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Abstinencia de barbitúricos


Presentación

  • Formas de presentación Polvo blanco Cápsulas, tabletas Supositorios Preparaciones farmacéuticas líquidas Vías de administración Dosis Promedio Vía oral, tomada, inyectada 75-200 mg Farmacología: Efectos sobre la salud Alivio de la tensión y del estrés[icd.go.cr]
  • Presentación de estado epiléptico. Mortalidad. Morbilidad asociada a las crisis, como lesiones, fracturas, neumonía por aspiración, etc.[cochranelibrary.com]
  • Aunque un nivel sérico de barbitúricos puede obtenerse, la presentación clínica predice la gravedad de la sobredosis que pueda suceder. Se debe prestar atención a la ABC – vía aérea, la respiración y la circulación.[saludconsultas.org]
  • El pronóstico depende sobre todo de la causa, además de la presentación clínica, la edad y la duración del EE 1,7,16 .[medintensiva.org]
  • RESUMEN El traumatismo encéfalo-craneano (TEC) es una causa frecuente de morbi-mortalidad en nuestro medio y la alta incidencia de accidentes de transito elevan la frecuencia de presentación de esta enfermedad.[scielo.org.pe]
Fiebre
  • Efectos Colaterales: Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en forma inmediata al mйdico: hemorragia de ъlceras en la boca, dolor en el pecho, fiebre, dolor muscular o articular, rash, ъlceras[farmaciasahumada.cl]
  • Ante estos signos o en caso de fiebre inexplicable, se deberá suspender la administración. - Actividades especiales: no se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante los primeros días de tratamiento[hipocampo.org]
  • . - La fiebre debe ser investigada y tratada agresivamente, con mantas heladas o fármacos antitérmicos. - En los pacientes que presentan disautonomía o las llamadas convulsiones diencefálicas (episodios súbitos de taquicardia, taquipnea, aumento de la[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • En casos graves pueden aparecer convulsiones, fiebre o delirium con obnubilación de la conciencia y alucinaciones visuales y auditivas, síndromes depresivos o reacciones paranoides 1 .[elsevier.es]
  • Fiebre *Principales usos de los Barbitúricos Anestesia y Epilepsia. -Barbitúricos:       Tiopental (comercializado en España) Acción Ultracorta (uso anestésico). Pentobarbital Acción Corta Amobarbital Acción Media. Secobarbital Acción Media.[studocu.com]
Náusea
  • La talidomida se recomendó sobre todo a las embarazadas, a quienes también se administraba para las náuseas matutinas.[es.testingtreatments.org]
  • La suspensión brusca de la droga puede producir síndrome de abstinencia que incluye disturbios del sueño, irritabilidad, náusea, delirio y convulsiones.[icd.go.cr]
  • Reacciones adversas Guaifenesina codeína Náuseas; vómitos; estreñimiento, cefaleas y cansancio leve. Pueden producirse manifestaciones de excitación en niños (después de una sobredosificación), desencadenamiento de glaucoma de ángulo estrecho.[vademecum.es]
  • Ausencia de efectos sedantes, hipnóticos o miorrelajantes Debe pautarse la retirada (sino puede provocar mareo, insomnio o náuseas). No es adictiva. IT medio. -Efectos Adversos:  Frecuentes Mareo. Cefaleas. Náuseas. T.[studocu.com]
  • Sin embargo consulte a su mйdico si cualquiera de estos efectos persisten o se intensifican: mareos, somnolencia, ansiedad, nerviosismo, constipaciуn, dolor de cabeza, problemas para dormir, nauseas.[farmaciasahumada.cl]
Taquicardia
  • Si además existe enfermedad cardiovascular, aumenta el riesgo de problemas en la conducción, arritmias, taquicardia, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva o infarto de miocardio.[hipocampo.org]
  • Taquicardia o palpitaciones. 12 6.[studocu.com]
  • . - En los pacientes que presentan disautonomía o las llamadas convulsiones diencefálicas (episodios súbitos de taquicardia, taquipnea, aumento de la temperatura por encima de 41 C, escalofríos intensos) usamos una combinación de morfina y bromocriptina[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • El electrocardiograma muestra una taquicardia sinusal a 120 lpm.[elsevier.es]
  • La hiperreactividad del sistema nervioso autónomo produce hipertermia, hipersecreción salivar y bronquial, sudoración profusa y deshidratación, que contribuye a la aparición de taquicardia, hipertensión y arritmias. También puede haber hipotensión.[medintensiva.org]
Hipertensión
  • La hipertensión endocraneana que se presenta es una causa importante de daño cerebral y discapacidad permanente.[scielo.org.pe]
