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Apendicitis retrocecal


Presentación

  • Casi 20% de los pacientes tiene evidencia de perforación al momento de la presentación, pero el porcentaje de riesgo es mucho más elevado en pacientes 65 años.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • De estos se encontró 16 pacientes con Diagnóstico adicional o presentaciones atípicas o diagnósticos diferentes de peritonitis que representa el 28,07%.[revistasbolivianas.org.bo]
  • La mayoría de las veces, la presentación de la apendicitis es tan típica que no da lugar a dudas diagnósticas; pero, en algunas ocasiones, pueden aparecer dificultades debido a la presencia de manifestaciones de otros aparatos, lo que se ha relacionado[pediatriaintegral.es]
  • Se ha visto que la poca ingesta de fibra en la dieta favorece la presentación de la apendicitis. ¿Cómo actuar y que puede pasar? Ante la sospecha de que un niño pueda padecer apendicitis hay que acudir rápidamente al pediatra.[pediatraldia.cl]
  • Presentacion clínica Anamnesis El cuadro clásico se inicia con dolor abdominal epigástrico o periumbilical, de carácter sordo, oscilante y posteriormente se hace más intenso, constante y se localiza.[publicacionesmedicina.uc.cl]
Dolor abdominal
  • Dada la clínica de dolor abdominal de 3 días de evolución asociando hematuria, esperaríamos encontrar el apéndice en posición retrocecal.[pediatriaintegral.es]
  • Pocas molestias son tan frecuentes en los niños como el dolor abdominal. Casi siempre se trata de algo banal pero en unos pocos casos es el síntoma de alerta de una apendicitis. Debe tener cautela.[pediatraldia.cl]
  • Lo más aconsejable, ante un dolor abdominal persistente y creciente es acudir al médico para que él pueda distinguir la patología de que se trata. Etiquetas: digestivo[hospitaljuancardona.es]
  • Julian Britton, en Oxford Textbook of Surgery Las personas que acuden a consulta por dolor abdominal agudo e intenso plantean al médico el reto de elaborar como punto de partida una hipótesis diagnóstica apropiada, y el proceso no es sencillo; se requiere[accessmedicina.mhmedical.com]
Abdomen agudo
  • La mayoría de las veces el abdomen agudo requiere una intervención quirúrgica para resolver la patología que lo desencadena; sin embargo, el diagnóstico de abdomen agudo no es igual a abdomen quirúrgico.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • agudo lo hacemos de un cuadro grave de emergencia médica, que se caracteriza por síntomas y signos localizados en la zona abdominal.[elsevier.com]
  • Examen físico Frente a la sospecha de abdomen agudo se debe realizar siempre un examen físico completo para descartar otros diagnósticos diferenciales. El examen del abdomen debe efectuarse siempre al final.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • Abdomen Agudo. Chile: Sociedad de Cirujanos de Chile; 1998. p.235-241. [ Links ] 5. Lally KR, Cox CS J r., Andrassy RJ.[revistasbolivianas.org.bo]
  • agudo quirúrgico en las emergencias.[scielo.org.pe]
Dolor de flanco derecho
  • Presenta clínica miccional de 3 días de evolución, con dolor en flanco derecho irradiado a zona lumbar (aumenta a la movilización lateral de dicho lado y al saltar), náuseas y pérdida de apetito. Afebril. No otra sintomatología acompañante.[elsevier.es]
  • Dolor en flanco derecho y FID por la palpación profunda en flanco izquierdo y FII, por desplazamiento del gas y distención apendicular SIGNO DE ROVSING: INDICA IRRITACION PERITONEAL SIGNO DEL PSOAS: PACIENTE ACOSTADO SOBRE SU LADO IZQUIERDO.[docsity.com]
Dolor de flanco derecho
  • Presenta clínica miccional de 3 días de evolución, con dolor en flanco derecho irradiado a zona lumbar (aumenta a la movilización lateral de dicho lado y al saltar), náuseas y pérdida de apetito. Afebril. No otra sintomatología acompañante.[elsevier.es]
  • Dolor en flanco derecho y FID por la palpación profunda en flanco izquierdo y FII, por desplazamiento del gas y distención apendicular SIGNO DE ROVSING: INDICA IRRITACION PERITONEAL SIGNO DEL PSOAS: PACIENTE ACOSTADO SOBRE SU LADO IZQUIERDO.[docsity.com]
Dolor hipogástrico
  • . - Flexión de la rodilla derecha en ángulo recto sobre el tronco con rotación interna lo que provoca dolor hipogástrico (signo del obturador). - Presión aplicada en el colon descendente evoca el dolor en el punto de Mc Burney (signo de Rovsing 68% sensibilidad[publicacionesmedicina.uc.cl]
Cojera
  • Ya hemos adelantado que el niño con apendicitis entra al consultorio con cara de dolor, suele caminar despacio, inclinándose hacia adelante y con ligera cojera y pude estar protegiéndose la zona de la fosa iliaca con las manos.[pediatraldia.cl]

