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Carcinoma de paratiroides


Presentación

  • Para este caso, se ha postulado el concepto de ôadenoma atípicoõ.Objetivo: Presentar dos casos y definir el adenoma atípico de paratiroides.Lugar de aplicación: Hospital polivalente de alta complejidad.Material y método: Presentación de dos casos de adenoma[bases.bireme.br]
  • La presentación clínica en su mayoría los tumores son funcionantes, a excepción de pocos casos que no lo son. Al momento del diagnóstico más del 95% están sintomáticos.[scielo.sa.cr]
  • Objetivos: Describir una serie de carcinomas de paratiroides y comparar su presentación clínica con aquella de un grupo de pacientes con hiperparatiroidismo primario por patología benigna a fin de establecer parámetros útiles para su diagnóstico preoperatorio[bases.bireme.br]
  • Éste es un caso de especial interés, dada la baja frecuencia de CP, que además se diagnostica en un paciente de edad avanzada y de forma casual ante la presentación de un TEP.[elsevier.es]
  • La distribución por sexos es similar y su presentación es más frecuente en la cuarta década de la vida. La mayoría son casos esporádicos, aunque se han descrito algunas formas familiares.[siicsalud.com]
Bocio
  • En la TEM de cuello, se observó bocio multinodular (nódulos de 9 y 7 mm) en el lóbulo izquierdo de tiroides y un nódulo en paratiroides. La paciente fue sometida a una paratiroidectomía superior derecha y una hemitiroidectomía del mismo lado.[scielo.org.pe]
  • El término médico para una glándula tiroides anormalmente agrandada es bocio . Algunos bocios son difusos, es decir que toda la glándula está agrandada.[cancer.org]
  • A su vez, el contar con una ecografía tiroidea, en el estudio de un paciente con Hiperparatiroidismo, puede evidenciar un bocio que requiera resolución quirúrgica, lo que permitiría evitar una reintervención.[scielo.conicyt.cl]
Nódulo tiroideo
  • Materiales y métodos se trata de una paciente de 45 años de edad, sin antecedentes personales de interés, diagnosticada clínicamente de Hiperparatiroidismo primario y "Nódulo Tiroideo Derecho".[seap.es]
  • A las masas o protuberancias en la glándula tiroides se les llama nódulos tiroideos . La mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, pero alrededor de 2 o 3 de 20 son cancerosos (lea la próxima sección ).[cancer.org]
  • FALSOS POSITIVOS: -Los más frecuentes, los nódulos tiroideos (Fig. 23) (adenomas foliculares, nódulos coloides, carcinomas...) -Ganglio linfático, tejido tiroideo ectópico, remanente tímico...[posterng.netkey.at]
Náusea
  • […] desarrollan problemas renales y esqueléticos que pueden incluir poliuria; nefrocalcinosis que deriva en nefrolitiasis; dolor óseo, pérdida ósea y aumento de fracturas óseas; dolor abdominal, pancreatitis, úlceras en el revestimiento del tracto digestivo, náuseas[ivami.com]
  • Estos síntomas incluyen: Dolor óseo Estreñimiento Fatiga Fracturas Sed frecuente Evacuación urinaria (micción) frecuente Cálculos renales Debilidad muscular Náuseas y vómitos Falta de apetito El cáncer de paratiroides es muy difícil de diagnosticar.[nlm.nih.gov]
  • Su presentación clínica varía desde síntomas inespecíficos como debilidad, fatiga, anorexia, pérdida de peso, náuseas vómitos entre otros, hasta los efectos por secreción excesiva de la hormona paratiroidea.[scielo.sa.cr]
  • Se reporta el caso clínico de un paciente de 52 años con diagnóstico previo de hiperparatiroidismo primario (HPTP), que consultó por anorexia, astenia generalizada, constipación, náuseas, vómitos, poliuria, polidipsia, dolores osteoarticulares e irritabilidad[ri.conicet.gov.ar]
Masa cervical
  • Se palpa una masa cervical en pacientes con hipercalcemia. El diagnóstico se hace de forma intraoperatoria, cuando el cirujano paratiroideo comprueba que la masa es firme,grande y gris además está adherida a estructuras adyacentes.[es.wikipedia.org]
  • El hiperparatiroidismo primario clínico junto con una masa cervical palpable y/o parálisis del nervio laríngeo recurrente indica malignidad 3 .[elsevier.es]
  • Ciertas características clínicas, incluyendo niveles séricos muy altos de HPT y calcio, una masa cervical palpable, parálisis unilateral de cuerda vocal y la presencia de enfermedad tanto renal como esquelética, se han asociado con el carcinoma paratiroideo[intramed.net]
  • Según los estudios publicados en la bibliografía, ante una crisis de hipercalcemia aguda severa acompañada de enfermedad pancreática (39-73%), insuficiencia renal importante (48%), o ambas alteraciones (64%), junto a la presencia de una masa cervical[elsevier.es]
  • Se palpa una masa cervical en un paciente que padece hipercalcemia. La hipercalcemia se relaciona con una parálisis unilateral de las cuerdas vocales.[cancer.gov]

