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Ascitis


Presentación

  • La otra forma de presentación es como ascitis de evolución crónica, sin dolor abdominal y de comportamiento intratable.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Presentación de ascitis cirrógena Son cinco los factores importantes relacionados con la patogenia de la ascitis cirrógena: hipertensión portal, hiperalbuminemia, retención de sodio, retención de agua y aumento de la formación de linfa.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Presentación del caso Mujer de 42 años de edad, originaria y residente del estado de Chiapas.[scielo.org.mx]
  • Presentacion del caso: Paciente masculino, 36 años, vecino de Heredia, Abogado, diestro soltero. Sin antecedentes personales patológicos ni antecentes quirúrgicos.[scielo.sa.cr]
Aumento de peso
  • Tratamiento de la ascitis Los síntomas de la ascitis incluyen abultamiento del abdomen, aumento de peso e hinchazón de las piernas por retención de líquido.[hepatitis.cl]
  • En otras ocasiones se pueden llegar a acumular 10-12 litros de líquido en el abdomen (ascitis tensa), siendo los signos más frecuentes el aumento de volumen del abdomen, el aumento de peso, la disminución en la cantidad de orina emitida y, a veces, retención[scielo.isciii.es]
  • Los pacientes presentan otros síntomas y signos inherentes a la ascitis, tales como disnea de pequeños esfuerzos, aumento de peso, constipación etc.[scielo.sa.cr]
  • En estos casos el incremento diario de sodio en el organismo será de 40-50 mEq/día, lo que equivale a un aumento de aproximadamente 300 ml de líquido extracelular (aumento de peso de 300 g/día).[revistanefrologia.com]
Enfermedad de Whipple
  • Gastroenteritis eosinofílica Peritonitis granulomatosa por almidón Sarcoidosis infrecuente, enfermedad de Whipple Enfermedades diversas Mixedema Ascitis pancreatógena (seudoquiste, rotura de conductos) Ascitis nefrógena Ascitis quilosa (linfoma, linfangiectasia[accessmedicina.mhmedical.com]
  • . - Infecciosas: tuberculosis (2%), hongos (candidiasis, histoplasmosis), parásitos (esquistosomiasis, ascaris, entamoeba), enfermedad de whipple. - Otras: Granulomatosis, Vasculitis (LES, PAN), Gastroenteritis eosinofílica, fiebre mediterranea familiar[ffis.es]
Disnea
  • En general, si la acumulación del líquido en el abdomen es escasa, no se producen síntomas, pero puede provocar distensión abdominal,pirosis, indigestión y dolor en la espalda baja entre L2;L5, además de las dificultades respiratorias (disnea).[es.wikipedia.org]
  • Cuando la ascitis es a tensión, aparece disnea. Si es posible, se realiza tratamiento de la causa de la ascitis.[fundacionmapfre.org]
  • […] leve (grado 1): detectable solo en ecografía 2) moderada (grado 2): es posible detectarla en la exploración física; volumen de líquido 500 ml 3) avanzada (grado 3): distensión abdominal, con aplanamiento del ombligo o presencia de hernia umbilical; la disnea[empendium.com]
  • Además, el tratamiento puede mejorar en forma marcada la calidad de vida al reducir el malestar abdominal, la disnea o ambos.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • En febrero del 2001 presentó disnea, astenia, adinamia, dolor torácico inespecífico, fiebre, hematuria, lumbalgia, ascitis y cursó con un cuadro de oclusión intestinal que ameritó laparotomía exploradora en la cual no se encontraron alteraciones.[scielo.org.mx]
Derrame pleural
