Presentación
Otra forma de presentación de la aspergilosis es la broncoinvasiva, que se puede manifestar como bronquiolitis, bronconeumonía o traqueobronquitis 1. [archbronconeumol.org]
Esta última manifestación se encuentra presente en uno de cada 10 pacientes, por lo tanto la convierte en una presentación clínica rara de la aspergilosis traqueobronquial. [scielo.org.mx]
Presentación rara que afecta principalmente a personas inmunocomprometidas, sin evidencia de Aspergilosis clínica, radiológica o de laboratorio que involucre a otro órgano que no sea la piel. [es.wikipedia.org]
Aunque puede ser múltiple, la presentación típica es como una lesión única en lóbulos superiores. [posterng.netkey.at]
Oídos
- Otorrea
Crónicas o saprófitas • Cavitaciones por aspergillus • Otomicosis: – Compromiso del canal auditivo externo, prurito dolor, hipoacusia y otorrea. 14. • Aspergilosis invasora pulmonar: • Mas común • Tos • Disnea • Dolor pleuritico • Fiebre • Tener la sospecha [es.slideshare.net]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
Se da normalmente en pacientes sensibles, con un cuadro de fiebre, crisis asmáticas y atelectasias laminares. Aspergilomas. [es.wikipedia.org]
En el cultivo de las muestras se aisló Aspergillus fumigatus; se inició tratamiento con voriconazol, con desaparición progresiva de la fiebre y tos. [archbronconeumol.org]
Signos y síntomas: Los pacientes a menudo presentan signos y síntomas de embolia pulmonar aguda: dolor torácico pleurítico, fiebre y hemoptisis. [formacion.sefh.es]
Si tienes el sistema inmunitario debilitado y presentas fiebre, falta de aliento o tos con sangre sin causa aparente, busca atención médica de inmediato. [middlesexhealth.org]
La fiebre y la disnea fueron la principal manifestación. En la tomografía de pulmón se observaron más frecuentemente nódulos pulmonares. La prueba fue positiva en 31 (39.7%) pacientes, en 50% de los pacientes colonizados. [revistas.upb.edu.co]
- Candidiasis
En el contexto clínico de paciente inmunodeprimido el primer diagnóstico a considerar fue una infección fúngica (aspergilosis, candidiasis o mucormicosis). [archbronconeumol.org]
El paciente seguía tratamiento con equinocandina (anidulafungina 100 mg/día) por sospecha de candidiasis invasora. En las muestras de LBA aislamos Aspergillus fumigatus con un índice del Ag de galactomanano de 1.4. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Colapso
Las reacciones positivas pueden menifestarse en pacientes con asma, aspergilloma y otras enfermedades pulmonares crónicas.Las radiografías de tórax generalmente revelan áreas de infiltrados transitorios, colapso, consolidación lobar o ambos. [siicsalud.com]
Gastrointestinal
- Dolor abdominal
- Dolor abdominal y/o sangrado intestinal. [lavanguardia.com]
Inició su cuadro 2 meses previos al acudir con cuadro de dolor abdominal intenso y debilidad generalizada, con hipertensión arterial y edema bilateral en miembros pélvicos. [scielo.org.mx]
La aspergilosis gastrointestinal puede producir invasión local y expresarse como tiflitis, úlceras colónicas, dolor abdominal, y/o sangrado intestinal 8. [elsevier.es]
Respiratorio
- Tos
Los síntomas de la aspergilosis alérgica broncopulmonar pueden abarcar: Tos Tos con sangre o tapones mucosos de color castaño Fiebre Indisposición general (malestar) Sibilancias Pérdida de peso Otros síntomas dependen de la parte del cuerpo afectada y [es.wikipedia.org]
El tratamiento de elección de aspergilosis invasiva en un paciente con TOS es voriconazol. [ilaphar.org]
En el cultivo de las muestras se aisló Aspergillus fumigatus; se inició tratamiento con voriconazol, con desaparición progresiva de la fiebre y tos. [archbronconeumol.org]
