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Acromegalia


Presentación

  • Cartas al Director Hiperhidrosis severa como forma de presentación de la acromegalia Sr.[scielo.isciii.es]
Prognatismo
  • Paciente de sexo masculino de 65 años, internado por presentar dolor en las rodillas y cadera presenta un cuadro clínico de aproximadamente 22 años de evolución caracterizado por cambios fasciales, prominencia de los arcos superciliares prognatismo, piel[scielo.org.bo]
  • Agrandamiento de manos y pies, aumento en la sudoración , aumento de grasitud en la piel , prognatismo, son las características más comunes de la enfermedad.[apehi.org]
  • Las principales manifestaciones clínicas (tabla 1) modifican la fisionomía, apareciendo prognatismo (crecimiento de la mandíbula inferior) y diastema (o separación de las piezas dentarias) lo que provoca una mala oclusión de las mandíbulas; crecimiento[tengoacromegalia.es]
  • Hay una tendencia al sobrecrecimiento de la mandíbula con prognatismo, ensanchamiento maxilar, separación dental y maloclusión mandibular.[orpha.net]
  • "La acromegalia suele caracterizarse por el desarrollo excesivo de la mandíbula, que puede provocar prognatismo (mentón prominente), diátesis dentaria (separación de los dientes) y mala mordida, lo que puede provocar dolor o dificultad para masticar.[cuatro.com]
Dientes muy espaciados
  • […] muy espaciados Pies grandes (cambio en la talla de los zapatos), manos grandes (cambio en el tamaño del anillo o los guantes) Glándulas grandes en la piel (glándulas sebáceas) que provocan piel grasosa, engrosamiento de la piel, papilomas cutáneos (crecimientos[nlm.nih.gov]
  • El paciente con acromegalia generalmente tiene un agrandamiento de manos y pies, labios gruesos, alteración de rasgos faciales, agrandamiento de la mandíbula y la frente, y dientes muy espaciados. En muchos casos, los pacientes sudan excesivamente.[hormone.org]
  • […] muy espaciados Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, con hinchazón, enrojecimiento y dolor Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son: Exceso de vello en las mujeres Aumento de peso (involuntario)[funsepa.net]
Macroglosia
  • Al examen físico se evidencia fascies acromegalica con arcos ciliares prominentes, macrocefalia, prognatismo, pupilas midriaticas sin respuesta fotomotora, macroglosia, mucosas ligeramente secas, pabellones auriculares aumentados de tamaño conducto auditivo[scielo.org.bo]
  • […] manifestaciones clínicas (tabla 1) modifican la fisionomía, apareciendo prognatismo (crecimiento de la mandíbula inferior) y diastema (o separación de las piezas dentarias) lo que provoca una mala oclusión de las mandíbulas; crecimiento de la lengua (macroglosia[tengoacromegalia.es]
  • Facies con prognatismo y macroglosia. Labios gruesos, arcos superciliares prominentes (figura 1), voz grave. Auscultación normal. Fondo de ojo normal. El paciente no refería cambios en su morfología corporal.[revistanefrologia.com]
Apnea del sueño
  • En los últimos años, hemos promovido y coordinado un proyecto multicéntrico nacional destinado a diagnosticar de forma precoz la acromegalia en pacientes con ronquera o apneas del sueño.[endocrino.cat]
  • Otros síntomas incluyen : dolor articular (osteoartritis) , apnea de sueño ( ronquidos, episodios de apnea durante el sueño) , hipertensión arterial , diabetes mellitus, , pólipos en colon , aumento del espacio entre los dientes ,etc.[apehi.org]
  • […] del sueño Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazón, enrojecimiento y dolor Otros síntomas que se pueden presentar por esta enfermedad son: Pólipos en el colon Crecimiento excesivo de vello en las mujeres ( hirsutismo ) Presión arterial alta Diabetes[nlm.nih.gov]
  • Complicaciones Volver al comienzo Artritis Enfermedad cardiovascular Síndrome del túnel carpiano Pólipos en el colon Intolerancia a la glucosa o diabetes Hipertensión arterial Hipopituitarismo Apnea del sueño Compresión de la médula espinal Fibroides[funsepa.net]
  • Complicaciones Artritis Enfermedad cardiovascular Síndrome del túnel carpiano Pólipos en el colon Intolerancia a la glucosa o diabetes Hipertensión arterial Hipopituitarismo Apnea del sueño Compresión de la médula espinal Fibroides uterinos Anomalías[clinicadam.com]
Ronquido
  • Otros síntomas incluyen : dolor articular (osteoartritis) , apnea de sueño ( ronquidos, episodios de apnea durante el sueño) , hipertensión arterial , diabetes mellitus, , pólipos en colon , aumento del espacio entre los dientes ,etc.[apehi.org]
  • […] prognatismo (crecimiento de la mandíbula inferior) y diastema (o separación de las piezas dentarias) lo que provoca una mala oclusión de las mandíbulas; crecimiento de la lengua (macroglosia) y de la laringe, y por eso es frecuente que el paciente tenga ronquidos[tengoacromegalia.es]