  • pleural) Otras complicaciones de cirrosis hepática Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal Sangre en las heces o heces negras[nlm.nih.gov]
  • También puede asociar hidrops vesicular, derrame pleural, cardiomegalia y derrame pericardico. Fig. 10 Fig. 11 En pacientes sin enfermedad subyacente el analisis del líquido y las técnicas de imagen pueden orientar el diagnóstico.[posterng.netkey.at]
  • Su evolución tendió a la mejoría, sin embargo, presentó retención de líquidos, derrame pleural y pericárdico de 150mL, ascitis y hematuria.[scielo.org.mx]
  • pleural) Otras complicaciones de cirrosis hepática Cuándo contactar a un profesional médico Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal[arh.adam.com]
  • . • Hipoalbuminemia de otro origen (síndrome nefrótico, malnutrición, etc) • Cardiopatías: sobre todo, pericarditis constrictiva y lesiones tricuspídeas; en ocasiones aparece ascitis en la insuficiencia cardiaca grave con “anasarca”, junto a derrame pleural[ocw.unican.es]
Ortopnea
  • […] alteraciones asociadas con la elevación del diafragma: síntomas de reflujo esofágico (reflujo ácido que empeora en posición de decúbito dorsal, sensación de acedía); síntomas del síndrome de compresión gástrica: distensión, náusea, saciedad temprana; disnea y ortopnea[scielo.isciii.es]
Dolor abdominal
  • A medida que se acumula más líquido, se puede presentar dolor abdominal y distensión. Las cantidades grandes de líquido pueden causar dificultad para respirar. Muchos otros síntomas de insuficiencia hepática también pueden estar presentes.[nlm.nih.gov]
  • La otra forma de presentación es como ascitis de evolución crónica, sin dolor abdominal y de comportamiento intratable.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • abdominal nuevo debe ponerse en contacto con el médico inmediatamente.[funsepa.net]
  • Puede ser cuadros asintomáticos hasta cuadros de dolor abdominal inespecíficos.[scielo.sa.cr]
Distensión abdominal
  • DISCUSIÓN El problema principal de la paciente fue la distensión abdominal que clínicamente fue debida a la presencia de ascitis.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • En general, si la acumulación del líquido en el abdomen es escasa, no se producen síntomas, pero puede provocar distensión abdominal,pirosis, indigestión y dolor en la espalda baja entre L2;L5, además de las dificultades respiratorias (disnea).[es.wikipedia.org]
  • Las pequeñas cantidades de ascitis son asintomáticas, pero a medida que aumenta el volumen de líquido, el paciente va adquiriendo sensación de distensión abdominal. Cuando la ascitis es a tensión, aparece disnea.[fundacionmapfre.org]
  • Síntomas La ascitis grado 1 y grado 2, o ascitis media, no suele presentar síntomas y es difícil de detectar , pero la ascitis severa produce distensión abdominal claramente visible.[curiosoando.com]
  • Clasificación de la ascitis dependiendo del volumen de líquido 1) leve (grado 1): detectable solo en ecografía 2) moderada (grado 2): es posible detectarla en la exploración física; volumen de líquido 500 ml 3) avanzada (grado 3): distensión abdominal[empendium.com]
Vómitos
  • […] de cirrosis hepática Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal Sangre en las heces o heces negras y alquitranadas Sangre en el vómito[nlm.nih.gov]
  • […] profesional médico Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal Sangre en las heces o heces negras y alquitranadas Sangre en el vómito[arh.adam.com]
