Presentación
DIAGNÓSTICO CLÍNICO La tormenta tiroidea es la forma más extrema de presentación del hipertiroidismo descompensado. [imbiomed.com.mx]
Presentación clínica • Danielle Devereaux, Semhar Z. Tewelde, Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis, Emergency Medicine Clinics of North America, Volume 32, Issue 2, May 2014, Pages 277-292, ISSN 0733-8627 14. [slideshare.net]
Esta presentación es particularmente peligrosa, ya que es más difícil de detectar. [cuidatutiroides.com]
En muchos casos, la presentación clínica es inespecífica o atípica, lo que conlleva un retraso diagnóstico que ensombrece el pronóstico 3, 6. [elsevier.es]
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Se presentó en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) un paciente felino Común Europeo hembra castrada de 13 años de edad por cuadro repentino de ataxia y disnea. [aveaca.org.ar]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
Síntomas de la crisis tiroidea Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Causas de la crisis tiroidea [clinicadam.com]
En este caso, la paciente manifestó fiebre con alteraciones gastrointestinales, neurológicas, cardiovasculares e hidroelectrolíticas. [scielo.org.mx]
En este contexto, su presentación puede: Fiebre Taquicardia Hipertensión- Puede seguirle insuficiencia cardiaca congestiva, asociada con hipotensión y shock. [cuidatutiroides.com]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes El número de arriba en una lectura [ecured.cu]
- Bocio
Dos imágenes son típicas: a) De "infierno tiroideo", por hipervascularización de la glándula, en bocios difusos. b) Imagen de adenoma tóxico si el bocio es nodular. [es.wikipedia.org]
[…] la forma más frecuente de todos los tipos de hipertiroidismo (85% de todos los casos) Se acompaña de bocio difuso, oftalmopatía y dermopatía local Bocio multinodular tóxico Ocupa el segundo lugar de frecuencia, en los casos de hipertiroidismo Bocio nodular [accessmedicina.mhmedical.com]
• La presentación clínica de tirotoxicosis varía desde asintomática (subclínica) a su forma mas grave amenaza la vida (tormenta tiroidea) • Causas más comunes incluyen • Bocio difuso tóxico (enfermedad de graves), • Bocio multinodular tóxico (enfermedad [slideshare.net]
En la exploración física se objetivó taquipnea, bocio difuso III/IV con soplo y frémito locales, auscultación cardíaca rítmica a 150 lpm y crepitantes en bases pulmonares. [elsevier.es]
- Insuficiencia cardíaca congestiva
Aumento de la frecuencia cardíaca Se llevan a cabo exámenes de sangre para evaluar la función tiroidea. Complicaciones La insuficiencia cardíaca congestiva y el edema pulmonar se pueden desarrollar rápidamente y conducir a la muerte. [ecured.cu]
Complicaciones Volver al comienzo La insuficiencia cardíaca congestiva y el edema pulmonar se pueden desarrollar rápidamente y conducir a la muerte. Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo Ésta es una situación de emergencia. [funsepa.net]
Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). 4. Hipertensión pulmonar severa. 5. Tirotoxicosis. 6. Anemia ferropriva. [scielo.conicyt.cl]
Posible derrame pleural, pinzamiento del ángulo costofrénico o signos de éstasis por el edema pulmonar de la insuficiencia cardiaca congestiva. [es.wikipedia.org]
Aumento de la frecuencia cardíaca Se llevan a cabo análisis de sangre para evaluar la función tiroidea. Complicaciones La insuficiencia cardíaca congestiva y el edema pulmonar se pueden desarrollar rápidamente y conducir a la muerte. [clinicadam.com]
- Debilidad
Los signos y síntomas de la crisis tiroidea incluyen agitación, confusión, diarrea, fiebre, pulso acelerado, inquietud extrema, temblores, sudoración, debilidad, confusión, náuseas, vómitos, diarrea, leve coloración amarillenta de los ojos o la piel. [portalsalud.com]
Debilidad. Sudoración excesiva. Intolerancia al calor. Palpitaciones. Insomnio. Pérdida de peso. Diarreas. Temblor de manos. Fatiga. Molestias oculares. Ansiedad. Alteraciones menstruales. [efesalud.com]