Puede que los aspergilomas no causen síntomas o causen solo una tos leve al principio. [middlesexhealth.org]
Los hallazgos clínicos son inespecíficos e incluyen fiebre, tos y dolor pleurítico. Se requiere un índice elevado de sospecha para un diagnóstico temprano. Los pulmones, los senos, el cerebro y la piel son las otras localizaciones de afectación. [bestpractice.bmj.com]
- Hemoptisis
Como lo vimos en este caso clínico, una de las manifestaciones puede ser la hemoptisis, que puede llevar al paciente a la muerte por hemorragia masiva. [scielo.org.mx]
Esta puede ser la única manifestación de la enfermedad o puede acompañarse de tos crónica o hemoptisis. [posterng.netkey.at]
Es posible que la cirugía sea necesaria en pacientes con hemoptisis grave. Definición Los hongos filamentosos de las especies de Aspergillus se encuentran de forma ubicua como habitantes de la tierra. [bestpractice.bmj.com]
Se presenta en afectados por una enfermedad pulmonar cavitaria y resulta en una masa fúngica con manifestaciones clínicas variables, desde asintomática hasta potencialmente mortal (hemoptisis masiva). [orpha.net]
- Neumonía
En pacientes internados en cuidados intensivos con neumonía por influenza se halló un alto porcentaje de aspergilosis invasiva, aún en ausencia de factores de inmunosupresión. [fundacionfemeba.org.ar]
Aspergilosis Imagen histopatológica de Aspergilosis pulmonar invasiva en paciente con neumonía intersticial. Material de necropsia. [es.wikipedia.org]
TC torácica con CIV, ventana de parénquima: infiltrado alveolar con cavitación adyacente en LID, de paredes gruesas e irregulares en relación con absceso o neumonía necrotizante. Atelectasias. Neumotórax derecho, con tubo de tórax. [serau.org]
La forma invasiva pertenece a la categoría de neumonías fúngicas. [empendium.com]
Rodeando al área afectada encontramos una zona variable de hemorragia y/o neumonía organizada. [posterng.netkey.at]
- Disnea
La fiebre y la disnea fueron la principal manifestación. En la tomografía de pulmón se observaron más frecuentemente nódulos pulmonares. La prueba fue positiva en 31 (39.7%) pacientes, en 50% de los pacientes colonizados. [revistas.upb.edu.co]
Ambos tipos tienen manifestaciones clínicas similares, normalmente fiebre, tos y disnea progresiva. [posterng.netkey.at]
Crónicas o saprófitas • Cavitaciones por aspergillus • Otomicosis: – Compromiso del canal auditivo externo, prurito dolor, hipoacusia y otorrea. 14. • Aspergilosis invasora pulmonar: • Mas común • Tos • Disnea • Dolor pleuritico • Fiebre • Tener la sospecha [es.slideshare.net]
[…] de diagnóstico presencia de factores de riesgo dolor torácico pleurítico roce pleural úlcera nasal erupción cutánea Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico tos cefalea fiebre congestión o sensibilidad sinusal hemoptisis disnea [bestpractice.bmj.com]
Los síntomas respiratorios son escasos e inespecíficos: tos crónica productiva, posible hemoptisis y disnea. [archbronconeumol.org]
- Dolor torácico pleurítico
Anamnesis y examen Principales factores de diagnóstico presencia de factores de riesgo dolor torácico pleurítico roce pleural úlcera nasal erupción cutánea Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico tos cefalea fiebre congestión [bestpractice.bmj.com]
Signos y síntomas: Los pacientes a menudo presentan signos y síntomas de embolia pulmonar aguda: dolor torácico pleurítico, fiebre y hemoptisis. [formacion.sefh.es]
Síntomas y signos de la aspergilosis La aspergilosis pulmonar invasora aguda generalmente causa tos, a menudo con hemoptisis, dolor torácico pleurítico y disnea. [msdmanuals.com]
Cardiovascular
- Dolor torácico