  • Ocasionalmente presentan náuseas, vómitos y diarrea, pero sin fiebre. Al examen físico, el abdomen presenta disminución de los ruidos hidroaéreos y defensa muscular.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Las indicaciones para la realización de paracentesis incluyen el alivio de síntomas dolorosos (discomfort), disnea, náusea y vómito.[scielo.isciii.es]
Náusea
  • Ocasionalmente presentan náuseas, vómitos y diarrea, pero sin fiebre. Al examen físico, el abdomen presenta disminución de los ruidos hidroaéreos y defensa muscular.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Las indicaciones para la realización de paracentesis incluyen el alivio de síntomas dolorosos (discomfort), disnea, náusea y vómito.[scielo.isciii.es]
  • […] umbilicales que están presentes en alrededor del 20% de los pacientes, y se deben al incremento de la presión intrabdominal. 19 Los siguientes son otros síntomas del desarrollo de ascitis: incapacidad para la actividad física, dolor abdominal, anorexia, náuseas[redalyc.org]
Saciedad precoz
  • La acumulación de líquido en el abdomen puede llegar a ser muy marcada, causando saciedad precoz, pesadez o dolor. Evaluación de la ascitis El desarrollo de ascitis siempre requiere una evaluación médica.[hepatitis.cl]
  • Los síntomas más frecuentes son molestia abdominal, dolor de espalda, cansancio, dificultad para respirar, sensación de saciedad precoz con las comidas, meteorismo, aumento de ruidos intestinales y alteración del ritmo intestinal.[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • Esta forma puede preceder por años al diagnóstico de LES y son catalogadas inicialmente como “idiopáticas”, debiéndose descartar las causas infecciosas y neoplásicas antes de considerar este diagnóstico (12,13).[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Si se sospecha alguna causa específica de diagnóstico tomográfico como las pancreatitis severas se puede inicial el estudio con TC.[posterng.netkey.at]
  • BASES PARA EL DIAGNÓSTICO Al ser hospitalizados, todos los pacientes con cirrosis y ascitis deben someterse a una paracentesis diagnóstica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • .- Paracentesis diagnóstica Todo paciente con ascitis debe ser sometido a paracentesis diagnóstica, la cual puede realizarse con una aguja N 22, en el punto medio entre la cicatriz umbilical y la sínfisis púbica, o en el cuadrante inferior izquierdo, en[scielo.org.pe]
  • Diagnóstico 1. Anamnesis y exploración física. Serán las características de la enfermedad de base.[empendium.com]
Derrame pleural
  • pleural) Otras complicaciones de cirrosis hepática Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal Sangre en las heces o heces negras[nlm.nih.gov]
  • También puede asociar hidrops vesicular, derrame pleural, cardiomegalia y derrame pericardico. Fig. 10 Fig. 11 En pacientes sin enfermedad subyacente el analisis del líquido y las técnicas de imagen pueden orientar el diagnóstico.[posterng.netkey.at]
  • Su evolución tendió a la mejoría, sin embargo, presentó retención de líquidos, derrame pleural y pericárdico de 150mL, ascitis y hematuria.[scielo.org.mx]
  • pleural) Otras complicaciones de cirrosis hepática Cuándo contactar a un profesional médico Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece Dolor abdominal[arh.adam.com]
  • . • Hipoalbuminemia de otro origen (síndrome nefrótico, malnutrición, etc) • Cardiopatías: sobre todo, pericarditis constrictiva y lesiones tricuspídeas; en ocasiones aparece ascitis en la insuficiencia cardiaca grave con “anasarca”, junto a derrame pleural[ocw.unican.es]

