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Absceso visceral abdominal


Presentación

  • Algunas formas clínicas de presentación más frecuentes, como las infecciones superficiales, no ofrecen habitualmente dificultades diagnósticas.[scielo.edu.uy]
  • Presentación de caso. Medisur [revista en Internet]. 2013 [citado 2013 Jun 25]; 11(3):[aprox. 6 p.].[redalyc.org]
  • Para los viajeros que regresan de una zona endémica, la presentación clínica por lo general ocurre dentro de 8-20 semanas, aunque puede haber un retraso de más tiempo (a veces años).[wider.es]
  • Abscesos abdominales y fiebre de origen desconocido Los abscesos abdominales son otra causa de fiebre de origen desconocido; dentro de ellos el absceso amebiano y los abscesos piógenos, son los más llamativos en cuanto a su presentación.[monografias.com]
  • La presentación como abdomen agudo ha sido también publicada.[scielo.org.bo]
Ictericia
  • La ictericia ocurre en menos del 9 % de los casos.[redalyc.org]
  • Clínicamente el absceso hepático cursa con síntomas inespecíficos como hipertermia, dolor abdominal, ictericia y anorexia por lo tanto para llegar al diagnóstico el médico debe tener una alta sospecha clínica, sobre todo conocimiento de esta patología[dspace.uniandes.edu.ec]
  • El examen físico revela hepatomegalia en aproximadamente el 50% de los casos e ictericia en menos de 10%.[wider.es]
  • Una hepatomegalia dolorosa hasta en un 50-70% de los casos e ictericia frecuente son datos significativos, aunque a veces la falta de síntomas hace que los abscesos hepáticos se encuadren dentro de la llamada fiebre de origen desconocido.[uninet.edu]
  • Excepcionalmente, se han reportado casos con sangrado rectal, ictericia y obstrucción gástrica. La presentación como abdomen agudo ha sido también publicada.[scielo.org.bo]
Cirugía
  • Absceso pélvico Este se puede presentar como secundario a cirugías diverticulares o enfermedad inflamatoria pélvica , perforación del apéndice o cirugías previas de colon.[es.wikipedia.org]
  • A pesar de la intención de los autores, el tiempo hasta la cirugía varió considerablemente.[intramed.net]
  • […] de Cirugía, Hospital "La Paz".[scielo.org.bo]
  • El absceso podría ser consequencia de una cirugía reciente o un efecto secundario de una infección como la apendicitis o la diverticulitis.[radiologyinfo.org]
Fiebre
  • Abscesos abdominales y fiebre de origen desconocido Los abscesos abdominales son otra causa de fiebre de origen desconocido; dentro de ellos el absceso amebiano y los abscesos piógenos, son los más llamativos en cuanto a su presentación.[monografias.com]
  • Se recomienda la cirugía abierta para los pacientes cuya fiebre persista mas de 2 semanas tras el inicio del tratamiento médico y el drenaje.[uninet.edu]
  • En ocasiones los pacientes, sobre todo los de mayor edad, tienen una presentación más crónica con meses de fiebre, pérdida de peso y dolor abdominal con o sin hepatomegalia, incluso la fiebre de origen desconocido puede ser la única manifestación inicial[wider.es]
  • Posteriormente sufrió fiebres que se atribuyeron a granuloma de la herida, la cual fue drenada. La paciente recibió tratamiento antimicrobiano por vía oral durante siete días.[redalyc.org]
  • No fiebre. Niega antecedente traumático.[scielo.edu.uy]
Pérdida de peso
  • La pérdida de peso fue el síntoma más frecuente. Se presentó en 91 casos y varió desde 5 hasta 20 Kg (promedio: 9 kg; rango: 1-26). Tabla 2. Síntomas y signos más frecuentes encontrados al diagnóstico de TA.[actagastro.org]
  • La fiebre (38,5-39,5ºC) es el síntoma inicial más frecuente, acompañado de dolor en hipocondrio derecho, tos, sudoración, malestar general, pérdida de peso, anorexia y astenia durante 2 semanas.[wider.es]
  • Cuando se presentan síntomas, lo mas frecuente son dolores abdominal, anorexia, plenitud abdominal y perdida de peso, también puede manifestarse con signos y síntomas de oclusión del intestino delgado.[scielo.org.bo]
  • Destacando la astenia, la fiebre, la pérdida de peso (secundaria a malnutrición-malabsorción.)[monografias.com]
  • Síntomas inespecíficos como escalofríos, anorexia, pérdida de peso, nauseas y vómitos, pueden estar presentes.[uninet.edu]
Inflamación
  • Las infecciones intraperitoneales suelen deberse a la rotura de una barrera anatómica normal que puede producirse cuando el apéndice, un divertículo o una úlcera se perforan; al debilitarse la pared intestinal a causa de isquemia, tumor o inflamación[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Definición La peritonitis es la inflamación de la membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y los órganos contenidos en su interior.[reader.digitalbooks.pro]
  • Estas enfermedades podrían representar distintos aspectos del mismo espectro de inflamación y cicatrización de estas estructuras.[scielo.org.bo]
  • La inflamación de estos órganos produce síntomas similares a la inflamación de las vísceras intrabdominales. La peritonitis parietal se manifiesta con dolor agudo, constante y localizado.[intramed.net]
  • En consecuencia, el proceso puede ser etiquetado de: Paniculitis mesentérica : la inflamación aguda y/o necrosis es mayor a la fibrosis. Lipodistrofia mesentérica: la necrosis grasa predomina sobre la inflamación o fibrosis.[posterng.netkey.at]
