Presentación
Concepción Prados Sánchez (Madrid) PRESENTACIÓN El PII de Bronquiectasias fue aprobado por la Junta Directiva de SEPAR en el mes de abril 2011. [separ.es]
Compartimos un vídeo sobre bronquiectasias: diagnóstico, atención y rehabilitación, presentación a cargo de Esther Barreiro, doctora del Hospital del Mar-Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (España). [consumer.es]
Otros síntomas de presentación frecuentes son la disnea (sensación de falta de aire), la hemoptisis (emisión de sangre por la boca desde las vías respiratorias inferiores o el pulmón), el dolor torácico intermitente y el cansancio. [husc.es]
Las manifestaciones más frecuentes son tos, expectoración purulenta, en ocasiones muy abundante, fétida o no, sangramiento (a veces única forma de presentación), infecciones respiratorias a repetición, fiebre, falta de aire, anemia ligera, dedos en palillos [granma.cu]
Licencia: CC BY 4.0 Videos relevantes Presentación Clínica Los signos y síntomas de las bronquiectasias progresan lentamente a lo largo de los años y van acompañados de períodos de exacerbación aguda. [lecturio.com]
Mandíbula y dientes
- Halitosis
Halitosis o mal aliento bucal. [fesemi.org]
Halitosis (mal aliento). • Tos crónica productiva con esputo oloroso, con sangre o pus. Infecciones o inflamaciones recurrentes de las vías respiratorias como la bronquitis, la tuberculosis, neumonía. [clinicpoint.com]
El acúmulo de mucosidad se sobreinfecta y causa una expectoración fétida que puede ocasionar halitosis o mal aliento bucal, siendo más intenso por las mañanas a causa de las secreciones que acumula el paciente por la noche. [salud.mapfre.es]
Aumento de la producción de esputo con respecto a la línea basal: Aumento de la viscosidad Purulencia Mal olor Aumento de disnea y sibilancias Fiebre de baja grado Fatiga y malestar Dolor torácico pleurítico Examen físico Examen de nariz y garganta: Halitosis [lecturio.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
Manifestaciones clínicas: tos intensa, expectoración purulenta y fétida, a veces hemoptisis como único síntoma, disnea, fiebre y toma del estado general. [cpicmha.sld.cu]
Los pacientes presentan fiebre, disnea y tos productiva. La radiografía de tórax suele mostrar consolidación lobar. El tratamiento suele incluir antibióticos empíricos, que pueden adaptarse si se identifica el organismo causante. [lecturio.com]
Aunque el paciente por lo general se encuentra bien, sin fiebre ni dolor, también puede haber fatiga, pérdida de peso, dificultad respiratoria y sibilancias. [msdmanuals.com]
Es por ello que si tienes malestar, fiebre, tos o expectoración debes consultarselo a tu médico. Deja de fumar. [fisiorespiracion.es]
- Fatiga
[…] de secreciones y expectoración, lo que puede provocar infecciones respiratorias recurrentes, y otros síntomas como la tos crónica, que empeora a ciertas horas del día o al acostarse, hemoptisis (o sangre en el esputo), disnea (osensación de ahogo), fatiga [gacetamedica.com]
Aunque el paciente por lo general se encuentra bien, sin fiebre ni dolor, también puede haber fatiga, pérdida de peso, dificultad respiratoria y sibilancias. [msdmanuals.com]
Algunas personas experimentan dificultad para respirar, sibilancias y fatiga que pueden limitar sus actividades físicas. La opresión en el pecho y el dolor muscular alrededor del pecho también pueden ocurrir con demasiada tos. [apepoc.es]
Otros síntomas como la fatiga, el dolor torácico, la palidez o la disnea también son frecuentes. El excesivo esfuerzo respiratorio puede repercutir en pérdida de peso. [salud.mapfre.es]
Fatiga. Dolor torácico. Palidez. Disnea o problemas respiratorios y descenso progresivo de la función pulmonar, en especial cuando se hace deporte. Perdida de peso. [fesemi.org]
- Pérdida de peso
Otros posibles síntomas son el mal aliento, la tos con algo de sangre, fatiga, dificultad y sibilancias al respirar y pérdida de peso. [consumer.es]
Aunque el paciente por lo general se encuentra bien, sin fiebre ni dolor, también puede haber fatiga, pérdida de peso, dificultad respiratoria y sibilancias. [msdmanuals.com]
Perdida de peso. Sibilancias o sonido que hace el aire que se genera en las vías respiratorias cuando están obstruidas o congestionadas. [fesemi.org]
Puede acompañarse de infecciones respiratorias de repetición y afectación sistémica, con febrícula, astenia y/o pérdida de peso. [archbronconeumol.org]
- Palidez