Tratamiento

  • Tratamiento de la ascitis Los síntomas de la ascitis incluyen abultamiento del abdomen, aumento de peso e hinchazón de las piernas por retención de líquido.[hepatitis.cl]
  • El objetivo del tratamiento es la movilización del líquido intraperitoneal y la prevención de su reacumulación.[recyt.fecyt.es]
  • Tratamiento de la ascitis.[dialnet.unirioja.es]
  • Para controlar el tratamiento con estos fármacos se solicitarán periódicamente análisis de sangre y orina.[scielo.isciii.es]
  • Comparar resultados entre el tratamiento quirúrgico y tratamiento conservador en los pacientes cirróticos con ascitis Cohorte P: Pacientes cirróticos con ascitis y hernia umbilical E: Tratamiento quirúrgico C: Tratamiento conservador O: Complicaciones[scielo.conicyt.cl]

Pronóstico

  • Pronóstico de la ascitis El desarrollo de ascitis puede complicarse con insuficiencia renal (síndrome hepatorenal) o con infección del líquido ascítico (peritonitis bacteriana espontánea).[hepatitis.cl]
  • La ascitis constituye la complicación más frecuente de la cirrosis avanzada y su aparición implica un grave pronóstico con una mortalidad del 50% a los 2 años.[dialnet.unirioja.es]
  • Sin embargo, la transformación a sarcoma de Kaposi, o a linfoma de células T, desde los 10 meses hasta los 13 años, con un pronóstico fatal, sobre todo cuando se asocia a variedad de células plasmáticas, teniendo un pronóstico más favorable en la enfermedad[scielo.org.mx]
  • Cerca de 50% de los pacientes cirróticos presentan ascitis al cabo de 10 años, fenómeno que proporciona información importante para el pronóstico, pues hasta 50% de estos enfermos fallecerá en un lapso no mayor de 5 años.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Los parámetros de mal pronóstico identificados de manera universal son: 10-14 a. Insuficiencia renal defi nida como una creatinina de 1.2 mg/dL o mayor. b. Sodio sérico menor de 130 mEq/L. c. Sodio urinario menor de 10 mEq/L. d.[revistagastroenterologiamexico.org]

Etiología

  • Su etiología es variada siendo la más frecuente la cirrosis hepática con hipertensión portal, que representa hasta el 75% de los casos.[posterng.netkey.at]
  • ASCITIS QUILOSA • Es poco frecuente y sus etiología es variada: tumores con afectación ganglionar, cirrosis (raro), etc. Las causas más frecuentes son las hepatopatías (80%), seguidas de los tumores (10%).[ocw.unican.es]
  • -Etiología: La causa más frecuente es la cirrosis, representando el 80% de los casos, siendo la ascitis la complicación más frecuente de la cirrosis.[ffis.es]
  • Etiología y fisiopatogenia Múltiples han sido las teorías que intentan explicar la aparición de ascitis en pacientes que son sometidos a Derivaciones ventriculoperitoneales .[scielo.sa.cr]
  • En el quinto día de corticoterapia, la paciente presentó una lesión exulcerativa en la región perianal que fue catalogada de probable etiología herpética, indicándosele aciclovir tópico. Salió de alta en buenas condiciones para control ambulatorio.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Fisiopatología

  • Patología del hígado y del páncreas), págs. 504-512 Idioma: español Resumen Fisiopatología de la ascitis.[dialnet.unirioja.es]
  • Fisiopatología En la ascitis, el fluido que se acumula en la cavidad peritoneal es de tipo seroso, con una composición similar al suero sanguíneo . Según el mecanismo por el que se forme, el fluido puede ser un trasudado o un exudado .[curiosoando.com]
  • -Fisiopatología de la ascitis.[ffis.es]
  • Por lo tanto, en el presente artículo se hace una revisión sobre la fisiopatología de la ascitis por cirrosis con énfasis en el papel de la paracentesis evacuante en el tratamiento de la ascitis a tensión.[redalyc.org]
  • ABORDAJE TERAPÉUTICO El manejo de la ascitis dependerá de su fisiopatología y del estado de salud global del paciente.[scielo.isciii.es]

Prevención

  • El objetivo del tratamiento es la movilización del líquido intraperitoneal y la prevención de su reacumulación.[recyt.fecyt.es]
  • Prevención. El SHR se puede prevenir mediante una adecuada profilaxis y/o tratamiento de los factores precipitantes del mismo, especialmente infecciones y hemorragia.[dialnet.unirioja.es]
  • […] sintético. 39 Otros estudios, que han comparado la acción de la albúmina y de la terlipresina después de una paracentesis evacuante, son concluyentes en que la administración de terlipresina puede ser tan efectiva como la de albúmina intravenosa en la prevención[redalyc.org]
  • 19 (ver más adelante), en el momento presente se considera que las indicaciones del tratamiento diurético en la cirrosis son las siguientes: 1) tratamiento de los pacientes con ascitis de escaso volumen no susceptibles de paracentesis terapéutica; 2) prevención[revistanefrologia.com]

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