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Catatonia


Presentación

  • Benegal (1993) reportó una buena respuesta a TEC en su muestra de 65 pacientes con catatonia, incluidos 30 con presentación idiopática.[es.wikipedia.org]
  • Patrones de presentación Pueden llegar a observarse dos patrones de presentación típicos, uno denominado catatonia estuporosa o lentificada y otro conocido como catatonia agitada o delirante .[psicologiaymente.com]
  • Se pueden distinguir tres subtipos distintos de presentación de la catatonía: – Estupor: el paciente se encuentra en un estado apático, inmóvil, sin reaccionar a los estímulos de su entorno.[lifeder.com]
  • Presentamos a continuación el ejemplo de un caso clínico, con el objetivo de ilustrar la presentación, el enfoque diagnóstico y el tratamiento de la catatonía en la actualidad.[scielo.isciii.es]
  • Por su alta potencia, bajo riesgo de sedación, pérdida de metabolitos activos y variedad de presentaciones, el haloperidol es el medicamento preferido 8 .[elsevier.es]
Fiebre
  • Stauder, en el año 1934, describe el inicio súbito de una excitación intensa, delirium, fiebre alta y catalepsia en tres pacientes que previamente gozaban de una buena salud.[psiquiatra-valencia.com]
  • Una mujer de 22 años ingresa por un cuadro de estupor, fiebre, posturas mantenidas, rigidez, crisis convulsivas y episodios de taquicardia e hipertensión; este cuadro se inició cuatro semanas antes, con síntomas psicóticos y afectivos; paulatinamente[dialnet.unirioja.es]
  • En su forma más grave, la catatonía se asemeja a un síndrome neuroléptico maligno (fiebre, hipertensión o hipotensión, leucocitosis, rabdomiolisis) y puede provocar la muerte del paciente.[neurowikia.es]
  • Simultáneamente se describió además la presentación de catatonia en niños y adolescentes con autismo, retraso mental y pacientes con epilepsia, status no convulsivo, fiebre de origen desconocido y síndromes paraneoplásicos.[es.wikipedia.org]
  • Puede aparecer fiebre, rabdomiólisis, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, etc.[lifeder.com]
Estupor
  • […] la que predomina una fuerte afectación psicomotriz con catalepsia , estupor , mutismo , muecas, manierismos, ecolalia y ecopraxia . [ katá κατά gr.[dicciomed.usal.es]
  • Los pacientes adoptan posturas, muestran estereotipos, experimentan episodios de mutismo, rigidez y estupor, y a veces excitación. Tienen fiebre e inestabilidad autónoma, con taquicardia, taquipnea e hipertensión arterial.[psiquiatra-valencia.com]
  • Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre estupor.[es.wikipedia.org]
  • El paciente permaneció ingresado en la UCI durante los tres meses siguientes en un estado de estupor catatónico y presentó frecuentes complicaciones médicas.[infodoctor.org]
  • Una mujer de 22 años ingresa por un cuadro de estupor, fiebre, posturas mantenidas, rigidez, crisis convulsivas y episodios de taquicardia e hipertensión; este cuadro se inició cuatro semanas antes, con síntomas psicóticos y afectivos; paulatinamente[dialnet.unirioja.es]

Diagnóstico

  • Emitido el diagnóstico de catatonía periódica se añade litio, sin recaídas hasta la fecha.[scielo.isciii.es]
  • Por ello, aquellos síntomas que son fundamentales para realizar el diagnóstico de síndrome catatónico pueden pasar inadvertidos con un examen superficial.[intramed.net]
  • […] subescala de diagnóstico, y diagnóstico de delírium según una DRS-R-98 completa 18 puntos.[elsevier.es]
  • En el transcurso de las diferentes ediciones de las clasificaciones diagnósticas, diversas publicaciones reportaron catatonia incluso con mayor prevalencia en pacientes maníaco-depresivos que en pacientes con esquizofrenia.[es.wikipedia.org]
  • El diagnóstico es por tanto complicado y se requiere un alto grado de sospecha.[neurowikia.es]

