Presentación
Presentamos tres casos clínicos con presentaciones heterogéneas, severo compromiso inmunitario; y donde la sospecha diagnóstica fue fundamental para establecer el tratamiento específico. [scielo.edu.uy]
Resultados La edad media de presentación de los 16 pacientes incluidos fue de 45,4 años (rango 22-73 años). Trece individuos eran VIH positivos y 3 VIH negativos. [oftalmologos.org.ar]
Este tipo específico de presentación clínica supone un importante patrón de diagnóstico diferencial, sobre la asociación del SHF a otro tipo de infecciones (bacterianas, parasitarias, micosis) o su relación con otro tipo de enfermedades11. [medintensiva.org]
Su presentación clínica varía entre la forma asintomática y la diseminación multisistémica letal.1 La infección por CMV puede producirse después del primer contacto con el virus (primoinfección), como consecuencia de la reactivación del virus latente [saludpublica.mx]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
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Hepatomegalia
Los niños nacidos con una infección congénita por CMV pueden presentar hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, neumonitis, retraso del crecimiento fetal, petequias, púrpura, y trombocitopenia. [orpha.net]
Los síntomas pueden incluir: nacimiento prematuro; bajo peso al nacer; hepatomegalia e ictericia; infección pulmonar; anemia; pérdida auditiva. Los síntomas del CMV pueden ser similares a los de otras afecciones o problemas médicos. [stanfordchildrens.org]
Los que sí presentan síntomas pueden tener: Inflamación de la retina Tono amarillo en la piel y en la parte blanca de los ojos (Ictericia) Esplenomegalia y hepatomegalia Bajo peso al nacer Depósitos de minerales en el cerebro Erupción cutánea al nacer [medlineplus.gov]
EL DAÑO POR LA INFECCIÓN CONGÉNITA POR CITOMEGALOVIRUS El 10% de los recién nacidos con infección congénita por citomegalovirus tiene síntomas y signos variados: microcefalia, petequias, hipotonía, letargia, succión difícil, convulsiones, ictericia, hepatomegalia [actasanitaria.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
[…] que ya no tengo fiebre- y que vuelva dentro de un mes a hacerme otros análisis. [elmundo.es]
La mayoría de las personas infectadas por cytomegalovirus no presentan síntomas, pero algunas se sienten enfermas y tienen fiebre. [merckmanuals.com]
Los síntomas principales incluyen fiebre, ganglios linfáticos agrandados, dolores musculares y dolor de garganta. [ada.com]
Pulmones: neumonía, fiebre, tos seca y respiración corta. Tracto gastrointestinal: dolor de estómago, dificultad para tragar, fiebre, diarrea acuosa, pérdida de peso, pérdida de apetito, hinchazón, dolor de corazón. [www10.uniovi.es]
Otros miembros de la familia del virus del herpes producen la varicela, la mononucleosis infecciosa, ampollas de fiebre (herpes I) y el herpes genital (herpes II). [health.ny.gov]
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Mononucleosis infecciosa
En cuanto al citomegalovirus, otro de los virus que pueden producir cuadros de mononucleosis infecciosa, tienes la serología IgM positiva (implica infección reciente) y también la IgG. [elmundo.es]
Este género incluye el herpes humano conocido como HHV-5 (Human HerpesVirus 5), que es una de las principales causas de mononucleosis infecciosa. [es.wikipedia.org]
A menudo se produce un síndrome similar a la mononucleosis infecciosa, pero sin faringitis significativa. [msdmanuals.com]
Otros miembros de la familia del virus del herpes producen la varicela, la mononucleosis infecciosa, ampollas de fiebre (herpes I) y el herpes genital (herpes II). [health.ny.gov]
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Malestar general
Síntomas Los síntomas típicos envuelven fiebre, una sensación de malestar general, pérdida de apetito, dolores musculares, sarpullido y dolor de garganta. [ada.com]
En el adulto sano la infección puede cursar con un cuadro parecido a la gripe (fiebre y malestar general), pero en ocasiones también puede dar lugar a una infección prácticamente asintomática. [unamamiquesemima.com]
Gastrointestinal
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Vómitos
Las manifestaciones clínicas incluyen: fiebre, dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso o en hemiabdomen inferior, pérdida de peso, diarrea, hematoquecia o melenas. [scielo.isciii.es]
Caso clínico Mujer de 67 años con antecedentes de HTA, esclerodermia limitada con afectación esofágica, Raynaud y asma acude a Urgencias por rectorragia, dolor en hemiabdomen inferior, vómitos y febrícula. [sapd.es]