Se caracteriza por: Apatía Debilidad Astenia (decaimiento, falta de iniciativa) Estado de shock Insuficiencia cardiaca Signos mínimos de tirotoxicosis En ocasiones, la tormenta tiroidea es la presentación inicial de tirotoxicosis en niños no diagnosticados [cuidatutiroides.com]
Gastrointestinal Diarrea, náuseas, vómitos Sensibilidad abdominal Gastroenteritis, mala absorción, el SII Neuromuscular Dificultad para levantarse de la silla, peinar el pelo debilidad muscular proximal miopatía temblor de las extremidades Temblor efectos [slideshare.net]
- Pérdida de peso
[…] de peso llamado hipertiroidismo apático. [slideshare.net]
Marcada pérdida de peso, pelo hirsuto y midriasis fija sin respuesta a estímulos lumínicos. Taquicardia sinusal y complejos ventriculares aislados (en monitor cardíaco). [aveaca.org.ar]
En la anamnesis dirigida refiere pérdida de peso de 3 a 5 kilos y aumento de volumen asimétrico de cara anterior de cuello, intolerancia al calor, sudoración, temblor fino de las extremidades superiores y palpitaciones que se acentuaban con el esfuerzo [scielo.conicyt.cl]
Pérdida de peso. Diarreas. Temblor de manos. Fatiga. Molestias oculares. Ansiedad. Alteraciones menstruales. Síntomas de los nódulos tiroideos Además de las alteraciones hormonales, el tiroides puede presentar a menudo nódulos. [efesalud.com]
Aunque las náuseas son comunes en el embarazo temprano, la aparición de la hiperemesis gravídica, junto con la pérdida de peso puede significar hipertiroidismo manifiesto. pruebas de la tiroides puede ser beneficioso en estas circunstancias. [womenshealthsection.com]
Respiratorio
- Disnea
Disnea, con taquipnea y polipnea. [es.wikipedia.org]
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Se presentó en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) un paciente felino Común Europeo hembra castrada de 13 años de edad por cuadro repentino de ataxia y disnea. [aveaca.org.ar]
Consulta por cuadro de 2 semanas de evolución caracterizado por disnea, tos y expectoración muco-purulenta, y se suma un episodio de convulsión tónico-clónica generalizada. [revistasoched.cl]
Ingresó por tos con expectoración purulenta, disnea, diarrea, vómitos, cuadro confusional e hiperglucemia. [elsevier.es]
[…] enrojecimiento, visión doble Proptosis, quemosis, hiperemia conjuntival, retraso palpebral Oftalmopatía, conjuntivitis, celulitis Cardíaco palpitaciones Taquicardia, fibrilación auricular Arritmia, feocromocitoma, la ansiedad inducida por fármacos Respiratorio disnea [slideshare.net]
- Taquipnea
Disnea, con taquipnea y polipnea. [es.wikipedia.org]
En la exploración física se objetivó taquipnea, bocio difuso III/IV con soplo y frémito locales, auscultación cardíaca rítmica a 150 lpm y crepitantes en bases pulmonares. [elsevier.es]
[…] visión doble Proptosis, quemosis, hiperemia conjuntival, retraso palpebral Oftalmopatía, conjuntivitis, celulitis Cardíaco palpitaciones Taquicardia, fibrilación auricular Arritmia, feocromocitoma, la ansiedad inducida por fármacos Respiratorio disnea taquipnea [slideshare.net]
Cardiovascular
- Taquicardia
[…] frente a las maniobras de Valsalva, onicolisis, percepción aumentada de movimientos fetales y la taquicardia fetal ( 1, 3 ). [scielo.conicyt.cl]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes El número de arriba en una lectura [ecured.cu]
La presentación típica consiste en fiebre (mayor de 38.5), taquicardia sinusal con o sin falla cardíaca, síntomas gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea y neurológicos que varían de confusión a coma. [imbiomed.com.mx]
La taquicardia, acompañada de fiebre y alteraciones del sistema nervioso central, son las manifestaciones clínicas características de la tormenta tiroidea. [scielo.org.mx]
En el electrocardiograma se observaba una taquicardia sinusal. [elsevier.es]