[…] de huesos Dolor torácico Escalofríos Disminución del gasto urinario Dolores de cabeza Aumento en la producción de esputo que puede tener sangre Insuficiencia respiratoria Úlceras (lesiones) cutáneas Problemas de visión Tratamiento[editar] Entre los fármacos [es.wikipedia.org]
[…] de huesos Sangre en la orina Dolor torácico Escalofríos Disminución de la diuresis Endocarditis Dolores de cabeza Aumento en la producción de esputo que puede tener sangre Meningitis Insuficiencia respiratoria Sinusitis Problemas de visión Signos y exámenes [funsepa.net]
Anamnesis y examen Principales factores de diagnóstico presencia de factores de riesgo dolor torácico pleurítico roce pleural úlcera nasal erupción cutánea Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico tos cefalea fiebre congestión [bestpractice.bmj.com]
[…] de huesos Dolor torácico Escalofríos Disminución del gasto urinario Dolores de cabeza Aumento en la producción de esputo que puede tener sangre Insuficiencia respiratoria Ulceras (lesiones) cutáneas Problemas de visión El proveedor de atención médica [medlineplus.gov]
Signos y síntomas: Los pacientes a menudo presentan signos y síntomas de embolia pulmonar aguda: dolor torácico pleurítico, fiebre y hemoptisis. [formacion.sefh.es]
- Trombosis
En ausencia de neutrófilos, las hifas invaden el parénquima pulmonar así como las venas pulmonares lo que da como resultado trombosis, infartos y hemorragias intra-alveolares. [scielo.org.bo]
Patogénicamente, invaden los vasos sanguíneos, produciendo trombosis y consecuente isquemia, necrosis, edema y hemorragias. Clasificación[editar] Aspergilosis broncopulmonar alérgica. [es.wikipedia.org]
En el huésped inmunocomprometido, la aspergilosis se caracteriza por la invasión vascular que conduce a la trombosis, infarto, necrosis de tejido, y la diseminación a otros tejidos y órganos del cuerpo. La supervivencia estimada es de 2-3 semanas. [formacion.sefh.es]
Se descartó una trombosis de seno cavernoso mediante una angioresonancia de cerebro con contraste. [scielo.org.pe]
Aspergilosis angioinvasiva: se caracteriza desde el punto de vista histológico por la invasión de pequeñas y medianas arterias pulmonares por las hifas de Aspergillus produciendo una trombosis vascular con la consecuente isquemia, necrosis tisular y diseminación [posterng.netkey.at]
- Taquicardia
5El examen físico en las etapas agudas puede revelar cianosis y taquicardia. Se verifican estertores crepitantes y generalmente faltan las sibilancias. [siicsalud.com]
Cara, cabeza y cuello
- Epistaxis
Por otro lado, en el caso de aspergilosis sinusal, esta puede manifestarse con fiebre, tos, epistaxis, descarga nasal y dolor en el seno paranasal afectado, entre otros (4). [scielo.org.pe]
Piel
- Úlcera
Se ha identificado en diversas series de casos la presencia de la úlcera negruzca como un factor de mal pronóstico (9,10,12), como se evidenció en el caso reportado. [scielo.org.pe]
La aspergilosis cutánea suele ser la manifestación dermatológica de la IA que se presenta con placas o pápulas eritematosas a violáceas y, con frecuencia, caracterizadas por una úlcera o escara necrótica central. [orpha.net]
En vista del evento hemorrágico en la vía respiratoria, se realizó broncoscopía y se observó una lesión a nivel del bronquio derecho caracterizada por la presencia de áreas de pseudomembranas, úlceras e incluso necrosis; además, en el área de las úlceras [scielo.org.mx]
[…] dependen de la parte del cuerpo afectada y pueden abarcar: Sangre en la orina Dolor de huesos Dolor torácico Escalofríos Disminución del gasto urinario Dolores de cabeza Aumento en la producción de esputo que puede tener sangre Insuficiencia respiratoria Úlceras [es.wikipedia.org]
Neurológico
- Cefalea
- Cefalea constante. - Endoftalmitis (infección inflamatoria) ocular. Es muy grave. - Problemas para respirar. - Dolor abdominal y/o sangrado intestinal. [lavanguardia.com]
