Presentación
PRESENTACIÓN DEL CASO Masculino de 45 años de edad, con hipertensión arterial como único antecedente relevante. [redalyc.org]
1 Bocio subesternal con presentación como insuficiencia respiratoria aguda SOUSA ALMEIDA R, MATOS COSTA J Revista Clínica Española 2018;218(6): 316-317 Tipo artículo: Caso Clínico Palabras clave: Ancianos de 80 años y más, Bocio, Broncoscopia, Casos clínicos [medes.com]
Páginas 316-317 (Agosto - Septiembre 2018) Medicina en imágenes DOI: 10.1016/j.rce.2018.02.014 Bocio subesternal con presentación como insuficiencia respiratoria aguda Substernal goiter presenting as acute respiratory failure Visitas 28 Descargar PDF [revclinesp.es]
Se ha denunciado esta presentación. ... [es.slideshare.net]
Entre sus formas de presentación destaca el síntoma compresivo 5, como sucede en el paciente del caso, que se produce sobre todo cuando el bocio multinodular crece hacia el tórax y crea un conflicto de espacio a nivel del estrecho torácico superior. [scielo.isciii.es]
Todo el sistema del cuerpo
- Bocio
El BIT tiene varias denominaciones (bocio subesternal, bocio mediastínico, bocio retroesternal, etc.) y también tiene varias definiciones según la cuantía del componente intratorácico. [scielo.cl]
– Para consultar la bibliografia clic aquí – Bocio retroesternal. Cuando hay, a la vez, un bocio cervical, el bocio retroesternal es de fácil diagnóstico. [cienciaexplicada.com]
En opinión de Perrot et al. en 2007, en los casos de bocios mayores de 10 cm, bocios recurrentes, carcinomas invasivos o bocio ectópico 17 se hace necesaria la realización de esternotomías. [elsevier.es]
DISCUSION La mayoría de pacientes con bocio retroesternal tienen bocio multinodular benigno no funcionante y son generalmente asintomáticos (4). [scielo.org.pe]
- Astenia
Acude a la consulta de atención primaria con sintomatología de astenia, anorexia, progresiva pérdida de peso, así como disnea de medianos esfuerzos. [scielo.isciii.es]
CASO CLÍNICO Paciente masculino de 75 años, que presenta disnea grado 2, tos con expectoración blanquecina, astenia, dolor y opresión torácica, hipoxemia, sibilancias nocturnas, con oxígeno a domicilio y bromuro de ipatropio. [revistamedica.com]
- Plétora
La compresión d venosa a nivel de la entrada torácica por un bocio mediastinal da como resultado una plétora facial y un cuello con dilatación de las venas torácicas superiores. Fuente Medscape Bahn RS, Castro MR. [elrincondelamedicinainterna.com]
Pone en evidencia la plétora facial, cianosis y regurgitación venosa de la cara y cuero cabelludo de los enfermos, que portan un tumor mediastinal compresivo de la vena cava superior y sus afluentes. [scielo.org.ar]
Gastrointestinal
- Regurgitación
Pone en evidencia la plétora facial, cianosis y regurgitación venosa de la cara y cuero cabelludo de los enfermos, que portan un tumor mediastinal compresivo de la vena cava superior y sus afluentes. [scielo.org.ar]
Respiratorio
- Desviación traqueal
Palabras clave: Desviación traqueal, Tiroides, Bocio multinodular intratorácico. [scielo.isciii.es]
R adiografía de tórax Aunque no son necesarias otras exploraciones radiológicas de rutina, la radiografía de tórax informa sobre la posible compresión y desviación traqueal y, eventualmente, de la presencia de metástasis macroscópicas. [aecat.net]
Luego se pueden observar el signo de Pemberton y la desviación traqueal, entre otros2,3,7,11,12,14,15.Diagnóstico La radiografía simple de tórax muestra una masa mediastinal o un engrosamiento del mediastino superior, así como la desviación de la traquea [elsevier.es]
(tabla 1) La radiografía torácica reveló una masa en el mediastino superior en 90 casos (96,8%), compresión traqueal y/o desviación en 49 casos (52,7%) y estenosis traqueal en 13 casos (15%). [docksci.com]