- Insuficiencia cardíaca
Síntomas de insuficiencia cardíaca, como problemas para respirar o sentirse muy cansado. La crisis hipertiroidea puede provocar coma, insuficiencia cardíaca o la muerte. Créditos Por El personal de Healthwise Revisor médico primario E. [cigna.com]
Aumento de la frecuencia cardíaca Se llevan a cabo análisis de sangre para evaluar la función tiroidea. Complicaciones La insuficiencia cardíaca congestiva y el edema pulmonar se pueden desarrollar rápidamente y conducir a la muerte. [clinicadam.com]
Aumento de la frecuencia cardíaca Se llevan a cabo exámenes de sangre para evaluar la función tiroidea. Complicaciones La insuficiencia cardíaca congestiva y el edema pulmonar se pueden desarrollar rápidamente y conducir a la muerte. [ecured.cu]
Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). 4. Hipertensión pulmonar severa. 5. Tirotoxicosis. 6. Anemia ferropriva. [scielo.conicyt.cl]
La insuficiencia cardíaca por miocardiopatía de tiroxina excesivo en las mujeres con hipertiroidismo no controlado es más común en mujeres embarazadas (14). El tratamiento de la tormenta tiroidea o insuficiencia cardíaca tirotóxica es similar. [womenshealthsection.com]
- Palpitaciones
En la anamnesis dirigida refiere pérdida de peso de 3 a 5 kilos y aumento de volumen asimétrico de cara anterior de cuello, intolerancia al calor, sudoración, temblor fino de las extremidades superiores y palpitaciones que se acentuaban con el esfuerzo [scielo.conicyt.cl]
Palpitaciones. Insomnio. Pérdida de peso. Diarreas. Temblor de manos. Fatiga. Molestias oculares. Ansiedad. Alteraciones menstruales. [efesalud.com]
Nerviosismo Insomnio Palpitaciones Sudoración Temblor de manos Ojos saltones Los casos de enfermedad de Graves-Basedow pueden tener una evolución oscilante con remisiones temporales si no se tratan. [cun.es]
Los síntomas cardiovasculares son los más llamativos; es frecuente la existencia de palpitaciones, taquicardia sinusal, taquiarritmias, angina y grados variables de insuficiencia cardíaca 4, 6–8 ; incluso se han descrito en este contexto casos de miocardiopatía [elsevier.es]
- Dolor torácico
Se reporta un caso clínico de un paciente masculino de 41 años conocido portador de enfermedad de Graves con tratamiento irregular el cual ingresa al servicio de emergencias con un cuadro de dolor torácico atípico, evidenciándose una arritmia cardiaca [redalyc.org]
En estado postictal, persiste con disnea y dolor torácico, por lo que es llevada al Servicio de Urgencias del Hospital Regional de Antofagasta. Ingresa hipotensa, febril, taquicárdica, SatO 2 60% con aire ambiental. [revistasoched.cl]
[…] de los síntomas referidos, la paciente presentó dolor torácico, palpitaciones, deterioro del estado de alerta y fiebre, por lo que personal de atención prehospitalaria la trasladó a nuestra unidad. [scielo.org.mx]
Piel
- Sudoración
Síntomas de la crisis tiroidea Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Causas de la crisis tiroidea [clinicadam.com]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes El número de arriba en una lectura [ecured.cu]
Síntomas Volver al comienzo Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes Volver al comienzo [funsepa.net]
Sudoración profusa. Temblor. Inquietud. Delirio, o psicosis.Tardíamente, cerca ya de la irreversibilidad aparecen apatía, estupor, y coma con hipotensión marcada. Taquicardia sinusal o ectópica, y a veces signos de acidosis e hiperpotasemia. [es.wikipedia.org]
La frecuencia cardíaca y la presión arterial aumentan, el ritmo cardíaco es irregular y la sudoración es excesiva, se siente nerviosismo y ansiedad, se tiene dificultad para dormir y se adelgaza sin que haya intención de hacerlo. [msdmanuals.com]
- Diaforesis
Los síntomas Signos Diagnóstico diferencial Constitucional La pérdida de peso a pesar de comer Delgada, caquécticos DM, malabsorción, CHF La intolerancia al calor, sudoración Diaforesis, hipertermia estado hipermetabólico (Feo, carcinoide), neoplasia, [slideshare.net]