Anamnesis y examen Principales factores de diagnóstico presencia de factores de riesgo dolor torácico pleurítico roce pleural úlcera nasal erupción cutánea Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico tos cefalea fiebre congestión [bestpractice.bmj.com]
Una semana antes del ingreso se intensifica la cefalea y odinofagia y se agrega hipoestesia en hemicara derecha. Se le diagnostica faringitis aguda y es tratado con antiinflamatorios y amoxicilina/ácido clavulánico. [scielo.org.pe]
Aspergilosis cerebral • Mortalidad de 90% • Dificil de Dx, biopsia • Gmente no se sospecha – Cefalea – Convulsiones – Deficit focal – Imagenes son inespecificas. 16. [es.slideshare.net]
La aspergilosis sinusal puede formar un aspergiloma o causar una sinusitis micótica alérgica o una inflamación granulomatosa crónica lentamente invasora, caracterizada por fiebre, rinitis y cefalea. [msdmanuals.com]
- Confusión
Diagnóstico de la aspergilosis Multitud de pruebas para un diagnóstico difícil El médico ha de recurrir a varias pruebas y análisis porque la observación de los síntomas no es suficiente, ya que puede llevar a confusión con otro tipo de enfermedades similares [lavanguardia.com]
En muchos casos las lesiones pueden dar lugar a confusión y llevar a un diagnóstico errado de tuberculosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, neumonía por agentes anaerobios o vasculitis. [siicsalud.com]
- Convulsiones
[…] presencia de factores de riesgo dolor torácico pleurítico roce pleural úlcera nasal erupción cutánea Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico tos cefalea fiebre congestión o sensibilidad sinusal hemoptisis disnea dolor facial convulsión [bestpractice.bmj.com]
Aspergilosis cerebral • Mortalidad de 90% • Dificil de Dx, biopsia • Gmente no se sospecha – Cefalea – Convulsiones – Deficit focal – Imagenes son inespecificas. 16. [es.slideshare.net]
Urogenital
- Insuficiencia renal
La formulación intravenosa del isavuconazol no contiene ciclodextrina, lo cual facilita su uso en pacientes con insuficiencia renal grave. [elsevier.es]
Diagnóstico
La AI es una entidad de difícil diagnóstico clínico que incluso a veces sólo se diagnostica tras el estudio necrópsico. [revclinesp.es]
[…] de las pruebas diagnósticas. [revistas.upb.edu.co]
Además, en pacientes sin datos de inmunodepresión conocida, el diagnóstico puede retrasarse más por no plantearse inicialmente la posibilidad diagnóstica de API 5. [scielo.conicyt.cl]
La aplicación de algoritmos diagnósticos adaptados al paciente crítico, cuya activación dependerá del aislamiento de Aspergillus en una muestra respiratoria, es la metodología diagnóstica más eficaz en esta población. [pesquisa.bvsalud.org]
Valor de la detección del antígeno galactomanano de Aspergillus en el diagnóstico y seguimiento de la aspergilosis invasora en pacientes hematológicos. Rev Iberoam Micol. 2003;20:116-18. Pemán J. Diagnóstico de la aspergilosis invasiva. [medigraphic.com]
Rayos X
- Atelectasia
Atelectasias. Neumotórax derecho, con tubo de tórax. Enfisema subcutáneo iatrogénico. Imágenes 3 y 4. RM craneal urgente, ipT2 (imagen 3) e ipT1 con Gadolinio i.v. [serau.org]
Presencia de otras lesiones cavitadas en lóbulo superior derecho y lóbulo medio ipsilateral, asociado a escasos cambios de patrón de fibrosis y pequeña zona de atelectasia en región anterior del lóbulo medio ipsilateral. [scielo.org.bo]
Se da normalmente en pacientes sensibles, con un cuadro de fiebre, crisis asmáticas y atelectasias laminares. Aspergilomas. [es.wikipedia.org]
Los hallazgos radiológicos suelen mostrar infiltrados parenquimatosos (habitualmente en lóbulos superiores), atelectasias por impacto mucoso y signos característicos de bronquiectasias. [elsevier.es]
