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Delírium


Presentación

  • El desarrollo de un S.C.A. además de ser el primer signo de compromiso de la función cerebral, también es la forma clínica de presentación de una enfermedad física grave o aparecer como complicación seria de una enfermedad.[es.wikipedia.org]
  • Descripción [ editar ] El desarrollo de un S.C.A. además de ser el primer signo de compromiso de la función cerebral, también es la forma clínica de presentación de una enfermedad física grave o aparecer como complicación seria de una enfermedad.[es.wikipedia.org]
Náusea
  • Síntomas de abstinencia alcohólica, como: Ansiedad , depresión Fatiga Dolor de cabeza Insomnio (dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido) Irritabilidad o excitabilidad Pérdida del apetito Náuseas , vómitos Nerviosismo, alteración, temblor[medlineplus.gov]
Pérdida de apetito
  • Síntomas de abstinencia alcohólica, como: Ansiedad , depresión Fatiga Dolor de cabeza Insomnio (dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido) Irritabilidad o excitabilidad Pérdida del apetito Náuseas , vómitos Nerviosismo, alteración, temblor[medlineplus.gov]
Taquicardia
  • ESTUDIO DE LA CAUSA El delirium puede ser la primera manifestación de una enfermedad aguda potencialmente grave, incluso antes de la fiebre, taquicardia, taquipnea o hipoxia.[elsevier.es]
Hipertensión
  • Caso clínico Asunción, de 86 años de edad, tiene antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia renal leve, accidente isquémico transitorio cerebral hace 7 años, deterioro cognitivo leve y depresión.[amf-semfyc.com]
Distractibilidad
  • Cuando se presentan dudas es útil hacerles realizar una actividad mental como la inversión de series automáticas (ver lentitud, errores), reparar en la distractibilidad (se distraen ante cualquier estímulo irrelevante) o hacerles contar una historia ([smiba.org.ar]
Agitación
  • Agitación cuando llega la noche. Alternancia de ratos de somnolencia y agitación. La persona puede no entender lo que se le explica y se puede mostrar desconfiada o irritable con las personas que conoce.[hospital.vallhebron.com]
  • Desorientación, falta de concentración, agitación y somnolencia el delirium es un estado de confusión que aparece de repente, habitualmente tras un ingreso en un centro sanitario, y que se caracteriza por agitación, falta de concentración, desorientación[gacetamedica.com]
  • TIPOS DE DELIRIO EN ANCIANOS En concreto, cita que hay 3 tipos de SCA: 1.- El hiperactivo , el que más asusta, porque se acompaña de agitación, de alucinaciones y de un trastorno conductual; que tiene lugar en un 25% de casos. 2.- El hipoactivo , en el[infosalus.com]
  • En caso de cursar con gran agitación, se procederá a sujeción mecánica para evitar auto y heterolesiones. Alteraciones de la atención – concentración con desorientación. Afectación global de las funciones cognitivas.[es.wikipedia.org]
  • El contar con familiares que ayuden a calmarlo reduce la necesidad de contención física que se sabe aumenta la agitación. La reorientación se recomienda sólo si al paciente le ayuda a calmarse.[elsevier.es]
Confusión
  • Inicialmente hay que diferenciar la confusión aguda de la confusión crónica (demencia) y, tener presente que en una demencia periódicamente suelen presentarse estados confusionales agudos.[smiba.org.ar]
  • Fue medicado contra la confusión, pero presentó una retención de orina, que obligó a ponerle una sonda. Intentaba quitársela porque no sabía qué era aquello tan molesto.[elmundo.es]
  • A pesar de la alta prevalencia de este trastorno, que consiste en un estado de confusión relacionado con el ingreso en un centro sanitario, los profesionales del Parc Sanitari Pere Virgili alertan que está infradiagnosticado y que, en la mayoría de los[gacetamedica.com]
  • Lesión a sí mismo o a otros causada por el estado mental (confusión/delirio). Latidos cardíacos irregulares que pueden ser mortales. Convulsiones.[medlineplus.gov]
  • Esto causa confusión y cambios en el comportamiento.[medlineplus.gov]
Temblor
  • Síntomas de abstinencia alcohólica, como: Ansiedad , depresión Fatiga Dolor de cabeza Insomnio (dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido) Irritabilidad o excitabilidad Pérdida del apetito Náuseas , vómitos Nerviosismo, alteración, temblor[medlineplus.gov]

