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Cirrosis portal


Presentación

  • La presentación clínica habitual es en forma de un deterioro cognitivo-conductual, que en sus estadíos precoces, se manifiesta como somnolencia, lentitud mental, respuesta lenta y con dificultad para la respuesta oral, alteración del sueño y del estado[fisterra.com]
Ictericia
  • Ictericia (color amarillento en la esclerótica de los ojos y en la piel). Ascitis (abdomen abultado por exceso de líquidos). Pérdida de apetito y de peso. Náuseas. Vasos sanguíneos en forma de araña. Enrojecimiento en las palmas de las manos.[tusdudasdesalud.com]
  • Ictericia: Cuando los ojos y la piel se tornan amarillos. Es una señal de que el hígado no está funcionando bien. También puede llegarse a la ictericia si se obstruyen los conductos de la bilis.[asscat-hepatitis.org]
  • La ascitis, la encefalopatía hepática y la ictericia son raras.[orpha.net]
  • Métodos auxiliares de diagnóstico La manometría de la pulpa esplénica se lleva a cabo bajo anestesia local, pero está contraindicada en pacientes con tendencia a la hemorragia, trombocitopenia o ictericia intensa.[blogs.unc.edu.ar]
  • Las personas con cirrosis compensada son las que no tienen ictericia, ascitis (líquido en el abdomen), encefalopatía ni hemorragias digestivas. SÍNTOMAS En la fase inicial el paciente puede estar asintomático y hacer vida normal.[scielo.isciii.es]
Hepatomegalia
  • […] normales, mientras que en el síndrome de Budd-Chiari suele haber una concentración elevada de fosfatasa alcalina, cierta elevación de la bilirrubina y ligeras anormalidades de las otras pruebas funcionales hepáticas, asociadas con una ascitis masiva y hepatomegalia[blogs.unc.edu.ar]
  • Trastornos en el sistema digestivo: flatulencia, náuseas y vómitos, lengua depapilada, edema de las glándulas salivales (en algunos enfermos), dolor en el hipocondrio derecho, esplenomegalia ( 60 % de los enfermos), hepatomegalia con superficie nodular[empendium.com]
Pérdida de peso
  • Pérdida de peso Si la cirrosis es consecuencia del hígado graso, la pérdida de peso es clave en estos pacientes. Para los casos de hepatitis, están indicados los antivirales para controlar la infección.[tusdudasdesalud.com]
  • La pérdida de peso de al menos 7% es beneficiosa en NASH, y la abstinencia de alcohol es crucial en la cirrosis alcohólica.[asscat-hepatitis.org]
Esplenomegalia
  • La EHP se manifiesta normalmente con una esplenomegalia evidente con pancitopenia, hipertensión portal y anomalías leves en las pruebas de función hepática.[orpha.net]
  • La hipertensión portal condiciona el desarrollo de la circulación colateral portosistémica (en el esófago, recto y pared abdominal), esplenomegalia, hiperesplenismo, ascitis y gastropatía portal.[empendium.com]
  • Otros signos físicos sugieren la hipertensión portal pero no son diagnósticos, como la esplenomegalia, la ascitis, el estado de confusión y el temblor de la encefalopatía y las hemorroides.[blogs.unc.edu.ar]
Amenorrea
  • Las mujeres pueden desarrollar amenorrea y sangrado menstrual irregular, así como infertilidad. También pueden aparecer cambios en las uñas: se observa hipocratismo, osteoartropatía hipertrófica y contractura de Dupuytren.[asscat-hepatitis.org]

Diagnóstico

  • Palabras clave: Agentes anticoagulantes, Cirrosis hepática, Derivación portosistémica, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Gastroenterología, Hepatología, Hígado, Revisión, Terapia fibrinolítica, Trasplantes de hígado, Tratamiento, Tratamiento farmacológico[medes.com]
  • Por lo tanto, la DUS es la técnica de elección inicial en el diagnóstico de la TP.[elsevier.es]
  • Diagnóstico de la cirrosis hepática La forma de detectar la cirrosis en sus primeras fases suele ser a través de un análisis de sangre durante una revisión rutinaria.[tusdudasdesalud.com]
  • El diagnóstico de la presencia de varices se realiza mediante endoscopia.[fisterra.com]
  • El diagnostico de EHP es por lo general de exclusión. El diagnóstico diferencial de la cirrosis del hígado es crucial y puede ser difícil.[orpha.net]
Hipertrigliceridemia
  • […] normal), ALP (2-3 veces generalmente en enfermedades hepáticas colestásicas), GGTP (un aumento aislado sugiere etiología alcohólica), actividad de colinesterasa disminuida, hipergammaglobulinemia (generalmente policlonal), hiperglucemia (frecuente), hipertrigliceridemia[empendium.com]
Hiponatremia
  • La paracentesis es el método de elección en enfermos con hiponatremia descompensada.[empendium.com]
Carcinoma hepatocelular
Biopsia de hígado
  • Para un diagnóstico óptimo se requiere una muestra grande de biopsia del hígado, así como experiencia y conocimiento por parte del examinador. El sangrado por varices es la principal causa de morbilidad y mortalidad.[orpha.net]
  • La punción biopsia de hígado puede ser muy útil.[blogs.unc.edu.ar]
Agrandamiento de bazo
  • La leucopenia y la trombocitopenia también se consideran secundarias a la secuestración por el agrandamiento del bazo, así como al efecto de supresión de alcohol en la médula ósea.[asscat-hepatitis.org]

