Presentación
(16%) • Enfermedad crónica (16%) Presentación clínica Triada clásica Dolor abdominal Fiebre (48%) Masa pulsátil (92%) Miller DV, Oderich GS, Aubry M-C, Panneton JM, Edwards WD. [slideshare.net]
Con respecto a la presentación clínica, puede variar desde asintomática —que se detecta por masa pulsátil— hasta afección neurovascular grave por compresión del plexo braquial o eventos embólicos distales. [kundoc.com]
En esta presentación se describe un caso de aneurisma micótico de la aorta abdominal por Streptococcus pneumoniae en una paciente con múltiples factores de riesgo de inmunodepresión, que fue tratada exitosamente en forma quirúrgica y con antibioticoterapia [scielo.org.ar]
A diferencia de C. jejuni la presentación diarreica es infrecuente 3. Nuestro caso empezó con dolor abdominal de carácter cólico y diarrea de 3 días de evolución. [elsevier.es]
ID: C2017-529 Hospital: Ramón y Cajal Ciudad: Madrid Nº: 529 [email protected] o Autores: Rut Romera Sánchez Beatriz Alba Pérez, Ignacio Gallego, Santiago Resano Pardo Presentación Varón 61 años con fiebre 39ºC, dolor FID 5 días evolución, elevación de reactantes [serau.org]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
En la actualidad se entiende por aneurisma micótico a los aneurismas relacionados con infecciones por cualquier tipo de microorganismos, no necesariamente limitados a infecciones por hongos.[2] Las manifestaciones clínicas suelen ser fiebre y dolor abdominal [es.wikipedia.org]
Unos días después se observó una leve mejoría y ante la ausencia de fiebre fue dado de alta con el mismo tratamiento antibiotico. [scielo.isciii.es]
58 años, tabaquista, enolista, diabética tipo 2, en tratamiento con corticoides por una hernia de disco lumbar, que ingresó al servicio de urgencias por dolor abdominal en el flanco y la fosa ilíaca izquierdos, de 48 horas de evolución, asociado con fiebre [scielo.org.ar]
Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del aneurisma siendo los signos y síntomas más frecuentes: dolor, fiebre y presencia de masa pulsátil. [medintensiva.org]
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Escalofríos
El día del ingreso al despertar del sueño nocturno, presenta sensación de acorchamiento y parestesias facio-braquiales derechas, que ceden en unos minutos (10-15),acompañadas de mal estar general y escalofríos. [svneurologia.org]
Su padecimiento inició con astenia, adinamia, diaforesis, fiebre no cuantificada y escalofríos, sin embargo no buscó atención específica. [scielo.org.mx]
Cardiovascular
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Enfermedad vascular
En caso de fiebre inexplicada, dolor abdominal o pérdida de peso en pacientes con enfermedad vascular, debemos solicitar serología de Coxiella Burnetii rutinariamente. [meiga.info]
Diagnóstico
[…] de aneurisma micótico.[3] El diagnóstico debe basarse en la sospecha clínica apoyada en las técnicas de imagen, como la angiografía y la tomografía computarizada (TC), técnica de elección para la detección del aneurisma. [es.wikipedia.org]
y debe considerarse el tratamiento antifúngico sin necesidad de diagnóstico tisular (22,23). [scielo.isciii.es]
Tratamiento
La angiografía ayuda a planificar el tratamiento. [es.wikipedia.org]
Ante estos hallazgos se inició tratamiento antibiotico empírico con ceftriaxona 1g/día. [scielo.isciii.es]
Por consiguiente, se decidió el tratamiento quirúrgico convencional, con exéresis del aneurisma, Fig. 1. [kundoc.com]
El tratamiento simultáneo de ampicilina y gentamicina o cotrimoxazol son las combinaciones más empleadas [ 1, 8 ]. La duración apropiada del tratamiento no está definida [ 1, 3, 6, 10 ]. [ncbi.nlm.nih.gov]
Pronóstico
Resumo: La endocarditis infecciosa sigue siendo de pronóstico impredecible y el mismo depende no sólo del germen en juego, sensibilidad y tratamiento antibiótico adecuado sino también de las complicaciones que ocurran. [bases.bireme.br]
Su sintomatología es inespecífica en dependencia de la localización de la arteria afectada y caracterizándose por su rápido crecimiento, con un pronóstico fatal si no se diagnostican y tratan de forma precoz [ 6, 7 ]. [ncbi.nlm.nih.gov]
El aneurisma micótico rara vez requiere tratamiento quirúrgico dado el pronóstico desfavorable y la alta morbimortalidad perioperatoria, siendo preferible la implantación de una endoprótesis transfemoral que permitirá en poco tiempo y con escaso riesgo [scielo.isciii.es]
A pesar de que el pronóstico del paciente era poco optimista, su evolución fue favorable. [scielo.org.mx]
Etiología
La etiología micótica se fundamentó en el contexto clínico de la paciente, ausencia de traumatismo arterial (incluido el iatrogénico), estudio anatomopatológico posterior con cambios degenerativos e infiltrado leucocitario polimorfonuclear desde la íntima [kundoc.com]
New etiologies responsible for infective endocarditis with negative blood cultures. Ital Heart J Suppl 2005; 6: 128-34. [ Links ] 3. El-Hamamsy I, Durrleman N, Stevens LM, Cartier R, Pellerin M, Perrault LP, Carrier M. [scielo.isciii.es]
Se debate aún la exacta etiología, ya que hay factores que hacen sospechar etiología adquirida mientras que otros apoyan la teoría genética como en caso de la ocurrencia de aneurismas en enfermedades del tejido conectivo y los casos de aneurismas en familiares [sisbib.unmsm.edu.pe]
Considerando que la etiología aun permanece después de la exclusión con la prótesis endovascular, la antibioticoterapia es una cuestión preocupante. [scielo.br]
Tabla 1 Diferencias en porcentaje de la etiología de microorganismos para los diferentes tipos de endocarditis Patógenos EI de válvula nativa (%) EI relacionado a consumidores de drogas (%) EI de válvula prostética (%) Por procedimientos médicos a (%) [scielo.org.mx]
Fisiopatología
En una revisión bibliográfica encontramos que la fisiopatología de los aneurismas micóticos incluye embolia distal, infección en una lesión arterial preexistente o stent, traumatismo de la pared arterial e infección de un foco contiguo1. [kundoc.com]
Fisiopatología La EI consiste en un proceso inflamatorio que resulta de la adherencia de microorganismos patógenos a vegetaciones (compuestas por fibrina, eritrocitos y plaquetas), las cuales se encuentran unidas al endocardio, al tejido valvular o a [scielo.org.mx]
Prevención
Guía clínica para la prevención de endocarditis infecciosa. An Pediatr (Barc). 2013. [ Links ] 9. Guadalajara JF. Cardiología. 7ma ed. Distrito Federal: Méndez editores; 2012. [ Links ] 10. [scielo.org.mx]