Neurológico
- Temblor
Temblor no intencional. Disnea, con taquipnea y polipnea. [es.wikipedia.org]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes El número de arriba en una lectura [ecured.cu]
Síntomas Volver al comienzo Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes Volver al comienzo [funsepa.net]
Gastrointestinal Diarrea, náuseas, vómitos Sensibilidad abdominal Gastroenteritis, mala absorción, el SII Neuromuscular Dificultad para levantarse de la silla, peinar el pelo debilidad muscular proximal miopatía temblor de las extremidades Temblor efectos [slideshare.net]
En casos de tirotoxicosis, la adición de beta-bloqueadores juegan un importante rol terapéutico en el manejo de la taquicardia, sudoración y temblor. [scielo.conicyt.cl]
- Agitación
Síntomas de la crisis tiroidea Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Causas de la crisis tiroidea [clinicadam.com]
Los síntomas son graves y pueden abarcar cualquiera de los siguientes: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Diarrea Aumento de la temperatura Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración El [holadoctor.com]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar cualquiera de los siguientes: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Diarrea Aumento de la temperatura Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración [ssl.adam.com]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes El número de arriba en una lectura [ecured.cu]
Síntomas Volver al comienzo Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes Volver al comienzo [funsepa.net]
- Agitación
Síntomas de la crisis tiroidea Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Causas de la crisis tiroidea [clinicadam.com]
Los síntomas son graves y pueden abarcar cualquiera de los siguientes: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Diarrea Aumento de la temperatura Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración El [holadoctor.com]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar cualquiera de los siguientes: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Diarrea Aumento de la temperatura Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración [ssl.adam.com]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes El número de arriba en una lectura [ecured.cu]
Síntomas Volver al comienzo Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes Volver al comienzo [funsepa.net]
- Confusión
Los signos y síntomas de la crisis tiroidea incluyen agitación, confusión, diarrea, fiebre, pulso acelerado, inquietud extrema, temblores, sudoración, debilidad, confusión, náuseas, vómitos, diarrea, leve coloración amarillenta de los ojos o la piel. [portalsalud.com]
Síntomas Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes El número de arriba en una lectura [ecured.cu]
La presentación típica consiste en fiebre (mayor de 38.5), taquicardia sinusal con o sin falla cardíaca, síntomas gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea y neurológicos que varían de confusión a coma. [imbiomed.com.mx]
Síntomas Volver al comienzo Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Signos y exámenes Volver al comienzo [funsepa.net]
Síntomas de la crisis tiroidea Los síntomas son graves y pueden abarcar: Agitación Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia) Confusión Fiebre Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia ) Inquietud Temblores Sudoración Causas de la crisis tiroidea [clinicadam.com]
- Temblor fino
Temblor fino de extremidades superiores, edema de extremidades inferiores con signo fóvea ausente y reflejos osteotendíneos vivos. Examen obstétricos: AU: 20, TU: normal, DU (-), MF: (+), LA: normal LCF: 156 x'. [scielo.conicyt.cl]
En la exploración física destacan: ROT vivos y exaltados, fasciculaciones en la lengua, taquicardia, palpitaciones, hipertensión arterial o temblor fino. El bocio es frecuente (98% de los casos), aunque en general de tamaño moderado. [pediatriaintegral.es]