- Trastornos respiratorios
Puede originar trastorno respiratorio agudo, incluso con un buen drenaje 19. Uno de nuestros pacientes tuvo que ser reintervenido de inmediato (a la tercera hora postoperatoria), debido a un trastorno respiratorio y a sangrado tras una cervicotomía. [elsevier.es]
Puede originar trastorno respiratorio agudo, incluso con un buen drenaje19. Uno de nuestros pacientes tuvo que ser reintervenido de inmediato (a la tercera hora postoperatoria), debido a un trastorno respiratorio y a sangrado tras una cervicotomía. [docksci.com]
Musculoesquelético
- Osteoporosis
Los problemas de salud ósea, como la osteoporosis (43,4 %), las fracturas (27,2 %) y las caídas múltiples (7,7 %) se tenían en cuenta con menos frecuencia en la toma de decisiones. [univadis.es]
[…] con L -T4: actualmente no se recomienda la administración de rutina de L- T4 en pacientes con bocio nodular no tóxico, debido a que el mantenimiento de la concentración de TSH cerca del límite inferior de la normalidad se asocia a un riesgo mayor de osteoporosis [empendium.com]
Hay que tener en cuenta los efectos adversos de esta terapia, la tirotoxicosis subclínica con riesgo de 2 a 3 veces mayor de fibrilación auricular y la osteoporosis (43,44). Figura 1. [fihu-diagnostico.org.pe]
Siquiátrico
- Agresión
[…] mediastino posterior, la adecuada exposición del mediastino por videotoracoscopia, sumado a las ventajas ampliamente conocidas de la cirugía mínimamente invasiva con respecto al control del dolor, estancia hospitalaria, días de drenaje pleural y menor agresión [scielo.org.co]
[…] mediastino posterior, la adecuada exposición del mediastino por videotoracosco- pia, sumado a las ventajas ampliamente conocidas de la cirugía mínimamente inva- siva con respecto al control del dolor, estancia hospitalaria, días de drenaje pleural y menor agresión [redalyc.org]
Cara, cabeza y cuello
- Masa cervical
Resultados Se observó una masa cervical en 81 casos (87,1%), disnea en 17 casos (18,3%), disfagia en 2 casos (2,1%), ronquera en 7 casos (7,5%), síndrome parcial de la vena cava en 2 casos y bocio recurrente en 2 casos (2,1%) tras la resección tiroidea [dialnet.unirioja.es]
El 70 - 80% son sintomáticos (masa cervical, disnea, estridor, disfagia, disfonía, hemorragia digestiva por várices esofágicas, síndrome de vena cava superior, ataques isquémicos transitorios y edema cerebral).1 El tratamiento de elección es el quirúrgico [redalyc.org]
Si no se mueve o no tiene un movimiento sincrónico con el cartílago NO es una masa cervical tiroidea. Bocio El bocio se trata del engrosamiento de la parte anterior del cuello, de la tiroides. [studocu.com]
Dentro de los signos que se pueden observar, en un 80–90% de estos pacientes se evidencia una masa cervical palpable. [elsevier.es]
Diagnóstico
Cuando hay, a la vez, un bocio cervical, el bocio retroesternal es de fácil diagnóstico. [cienciaexplicada.com]
El diagnóstico de nódulo hiperplásico es sinónimo de diagnóstico de bocio nodular. [empendium.com]
Igualmente, la gammagrafía tiroidea en el proceso diagnóstico del nódulo tiroideo, ha perdido su importancia de hace años diferenciando nódulos fríos y calientes, debido a los avances acaecidos en el binomio ECO-PAAF, que aportará el diagnóstico en la [asacirujanos.com]
Generalmente se diagnostica a partir de los 35 ó 40 años, ya que esas células atípicas tienen un crecimiento muy lento. El diagnóstico se hace porque se note el bulto o porque el médico lo palpe y se confirma con una ecografía. [drgarciapicazo.com]
La combinación de técnicas diagnósticas disponibles en AP consigue un correcto diagnóstico y evita derivaciones innecesarias o mal enfocadas que encarecen y enlentecen el proceso. Bibliografía 1. Corne J, Carroll M, Broown I, Delany D. [scielo.isciii.es]