Diagnóstico

  • Ingresa en nuestro hospital con diagnóstico de mielitis subaguda, iniciándose terapia corticoidea iv (metilprednisolona).[elsevier.es]
  • Se deriva a Cirugía General, confirman diagnóstico y se interviene quirúrgicamente. Juicio clínico: Apendicitis atípica. Diagnóstico diferencial: Apendicitis retrocecal. Apendagitis epiploica. Patología túbaro-ovárica. Pielonefritis aguda.[elsevier.es]
  • Es bien conocido que el diagnóstico presunto se modifica en una elevada proporción cuando se hace la comparación con el diagnóstico definitivo de egreso.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • […] útil y segura en los casos de duda diagnostica (24).[scielo.org.pe]
  • El diagnóstico con la historia clínica y estos resultados sería de apendicitis aguda.[pediatriaintegral.es]

Tratamiento

  • Requiere tratamiento quirúrgico urgente, con desbridamiento agresivo y antibioterapia de amplio espectro.[elsevier.es]
  • Hasta entonces, el tratamiento inicial de elección en estos pacientes es el tratamiento no quirúrgico.[murciasalud.es]
  • Tratamiento preoperatorio Todo paciente debe ser evaluado completamente; iniciбndose un tratamiento de hidrataciуn endovenosa que puede durar de 2 a 4 horas. 11.2. Tratamiento operatorio a.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Del total de pacientes sometidos a un tratamiento quirúrgico de apendicitis o peritonitis que son 103 se pudo constatar que la edad promedio es de 35, 10 años. 4.[revistasbolivianas.org.bo]
  • Tratamiento El tratamiento definitivo es quirúrgico. El tratamiento preoperatorio incluye: - régimen cero, - fluidos endovenosos, - uso de antibióticos en sospecha de peritonitis u otra complicación - manejo del dolor.[publicacionesmedicina.uc.cl]

Pronóstico

  • El diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales en el abdomen agudo, ya que el retraso afecta de manera directa en la evolución y el pronóstico del mismo.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • (Recomendación Tipo A) El tratamiento antibiótico preoperatorio debe iniciarse precozmente una vez hecho el diagnósico (Recomendación Tipo A), se asocia a menor incidencia de infección de herida operatoria y a un mejor pronóstico en pacientes con abscesos[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • ARTÍCULO ORIGINAL Evolución de Apendicitis Aguda y Pronóstico Daniel G. Perussia, Gonzalo Cacciavillani, Alejandro E. Delgado, Carlos R.[sacp.org.ar]

Etiología

  • El abdomen agudo se define como un conjunto de signos y síntomas de diversa etiología cuyo punto principal es un intenso dolor que dura varias horas o días, y que obliga al paciente a buscar ayuda médica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • CHARLES HEBER McBURNEY En 1889 describe su etiología, síntomas, localización precisa del dolor y su evolución. i i l í , í , l li i i l l l i .[docsity.com]

Epidemiología

  • INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA La apendicitis ocurre más a menudo en sociedades occidentalizadas.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Evaluación Apendicitis Agudas Epidemiología Es la primera causa de cirugía de urgencia en Pediatría. La incidencia de apendicitis va aumentando con la edad hasta llegar a un peak entre los 10-12 años.[publicacionesmedicina.uc.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGIA APENDICITIS CONGESTIVA: Obstrucción luminal por la secreción continua de mucosa produciendo acumulo de mucus en la luz mas la falta de elasticidad de las paredes aumenta la presión intraluminal produciendo un bloqueo del drenaje linfático[docsity.com]

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