  • Ronquidos. Fatiga y debilidad. Dolor de cabeza. Pérdida de la visión. Ciclos menstruales irregulares en las mujeres. Producción de leche materna en las mujeres. Impotencia sexual en los hombres.[healthlibrary.uchospitals.edu]
Hipertensión
  • Es frecuente que aparezca hipertensión arterial, aumento de la glucosa en sangre o diabetes mellitus.[tengoacromegalia.es]
  • Resmini ha indicado que en "el momento del diagnóstico, el 60 por ciento de los pacientes presentan alteraciones cardíacas entre las que destacan las arritmias, valvulopatías y la hipertensión arterial".[lavanguardia.com]
  • Otros síntomas incluyen : dolor articular (osteoartritis) , apnea de sueño ( ronquidos, episodios de apnea durante el sueño) , hipertensión arterial , diabetes mellitus, , pólipos en colon , aumento del espacio entre los dientes ,etc.[apehi.org]
  • El agrandamiento de manos, pies u órganos internos debido al exceso de hormona de crecimiento puede provocar enfermedades cardiacas, hipertensión, artritis o cáncer.[redaccionmedica.com]
Insuficiencia cardíaca
  • Es frecuente que haya insuficiencia cardíaca, debilidad y alteraciones visuales. El diagnóstico se basa en los análisis de sangre y en las radiografías del cráneo y de las manos.[msdmanuals.com]
  • Por desgracia, André se fue con 46 años y Matthew poco después de cumplir 32, ambos a causa de una insuficiencia cardíaca consecuencia de su acromegalia. Por suerte, podemos seguir disfrutando de ellos a través de las películas que protagonizaron.[fundacionadecco.org]
  • Las causas de muerte, aunque no plenamente documentadas, se asociaron con cáncer de mama, secuelas de tuberculosis pulmonar con retención de CO 2 y edema cerebral, e insuficiencia cardíaca, a los 50, 54 y 64 años, respectivamente.[siicsalud.com]
Cardiomegalia
  • Entre las complicaciones que pueden presentarse si no se diagnostica y trata a tiempo, Lucas destaca “cardiomegalia, hipertensión arterial, aterosclerosis, mayor riesgo de diabetes, alteraciones hosteoarticulares e impotencia sexual en los hombres”.[gacetamedica.com]
Labios gruesos
  • El aspecto facial es característico e incluye nariz agrandada e hinchada, mejillas prominentes, protuberancias en la frente, labios gruesos y líneas faciales marcadas.[orpha.net]
  • El paciente con acromegalia generalmente tiene un agrandamiento de manos y pies, labios gruesos, alteración de rasgos faciales, agrandamiento de la mandíbula y la frente, y dientes muy espaciados. En muchos casos, los pacientes sudan excesivamente.[hormone.org]
  • Labios gruesos, arcos superciliares prominentes (figura 1), voz grave. Auscultación normal. Fondo de ojo normal. El paciente no refería cambios en su morfología corporal.[revistanefrologia.com]
Artritis
  • Artritis degenerativa. Agrandamiento del corazón. Agrandamiento de otros órganos. Debilidad y sensaciones extrañas en brazos y piernas. Ronquidos. Fatiga y debilidad. Dolor de cabeza. Pérdida de la visión.[healthlibrary.uchospitals.edu]
  • El agrandamiento de manos, pies u órganos internos debido al exceso de hormona de crecimiento puede provocar enfermedades cardiacas, hipertensión, artritis o cáncer.[redaccionmedica.com]
  • Complicaciones Artritis Enfermedad cardiovascular Síndrome del túnel carpiano Pólipos en el colon Intolerancia a la glucosa o diabetes Hipertensión arterial Hipopituitarismo Apnea del sueño Compresión de la médula espinal Fibroides uterinos Anomalías[clinicadam.com]
  • […] síntomas de acromegalia Causados por un alto nivel de GH: Adormecimiento o ardor en las manos y los pies Síndrome del túnel carpiano Elevación de glucosa (azúcar) en la sangre Problemas cardiacos o agrandamiento del corazón Presión alta (hipertensión) Artritis[hormone.org]
  • Complicaciones Volver al comienzo Artritis Enfermedad cardiovascular Síndrome del túnel carpiano Pólipos en el colon Intolerancia a la glucosa o diabetes Hipertensión arterial Hipopituitarismo Apnea del sueño Compresión de la médula espinal Fibroides[funsepa.net]
Pies grandes
  • grandes (cambio en la talla de los zapatos), manos grandes (cambio en el tamaño del anillo o los guantes) Glándulas grandes en la piel (glándulas sebáceas) que provocan piel grasosa, engrosamiento de la piel, papilomas cutáneos (crecimientos) Apnea del[nlm.nih.gov]
  • Matthew, por su parte, alcanzó el metro y medio de estatura en parvulario y ya con 23 años empezó a ser conocido con el apodo de “Big foot” (pies grandes) en el programa de radio The Howard Stern Show, donde rápidamente se hizo famoso por su grave y profunda[fundacionadecco.org]
Artralgia
  • Voz gangosa, cansancio, debilidad, dolores en las articulaciones (artralgias), deformidades óseas, así como hormigueos, dolor y disminución de fuerza en las manos, frecuentemente bilateral, que se conoce con el nombre de síndrome del túnel carpiano, por[tengoacromegalia.es]