Los hallazgos radiológicos son muy variados: infiltrados, nódulos, cavitaciones, atelectasias, derrame pleural y linfadenopatías mediastínicas. Como Aspergillus produce el signo del halo y, más característicamente, el signo del halo inverso 32,37. [archbronconeumol.org]
Microbiología
- Candida
Existe un amplio espectro de agentes etiológicos implicados en la producción de este tipo de infecciones, aunque Candida albicans sigue siendo la primera cusa de infección fúngica invasora, el extendido uso de fluconazol como profilaxis en estos pacientes [tdx.cat]
Existe evidencia de su eficacia en la prevención de la IFI y es activo frente a la mayoría de especies de Candida22,33,43,50, si bien algunas son intrínsecamente resistentes (Candida krusei) o presentan baja sensibilidad (Candida glabrata)55,64. [elsevier.es]
Como ya se ha comentado en el caso de Candida, en pacientes inmunodeprimidos, la profilaxis con azoles o equinocandinas pueden reducir la incidencia de infecciones por hongos en ciertas poblaciones de alto riesgo. 5.1.2. [formacion.sefh.es]
La caspofungina cuyo uso ha si do recientemente aprobado, tiene también utilidad frente a Cándida y actualmente se considera de segunda elección. [scielo.org.bo]
Pleura
- Roce pleural
Anamnesis y examen Principales factores de diagnóstico presencia de factores de riesgo dolor torácico pleurítico roce pleural úlcera nasal erupción cutánea Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico tos cefalea fiebre congestión [bestpractice.bmj.com]
Tratamiento
En el cultivo de las muestras se aisló Aspergillus fumigatus; se inició tratamiento con voriconazol, con desaparición progresiva de la fiebre y tos. [archbronconeumol.org]
La mortalidad es muy elevada, a pesar del tratamiento. Aspergilosis pulmonar invasiva crónica recidivante. Consiste en un cuadro de fiebre y tos crónicos, con infecciones de repetición y cavitaciones en los lóbulos superiores pulmonares. [es.wikipedia.org]
Monitorizar el tratamiento antifúngico para conocer la respuesta al tratamiento desarrollada por el paciente y realizar los cambios necesarios de forma precoz. [tdx.cat]
Aunque a pesar del tratamiento esta patología tiene una mayor mortalidad, se debe iniciar tratamiento lo antes posible para evitar complicaciones, sobre todo la muerte. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Chang SM, Kuo HT, Lin FJ, Tzen CY, Sheu CY. [scielo.org.mx]
Pronóstico
Al comparar las funciones de supervivencia se encontró un pronóstico menos favorable en el grupo con resultados positivos. [pesquisa.bvsalud.org]
Sin embargo, este abordaje les predispone a su vez a sufrir enfermedades fúngicas invasoras, que tienen un pronóstico muy desfavorable". [cuidateplus.marca.com]
El pronóstico para una persona con este tipo de aspergilosis también depende de la enfermedad subyacente y del funcionamiento de su sistema inmunitario. [funsepa.net]
Para mejorar el pronóstico de la AI es necesario el inicio precoz del tratamiento antifúngico y para ello es imprescindible tener un alto índice de sospecha, no sólo en el paciente inmunocomprometido, sino también en el inmunocompetente. [revclinesp.es]
Se resalta la importancia de realizar un diagnóstico y manejo temprano, pues esto definirá el pronóstico de esta enfermedad. [scielo.org.pe]
Etiología
Etiologia • 1729: Micheli en Florencia Italia, reconoce 1er aspergillus • 1809: Link da nombre a aspergillus flavus. • 250 especies en 7 subgeneros • La mayoria reproducción asexual, reproducción por esporas (conidias) • Algunos reproducción sexual: – [es.slideshare.net]