Sepsis
  • Aquellos con sepsis y un claro origen abdominal, necesitan la eliminación urgente de la fuente infecciosa.[intramed.net]
  • Un tratamiento exitoso considera el control y resolución de la sepsis y la eliminación de toda la infección intra-abdominal residual.[reader.digitalbooks.pro]
  • Severe systemic sepsis due to pyogenic liver abscess. Ir J Med Sci. 2012 ; 181 (2): 289-91. 6. Nazir NT, Penfield JD, Hajjar V. Pyogenic liver abscess. Clin J Med. 2010 ; 77 (7): 426-7. 7. Malik I, Ghosh S, Nutt C, Macdonald A, Bal AM, Collier A.[redalyc.org]
  • Un paciente por una peritonitis secundaria y sepsis fulminante posterior a la laparoscopía diagnóstica con perforación colónica. En el otro caso los cultivos se tipificaron después del óbito y no fue sospechado el diagnóstico previamente.[actagastro.org]
Dolor abdominal
  • RESULTADOS: Mediante el análisis del caso se determinó que el absceso hepático en nuestro medio es frecuente, los síntomas son inespecíficos con predominancia de hipertermia y dolor abdominal, además el uso de ecografía y TAC abdominal fue fundamental[dspace.uniandes.edu.ec]
  • El dolor abdominal es la causa principal de consulta a los servicios de urgencia en los E.E.U.U. entre los pacientes de 18-64 años.[intramed.net]
  • La apariciуn de dolor abdominal irradiado a regiуn sacra, flancos, genitales y/o cara interna de los muslos debe orientar a un aneurisma aуrtico complicado.[smiba.org.ar]
  • Motivo de consulta: dolor abdominal.[scielo.org.bo]
  • Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad consisten en: Digestivas: Dolor abdominal de tipo cólico, difuso o localizado en fosa iliaca derecha.[monografias.com]
Náusea
  • Dolor o distensión abdominal Escalofríos Diarrea Fiebre Inapetencia Náuseas Vómito Debilidad Etiología (causas) [ editar ] Ruptura de la apéndice o de un divertículo intestinal Infecciones parasitarias Trauma Cirugías abdominales previas Enfermedad inflamatoria[es.wikipedia.org]
  • In addition, she presented night sweats, loss of appetite, weight loss, nausea and pain in the right upper quadrant of the abdomen which was sharp, permanent and annoying sometimes.[redalyc.org]
  • Síntomas inespecíficos como escalofríos, anorexia, pérdida de peso, nauseas y vómitos, pueden estar presentes.[uninet.edu]
  • Que generalmente se asocia a signo sintomatología aparentemente infecciosa, con clínica de alzas térmicas nauseas, vómitos, y dolor abdominal inespecífico.[scielo.org.bo]
Estreñimiento
  • Los factores asociados al desarrollo de hematoma de pared son aumento de tensión de la musculatura abdominal (tos persistente, vómitos, ascitis, estreñimiento) o traumatismo directo al músculo.[scielo.org.mx]
  • Otras manifestaciones comprenden: estreñimiento, fiebre, diarrea y a la palpación; masa abdominal. La duración de los síntomas es mayor a dos semanas. El laboratorio a veces es normal con aumento del VES.[scielo.org.bo]
Dolor abdominal crónico
  • Se asocia, de no ser tratada adecuadamente a elevada morbilidad y mortalidad, y, a secuelas como la esterilidad, el embarazo ectópico, el dolor abdominal crónico y las recidivas.[monografias.com]
Trombosis
  • La trombosis de la vena hepática y de la vena cava inferior secundaria a la formación de abscesos hepáticos también ha sido documentada.[monografias.com]
  • Se ha relatado también asociada a trombosis mesentérica, arteriopatia mesentérica, drogas, lesiones térmicas, avitaminosis, reacciones de hipersensibilidad y retención del material desutura.[scielo.org.bo]
  • El absceso del psoas se relaciona con frecuencia con trombosis venosas profundas y tromboembolismo pulmonar como complicaciones evolutivas ( 9 , 15 - 19 ) .[scielo.edu.uy]
  • . • Trombosis de la vena porta. • Colitis isquémica. • Vasculitis (lupus, púrpura de Henoch Schönlein, poliarteritis nodosa, etc.).[reader.digitalbooks.pro]
Taquicardia
  • . • Taquicardia, como resultado de la liberación de mediadores inflamatorios y disminución del volumen circulante efectivo. • Hipovolemia y deshidratación progresiva causada por el tercer espacio en el intestino y cavidad peritoneal, además de los vómitos[reader.digitalbooks.pro]
Hipotensión
  • La inflamación o irritación del peritoneo visceral tiene como respuesta refleja el íleo paralítico y su estimulación máxima puede ocasionar bradicardia e hipotensión.[reader.digitalbooks.pro]
Artritis
  • Bacteriemia Numerosos procesos infecciosos pueden cursar con bacteriemia: neumonías, meningitis, pielonefritis, osteomielitis, artritis, infecciones abdominales, infecciones de piel y tejidos blandos, fiebre de origen desconocido, etc.[juntadeandalucia.es]
  • También pueden aparecer manifestaciones extra-intestinales como artritis (más frecuente en articulaciones grandes y asimétrica) alteraciones oculares (uveítis, iritis o epiesclerosis), alteraciones cutáneas (eritema nodoso o pioderma gangrenoso), hepatobiliares[monografias.com]
  • También pueden aparecer artritis y/u osteomielitis vertebrales secundarias. El absceso del psoas se relaciona con frecuencia con trombosis venosas profundas y tromboembolismo pulmonar como complicaciones evolutivas ( 9 , 15 - 19 ) .[scielo.edu.uy]

