Presentación
La hematemesis y/o melena son las formas de presentación más comunes. Cuando el sangrado es muy intenso los pacientes pueden presentar enterorragia. [semiologiaclinica.com]
La presentación clínica habitual es en forma de un deterioro cognitivo-conductual, que en sus estadíos precoces, se manifiesta como somnolencia, lentitud mental, respuesta lenta y con dificultad para la respuesta oral, alteración del sueño y del estado [fisterra.com]
Todas las causas presinusoidales no tienen insuficiencia hepática y la reserva hepática está intacta y en estos casos la encefalopatía tendrá presentación tardía. 4. [sisbib.unmsm.edu.pe]
Discusión: la trombosis portal suele manifestarse con síntomas inespecíficos, siendo la forma de presentación más frecuente la hemorragia digestiva alta como el caso que nos ocupa. [scielo.isciii.es]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Ictericia
Ictericia. La ictericia ocurre cuando el hígado enfermo no elimina de la sangre suficiente bilirrubina, un producto de desecho sanguíneo. La ictericia causa que la piel se ponga amarilla, los ojos, blancos y la orina, oscura. Enfermedad ósea. [mayoclinic.org]
Ictericia: Cuando los ojos y la piel se tornan amarillos. Es una señal de que el hígado no está funcionando bien. También puede llegarse a la ictericia si se obstruyen los conductos de la bilis. [asscat-hepatitis.org]
Ictericia (color amarillento en la esclerótica de los ojos y en la piel). Ascitis (abdomen abultado por exceso de líquidos). Pérdida de apetito y de peso. Náuseas. Vasos sanguíneos en forma de araña. Enrojecimiento en las palmas de las manos. [tusdudasdesalud.com]
La ascitis, la encefalopatía hepática y la ictericia son raras. [orpha.net]
Póngase en contacto con su médico si observa los siguientes síntomas o signos: Pérdida del apetito Pérdida de peso inesperada Debilidad y fatiga Náuseas Ictericia (piel y ojos amarillentos) Orina de color marrón oscuro Enrojecimiento de las palmas de [es.familydoctor.org]
- Hepatomegalia
La posthepática es poco común y está representada por el Síndrome de Budd-Chiari que se caracteriza por hepatomegalia marcada y gran ascitis. [sisbib.unmsm.edu.pe]
La primera al igual que las hepatopatías crónicas en estadío no cirrótico cursa en forma asintomática y solo se detecta en forma casual a través de un examen físico de rutina (hepatomegalia y/o esplenomegalia) o a través de exámenes de laboratorio o de [semiologiaclinica.com]
[…] normales, mientras que en el síndrome de Budd-Chiari suele haber una concentración elevada de fosfatasa alcalina, cierta elevación de la bilirrubina y ligeras anormalidades de las otras pruebas funcionales hepáticas, asociadas con una ascitis masiva y hepatomegalia [blogs.unc.edu.ar]
Trastornos en el sistema digestivo: flatulencia, náuseas y vómitos, lengua depapilada, edema de las glándulas salivales (en algunos enfermos), dolor en el hipocondrio derecho, esplenomegalia (~60 % de los enfermos), hepatomegalia con superficie nodular [empendium.com]
- Palmas hepáticas
Piel fina adelgazada y palmas hepáticas. [sisbib.unmsm.edu.pe]
En consecuencia, los antecedentes de alcoholismo, hepatitis, exposición a hepatotóxicos o ictericía, así como los signos de palmas hepáticas, retracciones de Dupuytren, angiomas arácnidos, hipertrofia parotídea, ginecomastia, atrofia testicular, hepatoesplenomegalia [blogs.unc.edu.ar]
Todo el sistema del cuerpo
- Ascitis
[…] clínicas: Dermatológicas, Endocrinológicas, Hematológicas, Neurológicas, Gastroenterológicas -Complicaciones: Ascitis, Edema, Encefalopatía hepática, peritonitis espontanea, várices esofágicas, hepatocarcinoma. [es.slideshare.net]
