Presentación
INTRODUCCIÓN El tromboembolismo pulmonar agudo plantea un reto diagnóstico ya que requiere un alto índice de sospecha por la versatilidad de su presentación y lo inespecífico de sus signos y síntomas. [accessmedicina.mhmedical.com]
No existe una presentación clínica especifica para el microembolismo tumoral, usualmente se presenta como disnea subaguda y progresiva en la mayoría de casos, junto con dolor tipo pleurítico. [scielo.org.pe]
Etiología Su causa más frecuente es la enfermedad pulmonar obstructiva si su presentación es crónica o el tromboembolismo pulmonar si su comienzo es agudo. [medicineonline.es]
El edema agudo de pulmón puede ser o no una complicación de la presentación clínica. [librodopeto.com]
El médico clínico debe estar atento a la presentación del cuadro clínico, los antecedentes y factores de riesgo y a los hallazgos semiológicos para no aventurarse a un manejo médico sin un ecocardiograma, que de hecho es el examen estándar de oro para [revistas.unal.edu.co]
Todo el sistema del cuerpo
- Dolor
La actividad cotidiana provoca fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso Clase III Limitación marcada; confortables en reposo. [slideshare.net]
Se agrega disminución de peso y dolor en hipocondrio derecho asociado a distensión abdominal. [scielo.org.pe]
El cor pulmonale puede llevar a: Dificultad respiratoria potencialmente mortal Retención grave de líquidos en su cuerpo Shock Muerte Comuníquese con su proveedor si experimenta dificultad respiratoria o dolor torácico. No fume. [medlineplus.gov]
Los síntomas que usted puede tener son: Episodios de desmayo con la actividad Molestia en el pecho, generalmente en la parte frontal Dolor torácico Hinchazón de los pies o los tobillos Síntomas de trastornos pulmonares, como sibilancias o tos o producción [amitahealth.adam.com]
- Insuficiencia cardíaca congestiva
La sobrecarga crónica del ventrículo derecho termina manifestándose como una insuficiencia cardíaca congestiva sistémica, que se denomina cor pulmonale crónico, mientras que la sobrecarga aguda de las cavidades cardíacas derechas, como ocurre en la tromboembolia [fleni.org.ar]
Se presenta el caso de un paciente de 3 años de edad, afectado de síndrome de Down con insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión pulmonar grave secundarias a un síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). [analesdepediatria.org]
LA OPINIÓN DEL EXPERTO INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA O COR PULMONALE Congestive heart failure or Cor Pulmonale Oscar Ernesto Amarís Peña 1 1 .Médico Internista,Cardiólogo, Profesor Asociado,Facultad de Medicina,Universidad Nacional de Colombia, Bogotá [revistas.unal.edu.co]
LA OPINIÓN DEL EXPERTO INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA O COR PULMONALE Congestive heart failure or Cor Pulmonale Oscar Ernesto Amarís Peña1 1.Médico Internista,Cardiólogo, Profesor Asociado,Facultad de Medicina,Universidad Nacional de Colombia, Bogotá [scielo.org.co]
El cor pulmonale puede también llevar a insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), empeorando la respiración por razón del edema pulmonar, hinchazón de las piernas debido a edema en la periferia y hepatomegalia congestiva y dolorosa. [quimica.es]
- Colapso
Todos estos datos en su conjunto nos hacen pensar que la mortalidad en el SDRA está condicionada por la gravedad del propio SDRA, por la disminución de la distensibilidad pulmonar y por el propio colapso pulmonar (disminución de la capacidad residual [scielo.isciii.es]
Además de los hallazgos clásicos (dilatación e hipocinesia del VD con abombamiento septal a la izquierda, dilatación de las arterias pulmonares, dilatación de la cava inferior sin colapso, velocidad de regurgitación tricuspídea > 3 m/s, eyección del VD [revespcardiol.org]
La causa más frecuente son las patologías que producen extensa ocupación/colapso alveolar (neumonía, hemorragia, edema, SDRA, atelectasia) Las patologías que cursan con shunt cursan con hipoxemia, hipopcapnia y aumento del A-aO 2. [ffis.es]
