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Brucelosis hepática


Presentación

  • En más del 90% de los casos existen alteraciones en la radiografía de tórax en la presentación.[hipocrates.tripod.com]
  • La afección articular es la presentación clínica más frecuente (2), sin embargo existen formas raras como es el caso de púrpura por crioglobulinemia.[scielo.org.pe]
  • Afecta preferentemente a varones, entre los 6 meses y 3 años, y es rara la presentación neonatal.[pediatriaintegral.es]
  • Se describe un caso de brucelosis humana con una interesante e infrecuente forma de presentación: Hemofagocitosis Histiocítica reactiva.[smiba.org.ar]
  • La presentación en la edad adulta puede ser difícil de diagnosticar.[asscat-hepatitis.org]
Hepatomegalia
  • La hepatomegalia tiende a disminuir con la edad (hepatomegalia benigna).[pediatriaintegral.es]
  • En la ecografía abdominal se halló leve hepatomegalia y el proteinograma electroforético fue normal.[scielo.org.pe]
  • Hepatomegalia. Ruidos intestinales presentes pero débiles. Tras los datos comentados, se realiza Juicio Clínico de dolor abdominal y hematemesis.[sapd.es]
  • […] teleangiectasias (GGT/GPT 2.5 y hay ictericia en más del 60% de los pacientes, la elevación de GOT suele ser moderada en el 98% de los enfermos con hepatopatía alcohólica y la relación GOT/GPT es 1 en el 92% de los casos). ictericia inspección abdominal: hepatomegalia[librodopeto.com]
  • Ecografía abdominal: Hepatomegalia homogénea, bazo homogéneo con diámetro longitudinal 156mm (presentaba un mes previo una ecografía normal). 7. Aspirado de Médula Ósea: Normo/hipocelular.[smiba.org.ar]
Fiebre
  • […] cíclica 4) fiebre continua (amplitud térmica diaria 5) fiebre fluctuante (unos días de fiebre y días sin fiebre): p. ej. linfoma de Hodgkin (fiebre de Pel-Ebstein, períodos alternados de 5-10 días de fiebre 38 C y períodos sin fiebre), brucelosis 6) fiebre[empendium.com]
  • Los síntomas más comunes de la fiebre Q aguda son fiebre alta, dolor de cabeza severo, mialgia, escalofríos y tos. También puede estar asociada con neumonía o hepatitis.[orpha.net]
  • Las causas de dolor abdominal, fiebre y ascitis se resumen en la Tabla 1.[sapd.es]
  • Yebra Varón de 56 años que consultó en otro hospital por fiebre vespertina hasta 41ºC de un mes de evolución, con escalofríos, sudoración, astenia, anorexia y pérdida de 6 Kg.[hipocrates.tripod.com]
  • Presentamos el caso de una paciente que ingresó por un cuadro dérmico con lesiones púrpuricas y fiebre, secundario a síndrome de crioglobulinemia mixta por brucelosis.[scielo.org.pe]
Escalofríos
  • Los síntomas más comunes de la fiebre Q aguda son fiebre alta, dolor de cabeza severo, mialgia, escalofríos y tos. También puede estar asociada con neumonía o hepatitis.[orpha.net]
  • […] visceral, endocarditis 3) fiebre intermitente (periódica, picos febriles recurrentes a intervalos regulares o irregulares después de un período sin fiebre, amplitud térmica diaria 2 C): p. ej. malaria (recaídas regulares cada 2 o 3 días asociadas a escalofríos[empendium.com]
  • Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracion Muy frecuentes: fiebre, escalofríos.[cima.aemps.es]
  • Yebra Varón de 56 años que consultó en otro hospital por fiebre vespertina hasta 41ºC de un mes de evolución, con escalofríos, sudoración, astenia, anorexia y pérdida de 6 Kg.[hipocrates.tripod.com]
