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Coma mixedematoso


Presentación

  • ., como factores precipitantes de la presentación de este raro proceso.[es.scribd.com]
  • Se interpretó su cuadro como un coma mixedematoso por lo que se administró levotiroxina a dosis de 0.4 mg/d por vía enteral (no disponemos de presentación intravenosa).[scielo.sa.cr]
  • Se define como la presentación de signos y síntomas de hipotiroidismo severo asociado con disminución del estado mental e hipotermia (2).[scielo.org.pe]
Hipotermia
  • Generalmente se presenta en personas ancianas, de sexo femenino y con más probabilidad en los meses de invierno.[3] Aparece toda la sintomatología asociada al hipotiroidismo descompensado, con alteraciones en la regulación de la temperatura (hipotermia[es.wikipedia.org]
  • Se debe sospechar ante todo síndrome confusional agudo asociado a hipotermia.[elsevier.es]
  • CPK: creatinfosfocinasa; LDH: lactatodeshidrogenasa; ECG: electrocardiograma; ACTH: hormona adrenocorticotrópica. mortalidad, considerandose factor de mal pronóstico, la hipotermia rebelde al tratamiento.[kundoc.com]
  • El objetivo de este trabajo es reconocer tanto los síntomas y signos más frecuentes (hipotermia, alteraciones de la conciencia, fascie mixedematosa, alteraciones hemodinámicas, etc.) como los hallazgos de laboratorio más resaltantes entre los cuales tenemos[morebooks.de]
Hipoventilación
  • […] femenino y con más probabilidad en los meses de invierno.[3] Aparece toda la sintomatología asociada al hipotiroidismo descompensado, con alteraciones en la regulación de la temperatura (hipotermia), hidroelectrolíticas (hiponatremia), ventilatorias (hipoventilación[es.wikipedia.org]
  • TXT or read online from Scribd Diagnóstico Clínica Clinicamente, el cuadro se caracteriza por obnubilación o coma instaurado, raras veces agitación y convulsiones, pre- dominando la hipotermia (temperatura inferior a 35 C), bradicardia,hipotensión e hipoventilación[es.scribd.com]
  • La hipoventilación alveolar da lugar a retención de dióxido de carbono seguido de narcosis y ésta es una complicación que pone en peligro la vida del paciente. Pueden presentar a su vez hiponatremia, lo que puede contribuir a su estado clínico.[elsevier.es]
  • Estos defectos en conjunto ocasionan hipoventilación alveolar, retención de CO 2 y coma en individuos hipotiroideos.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La hipoventilación aumenta el CO2 del contenido del suero, lo que aumenta la hipoxia cerebral. • Los riñones y el equilibrio de líquidos y electrolitos: El flujo sanguíneo renal se reduce, y la tasa de filtración glomerular, la gravedad específica de[coursehero.com]
Accidente cerebrovascular
  • Accidente cerebrovascular Hemorragia gastrointestin al Insuficiencia cardíaca congestiva Traumatismo.[es.scribd.com]
  • Accidente cerebrovascular Hemorragia gastrointestinal Insuficiencia cardíaca congestiva Traumatismo.[kundoc.com]

Diagnóstico

  • […] está provocado por deficiencia de la hormona tiroidea que da como resultado una encefalopatía, es decir afectación del cerebro, lo que provoca que el enfermo entre en estado de coma.[1] Es una situación muy poco frecuente en la actualidad, de difícil diagnóstico[es.wikipedia.org]
  • Algoritmo diagnóstico del coma mixedematoso.[es.scribd.com]
  • El diagnóstico del coma mixedematoso es difícil tanto por su evolución insidiosa como por la rareza del cuadro.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Diagnóstico diferencial: Insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón, neumonía, TEP, mixedema, hipotiroidismo.[elsevier.es]
Hipercapnia
  • […] reconocer tanto los síntomas y signos más frecuentes (hipotermia, alteraciones de la conciencia, fascie mixedematosa, alteraciones hemodinámicas, etc.) como los hallazgos de laboratorio más resaltantes entre los cuales tenemos hiponatremia, hipoxemia, hipercapnia[morebooks.de]
  • Insuficiencia cardiaca Hemorragia del tubo digestivo Traumatismo Enfermedad vascular cerebral Enfermedad pulmonar Omisión de la restitución de hormonas tiroideas En el paciente hipotiroideo grave se observa una respuesta ventilatoria anormal a la hipoxia e hipercapnia[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Criterios gasométricos: Hipercapnia que condiciona pH 7,2 pH 7,3 con fatiga del paciente o morbilidad asociada. Insuficiencia respiratoria refractaria (PaO 2 50 mmHg con FiO 2 de 50 %).[madrid.es]