El propanolol no se recomienda en cirrosis muy avanzadas, con complicaciones, como ascitis refractaria, hipotensión, síndrome hepatorrenal, peritonitis bacteriana espontánea o sepsis, entre otras. Elaborado por: Mª Rosa Miranda Hidalgo. [saludcastillayleon.es]
Grado 2: Ascitis moderada, clínicamente evidente por distención simétrica del abdomen. Grado 3: Ascitis severa, ascitis tensa con grosera distención abdominal. La paracentesis es un procedimiento diagnóstico necesario en todo paciente con ascitis. [semiologiaclinica.com]
Ascitis ¿Qué es la ascitis? Se denomina ascitis a la presencia de líquido en la cavidad peritoneal. Es la complicación más común y temprana de la cirrosis. [fisterra.com]
La ascitis, por tanto, puede ser prevenida mediante la reducción de la presión portal mediante BB. [mpgjournal.mpg.es]
- Pérdida de peso
Pérdida de peso Si la cirrosis es consecuencia del hígado graso, la pérdida de peso es clave en estos pacientes. Para los casos de hepatitis, están indicados los antivirales para controlar la infección. [tusdudasdesalud.com]
Cuando sí hay signos y síntomas, estos pueden incluir: Fatiga Aparición de hemorragias o hematomas con facilidad Pérdida de apetito Náuseas Hinchazón de las piernas, los pies o los tobillos (edema) Pérdida de peso Picazón en la piel Decoloración amarilla [mayoclinic.org]
Los síntomas característicos de la hipertensión portal avanzada son: Pérdida de peso no justificada Obesidad abdominal con extremidades (brazos y piernas) delgadas Aumento del tamaño del hígado y del bazo Acúmulo de líquido en la cavidad abdominal (ascitis [salud.mapfre.es]
Póngase en contacto con su médico si observa los siguientes síntomas o signos: Pérdida del apetito Pérdida de peso inesperada Debilidad y fatiga Náuseas Ictericia (piel y ojos amarillentos) Orina de color marrón oscuro Enrojecimiento de las palmas de [es.familydoctor.org]
Las complicaciones pueden incluir: Peritonitis bacteriana espontánea (una infección del líquido ascítico potencialmente mortal) Síndrome hepatorrenal (insuficiencia renal) Pérdida de peso y desnutrición en cuanto a proteínas Confusión mental, cambio en [medlineplus.gov]
- Aumento de peso
Los síntomas pueden incluir: Náuseas Pérdida del apetito Aumento de peso/formación de ascitis Ictericia Picazón en la piel Fatiga Aparición fácil de moretones Hinchazón abdominal volver arriba ¿Forma en que se diagnostica y evalúa la cirrosis de hígado [radiologyinfo.org]
Respiratorio
- Derrame pleural
pleural) Otras complicaciones de cirrosis hepática Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal Sangre en las heces o heces negras [medlineplus.gov]
La disnea es frecuente por elevación de los diafragmas o la presencia de derrame pleural. El aumento de la presión abdominal es responsable de la aparición de hernias de la pared, especialmente la hernia umbilical. [semiologiaclinica.com]
A su vez se objetivó esplenomegalia, ascitis y derrame pleural izquierdo de escasa cuantía. [scielo.isciii.es]
Cara, cabeza y cuello
- Epistaxis
En la cirrosis descompensada es común ver lesiones hemorrágicas tales como petequias, equimosis, hematomas, gingivorragias, y epistaxis. También en fases avanzadas se observa pérdida de peso, disminución de la masa muscular y desnutrición. [semiologiaclinica.com]
Piel
- Estrías
[…] intravaricosa supera el límite elástico de su pared, se genera una tensión excesiva que produce su rotura (teoría de la explosión).5 El riesgo es más alto entre los pacientes con mala función hepática y varices de gran tamaño o con signos de color rojo (estrías [amhigo.com]
Existen signos en las uñas consistentes en fragilidad ungueal, uñas en “vidrio de reloj”, estrías y opacidad blanquecina. Los dedos en “palillo de tambor” son otro hallazgo frecuente pero inespecífico. [semiologiaclinica.com]