Diagnóstico

  • El diagnóstico se hace de forma intraoperatoria, cuando el cirujano paratiroideo comprueba que la masa es firme,grande y gris además está adherida a estructuras adyacentes.[es.wikipedia.org]
  • El CP, es raro, y debe considerarse dentro de los diagnósticos diferenciales de un nódulo tiroideo; sin embargo los criterios histológicos diagnósticos del carcinoma de paratiroides no está claramente definidos.[seap.es]
  • La sobrevida libre de enfermedad fue definida como el intervalo entre el diagnóstico y la primera recidiva, fuera local o distal.[intramed.net]
  • Durante su ingreso se constató hipercalcemia de 15 mg/ml, por lo que fue estudiada con diagnóstico presuntivo de hiperparatiroidismo primario.[siicsalud.com]
  • Manejo diagnóstico-terapeútico del carcinoma de pratiroides. Recuperado el 25/6/2017, de: Recuperado el 25/6/2017, de: [ Links ] 6. Thompson, L., Wening, B., Muller, S. & Nelson, B. (2016). Diagnostic Pthology Head & Neck (2da. ed).[scielo.sa.cr]
Aumento de calcio
  • El CP se presenta clínicamente como un hiperparatiroidismo primario: aumento del calcio sérico y de la PTH, litiasis renal, dolor óseo, osteoporosis, dolor abdominal y pérdida de peso.[seap.es]
Nefrolitiasis
  • Alrededor del 30 por ciento de los individuos con hipercalcemia debido al cáncer de paratiroides, desarrollan problemas renales y esqueléticos que pueden incluir poliuria; nefrocalcinosis que deriva en nefrolitiasis; dolor óseo, pérdida ósea y aumento[ivami.com]
  • Además se ha encontrado que pacientes con esta neoplasia asocian concomitantemente enfermedad ósea (osteítis fibrosa quística y osteopenia) y renal (el 56% puede presentar nefrolitiasis y un 84% insuficiencia renal).[scielo.sa.cr]
  • La mayoría son asíntomáticos o presentan síntomas sutiles como fatiga, irritabilidad....Los casos más avanzados asocian nefrolitiasis, osteopenia o resorción subperióstica.[posterng.netkey.at]
  • […] o nefrocalcinosis.[ 1 ] Una queja frecuente de los pacientes de carcinoma de paratiroides es el cólico renal.[ 5 ] En un estudio que incluyó 43 casos, se notificó una prevalencia de nefrolitiasis de 56 % e insuficiencia renal de 84 %.[ 13 ] La prevalencia[cancer.gov]
  • Según Wynne et al en una serie de casos 1 la prevalencia de nefrolitiasis fue de 56%, y la de insuficiencia renal fue del 84%, a diferencia de los casos del hiperparatiroidismo (HPT) benigno en los cuales sólo del 4 al 18% manifiestan enfermedades renales[elsevier.es]