Engrosamiento de la piel
  • […] de la piel, papilomas cutáneos (crecimientos) Apnea del sueño Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazón, enrojecimiento y dolor Otros síntomas que se pueden presentar por esta enfermedad son: Pólipos en el colon Crecimiento excesivo de vello en[nlm.nih.gov]
  • . • Engrosamiento de la piel y/o papilomas cutáneos. • Piel grasa como consecuencia de glándulas grandes en la piel. • En las mujeres, hirsutismo (crecimiento excesivo del vello). • Dolor de cabeza. • Disminución de la visión periférica. • Mandíbula,[tusdudasdesalud.com]
  • […] de la piel, papilomas cutáneos Dientes muy espaciados Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, con hinchazón, enrojecimiento y dolor Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son: Exceso de vello en las[funsepa.net]
  • Se evidenciaba un engrosamiento de la piel periungueal en manos así como una evidente hiperhidrosis generalizada a la exploración clínica.[scielo.isciii.es]
Hiperhidrosis
  • Cartas al Director Hiperhidrosis severa como forma de presentación de la acromegalia Sr.[scielo.isciii.es]
  • También pueden presentar exceso de sudoración (hiperhidrosis), engrosamiento de las manos (no entran los anillos) y pies (aumenta el número del calzado).[tengoacromegalia.es]
  • La acromegalia provoca alteraciones faciales, crecimiento de la mandíbula, la lengua y la laringe, un aumento del tamaño de manos y pies, y puede ocasionar también alteraciones en la voz y en la visión, sudoración excesiva e hiperhidrosis, dolor de cabeza[lavanguardia.com]
  • La acromegalia provoca alteraciones faciales , crecimiento de la mandíbula, la lengua y la laringe, un aumento del tamaño de manos y pies, y puede ocasionar también alteraciones en la voz y en la visión, sudoración excesiva e hiperhidrosis, dolor de cabeza[heraldo.es]
  • Hasta el 60 por ciento de los pacientes puede sufrir cefaleas, alteraciones en la voz y en la visión, sudoración excesiva e hiperhidrosis en un 50 por ciento a 90 por ciento de los casos, debilidad muscular, cansancio y apnea del sueño, entre otros.[europapress.es]
Hirsutismo
  • […] papilomas cutáneos (crecimientos) Apnea del sueño Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazón, enrojecimiento y dolor Otros síntomas que se pueden presentar por esta enfermedad son: Pólipos en el colon Crecimiento excesivo de vello en las mujeres ( hirsutismo[nlm.nih.gov]
  • . • En las mujeres, hirsutismo (crecimiento excesivo del vello). • Dolor de cabeza. • Disminución de la visión periférica. • Mandíbula, huesos faciales y lengua grandes. • Síndrome del túnel carpiano (presión excesiva en el nervio mediano, en la muñeca[tusdudasdesalud.com]
Hiperpigmentación
  • Síndrome de McCune-Albright Se caracteriza por displasia fibrosopolióstica, hiperpigmentación cutánea y anomalías endocrinológicas, como pubertad temprana, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, hiperprolactinemia y acromegalia.[elsevier.es]
Cefalea
  • Se calcula que en el mundo padecen gigantismo entre 40 y 70 personas por cada millón de habitantes Esta enfermedad provoca osteoporosis, diabetes, debilidad, problemas de visión, aumento de peso, insomnio y cefaleas donostia - La vida de Miguel Joakin[noticiasdegipuzkoa.eus]
  • Produce gigantismo en niños o crecimiento del marco facial y de partes acras en adultos, causa muchas otras alteraciones: cefalea, sudoración, ronquera, apneas del sueño, diabetes, hipertensión entre otros.[endocrino.cat]
  • “Los síntomas de esta patología son comunes a otras (ronquera, apnea del sueño, cefalea, sudoración, diabetes entre otros) y su baja prevalencia hace que los profesionales no piensen en ella como primera opción hasta que el tumor está ya muy avanzado”[gacetamedica.com]
  • Hasta el 60 por ciento de los pacientes puede sufrir cefaleas, alteraciones en la voz y en la visión, sudoración excesiva e hiperhidrosis en un 50 por ciento a 90 por ciento de los casos, debilidad muscular, cansancio y apnea del sueño, entre otros.[europapress.es]
Hemianopsia bitemporal
  • Las campimetrías correlacionaron con macroadenomas, entre los que las alteraciones más frecuentes fueron hemianopsia bitemporal y amaurosis bilateral en 2 pacientes.[siicsalud.com]
Amenorrea
  • El desplazamiento del tallo hipofisario puede elevar la hormona prolactina, y en mujeres asociarse a pérdida de la menstruación (amenorrea), tensión mamaria y galactorrea (expulsión de secreción por el pezón).[endocrino.cat]
  • Caso clínico Paciente de 33 años de edad que acude al ginecólogo por amenorrea secundaria y galactorrea. Los niveles de prolactina son de 87,08 ng/ml.[scielo.conicyt.cl]