Es importante recordar que en pacientes con SDRA existe un incremento cíclico de las presiones transpulmonares al final de la inspiración, lo que puede condicionar sobredistensión alveolar y colapso parcial o total de capilares pulmonares, en especial [scielo.org.mx]
En un punto, un mayor aumento en el grado de presión arterial pulmonar provoca una dilatación significativa del VD, un aumento en la presión telediastólica del VD y colapso circulatorio. [emergency-live.com]
- Cirugía
También se pueden recetar anticoagulantes, fármacos para manejar los síntomas de la cardiopatía, oxigenoterapia en casa… Si el corazón se ha visto muy dañado habrá que recurrir a la cirugía o incluso hacer un trasplante de corazón o pulmón. [todopapas.com]
[…] e ICA ventricular derecha CONTRAINDICACIONES PARA LA VMNI Parada cardiaca o respiratoria Insuficiencia de órgano no respiratoria Encefalopatía severa (escala de Glasgow Sangrado digestivo alto Inestabilidad hemodinámica o arritmia cardiaca inestable Cirugía [librodopeto.com]
El papel del uso profiláctico de iNO en pacientescon hipertensión pulmonar a los que se practica unaintervención de cirugía cardiaca continúa siendo controvertido. [revespcardiol.org]
Tratamiento quirúrgico Para finalizar mencionaremos brevemente los tratamientos quirúrgicos como la cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP) y el trasplante pulmonar (TxP). [scielo.edu.uy]
Academia Mexicana de Cirugía. Jefe de la UTI. ‡ Residente de Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Fundación Clínica Médica Sur. [scielo.org.mx]
- Asintomático
Un estudio previo encontró que un 65,7 % de los niños asintomáticos, con hipertrofia adenoidea, incluidos en el estudio presentaron alteraciones de la presión arterial pulmonar medida por ecografía Doppler 4. [analesdepediatria.org]
Signos y síntomas del cor pulmonale En un principio, la cardiopatía pulmonar es asintomática, aunque los pacientes en general presentan síntomas significativos (p. ej., disnea, fatiga durante el ejercicio) por la enfermedad pulmonar subyacente. [msdmanuals.com]
Su mayor utilidad estaría en la evaluación de pacientes con disnea en quienes sospechamos que presenten ICC, adicionalmente la determinación del BNP puede detectar disfunción ventricular izquierda (VI) asintomática, tanto sistólica como diastólica, es [revistas.unal.edu.co]
La actividad física habitual no genera fatiga, disnea o palpitaciones B Enfermedad estructural asintomática: FSVI anormal, IM, cardiopatía valvular II Moderada limitación a la actividad física. [librodopeto.com]
Respiratorio
- Disnea
Utilizar el BNP como marcador de IC en pacientes con disnea es particularmente útil ya que identifica a los pacientes con disnea que no tienen IC. [es.pneumowiki.org]
La actividad cotidiana provoca fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso Clase III Limitación marcada; confortables en reposo. [slideshare.net]
Presenta disnea de 4 meses de evolución, aumento de volumen abdominal y de EEII. Al examen se evidencia además yugulares ingurgitadas y soplo mesosistólico en foco pulmonar. [sintesis.med.uchile.cl]
La estratificación de la disnea se debe realizar según los criterios de la asociación de Nueva York (NYAClass) que hace referencia al ejercicio, siendo clase cuatro el paciente que hace disnea con el aseo personal, clase tres con menos del ejercicio cotidiano [revistas.unal.edu.co]
Gastrointestinal
- Náusea
[…] demanda de oxígeno y el aumento de la tensión en el VD Síncope: incapacidad de aumentar el gasto cardíaco con el esfuerzo o el ejercicio Edema periférico y aumento del perímetro abdominal: por insuficiencia cardíaca derecha y congestión hepática Anorexia, náuseas [lecturio.com]
SÍNTOMAS SIGNOS Disnea Crepitantes Ortopnea, disnea paroxística nocturna Edema periférico (zonas declive) Respiración de Cheyne-Stokes Derrames pleural y cardiaco; ascitis Fatiga, debilidad Hepatomegalia congestiva; ictericia Abdominales: anorexia, náuseas [librodopeto.com]