Diagnóstico

  • OBJETIVOS: Analizar el absceso hepático de difícil diagnóstico en el Hospital General Ambato del IESS, para establecer estrategias de diagnóstico oportuno.[dspace.uniandes.edu.ec]
  • Diagnóstico por imágenes para confirmar la perforación ocluida por el peritoneo.[intramed.net]
  • Los problemas a la hora del diagnóstico es realizar el diagnóstico diferencial entre tumores, hematomas, quistes y seromas; en ocasiones es preciso recurrir a la resonancia nuclear magnética para concluir el diagnóstico.[monografias.com]
  • […] signos y síntomas más frecuentes orientadores para su diagnóstico.[actagastro.org]
  • Diagnostico Aparte de los datos clínicos comentados, tenemos una serie de datos complementarios que nos confirmaran el diagnostico: Rx simple de abdomen o tórax.[uninet.edu]
Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus aureus meticilino resistente: informe. Ateneo general sobre Staphylococcus aureus meticilino resistente, 2004. Montevideo: OPS, 2004. 3 . Galiana Villar A.[scielo.edu.uy]
  • En general sólo es útil para estudio de portadores de Staphylococcus aureus . Infecciones oculares Conjuntivitis Exudado conjuntival/raspado En exudados purulentos utilizar dos escobillones estériles con medio de transporte.[juntadeandalucia.es]
  • aureus (cloxacilina, vancomicina, o cefalosporina) y enterobacterias (cefalosporinas de 3ª generación, aztreonam, quinolonas o aminoglicósidos), asociadas a metronidazol si se sospechan anaerobios.[uninet.edu]
  • La etiología es muy variada, siendo la mayoría polimicrobianos con enterobacterias y anaerobios como patógenos más comunes, pero otros patógenos potenciales son Staphylococcus aureus , especies de Streptococcus , especies de Candida, Entamoeba histolytica[wider.es]