  • Precauciones: Alteraciones cardiovasculares (angina de pecho, arritmias cardiacas, hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia coronaria): aumenta el riesgo de arritmias, bloqueo cardiaco, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto[hipocampo.org]
  • HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL (Continúa) (1) (2) (3) (4) ( 1) Tumor Quístico del cerebro concomprensión del IV ventrículo con dilatación del II ventrículo y ventrículos . (2) RM-T2 Tumor parietal izquierdo y gran edema peritumoral.(3) Angiografía: desplazamiento[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • La hiperreactividad del sistema nervioso autónomo produce hipertermia, hipersecreción salivar y bronquial, sudoración profusa y deshidratación, que contribuye a la aparición de taquicardia, hipertensión y arritmias. También puede haber hipotensión.[medintensiva.org]
  • Hipertensión arterial. TEPT. Prevención de profilaxis migraña (siempre que sea de origen vascular). Desintoxicación por Adicción a Drogas. Temblor esencial (producido como efecto adverso a otros fármacos u otras causas, no 10 parkinsonismo).[studocu.com]
Convulsión
  • Otros estudios sugieren que en caso de convulsiones recurrentes o continuas en los lactantes, se indica una dosis de carga inicial intravenosa de 15 mg/kg (o una dosis de carga por vнa I.M. de 15 mg/kg si las convulsiones son menos frecuentes).[farmaciasahumada.cl]
  • El doctor Alfred Hauptmann lo usó en una ocasión como tranquilizante en pacientes con convulsiones, y al ver que éstas remitían, emprendió un largo estudio con este tipo de pacientes.[es.wikipedia.org]
  • La profilaxis con drogas anticonvulsivantes debe utilizarse en pacientes con parénquima cerebral, todavía complaciente y en aquéllos en quienes el riesgo de convulsiones es alto. - El manejo de la presión arterial no es fácil.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Una vez remitida la convulsión, el paciente puede quedar confuso unos minutos.[medintensiva.org]
  • La suspensión brusca de la droga puede producir síndrome de abstinencia que incluye disturbios del sueño, irritabilidad, náusea, delirio y convulsiones.[icd.go.cr]
Temblor
  • Propanolol *Cuando la NA se una al receptor postsinápito beta-adrenérgico, produce una activación postsináptica provocando dilatación pupilar, temblores, taquicardia y sudoración.[studocu.com]
  • Los síntomas de abstinencia que incluyen temblores, dificultad para dormir, y la agitación, lo que puede empeorar, dando lugar a síntomas que amenazan la vida, incluyendo alucinaciones, temperatura alta y convulsiones.[saludconsultas.org]
  • Más frecuente es el empleo de propanolol, útil para tratar el temblor y síntomas cardiovasculares o de trazodona para controlar el insomnio. El empleo de buspirona o de clonidina ha mostrado peores resultados.[elsevier.es]
  • El uso prolongado de este medicamento causa dependencia, la suspensiуn del medicamento no debe ser brusca, ya que puede producir un sнndrome de abstinencia caracterizado por ansiedad, agitaciуn, temblores, insomnio.[farmaciasahumada.cl]
Confusión
  • Confusión mental, desorientación, reacciones emocionales y mentales extremadamente impredecibles. Pupilas dilatadas y aumento de pulsaciones. A dosis altas puede producir depresión respiratoria, estupor, inconsciencia y coma.[icd.go.cr]
  • Pueden ocurrir pupilas, confusión, hipotensión, mala coordinación, depresión respiratoria y coma. Aunque un nivel sérico de barbitúricos puede obtenerse, la presentación clínica predice la gravedad de la sobredosis que pueda suceder.[saludconsultas.org]
  • En pacientes de edad avanzada, también se ha observado excitación y confusión, mientras que los niños pueden sufrir hiperactividad paradójica (poco probable).[es.wikipedia.org]
  • […] expresión típica (gran mal) cursa inicialmente con pérdida de conciencia, una fase tónica de rigidez global y una fase clónica de movimientos repetidos, sincrónicos, que van disminuyendo de frecuencia, quedando el paciente en un estado de somnolencia, confusión[medintensiva.org]
Agitación
  • Durante un tiempo, barbitúricos y opiáceos fueron las únicas sustancias disponibles para aliviar la ansiedad o la agitación de algunos pacientes psiquiátricos. Lo que hizo que su uso se generalizara.[quenoteenganchen.blogspot.com]
  • La agitación y el dolor deben ser tratados adecuadamente con los sedantes y analgésicos disponibles teniendo en cuenta su efecto sobre la PIC, la PAM y la PPC.[scielo.org.pe]
  • Los síntomas de abstinencia que incluyen temblores, dificultad para dormir, y la agitación, lo que puede empeorar, dando lugar a síntomas que amenazan la vida, incluyendo alucinaciones, temperatura alta y convulsiones.[saludconsultas.org]

