuperación suele ser completa tras tratamiento. Causas de la alergia a medicamentos. [infosalus.com]
Únicamente se mantendrá si su uso es vital para el pronóstico del paciente y no hay alternativas terapéuticas. Alivio sintomático con antihistamínicos y corticoides orales. [fundacionpielsana.es]
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo La mayoría de las alergias a medicamentos responden rápidamente al tratamiento y son muy pocos los casos que causan asma severa, anafilaxia o la muerte. [funsepa.net]
¿Cuál es el pronóstico? El pronóstico depende de la capacidad del paciente para evitar el alérgeno o irritante. [intramed.net]
En caso de anafilaxia, el pronóstico depende de la pronta administración de adrenalina, sin contraindicaciones absolutas en Pediatría: dosis máxima 0,3 mg, IM. Los corticoides solo en posibles anafilaxias bifásicas. [pediatriaintegral.es]
Etiología
También existen otras pruebas de laboratorio, no de uso tan habitual, para buscar la etiología de la reacción. Si las pruebas son claramente positivas, el paciente se considera alérgico. [pacientes.seicap.es]
Se realizó el diagnóstico de eccema subagudo de etiología irritativa, pautándose propionato de clobetasol. [scielo.isciii.es]
Etiología[editar] En América del Norte y América del Sur, las causas más comunes de la dermatitis alérgica de contacto son las plantas del género Toxicodendron: hiedra venenosa, roble venenoso y zumaque venenoso. [es.wikipedia.org]
Pese a todo ello, lo más frecuente es la combinación de las diferentes etiologías, en mayor o menor grado. Cualquier alérgeno es capaz de causar o de agravar una dermatitis en esta localización. [elsevier.es]
Un estudio prospectivo de observación multicéntrico a gran escala demostró que la prueba del parche produce una mejoría en la calidad de vida, ya que permite el diagnóstico precoz de la etiología mediante la identificación de los alérgenos y permite iniciar [intramed.net]
Epidemiología
Epidemiología La incidencia de DC a corticoesteroides se documentó en muchos estudios y varía desde 0.5-5%; sin embargo, la incidencia puede variar según la población, la duración y el tipo de dermatitis subyacente. [slaai.blogspot.com]
Epidemiología La prevalencia real de la alergia a medicamentos es mal conocida, la mayoría de autores aceptan porcentajes entre el 6 y el 10% de las reacciones adversas a fármacos(1). [pediatriaintegral.es]
Epidemiología Representan 2% de los ingresos hospitalarios y ocurren en 15%-30% de los pacientes hospitalizados. [medwave.cl]
Fisiopatología
La fisiopatología de las RAMs es deconocida en la mayoría de las reacciones, solamente un pequeño número de fármacos originan una reacción por un mecanismo IgE mediado. [svneurologia.org]
Causas comunes de la dermatitis irritante de contacto son los jabones ásperos (altamente alcalinos), el níquel, los detergentes y los productos de limpieza y gomas.[1] Fisiopatología[editar] La inflamación del tejido afectado se presenta en la epidermis [es.wikipedia.org]
Zonas de flexión en adultos y adolescentes Localizada en sitios de contacto (sobre todos manos y cara) Principalmente confinada a sitios de contacto pero puede diseminarse a distancia Fisiopatología Debido a la compleja interacción de los factores genéticos [intramed.net]
Fisiopatología: los fármacos como antígenos. En: Peláez Hernández A, Dávila González IJ, eds. Tratado de Alergología. Madrid: Ergon; 2007. p. 1297. 2. Johansson SGO, Bieber T, Dahl R, Friedmann PS, Lanier BQ, Lockey RF, et al. [pediatriaintegral.es]
Prevención
Prevención de la dermatitis de contacto Evitar sustancias y alérgenos Las medidas de prevención indica, sobre todo, evitar las sustancias irritantes y los alérgenos. Si se entra en contacto con estos se ha de lavar la piel y enjuagarla por completo. [lavanguardia.com]
La prevención primaria es la mejor medida de protección para un paciente en tratamiento con medicamentos fotosensibilizantes. Aunque ya he comentado que no todos sufren lesiones tras una exposición solar, es mejor tomar precauciones. [blog.sefh.es]
En Allergy Therapeutics somos expertos en el desarrollo de terapias innovadoras para el tratamiento y la prevención de las alergias. [allergytherapeutics.es]
Hay que consultar siempre al especialista en Alergia con el fin de obtener un diagnóstico e indicaciones sobre el tratamiento y la prevención de nuevos episodios. [alergialafe.org]