Palidez. Disnea o problemas respiratorios y descenso progresivo de la función pulmonar, en especial cuando se hace deporte. Perdida de peso. [fesemi.org]
Por último, palidez y malestar general. Causas de la bronquiectasia El Manual MSD indica que “en muchas bronquiectasias no se puede determinar la causa a pesar de una evaluación exhaustiva”. [mejorconsalud.as.com]
Otros síntomas pueden incluir: Mal aliento Tos con sangre (menos frecuente en los niños) Fatiga Palidez Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Sibilancias Fiebre baja y sudoración nocturna Dedos de las manos en forma de [holadoctor.com]
[…] síntomas pueden abarcar: Coloración azulada de la piel Mal aliento Tos crónica con producción de grandes cantidades de esputo fétido Dedos de las manos en forma de palillo de tambor Expectoración con sangre Tos que empeora al acostarse hacia un lado Fatiga Palidez [funsepa.net]
Los principales son: Mal aliento Piel azulada Dedos de las manos con forma de palillo de tambor Tos crónica con de esputo fétido Tos que empeora al acostarse hacia un lado Expectoración con sangre Palidez Fatiga Pérdida de peso Dificultad para respirar [topdoctors.es]
- Hipoxemia
En casos avanzados, son comunes los signos de hipoxemia, hipertensión pulmonar (p. ej., disnea, mareos) e incluso insuficiencia cardíaca derecha. [msdmanuals.com]
Un peor pronóstico se asocia a: Un diagnóstico de fibrosis quística Edad avanzada Mal estado funcional Hipoxemia Hipercapnia Videos relevantes Diagnóstico Diferencial Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): enfermedad pulmonar caracterizada por [lecturio.com]
Nuestra revisión demostró mayor número de niños con dificultad respiratoria, sibilancias recurrentes y enfermedad pulmonar crónica con hipoxemia. [scielo.edu.uy]
Esto se traduce en un aumento en la producción de secreciones que se acumulan, se infectan y dan lugar al cuadro clínico de tos productiva y fiebre, pudiendo llegar a producir hipoxemia, disnea, claudicación respiratoria y shock séptico. [scielo.sa.cr]
Respiratorio
- Tos
La bronquiectasia es una enfermedad respiratoria a largo plazo que habitualmente se asocia con tos molesta productiva de moco (o tos húmeda crónica en los niños) y agudizaciones recurrentes (exacerbaciones) debido a infecciones pulmonares. [cochrane.org]
Tos cuando el paciente se tumba, especialmente de lado. La tos suele producir expectoración con pus. Fatiga. Dolor torácico. Palidez. Disnea o problemas respiratorios y descenso progresivo de la función pulmonar, en especial cuando se hace deporte. [fesemi.org]
Dispositivo de Tos Asistida: La tos es un método importante y beneficioso para limpiar la mucosidad de las vías respiratorias. [foundation.chestnet.org]
En algunas personas no producen mucha sintomatología, tan solo tos moderada y alguna reagudización ocasional. [redaccionmedica.com]
Con frecuencia las personas tienen accesos de tos solo por la mañana y por la tarde. [msdmanuals.com]
- Hemoptisis
[…] donde 58% de los casos con hemoptisis eran por neoplasias y 14% por bronquiectasias; así como Haro et al. (14) encontraron en Madrid que las neoplasis pulmonares representaron el 43% de sus casos de hemoptisis. [scielo.org.pe]
Manifestaciones clínicas: tos intensa, expectoración purulenta y fétida, a veces hemoptisis como único síntoma, disnea, fiebre y toma del estado general. [cpicmha.sld.cu]
La hemoptisis, variable en su cuantía, es recidivante y se observa en la mitad de los casos. [ecured.cu]
Episodios recurrentes de hemoptisis. El tratamiento para la bronquiectasia: Aplicar antibióticos y fisioterapia. La fisioterapia juega un papel muy importante, pero no se debe aplicar cuando hay esputo hemoptoico. [es.wikipedia.org]
- Tos crónica
Los pacientes suelen presentar tos crónica (41-100%), expectoración crónica (46-76%) o intermitente (20-38%), así como infecciones respiratorias de repetición, pudiendo permanecer asintomáticos entre estos episodios. [husc.es]
La manifestación clínica más frecuente es la tos crónica con expectoración mucopurulenta. [scielo.sa.cr]
Los síntomas consisten en tos crónica y expectoración de esputo purulento; algunos pacientes también pueden presentar fiebre y disnea. [msdmanuals.com]
El diagnóstico de bronquiectasias se sospecha generalmente en pacientes con tos crónica, broncorrea mucosa, mucupurulenta e infecciones respiratorias recurrentes. [neumologia-pediatrica.cl]
Síntomas crónicos Tos crónica Producción de esputo: Mucopurulento Espeso Disnea Dolor torácico pleurítico Sibilancias Hemoptisis Rinosinusitis Enfermedad avanzada Los pacientes pueden desarrollar: Hipertensión pulmonar Insuficiencia cardíaca derecha Desgaste [lecturio.com]