- Vómitos
[…] oxígeno y el aumento de la tensión en el VD Síncope: incapacidad de aumentar el gasto cardíaco con el esfuerzo o el ejercicio Edema periférico y aumento del perímetro abdominal: por insuficiencia cardíaca derecha y congestión hepática Anorexia, náuseas/vómitos [lecturio.com]
Cardiovascular
- Cardiopatía
Los diuréticos deben usarse con precaución, porque pequeños descensos en la precarga a menudo empeoran la cardiopatía pulmonar. [msdmanuals.com]
También se pueden recetar anticoagulantes, fármacos para manejar los síntomas de la cardiopatía, oxigenoterapia en casa… Si el corazón se ha visto muy dañado habrá que recurrir a la cirugía o incluso hacer un trasplante de corazón o pulmón. [todopapas.com]
El cor pulmonale o cardiopatía pulmonar es la hipertrofia (crecimiento o engrosamiento) y dilatación del músculo cardíaco del ventrículo derecho del corazón, como consecuencia de una enfermedad en los pulmones que provoca hipertensión arterial pulmonar [medicinatelevision.tv]
[…] izquierda y de una cardiopatía congénita (HP del grupo 2) no es un cor pulmonale. [lecturio.com]
[ingl. cor pulmonale] Cardiopatía secundaria a una enfermedad pulmonar bronquial o parenquimatosa que sobrecarga el lado derecho del corazón, que soporta la circulación pulmonar. [fleni.org.ar]
- Taquicardia
[…] miocardio Prevencion y diagnostico oportuno de fiebre reumatica Rehabilitacion de adultos con enfermedad vascular cerebral Riesgo de enfermedad cardiovascular en la mujer Sindrome de Eisenmenger Sindrome de Wolff Parkinson White Sindrome del seno enfermo Taquicardia [play.google.com]
En el electrocardiograma se observó taquicardia sinusal, signos de de sobrecarga sistólica de ventrículo derecho y crecimiento biauricular con una onda p pulmonar marcada. [scielo.org.pe]
Exploración física Manifestaciones Clínicas Auscultación Estertores alveolares basales Estertores roncantes en ambos campos Sibilancias Ritmo de galope Reforzamiento desundo ruido pulmonar Taquicardia variable 29. [slideshare.net]
- Dolor torácico
El cor pulmonale puede llevar a: Dificultad respiratoria potencialmente mortal Retención grave de líquidos en su cuerpo Shock Muerte Comuníquese con su proveedor si experimenta dificultad respiratoria o dolor torácico. No fume. [medlineplus.gov]
• Eliminar causa conocida • Jóvenes femeninas • Disnea, dolor torácico, síncope, ICD Hipertensión idiopática Hipertensión idiopática 48. • Antecedentes de: tabaquismo, tos crónica, producción de espuo, disnea y sibilancia que remiten con broncodilatadores [slideshare.net]
Dolor torácico : es más infrecuente y suele aparecer a causa de otras enfermedades existentes. [alimmenta.com]
- Trombosis
Una embolia pulmonar suele ser el resultado de una trombosis venosa profunda (un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o la pelvis) que se desprende y migra al pulmón, un proceso denominado trombosis venosa. [emergency-live.com]
PALABRAS CLAVE: Embolismo Tumoral - Hepatocarcinoma ABSTRACT The tumour pulmonary micro-embolism is a rare condition characterized by the occlusion of pulmonary small arteries, arteriolas, and alveolar capillaries septales, accompanied of trombosis. [scielo.org.pe]
GRUPO IV DANA POINT HTP por Trombosis o Embolia Tromboembolismo Central o periférico. 14. GRUPO V DANA POINT HTP por Enf. vasculares y otras Sarcoidosis. [es.slideshare.net]
La anticoagulación hay que iniciarla siempre que no exista contraindicación por el aumento del riesgo de trombosis derivado del estado de hipercoagulabilidad de la hipertensión pulmonar.Los fármacos disponibles para el tratamiento vasodilatador actúan [medintensiva.org]
La fuente embólica fue una trombosis venosa femoral derecha (se detectaron restos de coágulos en el eco-Doppler). Fig. 1. Tomografía computarizada helicoidal torácica con contraste (angio-TC). Plano axial del tronco y las arterias pulmonares. [revespcardiol.org]