Tratamiento

  • Tratamiento El tratamiento ha cambiado cuando el empleo de la Eco-TAC se ha vuelto común para el diagnóstico y tratamiento.[uninet.edu]
  • ¿Cuál sería el tratamiento adecuado y las medidas de prevención? Ante una sospecha de absceso hepático amebiano es razonable iniciar el tratamiento empírico antes de la confirmación diagnóstica.[wider.es]
  • La paciente recibió tratamiento antimicrobiano por vía oral durante siete días.[redalyc.org]
  • El tratamiento en principio se basará en antibioterapia acorde a los gérmenes involucrados.[monografias.com]
  • Se anotaron los datos relevantes del tratamiento: tipo y número de antibióticos (ATB), intervalo inicio del cuadro-tratamiento ATB (INI-ATB), duración del tratamiento ATB (DUR-ATB), drenaje percutáneo (PERC) ( aspiración discontinua mediante punciones[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • Establecer factores pronósticos de complicaciones, recidivas y mortalidad en estos pacientes.[scielo.isciii.es]
  • […] se comparó el drenaje percutáneo con el drenaje quirurgico a cielo abierto, la estancia hospitalaria fué mayor en el primer caso, aunque la mortalidad fué muy similar en ambos casos y en torno al 15%. 63 , 64 , 65 Hay varios factores que tienen valor pronóstico[uninet.edu]
  • Pronóstico La tasa de mortalidad de la peritonitis en general es de aproximadamente 40%.[reader.digitalbooks.pro]
  • El pronóstico de un absceso hepático amebiano no complicado y tratado es bueno, con una tasa de mortalidad inferior al 1%. Sin embargo, para la enfermedad complicada, las tasas de mortalidad pueden ser tan altas como del 20%.[monografias.com]
  • El absceso hepático amebiano puede complicarse con una infección bacteriana secundaria y con la rotura o extensión directa a cualquier espacio u órgano adyacente produciendo afectación pleuroplulmonar (la más frecuente), pericárdica (la de peor pronóstico[wider.es]

Etiología

  • Etiología Son lesiones relativamente raras a pesar de la frecuencia de colecistitis, apendicitis, diverticulitis y peritonitis que a menudo constituyen la fuente para las infecciones bacterianas del higado.[uninet.edu]
  • Dolor o distensión abdominal Escalofríos Diarrea Fiebre Inapetencia Náuseas Vómito Debilidad Etiología (causas) [ editar ] Ruptura de la apéndice o de un divertículo intestinal Infecciones parasitarias Trauma Cirugías abdominales previas Enfermedad inflamatoria[es.wikipedia.org]
  • Resultados ETIOLOGÍA Se resume en la tabla I . No se estableció la causa (AH criptogenético) en 24 pacientes (35%).[scielo.isciii.es]
  • Los más frecuentes según etiología y vía de la infección (40-45 %) se producen por obstrucción y manipulación de las vías biliares; se inician con una colangitis ascendente y posteriormente se forman los abscesos.[redalyc.org]

Epidemiología

  • Epidemiología La incidencia global de infección peritoneal y abscesos es difícil de establecer y varía con los procesos de enfermedad abdominal subyacentes. • Peritonitis primaria: aproximadamente 10-30% de pacientes con cirrosis y ascitis desarrolla[reader.digitalbooks.pro]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR El estнmulo doloroso abdominal viaja a travйs de vнas de transmisiуn nerviosas que se describen a continuaciуn ( figura 1 ).[smiba.org.ar]
  • La rápida eliminación de los microbios intraabdominales a través de estos linfáticos es esencial para la fisiopatología de las infecciones abdominales, ya que la contaminación descontrolada puede causar rápida bacteriemia y sepsis.[intramed.net]
  • Fisiopatología En peritonitis causada por bacterias, la respuesta fisiológica es determinada por muchos factores, incluyendo la virulencia del contaminante, el tamaño del inóculo, el estado inmune, elementos del ambiente local (como tejido necrótico,[reader.digitalbooks.pro]

Prevención

  • ¿Cuál sería el tratamiento adecuado y las medidas de prevención? Ante una sospecha de absceso hepático amebiano es razonable iniciar el tratamiento empírico antes de la confirmación diagnóstica.[wider.es]
  • Prevención La principal forma de prevención de peritonitis secundaria difusa corresponde al diagnóstico y tratamiento oportuno de los procesos inflamatorios/infecciosos subyacentes en sus etapas iniciales (por ejemplo, tratamiento de la apendicitis en[reader.digitalbooks.pro]

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