Su presen- tación abarca un amplio espectro clínico: fiebre, do- lor abdominal, astenia, anorexia, pérdida de peso, edemas, vómitos y diarreas. Todos presentan hipo- proteinemia e hipoalbuminemia. [spaoyex.es]
El efecto secundario descrito con más frecuencia es la alteración del gusto (sabor amargo), y los efectos menos frecuentes son los gastrointestinales (diarrea, náuseas y vómitos) y la erupción, que han motivado la retirada del tratamiento en algunos casos [revespcardiol.org]
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Náusea
El efecto secundario descrito con más frecuencia es la alteración del gusto (sabor amargo), y los efectos menos frecuentes son los gastrointestinales (diarrea, náuseas y vómitos) y la erupción, que han motivado la retirada del tratamiento en algunos casos [revespcardiol.org]
Las manifestaciones clínicas incluyen: fiebre, dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso o en hemiabdomen inferior, pérdida de peso, diarrea, hematoquecia o melenas. [scielo.isciii.es]
Piel
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Coloración amarilla de la piel
Señales y síntomas que se observan al nacimiento incluyen: cabeza de tamaño pequeño (microcefalia), cuerpo pequeño, pequeñas manchas rojas en la piel (petequias), hígado agrandado (hepatomegalia), agrandamiento del bazo (esplenomegalia), coloración amarilla [bcm.edu]
Neurológico
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Síndrome de Guillain-Barré
Las complicaciones menos frecuentes incluyen: Colitis Síndrome de Guillain-Barré Complicaciones del sistema nervioso (neurológicas) Pericarditis o miocarditis Neumonía Ruptura del bazo Inflamación del hígado (hepatitis) Cuándo contactar a un profesional [arh.adam.com]
Sistema inmune
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Esplenomegalia
Los niños nacidos con una infección congénita por CMV pueden presentar hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, neumonitis, retraso del crecimiento fetal, petequias, púrpura, y trombocitopenia. [orpha.net]
Entre ellas, destacan el retraso del crecimiento intrauterino (bajo peso, longitud y perímetro cefálico al nacimiento), ictericia (coloración amarillenta de la piel), plaquetopenia (disminución del número de plaquetas), esplenomegalia (aumento de tamaño [faros.hsjdbcn.org]
Los que sí presentan síntomas pueden tener: Inflamación de la retina Tono amarillo en la piel y en la parte blanca de los ojos (Ictericia) Esplenomegalia y hepatomegalia Bajo peso al nacer Depósitos de minerales en el cerebro Erupción cutánea al nacer [medlineplus.gov]
La exploración física reveló la presencia de esplenomegalia. La carga viral de CMV (COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan CMV test) fue de 4.270 copias/ml. [revespcardiol.org]
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Linfadenopatía generalizada
La mayoría de los pacientes con SMN acu- den a los servicios de salud a partir de los siete días de iniciarse el cuadro clínico, es a partir de este período que aparecen los signos más llamativos de la enfermedad (linfadenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia [redalyc.org]
Diagnóstico
Para el diagnóstico de infección, un Ag pp65 CMV 1 cel/100.000 neutrófilos es significativo. [revistanefrologia.com]
La sobrevida fue sensiblemente menor en los pacientes con diagnóstico tardío. 12 Estos hechos marcan la necesidad de diagnóstico y tratamiento oportunos, lo que constituye un gran desafío en estos pacientes y refuerzan la necesidad de considerar el diagnóstico [scielo.edu.uy]
[…] de pacientes inmunocompetentes suele ser negativo, aunque si es positivo es diagnóstico) 13,14. [reumatologiaclinica.org]
El diagnóstico no resulta con frecuencia fácil, porque habitualmente son condiciones de extrema gravedad lo que dificulta realizar una biopsia pulmonar para confirmar el diagnóstico. [medintensiva.org]
Colonoscopia
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Colitis
[…] como una colitis relacionada con el sistema inmunitario. [bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe]
Life-threatening cytomegalovirus colitis in the immunocompetent patient: report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 2001;44 (11):1716-20. [ Links ] [scielo.isciii.es]
Colitis por CMV La colitis es una inflamación del colon y también se asocia al CMV. Produce diarrea, pérdida de peso, pérdida del apetito y fiebre. [elsevier.es]
Ahora bien, en pacientes inmunodeprimidos, cuyo sistema inmunitario no puede mantener al CMV bajo control, se pueden desencadenar síntomas similares a la mononucleosis infecciosa, neumonía, hepatitis, encefalitis, colitis, retinitis, etc. [biotech-spain.com]