Tratamiento

  • […] del coma mixedematoso Tratamiento en Unidad de Vigilancia Intensiva Intubación traqueal si precisa.[kundoc.com]
  • Tratamiento Funciones vitales El tratamiento del coma mixedematoso (tabla 1) precisa ingreso en Unidad de Vigilancia Intensiva, dada su elevada Medicine 2004; 9(14): 885-887 885 77 PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL Protocolo diagnóstico y terapéutico[es.scribd.com]
  • Es vital el tratamiento agresivo precoz para mejorar la supervivencia.[2] Se presenta en pacientes con hipotiroidismo mal controlado durante años, normalmente en pacientes sin diagnóstico clínico.[3] Es muy frecuente que este tipo de coma esté desencadenado[es.wikipedia.org]
  • En tratamiento con AAS 300, enalapril 10, furosemida 40, simvastatina 20, lormetazepam 2, omeprazol 20, paracetamol a demanda.[elsevier.es]
  • La patogénesis del mixedema no es clara, los factores desencadenantes más importantes son las infecciones y el tratamiento nulo o insuficiente de la afección tiroidea.[elsevier.es]

Pronóstico

  • PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENC IAL mortalidad, considerandose factor de mal pronóstico, la hi- potermia rebelde al tratamiento.[es.scribd.com]
  • CPK: creatinfosfocinasa; LDH: lactatodeshidrogenasa; ECG: electrocardiograma; ACTH: hormona adrenocorticotrópica. mortalidad, considerandose factor de mal pronóstico, la hipotermia rebelde al tratamiento.[kundoc.com]
  • Mientras esté tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, coméntele al médico si tiene cualquier síntoma que sugiera que su dosis está demasiado alta, como: Palpitaciones Pérdida de peso rápida Inquietud o temblores Sudoración Expectativas (pronóstico[ssl.adam.com]
  • En una publicación reciente se encontró que los pacientes con diagnóstico "de novo" de hipotiroidismo tenían mejor pronóstico que los que habían recibido levotiroxina.[scielo.org.pe]

Etiología

  • Etiología: El hipotiroidismo es causado por una deficiencia de la hormona tiroidea circulante. El 95% de los casos es el resultado de un problema con la glándula tiroides, y 5% de los casos se relaciona con la disfunción de la glándula pituitaria.[coursehero.com]
  • La etiología más frecuente es la primaria (autoinmune, uso de radioisótopos ó ablación quirúrgica, tóxica/farmacológica ó enfermedades infiltrativas). Sólo en el 5% es secundaria o terciaria.[meiga.info]
  • Las lesiones inflamatorias del tiroides se denominan de forma general tiroiditis , su etiología es variada y pueden dar lugar tanto a hipertiroidismo como a hipotiroidismo.[portalfarma.com]
  • Nuestros 2 pacientes no tenían historia sugestiva de alguna de estas patologías, y ni la evolución ni los análisis del líquido y del pericardio sugirieron una etiología alterna.[scielo.sa.cr]

Epidemiología

  • Hormona tiroidea Bibliografía • Importante •• Muy importante Metaanálisis Ensayo clínico controlado Epidemiología 1. Wartofsky L. Myxedema coma. En: Braverman LE, Utiger RD, editors. Werner’s & Ingbar: The thyroid. 8th ed.[kundoc.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • En este artículo describimos dos singulares casos y discutimos aspectos importantes de la fisiopatología, diagnóstico y manejo de esta enfermedad.[scielo.sa.cr]

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