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Derivación esplenorrenal


Presentación

  • Presentación de un caso y revisión de la literatura 1. Pinto R; F. Sanz A.; F. Trigueros M.; R. García-Vaituille; F. Abascal; J. Luis Cerezal y A.L García-Vaituille Servicio de Neurocirugía. Departamento de Anatomía Patológica.[kundoc.com]
  • […] aproximadamente la mitad de los pacientes con obstrucción portal extrahepática, estos cambios biliares se traducen en signos y síntomas clínicamente significativos, como ictericia obstructiva y coledocolitiasis, o incluso en ocasiones pueden tener una forma de presentación[posterng.netkey.at]
  • En niños, la edad de presentación de la hematemesis o melena puede ser tan precoz como desde el primer año de vida, pero la mayor frecuencia se observa entre los 5 y 13 años.[scielo.conicyt.cl]

Diagnóstico

  • Todos los niños presentaban función hepática normal al momento del diagnóstico. La función renal no estaba comprometida en aquellos dos niños con diagnóstico por hallazgo incidental.[scielo.conicyt.cl]
  • Cabe destacar que el diagnóstico diferencial entre estas patologías podría establecerse sólo mediante biopsia hepática.[clinica-unr.com.ar]
  • El diagnóstico se reafirma por la presencia de calcificaciones pericárdicas, ingurgitación yugular y pulso paradojal.[blogs.eco.unc.edu.ar]
  • A pesar de que el diagnóstico más fiable lo proporciona la endoscopia, el TC y la RM juegan un papel esencial en la evaluación de la extensión tanto de las varices esofágicas como de las paraesofágicas.[posterng.netkey.at]
  • El diagnóstico de la hidranencefalia, dada su rareza y sus implicaciones, se ha de realizar con extremo cui- dado, y se han de tomar las precauciones oportunas en previsión de un eventual fallo del diagnóstico prenatal. 5.[kundoc.com]

Tratamiento

  • El tratamiento debe considerar tres importantes aspectos ( * ) Tratamiento de la hemorragia activa Prevención de la recidiva hemorrágica Tratamiento profiláctico Tratamiento de la hemorragia activa Dada la gravedad de la hemorragia esofágica, su tratamiento[iqb.es]
  • […] o a complicaciones del tratamiento asignado.[cochranelibrary.com]
  • TRATAMIENTO DE SANGRADO ESOFЅGICO Intubaciуn endotraqueal como profilaxis de una aspiraciуn, Tratamiento del schock hipovolйmico, Canalizaciуn de las venas centrales, Esofagoscopнa de urgencia para tratar de esclerosar (Aetho-xyskerol al 1%).[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • TRATAMIENTO QUIRURGICO Cerca del 5% de los pacientes no muestran ninguna mejoría con el tratamiento médico y otro 20% sólo presentan una respuesta parcial. Para este grupo de pacientes se han ideado diversos tratamientos quirúrgicos.[blogs.eco.unc.edu.ar]
  • En general este tipo de encefalopatía hepática responde mal al tratamiento médico convencional y actualmente, el tratamiento de elección en los casos que no se controlen satisfactoriamente con tratamiento médico, debería ser la embolización del shunt[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • Este pronóstico depende, en forma especial, del estado funcional del hígado. Es obvio que cuanto más avanzada es la afección hepática, con ictericia y encefalopatía, peor es el pronóstico.[blogs.eco.unc.edu.ar]
  • Ante la evidencia disponible, el tipo de derivación debería escogerse a la luz del pronóstico, variaciones anatómicas y experiencias quirúrgicas 41 ; pueden salvar la vida del paciente y no contraindica posteriormente un trasplante hepático 42 .[scielo.org.co]
  • Los dos criterios a tener en cuenta son un calibre superior a 5-6 mm y/o la demostración de flujo hepatófugo.La evaluación del flujo también implicaciones pronósticas dado que la conservación del flujo hepatópeto se correlaciona con un bajo riesgo de[posterng.netkey.at]

Etiología

  • Esclerosis hepatoportal: Se presenta con mayor incidencia en la población asiática, se desconoce la etiología de esta patología. Se caracteriza por la formación de nódulos en la superficie hepática con esclerosis de los vasos portales.[clinica-unr.com.ar]
  • Otro tipo de clasificación atiende al mecanismo desencadenante, distinguiendo la forma primaria, debida a membranas congénitas, de una forma secundaria en relación con trombosis de etiología tanto benigna como maligna.[posterng.netkey.at]
  • Existen algunos casos de encefalopatía hepática con cifras de amonio muy elevadas en pacientes no cirróticos sin hipertensión portal debida a la existencia de shunts porto-sistémicos, congénitos o adquiridos, aunque su etiología exacta es desconocida[scielo.isciii.es]

Fisiopatología

  • HIPERTENSIÓN PORTAL EXTRAHEPÁTICA Cualquier circunstancia que motive una obstrucción extrahepática, como por ejemplo una trombosis de la vena porta, puede conducir al desarrollo de hipertensión portal, siendo la fisiopatología diferente de la asociada[posterng.netkey.at]

Prevención

  • […] aumento del reflujo gastroesofágico en los pacientes con várices esofágicas sangrantes, de daño ácido-péptico de la mucosa esofágica inferior después de una hemorragia varicosa aguda o de algún beneficio del tratamiento con antagonistas H2 en en la prevención[iqb.es]
  • Se encontró que todos los tipos de anastomosis fueron significativamente más efectivos para la prevención de la hemorragia recurrente por várices.[cochranelibrary.com]
  • Una molestia equivalente al paso de un catéter venoso central y el no requerir una incisión abdominal ni anestesia general, hicieron rápidamente popular el TIPS, cuya aplicación es diez veces más frecuente que la derivación quirúrgica para la prevención[scielo.org.co]

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