Diagnóstico

  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • De esta manera, se han perfilado algunos criterios diagnósticos y de control poscirugía.[medes.com]
  • El diagnóstico de Acromegalia normalmente demora varios años, por lo paulatino de la manifestación de los síntomas visibles.[apehi.org]
  • Para realizar un diagnóstico, lo primero es sospechar de estos signos y confirmarlo con análisis hormonales y un estudio de imagen.[europapress.es]
  • La exposición también pretende conseguir que se reduzca el tiempo medio de diagnóstico, estimado en una media de 6 años.[lavanguardia.com]
Pólipos
  • Otros síntomas incluyen : dolor articular (osteoartritis) , apnea de sueño ( ronquidos, episodios de apnea durante el sueño) , hipertensión arterial , diabetes mellitus, , pólipos en colon , aumento del espacio entre los dientes ,etc.[apehi.org]
  • […] sebáceas) que provocan piel grasosa, engrosamiento de la piel, papilomas cutáneos (crecimientos) Apnea del sueño Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazón, enrojecimiento y dolor Otros síntomas que se pueden presentar por esta enfermedad son: Pólipos[nlm.nih.gov]
  • Otros problemas que no se ven a simple vista son: Patología cardiaca Hipertensión Diabetes Riesgo de cancer de colon por el aumento de pólipos Disfunción eréctil Apnea del sueño Tratamiento de la acromegalia El tratamiento debe ser llevado a cabo por[quemedaspara.es]
  • . • Pólipos en el colon. • Sangre en las heces. Acromegalia Tratamiento Normalmente es un tumor no canceroso (benigno) en la hipófisis el que libera demasiada hormona del crecimiento.[tusdudasdesalud.com]
  • Además, la enfermedad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de pólipos en el colón que pueden llevar al cáncer.[healthlibrary.uchospitals.edu]
Hiperprolactinemia
  • La GH-RH estimula ligeramente la secreción de prolactina (PRL) y hasta un 40% de los pacientes con acromegalia presenta también hiperprolactinemia.[elsevier.es]
  • La hiperprolactinemia que también presentaba nuestro paciente es un hallazgo común en la ERC en ambos sexos 3 .[revistanefrologia.com]
  • DISCUSIÓN Los tumores pituitarios son responsables en muchos casos de esterilidad femenina, debido a la hiperprolactinemia concomitante y al exceso de andrógenos provocado por la hipersecreción de HC (4-8).[scielo.conicyt.cl]
  • En los ejes hormonales la afectación más frecuente fue la alteración tiroidea (60%), seguida de la adrenal (53%) y finalmente la gonadal (29%); DBT insípida central permanente, 3%; e hiperprolactinemia, 12.2%, aunque sólo 4 en rangos mayores de 100 ng[siicsalud.com]