Sistema inmune
- Esplenomegalia
La EHP se manifiesta normalmente con una esplenomegalia evidente con pancitopenia, hipertensión portal y anomalías leves en las pruebas de función hepática. [orpha.net]
Aumento del bazo (esplenomegalia) que favorece una destrucción del número de glóbulos rojos (anemia), de glóbulos blancos (leucopenia) y de plaquetas (trombopenia), una situación llamada hiperesplenismo. [redaccionmedica.com]
Esplenomegalia, agrandamiento del bazo con el consecuente secuestro de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, lo que conlleva a una pancitopenia. [es.wikipedia.org]
Crecimiento anormal del bazo (esplenomegalia) con disminución de su función (hiperesplenismo): destrucción de glóbulos rojos (anemia), de glóbulos blancos (leucopenia) y de plaquetas (trombocitopenia). [mejorconsalud.as.com]
La hipertensión portal es un síndrome clínico que se caracteriza por esplenomegalia, ascitis, varices gastrointestinales y encefalopatía, y que se define por un gradiente de presión venosa hepática (HVPG) mayor de 5 mm Hg a 5 mm Hg1. [ncbi.nlm.nih.gov]
Urogenital
- Amenorrea
En las mujeres existen alteraciones en el ciclo menstrual, siendo irregulares en el inicio de la enfermedad, para luego desarrollar amenorrea. [semiologiaclinica.com]
Las mujeres pueden desarrollar amenorrea y sangrado menstrual irregular, así como infertilidad. También pueden aparecer cambios en las uñas: se observa hipocratismo, osteoartropatía hipertrófica y contractura de Dupuytren. [asscat-hepatitis.org]
- Orina oscura
La ictericia causa que la piel se ponga amarilla, los ojos, blancos y la orina, oscura. Enfermedad ósea. Algunas personas con cirrosis pierden fuerza en los huesos y son más propensas a las fracturas. Aumento del riesgo de padecer cáncer de hígado. [mayoclinic.org]
Diagnóstico
Palabras clave: Agentes anticoagulantes, Cirrosis hepática, Derivación portosistémica, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Gastroenterología, Hepatología, Hígado, Revisión, Terapia fibrinolítica, Trasplantes de hígado, Tratamiento, Tratamiento farmacológico [medes.com]
En la tabla 2 se resumen los criterios diagnósticos para SHR. Tabla 2. [semiologiaclinica.com]
Diagnóstico -Clasificación pronóstico: Clasificación de child -Tratamiento Recomendado [es.slideshare.net]
Diagnóstico diferencial con otras entidades con hallazgos radiológicos similares. [piper.espacio-seram.com]
Además, la naturaleza dinámica de la enfermedad hepática crónica obliga a refinar los métodos de diagnóstico invasivo y no invasivo en cada estadio. [reed.es]
Suero
- Hiponatremia
La paracentesis es el método de elección en enfermos con hiponatremia descompensada. [empendium.com]
Conforme la ascitis progresa puede asociarse hiponatremia dilucional, ascitis refractaria y síndrome hepato-renal que constituyen complicaciones asociadas a alta mortalidad a corto plazo.9 De acuerdo a las recientes guías de la Asociación Europea para [amhigo.com]
- Hipoglucemia
[…] generalmente con predominio de la bilirrubina conjugada) que no cambia o se eleva de manera lenta y generalmente no llega a valores altos (excepto las enfermedades hepáticas colestásicas), hipoalbuminemia, concentración aumentada de amonio en el suero, hipoglucemia [empendium.com]
[…] otros escenarios.9, 10 El uso de antagonistas beta adrenérgicos no selectivos (propanolol) es otra opción, pero la reducción del flujo esplácnico que provoca puede tener consecuencias indeseables en la circulación uterina, con aumento del riesgo de hipoglucemia [actagastro.org]
- Disminución de albumina
Ascitis La acumulación excesiva de líquido en la cavidad abdominal es debida a la hipertensión portal y a la disminución de albúmina (una proteína) en suero, como consecuencia de la insuficiencia hepática. [webconsultas.com]