Tratamiento

  • Todos los pacientes con HPCS lograron la curación de la hepatitis C después del tratamiento antiviral.[cesida.org]
  • Todos los pacientes con HPCS alcanzaron la curación de la hepatitis C tras el tratamiento antiviral.[ciberisciii.es]
  • Palabras clave: Agentes anticoagulantes, Cirrosis hepática, Derivación portosistémica, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Gastroenterología, Hepatología, Hígado, Revisión, Terapia fibrinolítica, Trasplantes de hígado, Tratamiento, Tratamiento farmacológico[medes.com]
  • Tratamiento para la cirrosis hepática El tratamiento de la cirrosis depende de su causa y de cómo esté de evolucionada, pero no hay ningún tratamiento que pueda revertir el daño causado en el tejido hepático.[tusdudasdesalud.com]
  • Tratamiento de la trombosis portal en la cirrosis En la actualidad no existen guías clinicas sobre el manejo de la TP en la cirrosis y como consecuencia de ello se han empleado diferentes tratamientos como la anticoagulación 7,35 , la derivación portosistémica[elsevier.es]

Pronóstico

  • El pronóstico global actual es bueno (80% de supervivencia diez años después del diagnóstico). Los pacientes de sexo masculino y los pacientes en que la enfermedad ha aparecido antes de los 40 años de edad presentan un pronóstico peor.[orpha.net]
  • Pronóstico Los modelos predictivos para el pronóstico de la cirrosis estiman que la supervivencia a 10 años en pacientes con cirrosis compensada es del 47%, pero esta disminuye al 16% una vez que ocurre un evento descompensante.[asscat-hepatitis.org]
  • Debe preguntarse al médico por el pronóstico futuro y los riesgos inmediatos. Tener un conocimiento adecuado de la enfermedad da tranquilidad y ayuda a tomar las precauciones oportunas.[scielo.isciii.es]
  • El pronóstico para los pacientes con hipertensión portal secundaria a la cirrosis hepática depende, en forma principal, de la enfermedad de base.[blogs.unc.edu.ar]

Etiología

  • Las ROS y RNS tienen un rol crucial en la inducción y progresión de la enfermedad hepática, independientemente de su etiología.[tesisenred.net]
  • La etiología de la EHP no está clara.[orpha.net]
  • El tiempo de evolución, desde la etapa temprana (posible de detectar solamente en el examen histopatológico) hasta la insuficiencia hepática terminal, es variable y depende de la etiología y del tratamiento utilizado.[empendium.com]
  • La cirrosis se clasifica en función de la morfología o la etiología. Morfológicamente, la cirrosis es (1) micronodular, (2) macronodular o (3) mixta. Esta clasificación no es tan útil desde el punto de vista clínico como la clasificación etiológica.[asscat-hepatitis.org]
  • Por otra parte, cuando existe una hemorragia exsanguinante, lo más apropiado será instituir las medidas de urgencia para el control de la hemorragia masiva dejando para más tarde la determinación de la etiología causal.[blogs.unc.edu.ar]

Fisiopatología

  • La fisiopatología es multifactorial, principalmente debido a la hipersensibilidad de los receptores de estrógeno y andrógeno observados en pacientes cirróticos.[asscat-hepatitis.org]
  • Fisiopatología La presión portal normal es menor de 250 mm de H 2 O, con un valor medio de 215 mm de H 2 O y puede evaluarse como hemos visto por diversas técnicas.[blogs.unc.edu.ar]
  • La fisiopatología es compleja. Los principales factores relacionados son la retención renal de sodio y agua, la hipertensión portal y la hipoalbuminemia. Cuadro clínico, clasificación de gravedad, diagnóstico y diagnóstico diferencial cap. 1.1 .[empendium.com]

Prevención

  • Por eso, la prevención es el mejor tratamiento. Validado por: Dr. César Morcillo Serra Especialista en Medicina Interna en el Hospital Sanitas CIMA.[tusdudasdesalud.com]
  • Tres ensayos evaluaron la prevención primaria; tres evaluaron la prevención secundaria; mientras que cuatro evaluaron la prevención primaria y la prevención secundaria. Se clasificaron todos los ensayos como de "alto riesgo de sesgo".[cochrane.org]
  • El tratamiento consiste en la prevención de la hemorragia digestiva mediante endoscopia, fármacos o ambos y, en ocasiones, derivación portacava o trasplante hepático.[merckmanuals.com]
  • Algoritmo de diagnóstico activo de varices esofágicas y de prevención de primer episodio Tratamiento. 1) Actuación en la hemorragia por varices esofágicas cap. 4.30 .[empendium.com]
  • La prevención de la aparición de hemorragias se basa en el uso de medicamentos de forma indefinida (fármacos beta-bloqueantes y otros) que producen vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo de la región de la vena porta.[fisterra.com]

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