Rayos X
- Masa mediastínica
Desarrollo Masa mediastínica a estudio que incluye diversos diagnósticos diferenciales. [comunicacionescongresosemfyc.com]
A) Masa mediastínica superior con compresión traqueal. B) Masa mediastínica superior con estenosis traqueal. C) Masa mediastínica superior con desplazamiento traqueal derecho. 180 M. [docksci.com]
Ésta puede contener dientes, pelo, piel (derivados ectodérmicos); cartílago y hueso (derivados mesodérdicos) y/o tejido bronquial, intestinal o pancreastico (derivados endodérmicos) Radiografia simple: masa mediastínica redondeada o lobulada de bordes [epos.myesr.org]
Ésta puede contener dientes, pelo, piel (derivados ectodérmicos); cartílago y hueso (derivados mesodérdicos) y/o tejido bronquial, intestinal o pancreastico (derivados endodérmicos) Radiografia simple : masa mediastínica redondeada o lobulada de bordes [posterng.netkey.at]
Se indica una tomografía computarizada ya que el US no es ideal para la evaluación de la patología mediastínica. Es fundamental excluir otras causas de una masa mediastínica como el linfoma, el timoma o el teratoma. [espanol.libretexts.org]
- Masa mediastínica superior
A) Masa mediastínica superior con compresión traqueal. B) Masa mediastínica superior con estenosis traqueal. C) Masa mediastínica superior con desplazamiento traqueal derecho. 180 M. [docksci.com]
Tratamiento
El tratamiento de los BIT puede ser: - Farmacológico: los pacientes con hormona estimulante de la tiroides (TSH) elevada o defecto en la síntesis de tiroxina son candidatos a tratamiento supresor. [scielo.cl]
¿Cuál es el tratamiento de bocios pequeños? El tratamiento depende del tamaño del bocio, los síntomas y la causa. Los bocios pequeños que no se notan y no causan problemas, por lo general, no necesitan tratamiento. [respuestasrapidas.com.mx]
[…] el tratamiento la glándula vuelve a aumentar de tamaño. [elsevier.es]
El Framingham Heart Study mostró que el 48 % de los adultos con edad superior a los 60 años que utilizan tratamiento restitutivo de las hormonas tiroideas presentan concentraciones de TSH bajas, lo cual indica un exceso de tratamiento, de forma similar [univadis.es]
Tiene importancia a la hora de tomar la decisión sobre indicar tratamiento quirúrgico →Tratamiento, u observar la evolución de los nódulos. [empendium.com]
Pronóstico
[…] riesgos de la cirugía de la tiroides retroesternal son: Sangrado Parálisis de las cuerdas vocales Daño a las glándulas paratiroides, lo que ocasiona un bajo nivel de calcio Infección de la herida Daño a la tráquea Perforación del esófago Expectativas (pronóstico [citamedicaenlinea.com]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende del tipo de tumor. Los diferentes tumores reaccionan de manera distinta a los tratamientos de radio y quimioterapia. [ecured.cu]
En la actualidad, se sabe que el valor pronóstico negativo varía de 92 a 100 %, y el positivo se encuentra en rango más amplio que va de 10 a 90 % 28,32-36. [scielo.org.co]
(hipotiroidismo) o hiperfunción (hipertiroidismo) de la misma.[2] A las sustancias que pueden provocar bocio se les denomina bocígenos.[25] Causa Fisiopatología Actividad tiroidea resultante Patrón de crecimiento Tratamiento Incidencia y prevalencia Pronóstico [es.wikipedia.org]
PRONÓSTICO Arriba Con una buena planificación junto a la PAAF, la posibilidad de que un nódulo maligno sea confundido con un bocio multinodular es ≤5-10 %. Un nódulo benigno también puede aumentar de tamaño y causar síntomas de compresión. [empendium.com]
Etiología
Definición Corresponde a lesiones benignas con diferentes etiologías, significado patológico y tratamiento, que se desarrollan en tejido tiroideo. [sintesis.med.uchile.cl]