- Distensión de las venas del cuello
Sus manifestaciones incluyen edema periférico, distensión de las venas del cuello, hepatomegalia y latido paraesternal. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y los resultados de la ecocardiografía. El tratamiento está destinado a la causa. [msdmanuals.com]
Diagnóstico
Se recogieron de forma prospectiva todos los pacientes ingresados en el SMI con necesidad de ventilación mecánica invasiva y diagnóstico mediante PCR de infección por SARS-CoV-2. El diagnóstico de SDRA se realizó según los criterios de Berlín6. [medintensiva.org]
Número actual Archivo Programación completa Números anteriores Actualizaciones Protocolos Casos clínicos Lo más leído Acreditación oficial Colecciones Invitación al diagnóstico Clínica actual Vídeos de procedimientos diagnósticos Información de la revista [medicineonline.es]
Además, se desconoce la utilidad diagnóstica de este péptido en el diagnóstico de IC en los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. [archbronconeumol.org]
Esos estudios edifican el diagnóstico y permiten evaluar la condición del VD para tomar la mejor decisión terapéutica en el contexto individualizado del paciente. [accessmedicina.mhmedical.com]
Eje
- Desviación del eje derecho
Varios exámenes son de utilidad para el diagnóstico del cor pulmonale: [ 9 ] Electrocardiograma (ECG): los pacientes con HTAP severa muestran una onda P pulmonar, una desviación del eje derecho e hipertrofia del ventrículo derecho. [es.wikipedia.org]
[…] del eje derecho, hipertrofia ventricular derecha Obsérvese el aumento de la amplitud de la onda P en las derivaciones II, III y aVF, que sugiere un agrandamiento de la aurícula derecha. [lecturio.com]
Bloqueos
- Bloqueo incompleto de rama derecha
ELECTROCARDIOGRAMA: P PULMONALE EN DII, DIII, AVF PATRON DE S1, S2, S3 PATRON S1 Q3 BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA DERECHA HIPERTROFIA VFENTRICULAR DERECHA 1. DESVIACION DE EJE A +120º 2. ONDA R PREDOMINANTE EN V1 3. QRS DE BAJO VOLTAJE. 4. [es.slideshare.net]
Onda P
- P pulmonal
pulmonale Desviación del eje derecho, hipertrofia ventricular derecha Obsérvese el aumento de la amplitud de la onda P en las derivaciones II, III y aVF, que sugiere un agrandamiento de la aurícula derecha. [lecturio.com]
ELECTROCARDIOGRAMA: P PULMONALE EN DII, DIII, AVF PATRON DE S1, S2, S3 PATRON S1 Q3 BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA DERECHA HIPERTROFIA VFENTRICULAR DERECHA 1. DESVIACION DE EJE A +120º 2. ONDA R PREDOMINANTE EN V1 3. QRS DE BAJO VOLTAJE. 4. [es.slideshare.net]
Tratamiento
Discusión El tratamiento de la hipertensión pulmonar se basa en tres pilares fundamentales: medidas generales, anticoagulación y tratamiento vasodilatador. [scielo.isciii.es]
Existen muchas opciones de tratamiento. En general, la causa de su cor pulmonale determinará cuál tratamiento recibirá. [amitahealth.adam.com]
En cuanto al tratamiento de estos pacientes, primero se debe tratar la descompensación aguda y después plantear la solución quirúrgica definitiva. [analesdepediatria.org]
Pronóstico
HTML / PDF Palabras clave : Embolia pulmonar, Cor pulmonale agudo, Ecocardiograma transtorácico, Fibrinolisis, Pronóstico, Tratamiento. Envía tu comentario para su publicación [remi.uninet.edu]
[…] conocer más detalladamente, por otro lado, el pronóstico del Cor Pulmonale. [revistas.unal.edu.co]
Los niveles de este péptido están elevados en pacientes con disfunción ventricular izquierda (VI) y se correlacionan con la clase funcional NYHA y con el pronóstico. [es.pneumowiki.org]
❖ Enfermedades complicadas con COR pulmonale tienen peor pronóstico que si no lo tuviera. 6. [slideshare.net]
Etiología
Conclusiones de los autores: La validez de los efectos observados se ve afectada por el escaso número de participantes y la exploración inadecuada de las diferentes etiologías de la enfermedad. [cochrane.org]
ESTENOSIS CONGENITA O ADQUIRIDA DE VENAS PULMONALES Etiología Edema pulmonar cardiógenico 21. [slideshare.net]