Tratamiento

  • Reposición de líquidos.[9]El tratamiento recomendado para el carcinoma de paratiroides es la resección quirúrgica minimamente invasiva.[es.wikipedia.org]
  • Reportar tres clases de carcinoma de glándula paratiroides encontrados en el Hospital Central Militar (HCM) entre 1964 a 2002, así como hacer consideraciones acerca del diagnóstico histopatológico, hiperparatiroidismo, tratamiento y estado actual de los[imbiomed.com.mx]
  • Además del tratamiento quirúrgico, es necesario realizar un tratamiento médico dirigido al control de la hipercalcemia y sus síntomas.[elsevier.es]
  • Tratamiento inicial Cuatro pacientes (9,8%) tuvieron un diagnóstico histológico preoperatorio de carcinoma paratiroideo (3, 4, 5 y 51 días antes de la cirugía, respectivamente).[intramed.net]
  • Método: Revisión de historias clínicas; los datos fueron registrados en el programa Epi Info 2000 para su tratamiento estadístico...[bases.bireme.br]

Pronóstico

  • Puede haber una posibilidad de derivación selectiva en ese estudio, lo que pudo haber resultado en una serie de casos fuertemente seleccionados sobre pronóstico.[intramed.net]
  • El pronóstico a largo plazo es malo y la oportunidad de supervivencia depende de la realización de una resección inicial completa. 7 Los autores no manifiestan "conflictos de interés".[siicsalud.com]
  • Un cáncer de escasa incidencia, pero pronóstico grave El carcinoma paratiroideo supone menos del 1% de todas las alteraciones primarias de las glándulas paratiroideas (hiperparatiroidismos).[noticiasdenavarra.com]
  • UN CÁNCER DE ESCASA INCIDENCIA, PERO PRONÓSTICO GRAVE El carcinoma paratiroideo supone menos del 1% de todas las alteraciones primarias de las glándulas paratiroideas (hiperparatiroidismos).[europapress.es]
  • Y por último con respecto al pronóstico, en general un tumor indolente tiene una sobrevida a los 5 años de un 81% y el 50% obtiene 10 años de sobrevida, sin embargo la remisión permanente casi nunca se logra, con una recurrencia de hasta en un 60% de[scielo.sa.cr]

Etiología

  • El carcinoma de paratiroides es definido por la organización mundial de la salud, como una neoplasia maligna producida por las células del parénquima paratiroideo.[1] Su etiología es desconocida en la mayoría de los casos.[es.wikipedia.org]
  • La pancreatitis aguda por hipercalcemia secundaria a hiperparatiroidismo primario es una etiología infrecuente.[scielo.org.pe]
  • De etiología desconocida en la mayoría de los casos. El CP se presenta clínicamente como un hiperparatiroidismo primario: aumento del calcio sérico y de la PTH, litiasis renal, dolor óseo, osteoporosis, dolor abdominal y pérdida de peso.[seap.es]
  • En cuanto a la etiología es hasta la fecha incierta; se ha asociado a neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1), el síndrome de hiperparatiroidismo hereditario y el tumor de mandíbula.[scielo.sa.cr]
  • La etiología exacta del cáncer de paratiroides es desconocida. Se han descrito múltiples factores predisponentes, aunque ninguno ha sido confirmado.[elsevier.es]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGÍA El carcinoma de paratiroides es una neopla sia endocrina extremadamente rara 1,4-7.[elsevier.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Descritores: Adenoma / complicações Carcinoma Relatos de Casos Glândulas Paratireoides / fisiopatologia Glândulas Paratireoides / patologia Hiperplasia Hiperparatireoidismo Primário / diagnóstico Neoplasias das Paratireoides / complicações Limites: Seres[bases.bireme.br]

Prevención

  • Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.[cancer.gov]
  • La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer.[cancer.gov]
  • Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]".[cigna.com]

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