Identificar específicamente la etiología de la AI, permitirá establecer un esquema terapéutico adecuado. Asimismo, brindará información para que la autoridad de salud implemente medidas de control y vigilancia. [scielosp.org]
Lagos Características clínicas, diagnósticas y pronósticas de pacientes con neumonía por Pneumocystis jiroveci en individuos infectados por virus de inmunodeficiencia humana e individuos inmunocomprometidos por otra etiología [69] A. Roux, E. [archbronconeumol.org]
La sintomatología de la aspergilosis pulmonar es totalmente inespecífica y probablemente depende más de la extensión de la infección que de su etiología. [elsevier.es]
Rhudy y colaboradores33 informaron acerca de un caso de alveolitis extrínseca de etiología alérgica causada por A. versicolor en una mujer de 53 años que estaba expuesta a la manipulación de paja enmohecida. [siicsalud.com]
Epidemiología
Conocer la epidemiología de la aspergilosis invasiva (AI) y la frecuencia con la que reconocemos esta entidad. Material y métodos. Análisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados de AI en los últimos tres años. [revclinesp.es]
[…] en la producción de este tipo de infecciones, aunque Candida albicans sigue siendo la primera cusa de infección fúngica invasora, el extendido uso de fluconazol como profilaxis en estos pacientes, ha hecho que se produzca un cambio importante en la epidemiología [tdx.cat]
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA: Aspergillus es un hongo ubicuo que crece bien en una variedad de sustratos, incluyendo el suelo, agua, vegetación en descomposición, heno o paja mohosa, desechos orgánicos. [formacion.sefh.es]
El estudio molecular se realizó en el laboratorio de la Sección de Epidemiología Molecular y Genética del IMT/DAC. [scielosp.org]
Epidemiología Aunque son muchas las especies de este moho, pocas han sido descritas como patógenas para el hombre33. [elsevier.es]
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA: Aspergilosis generalmente se adquiere por la inhalación de las conidias que son lo suficientemente pequeñas (2,5 a 3 micras) para llegar a los alvéolos o los senos paranasales. infección superficial: Las infecciones superficiales o localmente [formacion.sefh.es]
Fisiopatología Continuamente estamos inhalando esporas del medio ambiente. 9. [es.slideshare.net]
Fisiopatología Las diferentes formas clínicas derivadas de la presencia de Aspergillus spp en la vía aérea deben verse como un proceso evolutivo, que se inicia en la colonización de la vía aérea, continúa con la ruptura de la barrera epitelial por las [scielo.conicyt.cl]
Prevención
Se discuten las recomendaciones y estrategias clave para la prevención de la aspergilosis invasiva desde las fases de planificación / pre-construcción, construcción y post-construcción. [sempsph.com]
También en inglés Riesgo y prevención de la aspergilosis (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) También en inglés Tratamiento para la aspergilosis (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) También en inglés Aspergiloma [medlineplus.gov]
Prevención Volver al comienzo Tenga cuidado con el consumo de medicamentos inmunodepresores. La prevención del SIDA evita ciertas enfermedades, incluyendo aspergilosis, que están asociadas con un sistema inmunitario dañado o debilitado. [funsepa.net]
Además, es importante destacar que, a pesar de que el manejo de este tipo de pacientes ha mejorado notablemente con el desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento y prevención, la mortalidad debido a esta infección sigue siendo aún muy elevada (30 [digibug.ugr.es]
En los pacientes curados de aspergilosis pulmonar invasiva que siguen con el tratamiento inmunosupresor se debe iniciar la prevención secundaria con antifúngicos para evitar la recaída. [empendium.com]