- Disnea
Mantiene e incluso mejora la tolerancia al ejercicio del enfermo, evitando la pérdida de masa muscular y la aparición de disnea. [fisiorespiracion.es]
Otros síntomas de presentación frecuentes son la disnea (sensación de falta de aire), la hemoptisis (emisión de sangre por la boca desde las vías respiratorias inferiores o el pulmón), el dolor torácico intermitente y el cansancio. [husc.es]
Los pacientes presentan sibilancias intermitentes o persistentes, tos y disnea. El diagnóstico suele confirmarse con pruebas de función pulmonar que muestran un patrón obstructivo reversible. [lecturio.com]
El tratamiento de combinación con agonistas beta 2 de acción prolongada / CEI puede reducir la disnea, la sibilancia y la tos. [cochrane.org]
Manifestaciones clínicas: tos intensa, expectoración purulenta y fétida, a veces hemoptisis como único síntoma, disnea, fiebre y toma del estado general. [cpicmha.sld.cu]
- Producción de esputo
Los resultados clave para los diferentes fármacos y tratamientos fueron: - Los antibióticos a largo plazo pueden reducir la producción de esputo (una mezcla de saliva y moco que se expulsa con la tos a través de las vías respiratorias), la frecuencia [cochrane.org]
[…] y pérdida de peso Síntomas de exacerbación aguda Las exacerbaciones de las bronquiectasias suelen ser anunciadas por lo siguiente Aumento de la producción de esputo con respecto a la línea basal: Aumento de la viscosidad Purulencia Mal olor Aumento de [lecturio.com]
Cochrane Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Antecedentes La bronquiectasia se caracteriza por la producción crónica de esputo, dilatación de la pared bronquial, infección recurrente y limitación del flujo aéreo. [cochranelibrary.com]
Cuando se produce una exacerbación, los pacientes pueden presentar tos más intensa, mayor producción de esputo o empeoramiento de la dificultad respiratoria. Es frecuente que precisen un ingreso hospitalario. [salud.mapfre.es]
Una exacerbación es reconocida clínicamente por un incremento de la producción o cambio de las características macroscópicas del esputo (cambio de mucoso a mucopurulento o purulento). [elsevier.es]
Cardiovascular
- Cianosis
Algunos síntomas de la bronquiectasia que pueden aparecer son: Alteraciones en la coloración de la piel como cianosis (piel azul) o palidez. Halitosis (mal aliento). • Tos crónica productiva con esputo oloroso, con sangre o pus. [clinicpoint.com]
En los casos graves y crónicos la falta de oxígeno puede desarrollar dedos de la mano hinchados en la parte más distal (llamados en “palillo de tambor”) y un tono de piel azulado (cianosis). [salud.mapfre.es]
Fiebre de baja grado Fatiga y malestar Dolor torácico pleurítico Examen físico Examen de nariz y garganta: Halitosis Pólipos nasales Examen pulmonar: Crepitantes Roncus Sibilancias Evidencia de hipoxia crónica: Dedos en palillo de tambor (poco común) Cianosis [lecturio.com]
El paciente debiera hospitalizarse por los siguientes motivos: cianosis, confusión, frecuencia respiratoria > 25 ciclos/min, falla respiratoria o hemodinámica, temperatura > 38 °C, incapacidad de tratamiento oral, fracaso a terapia oral y razones sociales [scielo.cl]
Diagnóstico
La edad media al momento del diagnóstico de la IDP fue de 6,23 años (rango 0,57–16,16) mientras que la de diagnóstico neumológico de BQT fue de 7,30 (rango 0,41–16,16). [scielo.edu.uy]
Para llegar a su diagnóstico se requieren varios pasos. [husc.es]
Uno de los problemas para el manejo de las bronquiectasias, es el diagnóstico preciso; al respecto existen criterios de diagnóstico radiográfico propuesto por Gudbjerg (7) y tomográfico por Naidich (8,9). [scielo.org.pe]
Hallazgos diagnósticos: Engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias Dilatación de las vías respiratorias Hallazgos no diagnósticos: Atelectasia lineal Opacidades periféricas irregulares por tapones mucosos TC de alta resolución: Más sensible [lecturio.com]
ENFOQUE DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICO. Neumología Pediátrica, 14(2), 86–91. https://doi.org/10.51451/np.v14i2.92 Sección Artículo de Revisión [neumologia-pediatrica.cl]
Tratamiento
Con tratamiento, la mayoría de las personas vive sin una discapacidad mayor. [nlm.nih.gov]
El tratamiento tiene como objetivo mejorar la clínica y detener la progresión, y se basa en el tratamiento de la etiología, de la infección aguda y crónica, en el drenaje de secreciones y en el tratamiento de las complicaciones. [archbronconeumol.org]