Etiología-epidemiología-fisiopatología Las causas son variadas, en Chile: EPOC (80-90% de los casos), Fibrosis pulmonar, TEP crónico, hipoxemia crónica, sarcoidosis, idiopática, etc. [sintesis.med.uchile.cl]
Etiología y Epidemiología Etiología El cor pulmonale se desarrolla a partir de un aumento de las presiones de llenado del lado derecho debido a la hipertensión pulmonar (HP) de larga data asociada a una enfermedad pulmonar. [lecturio.com]
Epidemiología
Etiología-epidemiología-fisiopatología Las causas son variadas, en Chile: EPOC (80-90% de los casos), Fibrosis pulmonar, TEP crónico, hipoxemia crónica, sarcoidosis, idiopática, etc. [sintesis.med.uchile.cl]
Etiología y Epidemiología Etiología El cor pulmonale se desarrolla a partir de un aumento de las presiones de llenado del lado derecho debido a la hipertensión pulmonar (HP) de larga data asociada a una enfermedad pulmonar. [lecturio.com]
Estudio FRAMI Epidemiología del fracaso renal agudo en las UCI españolas. Estudio prospectivo multicéntrico FRAMI Med Intensiva, 30 (2006), pp. 260-267 [2] A. Román Broto, V. Monforte Torres Tratamiento combinado de la hipertensión pulmonar [3] A. [medintensiva.org]
Epidemiología del fracaso renal agudo en las UCI españolas. Estudio prospectivo multicéntrico FRAMI. Med Intensiva. 2006; 30:260-7. [ Links ] 2. Román Broto A., Monforte Torres V. Tratamiento combinado de la hipertensión pulmonar. [scielo.isciii.es]
Epidemiología Edad predominante: Usualmente >45 años Sexo predominante: masculino Causas Enfermedad que afecta los espacios aéreos pulmonares: Enfermedades pulmonares intersticiales difusas: fibrosis pulmonar idiopática, fibrosis inducida por radiación [medicinadepostgrado.com]
Fisiopatología
Cor_pulmonale.pdf Documento Adobe Acrobat 80.5 KB Cor_pulmonale.pdf Documento Adobe Acrobat 80.5 KB FISIOPATOLOGÍA La HTP responsable del desarrollo del cor pulmonale se debe, principalmente, a los efectos locales de la hipoxemia. [nasajpg.com]
Fisiopatología NEUMOPATIA PRIMARIA AGUDA CRONICAAUMENTA RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO ALTERACIONES VASCULARES HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO POR DILATACION POR HIPERTROFIA COR PULMONALE AGUDO COR PULMONALE CRONICO 7 [slideshare.net]
Etiología-epidemiología-fisiopatología Las causas son variadas, en Chile: EPOC (80-90% de los casos), Fibrosis pulmonar, TEP crónico, hipoxemia crónica, sarcoidosis, idiopática, etc. [sintesis.med.uchile.cl]
Entender la fisiopatología del «complejo» ventrículo derecho ayuda a su manejo correcto. [medicineonline.es]
FISIOPATOLOGÍA 25. FISIOPATOLOGÍA EPOC HIPOXIA ACISOSIS E HIPERCAPNIA REDUCCIÓN DEL LECHO VASCULAR PULMONAR POLIGLOBULIA E HIPERVISCOSIDAD HIPERTENSIÓN PULMONAR HIPERTROFIA Y DILATACIÓN INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA 26. [es.slideshare.net]
Prevención
[…] secundaria y rehabilitaci¢n cardiaca postinfarto del miocardio Prevencion y diagnostico oportuno de fiebre reumatica Rehabilitacion de adultos con enfermedad vascular cerebral Riesgo de enfermedad cardiovascular en la mujer Sindrome de Eisenmenger Sindrome [play.google.com]
Prevención La causa más frecuente del cor pulmonale crónico es la EPOC. El tabaquismo es la causa más frecuente de EPOC, por tanto, el no fumar evitará la aparición de enfermedades pulmonares crónicas y el desarrollo de un cor pulmonale. Dra. [salud.mapfre.es]
Pronóstico / Prevención Evitar grandes alturas (>1500 m) Viajes aéreos quizá se requiera oxigeno suplementario Evitar embarazo Choque cardiogénico Hipotensión severa Oliguria Extremidades frías [slideshare.net]
Prevención No fume. Fumar causa enfermedad pulmonar, lo cual puede provocar cor pulmonale. Referencias Barnett CF, De Marco T. Pulmonary hypertension due to lung disease. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. [amitahealth.adam.com]
La prevención o identificación precoz de la descompensación de la ICD es un elemento clave en sutratamiento. [revespcardiol.org]