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Aspergilosis invasiva


Presentación

  • Otra forma de presentación de la aspergilosis es la broncoinvasiva, que se puede manifestar como bronquiolitis, bronconeumonía o traqueobronquitis 1 .[archbronconeumol.org]
  • Esta última manifestación se encuentra presente en uno de cada 10 pacientes, por lo tanto la convierte en una presentación clínica rara de la aspergilosis traqueobronquial.[scielo.org.mx]
  • La API es la forma más grave de presentación de la aspergilosis, asociada a elevada mortalidad en individuos inmuno-comprometidos cuyo principal agente causal es el aspergillus fumigatus.[scielo.org.bo]
  • Los síntomas de presentación son muy variables. Lo más frecuente es la disnea (32%-48% de casos), febre (39%), tos (26%), sibilancias (8%-28%) o hemoptisis (12%-15%).[scielo.conicyt.cl]
  • Aunque puede ser múltiple, la presentación típica es como una lesión única en lóbulos superiores.[posterng.netkey.at]
Fiebre
  • En el cultivo de las muestras se aisló Aspergillus fumigatus; se inició tratamiento con voriconazol, con desaparición progresiva de la fiebre y tos.[archbronconeumol.org]
  • La fiebre y la disnea fueron la principal manifestación. En la tomografía de pulmón se observaron más frecuentemente nódulos pulmonares. La prueba fue positiva en 31 (39.7%) pacientes, en 50% de los pacientes colonizados.[revistas.upb.edu.co]
  • En la aspergilosis invasiva y diseminada se produce un cuadro muy grave caracterizado por fiebre, síndrome respiratorio y generalmente muerte. Estas formas aparecen en la inmunosupresión severa.[medes.com]
  • Texto Completo Presentamos el caso de un hombre de 39 años, con antecedentes de nefropatía por reflujo, que ingresó por fiebre, insuficiencia respiratoria y encefalopatía.[revistanefrologia.com]
  • Los síntomas son inespecíficos e incluyen disnea en alrededor de la mitad de los casos; tos, que puede ser productiva o no productiva, la última es la más frecuente (60% de los casos); fiebre sin predominio de horario (sólo en 37% de los pacientes); dolor[scielo.org.mx]
Tos
  • En el cultivo de las muestras se aisló Aspergillus fumigatus; se inició tratamiento con voriconazol, con desaparición progresiva de la fiebre y tos.[archbronconeumol.org]
  • El cuadro clínico se acompaña: de tos, expectoración y disnea. El diagnóstico es difícil y debe sospecharse en pacientes con neutropenia grave.[scielo.org.bo]
  • Ambos tipos tienen manifestaciones clínicas similares, normalmente fiebre, tos y disnea progresiva.[posterng.netkey.at]
  • Los síntomas de la aspergilosis alérgica pueden abarcar: Tos Tos con sangre o tapones mucosos de color castaño Fiebre Malestar (indisposición general) Sibilancias Pérdida de peso Episodios recurrentes de obstrucción pulmonar Síntomas adicionales observados[funsepa.net]
  • Cuando la aspergilosis ocasiona una reacción alérgica, afecta los pulmones, activa los síntomas como jadeo, tos de moco café y una fiebre baja.[healthychildren.org]
Disnea
  • La fiebre y la disnea fueron la principal manifestación. En la tomografía de pulmón se observaron más frecuentemente nódulos pulmonares. La prueba fue positiva en 31 (39.7%) pacientes, en 50% de los pacientes colonizados.[revistas.upb.edu.co]
  • El cuadro clínico se acompaña: de tos, expectoración y disnea. El diagnóstico es difícil y debe sospecharse en pacientes con neutropenia grave.[scielo.org.bo]
  • Ambos tipos tienen manifestaciones clínicas similares, normalmente fiebre, tos y disnea progresiva.[posterng.netkey.at]
  • Los síntomas son inespecíficos e incluyen disnea en alrededor de la mitad de los casos; tos, que puede ser productiva o no productiva, la última es la más frecuente (60% de los casos); fiebre sin predominio de horario (sólo en 37% de los pacientes); dolor[scielo.org.mx]
  • Los síntomas respiratorios son escasos e inespecíficos: tos crónica productiva, posible hemoptisis y disnea.[archbronconeumol.org]
Hemoptisis
  • Como lo vimos en este caso clínico, una de las manifestaciones puede ser la hemoptisis, que puede llevar al paciente a la muerte por hemorragia masiva.[scielo.org.mx]
  • La clásica triada en pacientes neutropénicos comprende: la fiebre, el dolor pleurítico y la hemoptisis.[scielo.org.bo]
  • Esta puede ser la única manifestación de la enfermedad o puede acompañarse de tos crónica o hemoptisis.[posterng.netkey.at]
  • La causa de la hemoptisis es la erosión de una arteria bronquial.[siicsalud.com]
  • La clásica triada descrita en pacientes neutropénicos asocia: fiebre, dolor pleurítico y hemoptisis.[elsevier.es]
Tos crónica
  • Esta puede ser la única manifestación de la enfermedad o puede acompañarse de tos crónica o hemoptisis.[posterng.netkey.at]
  • Los síntomas respiratorios son escasos e inespecíficos: tos crónica productiva, posible hemoptisis y disnea.[archbronconeumol.org]
Estridor
  • Una manifestación clínica que se puede presentar en pacientes con compromiso obstructivo de la vía área es el estridor o las sibilancias 12 , estas últimas se relacionan en algunos informes a un signo de alta sospecha de involucro traqueobronquial por[scielo.org.mx]
Dolor torácico
  • torácico Escalofríos Disminución de la diuresis Endocarditis Dolores de cabeza Aumento en la producción de esputo que puede tener sangre Meningitis Insuficiencia respiratoria Sinusitis Problemas de visión Signos y exámenes Volver al comienzo Los exámenes[funsepa.net]
  • torácico, y hemoptisis 2 .[scielo.org.mx]
  • Otros síntomas son menos frecuentes, como el incremento de expectoración o el dolor torácico 2,3 . Con cierta frecuencia no suele sospecharse la aspergilosis, contemplándose otras posibilidades diagnósticas.[scielo.conicyt.cl]
  • Cursa con disnea, tos, dolor torácico y hemoptisis, ocasionalmente masiva. Además presenta alta capacidad para producir cavitación e invasión progresiva que puede afectar al pericardio, la pleura, el mediastino y la pared torácica.[archbronconeumol.org]
  • .6La enfermedad se manifiesta como un cuadro de fiebre poco elevada, tos, sibilancias, tapones mucosos amarillos y verdosos y sensación de falta de aire.Con frecuencia se constata dolor torácico de tipo pleurítico y hemoptisis.[siicsalud.com]
Epistaxis
  • Por otro lado, en el caso de aspergilosis sinusal, esta puede manifestarse con fiebre, tos, epistaxis, descarga nasal y dolor en el seno paranasal afectado, entre otros (4).[scielo.org.pe]
Confusión
  • En muchos casos las lesiones pueden dar lugar a confusión y llevar a un diagnóstico errado de tuberculosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, neumonía por agentes anaerobios o vasculitis.[siicsalud.com]
Cefalea
  • Una semana antes del ingreso se intensifica la cefalea y odinofagia y se agrega hipoestesia en hemicara derecha. Se le diagnostica faringitis aguda y es tratado con antiinflamatorios y amoxicilina/ácido clavulánico.[scielo.org.pe]

