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Aneurisma micótico


Presentación

  • (16%) • Enfermedad crónica (16%) Presentación clínica Triada clásica  Dolor abdominal  Fiebre (48%)  Masa pulsátil (92%) Miller DV , Oderich GS , Aubry M-C , Panneton JM , Edwards WD .[slideshare.net]
  • Con respecto a la presentación clínica, puede variar desde asintomática —que se detecta por masa pulsátil— hasta afección neurovascular grave por compresión del plexo braquial o eventos embólicos distales.[kundoc.com]
  • En esta presentación se describe un caso de aneurisma micótico de la aorta abdominal por Streptococcus pneumoniae en una paciente con múltiples factores de riesgo de inmunodepresión, que fue tratada exitosamente en forma quirúrgica y con antibioticoterapia[scielo.org.ar]
  • A diferencia de C. jejuni la presentación diarreica es infrecuente 3 . Nuestro caso empezó con dolor abdominal de carácter cólico y diarrea de 3 días de evolución.[elsevier.es]
  • ID: C2017-529 Hospital: Ramón y Cajal Ciudad: Madrid Nº: 529 [email protected] o Autores: Rut Romera Sánchez Beatriz Alba Pérez, Ignacio Gallego, Santiago Resano Pardo Presentación Varón 61 años con fiebre 39ºC, dolor FID 5 días evolución, elevación de reactantes[serau.org]
Fiebre
  • Director: Presentamos un caso de un varón de 68 años que ingresa en Cirugía por dolor abdominal y fiebre.[scielo.isciii.es]
  • Unos días después se observó una leve mejoría y ante la ausencia de fiebre fue dado de alta con el mismo tratamiento antibiotico.[scielo.isciii.es]
  • 58 años, tabaquista, enolista, diabética tipo 2, en tratamiento con corticoides por una hernia de disco lumbar, que ingresó al servicio de urgencias por dolor abdominal en el flanco y la fosa ilíaca izquierdos, de 48 horas de evolución, asociado con fiebre[scielo.org.ar]
  • A los 2 días, acudió de nuevo por persistencia del dolor, sin fiebre, y se decidió su ingreso en Medicina Interna para completar estudio y tratamiento.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del aneurisma siendo los signos y síntomas más frecuentes: dolor, fiebre y presencia de masa pulsátil.[medintensiva.org]
Escalofríos
  • El día del ingreso al despertar del sueño nocturno, presenta sensación de acorchamiento y parestesias facio-braquiales derechas, que ceden en unos minutos (10-15),acompañadas de mal estar general y escalofríos.[svneurologia.org]
Enfermedad vascular
  • En caso de fiebre inexplicada, dolor abdominal o pérdida de peso en pacientes con enfermedad vascular, debemos solicitar serología de Coxiella Burnetii rutinariamente.[meiga.info]

Diagnóstico

  • , y debe considerarse el tratamiento antifúngico sin necesidad de diagnóstico tisular (22,23).[scielo.isciii.es]
  • […] de aneurisma micótico. [ 3 ] Diagnóstico [ editar ] El diagnóstico debe basarse en la sospecha clínica apoyada en las técnicas de imagen, como la angiografía y la tomografía computarizada (TC), técnica de elección para la detección del aneurisma.[es.wikipedia.org]
  • , Diagnóstico por imagen, Hombres, Listeria monocytogenes, Medicina interna, Tomografía axial computarizada, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico ID MEDES: 92778 DOI: 10.1016/j.rce.2014.05.010 * * RECUERDE .[medes.com]

Tratamiento

  • Ante estos hallazgos se inició tratamiento antibiotico empírico con ceftriaxona 1g/día.[scielo.isciii.es]
  • El tratamiento simultáneo de ampicilina y gentamicina o cotrimoxazol son las combinaciones más empleadas [ 1 , 8 ]. La duración apropiada del tratamiento no está definida [ 1 , 3 , 6 , 10 ].[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Tratamiento [ editar ] El tratamiento de elección es el quirúrgico, siempre asociado con una antibioticoterapia prolongada.[es.wikipedia.org]

Pronóstico

  • Resumo: La endocarditis infecciosa sigue siendo de pronóstico impredecible y el mismo depende no sólo del germen en juego, sensibilidad y tratamiento antibiótico adecuado sino también de las complicaciones que ocurran.[bases.bireme.br]
  • Su sintomatología es inespecífica en dependencia de la localización de la arteria afectada y caracterizándose por su rápido crecimiento, con un pronóstico fatal si no se diagnostican y tratan de forma precoz [ 6 , 7 ].[ncbi.nlm.nih.gov]
  • El aneurisma micótico rara vez requiere tratamiento quirúrgico dado el pronóstico desfavorable y la alta morbimortalidad perioperatoria, siendo preferible la implantación de una endoprótesis transfemoral que permitirá en poco tiempo y con escaso riesgo[scielo.isciii.es]

Etiología

  • La etiología micótica se fundamentó en el contexto clínico de la paciente, ausencia de traumatismo arterial (incluido el iatrogénico), estudio anatomopatológico posterior con cambios degenerativos e infiltrado leucocitario polimorfonuclear desde la íntima[kundoc.com]
  • Se debate aún la exacta etiología, ya que hay factores que hacen sospechar etiología adquirida mientras que otros apoyan la teoría genética como en caso de la ocurrencia de aneurismas en enfermedades del tejido conectivo y los casos de aneurismas en familiares[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • New etiologies responsible for infective endocarditis with negative blood cultures. Ital Heart J Suppl 2005; 6: 128-34. [ Links ] 3. El-Hamamsy I, Durrleman N, Stevens LM, Cartier R, Pellerin M, Perrault LP, Carrier M.[scielo.isciii.es]
  • Considerando que la etiología aun permanece después de la exclusión con la prótesis endovascular, la antibioticoterapia es una cuestión preocupante.[scielo.br]

Fisiopatología

  • En una revisión bibliográfica encontramos que la fisiopatología de los aneurismas micóticos incluye embolia distal, infección en una lesión arterial preexistente o stent, traumatismo de la pared arterial e infección de un foco contiguo1.[kundoc.com]

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