- Hipertrigliceridemia
[…] normal), ALP (2-3 veces generalmente en enfermedades hepáticas colestásicas), GGTP (un aumento aislado sugiere etiología alcohólica), actividad de colinesterasa disminuida, hipergammaglobulinemia (generalmente policlonal), hiperglucemia (frecuente), hipertrigliceridemia [empendium.com]
- Hipoalbuminemia
Los principales factores relacionados son la retención renal de sodio y agua, la hipertensión portal y la hipoalbuminemia. Cuadro clínico, clasificación de gravedad, diagnóstico y diagnóstico diferencial → cap. 1.1. [empendium.com]
Biopsia
- Carcinoma hepatocelular
hepatocelular son otras pruebas útiles. [asscat-hepatitis.org]
/ml indica carcinoma hepatocelular). [empendium.com]
Sus antecedentes familiares eran: madre fallecida de cancer gástrico, hermano con cirrosis hepática de etiología desconocida y hermana con carcinoma hepatocelular. - Exploración física: estabilidad hemodinámica. [scielo.isciii.es]
- Biopsia de hígado
El diagnóstico diferencial de la cirrosis del hígado es crucial y puede ser difícil. Para un diagnóstico óptimo se requiere una muestra grande de biopsia del hígado, así como experiencia y conocimiento por parte del examinador. [orpha.net]
Estas pruebas toman imágenes de su hígado. En algunos casos, su médico puede hacer una biopsia del hígado. Esto implica tomar una muestra del tejido hepático y analizarla en el laboratorio. [es.familydoctor.org]
La punción biopsia de hígado puede ser muy útil. [blogs.unc.edu.ar]
Ultrasonido
- Agrandamiento de bazo
Esplenomegalia, agrandamiento del bazo con el consecuente secuestro de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, lo que conlleva a una pancitopenia. [es.wikipedia.org]
Agrandamiento del bazo (esplenomegalia). La hipertensión portal también puede causar cambios e inflamación en el bazo y el atrapamiento de leucocitos y plaquetas. [mayoclinic.org]
La leucopenia y la trombocitopenia también se consideran secundarias a la secuestración por el agrandamiento del bazo, así como al efecto de supresión de alcohol en la médula ósea. [asscat-hepatitis.org]
Pleura
- Derrame pleural
pleural) Otras complicaciones de cirrosis hepática Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal Sangre en las heces o heces negras [medlineplus.gov]
La disnea es frecuente por elevación de los diafragmas o la presencia de derrame pleural. El aumento de la presión abdominal es responsable de la aparición de hernias de la pared, especialmente la hernia umbilical. [semiologiaclinica.com]
A su vez se objetivó esplenomegalia, ascitis y derrame pleural izquierdo de escasa cuantía. [scielo.isciii.es]
Tratamiento
Todos los pacientes con HPCS lograron la curación de la hepatitis C después del tratamiento antiviral. [cesida.org]
Palabras clave: Agentes anticoagulantes, Cirrosis hepática, Derivación portosistémica, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Gastroenterología, Hepatología, Hígado, Revisión, Terapia fibrinolítica, Trasplantes de hígado, Tratamiento, Tratamiento farmacológico [medes.com]
Todos los pacientes con HPCS alcanzaron la curación de la hepatitis C tras el tratamiento antiviral. [ciberisciii.es]
La correcta estratificación del riesgo de complicaciones permite diseñar estrategias de tratamiento personalizadas. [reed.es]
Pronóstico
Diagnóstico -Clasificación pronóstico: Clasificación de child -Tratamiento Recomendado [es.slideshare.net]
En la que se aporta información sobre los mecanismos de la disfunción cardiocirculatoria y sus relaciones con el curso clínico y el pronóstico de estos pacientes. [ebuah.uah.es]