Diagnóstico

  • […] de las pruebas diagnósticas.[revistas.upb.edu.co]
  • El diagnóstico de AI La Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer (EORTC) y el Grupo de Estudio de Micosis Americano (MSG) elaboraron unas recomendaciones diagnósticas para infección fúngica invasi-va 6 .[scielo.org.bo]
  • Además, en pacientes sin datos de inmunodepresión conocida, el diagnóstico puede retrasarse más por no plantearse inicialmente la posibilidad diagnóstica de API 5 .[scielo.conicyt.cl]
  • Valor de la detección del antígeno galactomanano de Aspergillus en el diagnóstico y seguimiento de la aspergilosis invasora en pacientes hematológicos. Rev Iberoam Micol. 2003;20:116-18. Pemán J. Diagnóstico de la aspergilosis invasiva.[medigraphic.com]
  • El diagnóstico de la infección fúngica invasiva por su elevada morbimortalidad, requiere de un sistema de diagnóstico rápido y eficaz. 2.[tdx.cat]
Atelectasia
  • Presencia de otras lesiones cavitadas en lóbulo superior derecho y lóbulo medio ipsilateral, asociado a escasos cambios de patrón de fibrosis y pequeña zona de atelectasia en región anterior del lóbulo medio ipsilateral.[scielo.org.bo]
  • Los hallazgos radiológicos suelen mostrar infiltrados parenquimatosos (habitualmente en lóbulos superiores), atelectasias por impacto mucoso y signos característicos de bronquiectasias.[elsevier.es]
  • Los hallazgos radiológicos son muy variados: infiltrados, nódulos, cavitaciones, atelectasias, derrame pleural y linfadenopatías mediastínicas. Como Aspergillus produce el signo del halo y, más característicamente, el signo del halo inverso 32,37 .[archbronconeumol.org]