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO CLÍNICO La tormenta tiroidea es la forma más extrema de presentación del hipertiroidismo descompensado. [imbiomed.com.mx]
[…] el diagnóstico únicamente con el empleo de las variables clínicas. [scielo.org.mx]
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
Tewelde, Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis, Emergency Medicine Clinics of North America, Volume 32, Issue 2, May 2014, Pages 277-292, ISSN 0733-8627 Diagnostico 18. [slideshare.net]
El artículo de Crisis tiroidea no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [clinicadam.com]
Tratamiento
[…] frecuentemente que el de yodo, de hormona tiroidea en el tratamiento de la obesidad. [es.wikipedia.org]
[…] y glucosa El objetivo final del tratamiento es disminuir los niveles de hormona tiroidea en la sangre. [ssl.adam.com]
Se dio de alta a la paciente, pendiente del tratamiento con yodo radiactivo. [elsevier.es]
Pronóstico
El reconocimiento del cuadro en forma temprana es crítico pues de la iniciación temprana del tratamiento depende el pronóstico que puede tener una mortalidad variable del 10 al 75%. [imbiomed.com.mx]
Los valores de hormonas tiroideas no se correlacionan con la gravedad ni con el pronóstico del cuadro 1,2. [elsevier.es]
Se destacan sus posibles complicaciones y se propone que esta patología de rara ocurrencia, debe tenerse presente por cuanto su pronóstico vital, está en directa relación con su diagnóstico y manejo oportuno. [scielo.conicyt.cl]
Afortunadamente, con el tratamiento adecuado, su pronóstico puede ser bueno. [efesalud.com]
[…] patología relativamente frecuente, su prevalencia se ha reportado en aproximadamente 1% de los pacientes hospitalizados con hipertiroidismo, y se presenta con mayor frecuencia en mujeres adultas, con una relación de 3:1 con respecto al sexo masculino 3 ; el pronóstico [scielo.org.mx]
Etiología
[…] afecta principalmente al sexo femenino (10:1), debido a que este tiende a producir infertilidad la asociación con la gestación es de rara ocurrencia, afectando sólo entre el 0,05 al 0,2% de los embarazos, siendo la enfermedad de Graves la principal etiología [scielo.conicyt.cl]
Epidemiología y etiología El hipertiroidismo en la infancia y adolescencia es muy infrecuente y de etiología multifactorial constituyendo solo el 5% de los casos totales de hipertiroidismo. [pediatriaintegral.es]
La CT puede aparecer en hipertiroidismos de cualquier etiología; la enfermedad de Graves-Basedow, el adenoma tóxico y el bocio multinodular tóxico son las entidades que con mayor prevalencia asocian esta complicación 2. [elsevier.es]
Su etiología es diversa pudiendo estar implicados factores inmunológicos, genéticos, infecciosos y medioambientales. [librodopeto.com]
Epidemiología
Tewelde, Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis, Emergency Medicine Clinics of North America, Volume 32, Issue 2, May 2014, Pages 277-292, ISSN 0733-8627 EPIDEMIOLOGÍA 6. Danielle Devereaux, Semhar Z. [slideshare.net]
Epidemiología + frecuente en mujeres. El bocio no tóxico (difuso y/o nodular) puede ser: Esporádico: prevalencia 4-7%. [librodopeto.com]
Epidemiología y etiología El hipertiroidismo en la infancia y adolescencia es muy infrecuente y de etiología multifactorial constituyendo solo el 5% de los casos totales de hipertiroidismo. [pediatriaintegral.es]
Fisiopatología
Tewelde, Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis, Emergency Medicine Clinics of North America, Volume 32, Issue 2, May 2014, Pages 277-292, ISSN 0733-8627 FISIOPATOLOGÍA 7. [slideshare.net]
Prevención
Prevención Para prevenir la crisis tiroidea, deber tratarse el hipertiroidismo. Referencias Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves' disease. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. [ssl.adam.com]