Tratamiento
Tratamiento[editar] Por lo general no es necesario ningún tratamiento, ya que la mayoría de las infecciones se curan por sí mismas, salvo casos donde el virus comprometa la función de ciertos órganos. [es.wikipedia.org]
El primer tratamiento utilizado fue ganciclovir por vía intravenosa. Posteriormente, aparecieron otros tratamientos sistémicos intravenosos y se desarrollaron tratamientos locales. [elsevier.es]
[…] del diagnóstico diferencial ante una neumopatía en el contexto de dicho tratamiento. [reumatologiaclinica.org]
Pronóstico
Afortunadamente, el mejor conocimiento de estas infecciones en los últimos años y el desarrollo de tratamientos antivirales efectivos han mejorado el pronóstico de los pacientes. [neurologia.com]
Resumen Riesgos Síntomas Diagnóstico Tratamiento Prevención Pronóstico Resumen La citomegalovirosis (CMV) es una infección que usualmente afecta el tracto respiratorio. [ada.com]
En casos confirmados de infección fetal, el pronóstico dependerá de las semanas de embarazo en las que se produjo el contacto pero también de la presencia o no de alteraciones ecográficas. [unamamiquesemima.com]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico es bueno con tratamiento. Los síntomas se pueden aliviar en unas pocas semanas a meses. Posibles complicaciones La complicación más común es la infección de garganta. [arh.adam.com]
La ausencia de un tratamiento eficaz y la dificultad para, en caso de infección del feto, establecer un pronóstico a largo plazo son los motivos por los que actualmente no se recomienda realizar la serología de CMV (prueba de detección de anticuerpos) [faros.hsjdbcn.org]
Etiología
Por ello se requieren métodos de diagnóstico certero para establecer la etiología del cuadro clínico. [redalyc.org]
En tres pacientes el ojo contralateral no pudo evaluarse por presentar un desprendimiento de retina total adjudicado a la misma etiología. [oftalmologos.org.ar]
[…] de una neumopatía intersticial en un paciente en tratamiento crónico con metotrexato, si bien la neumonitis por hipersensibilidad es la complicación habitualmente más publicada, se deben tener en cuenta otras posibilidades diagnósticas, como las de etiología [reumatologiaclinica.org]
Su etiología es desconocida, aunque se ha asociado a diversos estímulos: dietéticos, tóxicos, inmunológi- cos, autoinmunes, reacciones alérgicas y factores infecciosos (especialmente el CMV). [spaoyex.es]
Epidemiología
Instituto de Salud Carlos III. (3) Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid. (4) Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. [scielo.isciii.es]
En la población pediátrica no existen estudios locales de seroconversión por grupos etáreos pero es probable que siga la epidemiología mundial 5. [scielo.conicyt.cl]
De manera colateral y como apoyo al área de epidemiología del Hospital General Dr. [saludpublica.mx]
Fisiopatología
Fisiopatología del síndrome hemofagocítico (linfohistiocitosis hemofagocítica). Med Int Mex, 21 (2005), pp. 75-81 [11] M. Nogueira, L. Vidal, B. Terra, T. Pagot, J. Salluh, M. Soares. [medintensiva.org]
Fisiopatología Los efectos indirectos de la infección por CMV son debidos a la interacción entre el CMV con la respuesta inmune del paciente. [revistanefrologia.com]
Una explicación a esta discordancia podría estar dada por la fisiopatología del daño retinal. [oftalmologos.org.ar]
Prevención
En general no conocemos que un virus tan común puede afectarnos, y como dice María en su texto, la simple prevención evitaría muchos casos. [lasmamasde.conpequesenzgz.com]
Prevención del CMV A pesar de que una persona infectada puede transmitir el virus en cualquier momento, lavarse bien las manos con agua y jabón es una forma efectiva de eliminar el virus de las manos. [stanfordchildrens.org]
Resumen Riesgos Síntomas Diagnóstico Tratamiento Prevención Pronóstico Resumen La citomegalovirosis (CMV) es una infección que usualmente afecta el tracto respiratorio. [ada.com]
Como indica Stephen Francis, «si es verdad que la presencia de CMV en el útero es una de las causas que dan lugar al desarrollo de la leucemia infantil, entonces el control de este virus se presenta como una potencial diana para su prevención. [abc.es]
Lamentablemente, la prevención de la infección congénita por citomegalovirus suele ignorarse por los profesionales sanitarios y las mujeres embarazadas no reciben consejos (ni practican) una higiene de manos exquisita. [actasanitaria.com]