Diagnóstico

  • Es el medio de diagnóstico cuando no existe una respuesta terapéutica correcta (tipo de EE, etiología y diagnóstico diferencial). 2.[medintensiva.org]
  • CASO No. 3 Paciente de 41 años, sexo femenino, con diagnóstico de obesidad mórbida quien ingresa para bypass gástrico. En la valoración se encuentra un IMC 47, un Mallampati III, Cormak 3,4 y cuello corto.[scielo.org.co]
  • Signos y exámenes Un análisis de orina puede identificar fácilmente el uso de barbitúricos, mientras que el diagnóstico en un departamento de emergencias de un hospital, sin embargo, se centra en el diagnóstico de otras posibles razones para que la persona[saludconsultas.org]
  • Tipos de participantes Hombres, mujeres y niños (excluidos los recién nacidos) de cualquier edad, con diagnóstico de epilepsia y que hubieran permanecido libres de crisis por un período de tiempo descrito.[cochranelibrary.com]

Tratamiento

  • Por ello, el tratamiento debe ser lo más precoz posible. Palabras clave: estatus epiléptico diagnóstico epilepsia tratamiento tratamiento de emergencia Status epilepticus is a neurological emergency that requires prompt care.[medintensiva.org]
  • No repita el tratamiento sin consultar antes con el mйdico. No recomiende este medicamento a otra persona.[farmaciasahumada.cl]
  • Uso aceptado para el tratamiento de la enuresis en niños.[hipocampo.org]
  • Este tratamiento puede usarse muchas veces, pero por períodos cortos, cuando se considere necesario.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • M: Están aprobadas como tratamiento para la ansiedad, el insomnio, asociados a antipsicóticos o antidepresivos en enfermedades psiquiátricas, como tratamiento de los efectos indeseables de los neurolépticos o en otras áreas de la medicina como anestesia[elsevier.es]

Pronóstico

  • Aunque cuando se utilizó dosis altas de propofol ( 100 mg/Kg por más de 48 horas) el pronóstico mejoró significativamente.[scielo.org.pe]
  • El EEGA tiene buen pronóstico, el EEPC es de mal pronóstico y el EEGM posthipoxia tiene muy mal pronóstico 7,11 . La duración del EE influye en la evolución: a partir de los 30 minutos la mortalidad es mucho mayor 9 .[medintensiva.org]
  • Sin embargo, el uso prolongado de los antiepilépticos puede causar efectos secundarios a largo plazo y puede afectar potencialmente el pronóstico o la calidad de vida.[cochranelibrary.com]
  • Los accidentes por absorción masiva son frecuentes pero con una asistencia rápida y siguiendo un protocolo de retirada dosis-decrecientes el pronóstico es relativamente bueno. -Efectos Adversos Frecuentes Somnolencia (sedación excesiva).[studocu.com]

Etiología

  • También se examina el efecto de variables como la edad al inicio de las crisis epilépticas, los tipos de crisis, la presencia de déficit neurológicos, la presencia de retraso mental, la etiología de la epilepsia, el tipo de antiepilépticos, los hallazgos[cochranelibrary.com]
  • ETIOLOGÍA En niños, hasta un 51% son secundarios a causas infecciosas 2 .[medintensiva.org]

Prevención

  • Prevención de profilaxis migraña (siempre que sea de origen vascular). Desintoxicación por Adicción a Drogas. Temblor esencial (producido como efecto adverso a otros fármacos u otras causas, no 10 parkinsonismo). Adjunto analgesia.[studocu.com]

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