Diagnóstico

  • Este diagnóstico etiológico se alcanza con la ayuda de diversas pruebas complementarias.[amf-semfyc.com]
  • Diagnóstico y evaluación A pesar de que el diagnóstico es eminentemente clínico, existen algunos criterios, que están reunidos en el Manual de diagnóstico y estadísticas de enfermedades mentales (DSM-IV) o en el Confusion Assessment Method (CAM), los[smiba.org.ar]
  • En este sentido, el psiquiatra Ignacio Gómez Reino destaca la importancia de "afinar" el diagnóstico ya que muchas veces el cuadro se puede interpretar erróneamente como una depresión, que implica tratamientos diferentes.[farodevigo.es]
  • Su presencia implica desafíos en el manejo, toma de decisiones, diagnóstico y terapéutica.[elsevier.es]
  • Tu aporte sobre los síntomas, el pensamiento típico y las habilidades cotidianas de la persona será importante para obtener un diagnóstico adecuado y para encontrar la causa de base.[mayoclinic.org]

Tratamiento

  • El tratamiento debe dividirse en tres aspectos principales: Prevención. Tratamiento específico. Tratamiento de soporte.[es.wikipedia.org]
  • Tratamiento [ editar ] El tratamiento debe dividirse en tres aspectos principales: Prevención. Tratamiento específico. Tratamiento de soporte.[es.wikipedia.org]

Pronóstico

  • Pronóstico El delirium está claramente asociado con un pobre pronóstico al momento del alta hospitalaria y, en el seguimiento a largo plazo, se evidencia incremento de la mortalidad (10 a 65%), prolongación de la hospitalización, mayor institucionalización[smiba.org.ar]
  • Es importante explicar detenidamente estas medidas a los familiares y cuidadores del paciente, haciendo gran énfasis en la eficacia y la trascendencia que tienen para el pronóstico de este.[amf-semfyc.com]
  • (EDIZIONES) - El síndrome confusional agudo (SCA) o delirium es uno de los trastornos cognitivos más importantes en el anciano, tanto por su prevalencia como por su pronóstico.[infosalus.com]
  • Evolución y pronóstico El delirium puede evolucionar de forma variable, bien hacia la curación o bien puede provocar la muerte.[scielo.isciii.es]
  • DIAGNÓSTICO El médico de urgencias es crítico en la evaluación inicial del paciente con estado mental alterado, es quien debe rápidamente identificar a aquellos gravemente enfermos, diagnosticar en forma eficiente la causa e iniciar terapias que modifiquen su pronóstico[elsevier.es]

Etiología

  • Tabla 1 : Prevalencia de los trastornos psiquiátricos del anciano Demencia 5.8 % Delirium 25% Depresión mayor 1-3 % Distimia 2% Síndrome depresivo 5-20% Ansiedad 5% Esquizofrenia 1% Insomnio 10% Alcoholismo 2-5 % Etiología El síndrome confusional agudo[smiba.org.ar]
  • Generalmente es de etiología multifactorial y compleja. El tratamiento adecuado incluye el abordaje simultáneo de los factores precipitantes y predisponentes.[scielo.isciii.es]
  • […] automedicados en los últimos días, si hubo presencia de dolor, fiebre, cefalea, disnea, tos, cambios en el hábito intestinal o diuresis, algún déficit neurológico, cambios en la ingesta de líquidos o alimentos o cualquier otro síntoma que pueda orientar a la etiología[elsevier.es]

Epidemiología

  • Epidemiología [ editar ] El delírium es un trastorno habitual. Según el DSM-IV-TR su prevalencia puntual en la población general es del 0,4% en individuos de edad igual o superior a los 18 años, y del 1'1% en individuos mayores de 55 años.[es.wikipedia.org]
  • Epidemiología La prevalencia del delirium en la población general es del 0,4 % en adultos de edad igual o superior a 18 años y del 1,1% en individuos de edad igual o superior a 55 años.[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Como ya se ha mencionado, aún no se conoce por completo la fisiopatología del SCA.[amf-semfyc.com]
  • Fisiopatología El delirium o síndrome de confusión aguda en los ancianos obedecería a la mayor disminución de la "reserva cerebral", especialmente por la preexistencia de demencia.[smiba.org.ar]
  • FISIOPATOLOGÍA Si bien el origen fisiopatológico, aún no es totalmente comprendido, se reconoce que es producto de la interacción entre la exposición a una o varias noxas agudas (factores gatillantes) sobre un paciente con distintos grados de reserva[elsevier.es]
  • Fisiopatología La fisiopatología implicada en el delirio es poco conocida. Es resultado de la interacción de un estado neurobiológico previo vulnerable y uno o múltiples agentes desencadenantes o precipitantes.[scielo.isciii.es]

Prevención

  • Por ello, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) remarca que la prevención es fundamental, ya que se ha demostrado que quien lo desarrolla tiene un mayor índice de mortalidad futura, así como de deterioro cognitivo.[infosalus.com]
  • Tratamiento [ editar ] El tratamiento debe dividirse en tres aspectos principales: Prevención. Tratamiento específico. Tratamiento de soporte.[es.wikipedia.org]

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