Tratamiento

  • […] de GABA.[11] A pesar de que existe una gran cantidad de información disponible sobre el tratamiento de la catatonia aguda, existe una mínima sobre el tratamiento de la catatonia crónica.[es.wikipedia.org]
  • Presentamos el caso de un paciente varón de 19 años que ingresa para tratamiento de un síndrome psicótico al que se le inicia tratamiento con antipsicóticos con respuesta parcial.[elsevier.es]
  • En caso de falta de reacción del paciente ante este tratamiento, se puede aplicar la terapia electroconvulsiva, un tratamiento a base de corriente eléctrica.[ohmirevista.com]
  • Tratamiento habitual: risperidona 9mg/día, lorazepam 3mg/día.[scielo.isciii.es]
  • La base del tratamiento han sido los tratamientos farmacológicos y el tratamiento electroconvulsivo. Objetivos: Comparar los efectos de las benzodiazepinas con otros fármacos, placebo o tratamiento electroconvulsivo para pacientes con catatonia.[cochrane.org]

Pronóstico

  • Por otra parte, la clasificación adicional que se usaba en la escuela de psiquiatría de Wernicke– Kleist – Leonhard, habla de dos tipos de catatonia: las sistemáticas y las periódicas , con sus síntomas y pronósticos diferentes.[esgentside.com]
  • Una clasificación adicional, usada por la escuela de psiquiatría de Wernicke – Kleist – Leonhard, identifica dos principales tipos de catatonia: las sistemáticas y las periódicas, con diferencias sintomáticas y pronosticas.[es.wikipedia.org]
  • Si bien el pronóstico es bueno si empieza a tratarse pronto , en algunos casos puede ser crónico e incluso puede llegar a ser mortal en determinadas circunstancias.[psicologiaymente.com]
  • En general, el pronóstico de la catatonía es bueno si se interviene rápidamente. Aunque si transcurren más de cuatro días sin cambios ni mejora de los síntomas, el riesgo de mortalidad aumenta de manera importante.[lifeder.com]
  • Algunos estudios plantean que los pacientes con diagnóstico de catatonia asociada con condiciones médicas generales tienen peores morbilidad y pronóstico que los pacientes con catatonia relacionada con trastornos psiquiátricos como el afectivo bipolar[elsevier.es]

Etiología

  • En ambos tipos de catatonía pueden aparecer crisis convulsivas, pero éstas son más frecuentes cuando la etiología es orgánica.[neurowikia.es]
  • La fisiopatología de la catatonia sigue siendo poco conocida; al tratarse de un síndrome, es probable que represente un grupo heterogéneo de etiologías.[es.wikipedia.org]
  • Robelo Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología , ISSN 0213-4853, ISSN-e 1578-1968, Vol. 18, Nº. 2, 2003 , págs. 107-111 Idioma: español Resumen La catatonía es un gran síndrome neuropsiquiátrico con múltiples etiologías[dialnet.unirioja.es]
  • Tratamiento a aplicar Debido a que la etiología (causas) de la catatonia puede ser diversa, los tratamientos a aplicar dependerán en gran medida de lo que la produce. Debe analizarse su origen y actuar de manera diferenciada según cuál sea éste .[psicologiaymente.com]
  • Diagnóstico etiológico La tabla 2 enumera las principales etiologías médicas, psiquiátricas y toxicológicas a las que se puede deber el síndrome catatónico.[scielo.isciii.es]

Fisiopatología

  • La eficacia de zolpidem, un agonista selectivo de GABA-A en el diagnóstico y tratamiento de la catatonia, da mayor credibilidad a la participación de sistema GABAérgico en su fisiopatología.[7] El sistema dopaminérgico también se ha implicado en la fisiopatología[es.wikipedia.org]
  • Conclusiones A pesar de que la catatonia y el delírium son síndromes muy diferentes en cuanto a su fisiopatología y son independientes, pueden presentarse conjuntamente en algunos pacientes.[elsevier.es]
  • Si bien el SNM y la CP son etiológicamente divergentes, se observa que comparten rasgos de su fenomenología, fisiopatología y de respuesta al tratamiento (12).[scielo.isciii.es]

Prevención

  • A nivel psicológico es posible realizar una terapia ocupacional para estimular al enfermo, así como ayudar al paciente y su familia aportando información y estrategias de actuación y prevención.[esgentside.com]
  • A nivel psicológico puede realizarse terapia ocupacional para estimular al paciente, así como psicoeducación para el paciente y su entorno de cara a proporcionarles información y estrategias de actuación y prevención.[psicologiaymente.com]
  • Son necesarias más investigaciones para acercarnos poco a poco a una explicación más acertada de la catatonía, y, por tanto, de una mejor prevención y tratamiento.[lifeder.com]
  • Las benzodiazepinas y la terapia electroconvulsiva suponen el tratamiento de primera línea, junto con las medidas de soporte y la prevención de complicaciones.[scielo.isciii.es]

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