Su incidencia es mayor en el sexo femenino, y su importancia e interés radican en aspectos relacionados con su etiología, sus implicaciones sociales, y su terapéutica. Se clasifica en endémico o esporádico. [medicablogs.diariomedico.com]
Etiología-patología Disminución de la síntesis de hormona tiroidea con incremento de la producción de TSH (hormona estimulante de la tiroides) lo cual causa aumento de la celularidad e hiperplasia de la glándula tiroides. [drmartincabezaycuello.wordpress.com]
Cuando no se consigue encontrar la etiología se debe pensar en una lesión extrapiramidal o bulbar. El hipo periférico es consecuencia de la excitación del frénico a nivel del cuello o del tórax. [sietediasmedicos.com]
Epidemiología
Etiología-Epidemiología Epidemiología: Las enfermedades de la tiroides son relativamente frecuente encontrándose 45 % según diversas series. Quiste tirogloso es la lesión cervical congénita más frecuente en niños. [sintesis.med.uchile.cl]
Prevención[editar] El yodo se puede aportar al organismo de varias formas, y entre ellas se encuentran el pan yodado, el agua yodada, sin embargo la sal yodada es la forma más apropiada para la administración de suplementos de yodo.[42] Epidemiología[ [es.wikipedia.org]
Epidemiología e Historia natural El nódulo tiroideo tiene una prevalencia de 2-6% de acuerdo a la palpación, 19 % a 35% cuando se usa la ecografía tiroidea y entre 8-65% en series de autopsia. [fihu-diagnostico.org.pe]
Epidemiologia de los nódulos o adenomas tiroideos: Más frecuente en personas añosas. Más frecuente en áreas deficientes de yodo. Aumenta el volumen tiroideo en paralelo con el aumento del IMC. [fundamentosclinicos.com]
Fisiopatología
Obstrucción intestinal Preparación para cirugía colorectal Enfermedad diverticular del colon Cáncer colorectal Isquemia intestinal Hemorragia del tracto gastrointestinal bajo La presión intraabdominal en el paciente en estado crítico HÍGADO Y PÁNCREAS Fisiopatología [axon.es]
A pesar de estas medidas es una condición clínica muy frecuente, porque en su fisiopatología intervienen otros factores adicionales a la carencia de yodo y no hay aún unanimidad de criterio para su manejo adecuado (2,3). [fihu-diagnostico.org.pe]
[…] puede asociarse a una función tiroideal normal (eutiroideo) (bocio normofuncionante) o a una hipofunción (hipotiroidismo) o hiperfunción (hipertiroidismo) de la misma.[2] A las sustancias que pueden provocar bocio se les denomina bocígenos.[25] Causa Fisiopatología [es.wikipedia.org]
Prevención
La prevención de estas complicaciones se basa en un diagnóstico precoz y un correcto tratamiento médico. Si a pesar de ello se produce compresión de estructuras vecinas, el tratamiento será quirúrgico. [webconsultas.com]
Sin embargo controversia Queda por saber si la neuromonitorización intraoperatoria confiere algún beneficio significativo en prevención de lesiones del nervio laríngeo recurrente. [ichgcp.net]
«Antecedentes, diagnóstico, repercusión y prevención del déficit de yodo en la salud humana». Rev Cubana Endocrinol (Habana, Cuba: SciELO) 22 (3). ↑ 1 Enlaces externos[editar] Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre bocio. [es.wikipedia.org]
[…] histológico Tratamiento supresivo con levotiroxina Ineficaz en un 75 % de los pacientes; larga duración; aumento del tamaño tras retirar la levotiroxina; riesgo de hipertiroidismo yatrogénico Posible enlentecimiento del aumento del nódulo o posible prevención [empendium.com]
[…] reconocido desde la antigüedad, tratado por la medicina china con extractos de tiroides desecado, posteriormente en el siglo 19 después del descubrimiento del yodo por Courtois y por los trabajos de Chatin es asociado a la deficiencia de yodo y se inicia su prevención [fihu-diagnostico.org.pe]