La encefalopatía, si bien es reversible, es indicio de enfermedad hepática avanzada, siendo un signo de mal pronóstico a largo plazo. [semiologiaclinica.com]
Sin embargo, se sabe que el diagnóstico anatómico de la cirrosis no se correlaciona bien con el pronóstico. [asscat-hepatitis.org]
El pronóstico global actual es bueno (80% de supervivencia diez años después del diagnóstico). Los pacientes de sexo masculino y los pacientes en que la enfermedad ha aparecido antes de los 40 años de edad presentan un pronóstico peor. [orpha.net]
Etiología
Cirrosis hepática e hipertensión portal, Complicaciones: Ascitis, Varices esofagicas, hepatocarcinoma Denunciar Descargar para leer sin conexión Cirrosis -Definición -Epidemiología -Etiología -Factores de riesgo -Fisiopatología -Fases clínicas -Manifestaciones [es.slideshare.net]
La fisiopatología de la cirrosis por hígado graso no alcohólico no se conoce con exactitud y se cree que los mecanismos de desarrollo de hipertensión portal pueden ser diferentes que en el resto de etiologías. [ciberehd.org]
Sus antecedentes familiares eran: madre fallecida de cancer gástrico, hermano con cirrosis hepática de etiología desconocida y hermana con carcinoma hepatocelular. - Exploración física: estabilidad hemodinámica. [scielo.isciii.es]
La etiología de la EHP no está clara. [orpha.net]
La anamnesis puede recabar datos que sugieran la etiología de la enfermedad hepática. [semiologiaclinica.com]
Epidemiología
Cirrosis hepática e hipertensión portal, Complicaciones: Ascitis, Varices esofagicas, hepatocarcinoma Denunciar Descargar para leer sin conexión Cirrosis -Definición -Epidemiología -Etiología -Factores de riesgo -Fisiopatología -Fases clínicas -Manifestaciones [es.slideshare.net]
Fisiopatología
Cirrosis hepática e hipertensión portal, Complicaciones: Ascitis, Varices esofagicas, hepatocarcinoma Denunciar Descargar para leer sin conexión Cirrosis -Definición -Epidemiología -Etiología -Factores de riesgo -Fisiopatología -Fases clínicas -Manifestaciones [es.slideshare.net]
La fisiopatología de la cirrosis por hígado graso no alcohólico no se conoce con exactitud y se cree que los mecanismos de desarrollo de hipertensión portal pueden ser diferentes que en el resto de etiologías. [ciberehd.org]
Finalmente, la fisiopatología de las complicaciones producidas por los cambios que ocurren en la cirrosis son muy diferentes en las fases tempranas o si se consideran las fases avanzadas, que también tiene implicaciones en términos de cuáles han de ser [asscat-hepatitis.org]
Sin embargo, para entender el diagnóstico y el manejo de este síndrome, es fundamental conocer la fisiopatología subyacente y sus rasgos etiológicos. [ncbi.nlm.nih.gov]
Prevención
En los pacientes con cirrosis en etapas incipientes o precoces, sin varices grandes o moderadas, los BB no impiden la prevención y el desarrollo de venas varicosas y pueden dar lugar a efectos adversos. [saludcastillayleon.es]
Tres ensayos evaluaron la prevención primaria; tres evaluaron la prevención secundaria; mientras que cuatro evaluaron la prevención primaria y la prevención secundaria. Se clasificaron todos los ensayos como de "alto riesgo de sesgo". [cochrane.org]
[…] de la descompensación hepática, el manejo del episodio agudo de hemorragia varicosa, la prevención de las siguientes descompensaciones y las novedades en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares hepáticas (3). [netmd.org]
El tratamiento consiste en la prevención de la hemorragia digestiva mediante endoscopia, fármacos o ambos y, en ocasiones, derivación portacava o trasplante hepático. [merckmanuals.com]
Por eso, la prevención es el mejor tratamiento. Validado por: Dr. César Morcillo Serra Especialista en Medicina Interna en el Hospital Sanitas CIMA. [tusdudasdesalud.com]