Apoplejía pituitaria: Síntomas, diagnóstico y tratamiento

Comunicación clínica DOI: 10.1016/j.rce.2013.05.009 Oftalmoplejía completa unilateral sin pérdida de visión como forma de presentación de una apoplejía pituitaria Unilateral total ophthalmoplegia without visual loss as the presenting form of a pituitary[revclinesp.es]
La apoplejía pituitaria es un síndrome clínico que se caracteriza por presentación súbita de cefalea intensa, síntomas visuales, oftalmoplejía, alteración del estado de conciencia y disfunción hormonal causados por una hemorragia o infarto agudos de la[imbiomed.com]
La presentación clínica es rápida, con expresión total en horas a 2 días (2,5), en ambos casos presentados el tiempo de presentación fue menor de 10 horas.[scielo.org.pe]
Su presentación varía de paciente a paciente; pudiendo ser aguda y dramática , con graves déficits neurológicos, coma e incluso muerte; o subaguda con síntomas más leves que evolucionan durante días o semanas.[scielo.isciii.es]
La edad media de presentación fue de 58 años con una máxima de 70 años el paciente mayor y de 46 años el más joven.[revespcardiol.org]

La combinación de varias manifestaciones clínicas puede contribuir al diagnostico. El tratamiento es controvertido.[bases.bireme.br]
[…] se hizo el diagnóstico correcto de apoplejía pituitaria en el departamento de Neurología y Neurocirugía del Hospital Central Militar.[imbiomed.com]
La resonancia magnética es diagnóstica en el 91% de lesiones pituitarias, con una sensibilidad cercana al 100% (1-3). Las secuencias T2 son útiles para el diagnóstico de sangrado agudo, observándose señales hipointensas.[scielo.org.pe]
El diagnóstico diferencial de la AP incluye el crecimiento de un aneurisma carotídeo o basilar.[elsevier.es]
La AH tiene una baja mortalidad (aproximadamente del 5%), pero requiere un alto grado de sospecha y un diagnóstico precoz.[scielo.isciii.es]

La descompresión quirúrgica urgente ha sido una forma aceptada de tratamiento durante décadas. Presentamos un caso de AH que evolucionó favorablemente con tratamiento inicial conservador.[scielo.isciii.es]
[…] y el tratamiento neuroquirúrgico de la apoplejía pituitaria.[imbiomed.com]
Por el contrario autores como Maccagnan et al 25 defienden inicialmente el tratamiento conservador con corticoides en altas dosis, considerando la cirugía si en la primera semana de tratamiento no existe mejoría clínica.[scielo.isciii.es]
Se inició tratamiento con nimodipino.[scielo.org.pe]
El tratamiento es controvertido.[bases.bireme.br]

Pronóstico El pronóstico de esta entidad ha cambiado enormemente en el transcurso de las últimas décadas. Refleja esto los avances ocurridos en el campo de la neurocirugía pituitaria y de los tratamientos endocrinológicos.[scielo.isciii.es]
Brindando el tratamiento oportuno y correcto el pronóstico a largo plazo es bueno.[scielo.org.pe]
[…] partidarios de cirugía a pesar de que haya una buena evolución con tratamiento médico, se basan en que, de esta manera, debido a una mejoría en la circulación hipotálamo-hipofisiaria, las alteraciones funcionales endocrinas de la fase aguda tienen mejor pronóstico[scielo.isciii.es]
CONCLUSIONES: la HSA-NA tiene buen pronóstico . Las investigaciones neurovasculares no permiten identificar su causa en la mayoría de los casos...[pesquisa.bvsalud.org]
En cuanto al pronóstico de esta entidad, se observa una mejoría completa de la agudeza visual y los déficit hormonales en la mayoría de los pacientes (70%).[scielo.org.co]

Por ser la etiología más frecuente, nos hemos enfocado en la principal patología neoplásica. - Incidentalomas Como su nombre indica son hallazgos incidentales que corresponden a áreas de hipointensidad focal comunes en estudios con contraste, la mayoría[posterng.netkey.at]

Adeno-Hipófise Necrose Neurologia Apoplexia Hipofisária / classificação Apoplexia Hipofisária / diagnóstico Espectroscopia de Ressonância Magnética / história Tomografia Computadorizada por Raios X - Apoplexia Hipofisária / história Apoplexia Hipofisária / fisiopatologia[bases.bireme.br]

Prevención No hay manera conocida para prevenir la apoplejía. Adrenal hemorrhage . Emedicine website. Available at: . Accessed December 3, 2006. Apoplexy. Merriam-Webster website. Available at: . Accessed December 3, 2006. Pituitary apoplexy.[myhospitalwebsite.com]

Apoplejía pituitaria