Tratamiento

  • Llame a su proveedor si: Tiene síntomas de acromegalia Los síntomas no mejoran con el tratamiento La acromegalia no se puede prevenir. El tratamiento oportuno puede evitar que la enfermedad empeore y ayudar a prevenir las complicaciones.[nlm.nih.gov]
  • Sin tratamiento, los síntomas empeorarán y se incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular .[funsepa.net]
  • Puede estudiarse la radioterapia como una tercera línea de tratamiento en casos de fracasar con el tratamiento médico.[orpha.net]
  • El primer tratamiento suele ser la cirugía.[infosalus.com]

Pronóstico

  • La enfermedad también tiene consecuencias reumatológicas, cardiovasculares, respiratorias y metabólicas que determinan su pronóstico.[orpha.net]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo La cirugía de la hipófisis es efectiva en la mayoría de los pacientes, dependiendo del tamaño del tumor y de la experiencia del cirujano.[funsepa.net]
  • Expectativas (pronóstico) La cirugía de la hipófisis es efectiva en la mayoría de los pacientes, dependiendo del tamaño del tumor y de la experiencia del cirujano.[clinicadam.com]
  • Por tanto, el pronóstico de la fertilidad en estas mujeres es variable, aunque la gran mayoría pueden conseguir un embarazo de forma espontánea mientras estén en tratamiento médico que frene la secreción de hormona de crecimiento y la acromegalia esté[scielo.conicyt.cl]

Etiología

  • ETIOLOGÍA DE LA ACROMEGALIA La acromegalia tiene su etiología, en la inmensa mayoría de los casos ( 98%), en un tumor hipofisario productor de GH, solo o en combinación de otras hormonas hipofisarias, sobre todo la PRL.[elsevier.es]
  • Etiología En la mayoría de los casos, la acromegalia está relacionada con un adenoma hipofisario, puramente secretor de GH (60%) o mixto.[orpha.net]
  • Ante el deterioro de la función renal, cuya etiología no se pudo filiar, se inició tratamiento mediante hemodiálisis crónica. Se practicó un primer test de sobrecarga oral a glucosa (TSOG) (figura 2).[revistanefrologia.com]
  • La etiología más frecuente es el microadenoma de hipófisis.[scielo.isciii.es]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología Se estima que la prevalencia en Europa es de 1/250.000-1/100.000. Se diagnostica con más frecuencia en adultos de mediana edad (con una media de 40 años, hombres y mujeres igualmente afectados).[orpha.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Manejo y tratamiento El tratamiento se dirige a la corrección (o prevención) de la compresión tumoral mediante la escisión de la lesión causante de la enfermedad, y reduciendo los niveles de GH y IGF-I a valores normales.[orpha.net]
  • Prevención Volver al comienzo No existen métodos para prevenir esta afección, pero el tratamiento oportuno puede evitar que las complicaciones de la enfermedad empeoren. Referencias Volver al comienzo Melmed S, Kleinberg D. Anterior pituitary.[funsepa.net]
  • Prevención No existen métodos para prevenir esta afección, pero el tratamiento oportuno puede evitar que las complicaciones de la enfermedad empeoren.[clinicadam.com]

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