  • Manifestaciones clínicas: Los síntomas y signos más comunes del SHF son inespecíficos: astenia, fiebre, escalofríos, pérdida de peso, deterioro del estado general, adenomegalias, hepatoesplenomegalia y rash cutáneo.[smiba.org.ar]
Inflamación
  • En algunos pacientes se puede producir inflamación incluso cirrosis hepática. Hemocromatosis: algunos individuos absorben más cantidad de hierro de lo necesario . Este exceso se deposita en diferentes tejidos del organismo a los que va destruyendo.[elmundo.es]
  • En algunos casos, las personas pueden desarrollar neumonía, infecciones del torrente sanguíneo, insuficiencia renal, inflamación del sistema nervioso (meningitis), enfermedad hepática crónica o enfermedad cardíaca crónica como resultado de beber leche[health.ny.gov]
  • Hepatitis aguda La inflamación aguda del hígado viene determinada por una elevación de las transaminasas superior a 10 veces el valor máximo, independientemente de si existe clínica o no.[librodopeto.com]
  • Infecciones e infestaciones Frecuencia no conocida: Colitis pseudomembranosa ( inflamación grave del intestino que puede aparecer después del tratamiento con antibióticos) , gripe.[cima.aemps.es]
  • Etiopatogenia La hepatomegalia puede ser originada por cinco mecanismos diferentes: inflamación, depósito excesivo, infiltración, congestión y obstrucción. 1. Inflamación.[pediatriaintegral.es]
Cirugía
  • […] pelviano), sinusitis (asociado a presencia de tubo nasotraqueal o nasoentérico), infección asociada a catéter venoso sin otro foco demostrado, endocarditis (asociada a la realización de pruebas diagnósticas invasivas, cateterización de vasos grandes o cirugía[empendium.com]
  • Malformaciones arterio-venosas Miscelánea (etiología desconocida) Atresia biliar (múltiples factores pueden jugar un papel importante: desregulación inmune, asociación con síndromes de malformación, factores genéticos, autoinmunidad) Quistes de colédoco En cirugía[asscat-hepatitis.org]
  • El tratamiento consiste en el manejo de la ascitis; es necesario descartar obstrucción o estenosis susceptible de corrección mediante angioplastia o cirugía.[pediatriaintegral.es]
Linfoma de Hodgkin
  • En la EH la localización inicial es afectando a ganglios superficiales en el 70%, mientras que la afectación abdominal es más típica de los linfomas no-Hodgkin (LNH).[hipocrates.tripod.com]
  • […] de Hodgkin y no Hodgkin, leucemias y síndrome mielodisplásico), carcinoma de células claras del riñón, adenomas y tumores de hígado, cáncer de páncreas, cáncer de colon, tumores primarios del SNC 4) fármacos (generalmente polifarmacoterapia): penicilina[empendium.com]
Dolor de cuadrante superior derecho
  • Síntomas asociados Fiebre en relación a síndrome gripal Artromialgias Dolores de cuadrante superior derecho del abdomen Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Coluria Acolia Prurito Rash Anorexia Pérdida de peso Dispepsia Diarrea Anemia ferropénica Exploración[ics.gencat.cat]
Retraso en el desarrollo
  • El espectro clínico es amplio, los signos que orientan al diagnóstico son: hepatoesplenomegalia (generalmente con predominio de esplenomegalia), retraso en el desarrollo neurológico y rasgos faciales toscos; es frecuente que presenten displasia esquelética[pediatriaintegral.es]