Tratamiento

  • En el cultivo de las muestras se aisló Aspergillus fumigatus; se inició tratamiento con voriconazol, con desaparición progresiva de la fiebre y tos.[archbronconeumol.org]
  • El tratamiento, se debe instaurar precozmente en caso de sospecha y mantenerlo hasta la erradicación clínica, radiológica y microbiológica 9 .[scielo.org.bo]
  • Monitorizar el tratamiento antifúngico para conocer la respuesta al tratamiento desarrollada por el paciente y realizar los cambios necesarios de forma precoz.[tdx.cat]
  • Aunque a pesar del tratamiento esta patología tiene una mayor mortalidad, se debe iniciar tratamiento lo antes posible para evitar complicaciones, sobre todo la muerte. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Chang SM, Kuo HT, Lin FJ, Tzen CY, Sheu CY.[scielo.org.mx]
  • Un aumento en la antigenemia también podría ser indicativo de fallo en el tratamiento y, por tanto, nos permitiría anticipar la decisión de modificar el tratamiento 45 . El test del GM tiene varias limitaciones.[scielo.conicyt.cl]

Pronóstico

  • El pronóstico para una persona con este tipo de aspergilosis también depende de la enfermedad subyacente y del funcionamiento de su sistema inmunitario.[funsepa.net]
  • Se resalta la importancia de realizar un diagnóstico y manejo temprano, pues esto definirá el pronóstico de esta enfermedad.[scielo.org.pe]
  • El pronóstico es sombrío, incluso en presencia de tratamiento combinado médico-quirúrgico.[elsevier.es]
  • […] clínica es inespecífica y a falta de hallazgos característicos en los estudios de imagen 14 , por ello, la sospecha clínica y los antecedentes del paciente son muy importantes, ya que el inicio oportuno del tratamiento antimicótico es crítico para el pronóstico[scielo.org.mx]
  • Este hallazgo se presenta normalmente a las 2-3 semanas del inicio del tratamiento y a medida que el paciente se va recuperando de la neutropenia por lo que es considerado un signo de buen pronóstico.[posterng.netkey.at]

Etiología

  • Lagos Características clínicas, diagnósticas y pronósticas de pacientes con neumonía por Pneumocystis jiroveci en individuos infectados por virus de inmunodeficiencia humana e individuos inmunocomprometidos por otra etiología [69] A. Roux, E.[archbronconeumol.org]
  • Rhudy y colaboradores33 informaron acerca de un caso de alveolitis extrínseca de etiología alérgica causada por A. versicolor en una mujer de 53 años que estaba expuesta a la manipulación de paja enmohecida.[siicsalud.com]

Epidemiología

  • […] en la producción de este tipo de infecciones, aunque Candida albicans sigue siendo la primera cusa de infección fúngica invasora, el extendido uso de fluconazol como profilaxis en estos pacientes, ha hecho que se produzca un cambio importante en la epidemiología[tdx.cat]
  • Clasificación en siicsalud Artículos originales Expertos del Mundo página www.siicsalud.com/des/expertos.php/20644 Especialidades Principal: Neumonología , Relacionadas: Anatomía Patológica , Diagnóstico por Imágenes , Diagnóstico por Laboratorio , Epidemiología[siicsalud.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología Las diferentes formas clínicas derivadas de la presencia de Aspergillus spp en la vía aérea deben verse como un proceso evolutivo, que se inicia en la colonización de la vía aérea, continúa con la ruptura de la barrera epitelial por las[scielo.conicyt.cl]

Prevención

  • Además, es importante destacar que, a pesar de que el manejo de este tipo de pacientes ha mejorado notablemente con el desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento y prevención, la mortalidad debido a esta infección sigue siendo aún muy elevada (30[digibug.ugr.es]
  • Prevención Volver al comienzo Tenga cuidado con el consumo de medicamentos inmunodepresores. La prevención del SIDA evita ciertas enfermedades, incluyendo aspergilosis, que están asociadas con un sistema inmunitario dañado o debilitado.[funsepa.net]
  • El centro insistió anoche en que está adoptando "todas las medidas" en su mano "para el control y la prevención del hongo".[elpais.com]
  • En el sumario de evidencia de Uptodate sobre el tratamiento y prevención de AI (3) , actualizado en enero de 2015, habla sobre las recomendaciones publicadas en la guía de práctica clínica (GPC) de la “Infectious Diseases Society of America” (IDSA) (4[murciasalud.es]
  • Luego de 12 meses de seguimiento 5 pacientes continuaban vivos y 7 habían fallecido, pero ninguno de los 13 pacientes presentó evidencias de aspergilosis.En el tratamiento de una enfermedad temible como la aspergilosis invasiva, la prevención resulta[siicsalud.com]

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