Entre las facetas más relevantes se encuentra el tratamiento etiológico, de las exacerbaciones agudas y la infección bronquial crónica, el drenaje de secreciones así como el tratamiento de las complicaciones. [saludadiario.es]
Tratamiento de las bronquiectasias. Fig. 3. [elsevier.es]
Pronóstico
El peor pronóstico asociado a PA podría ser multifactorial. [separcontenidos.es]
Las bronquiectasias tienen una importancia creciente por el incremento en el número de diagnósticos que se realizan así como por el impacto negativo que su presencia supone, siendo llamativo el peor pronóstico de las enfermedades de base con las que se [saludadiario.es]
¿Cuál es el Pronóstico? Depende del paciente y la causa de la patología, el pronóstico de las bronquiectasias han mejorado en los últimos años, gracias a los avances en medicina y en los métodos diagnósticos. [fesemi.org]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende de la causa específica de la enfermedad. Con tratamiento, la mayoría de las personas pueden llevar vidas normales sin mayor discapacidad. [clinicadam.com]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende de la causa específica de la enfermedad. Con tratamiento, la mayoría de las personas vive sin una discapacidad mayor. [ssl.adam.com]
Etiología
Siempre debe investigarse la etiología, en especial de las tributarias de tratamiento. [archbronconeumol.org]
La etiología es variada, pudiendo clasificarse en bronquiectasias fibrosis quística, aquellas que se encuentran en el contexto de la mutación del gen regulador transmembrana de fibrosis quística (CFTR) y no fibrosis quística, de etiologías diversas, siendo [neumologia-pediatrica.cl]
Otra etiología a considerar son las inmunodeficiencias. [scielo.cl]
Las más frecuentes son las postinfecciosas, entre el 30 y 42% en el adulto, pero hasta en el 50% de los casos puede no filiarse la etiología (Pasteur MC, 2010). [fisterra.com]
Epidemiología
Epidemiología Se estima que la prevalencia es de aproximadamente 350.000–500.000 casos en Estados Unidos. [lecturio.com]
[…] insuficiencia respiratoria, trastornos neuromusculares que afectan a la función pulmonar, enfermedades de la pleura y el mediastino, enfermedades pulmonares por hipersensibilidad, síndrome de apnea del sueño, rehabilitación respiratoria, trasplante de pulmón, epidemiología [es.wikipedia.org]
Postgrad Med 1999; 106: 123-31. [ Links ] 14.- DEPARTAMENTO EPIDEMIOLOGÍA. Ministerio de Salud, VIII Región. [ Links ] 15.- PASTEUR M, HELLIWEIL S, HOUGLITON S, WEBB J, FOWERAKER J,COULDEN R, et al. [scielo.conicyt.cl]
EPIDEMIOLOGÍA Las bronquiectasias (BQ) han pasado en las últimas dos décadas de ser una enfermedad “huérfana” a una ser una patología que suscita mucho interés. [es.pneumowiki.org]
Fisiopatología
Fisiopatología de las bronquiectasias: El daño bronquial conduce a una dilatación anormal y a un deterioro de la eliminación de la mucosidad. Imagen por Lecturio. [lecturio.com]
La fisiopatología de las BQ no se puede explicar como secundaria a una única causa o un solo mecanismo. [separcontenidos.es]
La fisiopatología de la bronquiectasia no se entiende completamente, probablemente en parte debido a que es el punto final común de un grupo heterogéneo de trastornos que predisponen a la inflamación crónica de las vías respiratorias. [msdmanuals.com]
Prevención
El tratamiento y la prevención de las exacerbaciones agudas se realizan con broncodilatadores, eliminación de las secreciones, antibióticos y tratamiento de las complicaciones, como hemoptisis y el daño pulmonar adicional provocado por infecciones resistentes [msdmanuals.com]
El tratamiento se basa en el manejo de los síntomas y la prevención de las exacerbaciones. La evidencia es escasa y la mayoría de las terapias se han investigado en las bronquiectasias tipo fibrosis quística. [neumologia-pediatrica.cl]
Prevención La contaminación aumenta el riesgo de sufrir bronquiectasias. Una de las medidas de prevención de la bronquiectasia es evitar las infecciones pulmonares como la neumonía (infección del parénquima pulmonar). [cuidateplus.marca.com]
Prevención El diagnóstico temprano puede ayudar a controlar los síntomas y retardar la aparición de la enfermedad. [europeanlung.org]
En cuanto a la prevención, se puede decir que la práctica de buenos hábitos de vida contribuye significativamente con el bienestar. [mejorconsalud.as.com]