Diagnóstico

  • La única excepción es la de las reacciones de aglutinación aplicadas al diagnóstico de brucelosis. E6. La paracentesis abdominal diagnóstica es un estudio fundamental en el presente caso.[manualmoderno.com]
  • En conclusión, creo que la prueba diagnóstica es una biopsia de la adenopatía inguinal y que esta llevará al diagnóstico de linfoma, dada la exclusión de las demás entidades y la clínica compatible.[hipocrates.tripod.com]
  • Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye cualquier enfermedad con fiebre y otros síntomas constitucionales tales como la Brucelosis (consultar este término) y la gripe.[orpha.net]
  • Sólo se ve lo que se busca: el reto del diagnóstico El reto diagnóstico suele ser clave en la atención de pacientes con enfermedades raras o minoritarias.[asscat-hepatitis.org]

Tratamiento

  • […] como digoxina (para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca) medicamentos para el tratamiento de problemas de la coagulación de la sangre: warfarina medicamentos para el tratamiento de trastornos mentales: haloperidol medicamentos para el tratamiento[cima.aemps.es]
  • Tratamiento: Se han utilizado numerosos fármacos o combinaciones para el tratamiento de la brucelosis humana y sus complicaciones. La antibióticoterapia acorta el período natural de la enfermedad.[smiba.org.ar]
  • Actualmente, están en investigación otros tratamientos.[pediatriaintegral.es]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • En México este tratamiento empieza a llevarse a cabo en algunos hospitales.[manualmoderno.com]

Pronóstico

  • Los niveles de transaminasas no suelen correlacionarse con la extensión del daño hepatocelular y tampoco aportan información pronóstica.[librodopeto.com]
  • Pronóstico La fiebre Q aguda es por lo general una enfermedad leve o autolimitada con un riesgo de fallecimiento bajo. La endocarditis o infección vascular por fiebre Q crónica no tratada son a menudo fatales.[orpha.net]
  • Como toda regla, tiene sus excepciones y una de ellas es iniciar el tratamiento de una enfermedad clínicamente probable, si toda dilación pudiese disminuir las probabilidades de éxito terapéutico y comprometiese el pronóstico.[manualmoderno.com]
  • Indicadores de pronóstico y establecimiento de la indicación de trasplante. En: Paloma Jara, editor. Trasplante hepático en niños. Madrid: Ergon. 2006; p. 91-116.[pediatriaintegral.es]
  • El pronóstico es bueno y la resolución es completa. Aunque el número de pacientes con síndrome de crioglobulinemia mixta por brucelosis es pequeño, se deben resaltar estos hallazgos.[scielo.org.pe]

Etiología

  • Sáenz de Santamaría) Presentamos el caso de una mujer de 47 años con antecedentes personales de cirrosis hepática de etiología no precisada e insuficiencia venosa periférica en tratamiento con Diosmina.[sapd.es]
  • La infección puede evolucionar a una forma crónica ( Etiología Coxiella burnetii , es una bacteria Gram-negativa intracelular clasificada actualmente en el grupo gamma de las Proteobacterias.[orpha.net]
  • Etiología: hepatitis no A no B, hepatitis por halotano, reacciones idiosincrática a drogas 3. Duración de la ictericia antes del comienzo de la encefalopatía 7 días 4. Tiempo de protrombina 50 segundos 5.[librodopeto.com]
  • La presentación como FOD ocurre hasta en un 36% de los casos y, en general, se asocia con mayor probabilidad de etiología infecciosa y baja frecuencia de sarcoidosis 1,2 . Entre las infecciones, la fiebre Q es una causa frecuente en nuestro medio.[hipocrates.tripod.com]
  • En el caso de un aumento persistente de transaminasas mayor o igual a 2 veces el límite superior de la normalidad, o a 1,5 en el caso de la fosfatasa alcalina, de etiología no filiada en el estudio desde AP, se debería valorar la necesidad de derivación[ics.gencat.cat]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología En los últimos años, ha habido un incremento en el número de casos notificados en Europa. En los Países Bajos en particular, entre 2007 y 2010 se notificaron más de 4.000 casos.[orpha.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Es muy probable que con una mejor comprensión de la fisiopatología de las muchas enfermedades hepáticas raras, y con la llegada de nuevas opciones terapéuticas, aumenten las opciones de atención para pacientes con enfermedades hepáticas minoritarias.[asscat-hepatitis.org]

Prevención

  • Los Centros Federales para el Control y Prevención de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA), el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), la Academia Americana[health.ny.gov]
  • Hipoglucemia : prevención y tratamiento con suero glucosado hipertónico. Debe evitarse tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia, ya que ambas alteran el metabolismo cerebral. Coagulopatía : no debe corregirse.[librodopeto.com]
  • El tratamiento tiene como objetivo el control de los síntomas, la prevención del daño de órganos y la mejoría de la calidad de vida.[pediatriaintegral.es]

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