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Anemia hemolítica autoinmune inducida por fármacos


Presentación

Temblor
  • Asocia además toxicidad neurológica caracterizada por somnolencia, confusión, temblores, ataxia cerebelosa y, rara vez, encefalopatía. Pueden aparecer por otra parte mialgias, fiebre, hipocalcemia, así como cierto potencial trombótico (3).[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • ORIENTACION DIAGNOSTICA DEL PACIENTE 1.[librodopeto.com]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • El diagnóstico diferencial incluye otras causas no autoinmunes de la anemia hemolítica. El tratamiento depende de un diagnóstico correcto.[enfermedades-raras.org]
  • Los diagnósticos de ingreso fueron: SIDA C3, anemia hemolítica, sinusitis maxilar.[scielo.conicyt.cl]
  • Tres años después del trasplante, el injerto se mantiene con creatinina 3,7 mg/dl y aclaramiento de creatinina 25 ml/min, con el diagnóstico de rechazo crónico.[revistanefrologia.com]

Tratamiento

  • La anemia puede cursar con complicaciones clínicas, afectando negativamente la respuesta del paciente al tratamiento y acortando su supervivencia.[farmanews.com]
  • Tras retirar esporádicamente el agente causal, presentó una rápida normalización de los valores analíticos reseñados, no obstante se decidió suspender definitivamente el tratamiento quimioterápico, puesto que se trataba de un tratamiento adyuvante y la[scielo.isciii.es]
  • Se inició tratamiento con ceftriaxona (completándose 7 días), ácido folínico e hidrocortisona.[scielo.conicyt.cl]
  • RESUMEN El desarrollo de anemia hemolítica es un efecto secundario asociado al tratamiento con ciclosporina y tacrolimus.[revistanefrologia.com]
  • También se pueden aplicar otros tratamientos con inmunosupresores.[enfermedades-raras.org]

Pronóstico

  • El pronóstico es bueno si se identifica el fármaco causal y el paciente deja de tomarlo. Pocos casos son mortales, pero se ha descrito sobre todo en niños con AHAI causada por cefotetán y ceftriaxona.[orpha.net]
  • El pronóstico depende de la causa subyacente a la enfermedad y de que se realice un manejo adecuado y a tiempo de los síntomas, pero la enfermedad no suele ser mortal.[enfermedades-raras.org]
  • Sin embargo, la anemia hemolítica es poco frecuente y generalmente de escasa magnitud, pero si es severa se relaciona con mal pronóstico.[scielo.conicyt.cl]
  • En la infancia representa entre el 30 y el 40% de las AHAI, y cursa como un proceso hemolítico autolimitado posvírico, sin recurrencias posteriores y con pronóstico excelente en la mayoría de los casos 1-3 .[analesdepediatria.org]

Etiología

  • La etiología de la anemia hemolítica en pacientes VIH es múltiple siendo más común la mediada por autoanticuerpos contra antígenos del eritrocito, en su mayoría IgG. Los más frecuentes son dirigidos contra antígeno U e i.[scielo.conicyt.cl]
  • Linfopenia Anemia hemolítica Trombopenia Trombosis sin factor de riesgo MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS Polineuropatía Mononeuritis múltiple Meningitis recurrentes no infecciosas Cuadros vasculares no relacionados con arterioesclerosis Cuadros inflamatorios de etiología[librodopeto.com]

Prevención

  • Se discuten los mecanismos patogénicos implicados y se establece una estrategia de prevención y tratamiento, basada en el ajuste de las dosis de inmunosupresores (ciclosporina y tacrolimus) y la sustitución por micofenolato mofetil.[revistanefrologia.com]

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