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Absceso subaracnoideo


Presentación

  • Se han asociado dos formas clínicas de presentación. La primera, ocurre en el trascurso final de la meningitis bacteriana de forma aguda y fulminante.[portal.scptfe.com]
  • CLÍNICA La presentación clínica típica es con algias locales y fiebre, aunque puede faltar alguno de éstos hasta en un 20-45% de los casos (Tang et al, 2002; Joshi et al, 2003).[neurowikia.es]
  • Los síntomas de presentación que sugieren la participación intracraneal incluyen fiebre, convulsiones, dolor de cabeza, letargo, vómitos y déficits neurológicos focales.[analesdepediatria.org]
  • La presentación clínica en forma de meningitis es la de mayor mortalidad de las diferentes presentaciones de tuberculosis.[scielo.isciii.es]
  • Caso Clínico de Interés Abscesos de hipófisis: presentación de dos casos clínicos y revisión de la literatura Pituitary abscess: two cases assisted and review of the literature is presented Dr. Diego Graña Asistente Clínica Médica. Dra.[scielo.edu.uy]
Cefalea
  • Si añadimos la cefalea, hasta un 95% de pacientes presenta al menos 2 de los 4 síntomas-signos 5 .[scielo.isciii.es]
  • […] con cefalea, fiebre, déficit focal e indicios de presión intracraneal elevada.[scielo.org.bo]
  • A las 48 horas del ingreso instala cefalea holocraneana , náuseas y vómitos reiterados.[scielo.edu.uy]
  • Dentro de las 48 h previas a la hospitalización, presentó cefalea de inicio agudo, holocraneal, pulsátil, de moderada intensidad, acompañada de sensación de adormecimiento en la mano derecha y un registro febril de 38 C.[elsevier.es]
  • Cefalea intensa continua, decaimiento y tendencia a la somnolencia.[analesdepediatria.org]
Meningismo
  • QUIENES SOMOS Etiologías de síndrome meníngeo/meningismo Hemorragia subaracnoidea Meningitis Meningitis aguda bacteriana Meningitis aséptica Meningitis viral Meningitis tuberculosa Meningitis sifilítica Meningitis por criptococo Meningitis por coccidioidomicosis[synapticpg.com]
  • Clínicamente, además de la trtada clásica, puede observarse meningismo, déficit neurológico desde paresia hasta plejia, además de disminución de sensibilidad y reflejos, o franca arreflexia (16) .[scielo.conicyt.cl]
  • La sospecha diagnóstica se establece toda vez que el paciente sufre rápido deterioro clínico, acompañado de fiebre, meningismo, alteración del estado de conciencia y choque.[scielo.org.bo]

Diagnóstico

  • El diagnóstico se establece por las técnicas de imagen. Aunque la TC es el examen más ampliamente disponible y rentable, la RM es más sensible, especialmente en las primeras fases 10 .[portal.scptfe.com]
  • La TC o RM ayudan al diagnóstico pero con frecuencia infraestiman la extensión del empiema.[scielo.isciii.es]
  • […] inespecífica y necesidad de cirugía diagnóstico-terapéutica en gran número de casos.[scielo.edu.uy]
  • Diagnóstico Tanto la resonancia magnética como la tomografía computarizada son pruebas que definen el diagnóstico de absceso cerebral; con ambas se puede establecer claramente el área de cerebritis, la cápsula y el edema perilesional ( figura # 2 ), sin[scielo.org.bo]
  • Aunque se ha descrito un buen pronóstico entre el 59 y 72% %, la evolución no suele ser buena, debido al retraso en el diagnóstico.[neurowikia.es]

Tratamiento

  • Tratamiento Independientemente de los resultados de las pruebas o test, si la sospecha de meningitis por TB es alta es recomendable iniciar el tratamiento a la mayor brevedad.[scielo.isciii.es]
  • La duración del tratamiento es de 3 a 4 semanas endovenoso, seguido de al menos 4 semanas vta oral (4,25) ; si existen evidencias de osteomelitis se debe completar 6 a 8 semanas de tratamiento endovenoso (26) .[scielo.conicyt.cl]
  • Tratamiento médico de pacientes con hipertensión intracraneal.[svneurologia.org]
  • El tratamiento antifúngico no está estandarizado.[wider.es]
  • TRATAMIENTO El tratamiento debe ser precoz y agresivo (Derkinderen et al, 1998; Ahl et al, 1999; Soehle et al, 2002; Joshi et al, 2003, Sorensen et al, 2003; González-Hernández et al, 2008).[neurowikia.es]

Pronóstico

  • Aunque se ha descrito un buen pronóstico entre el 59 y 72% %, la evolución no suele ser buena, debido al retraso en el diagnóstico.[neurowikia.es]
  • La información que proporciona la RM permite un diagnóstico temprano y la posibilidad de instaurar un tratamiento antibiótico precoz, mejorando el pronóstico.[scielo.conicyt.cl]
  • Pronóstico En párrafos anteriores se hizo mención acerca de la disminución de la mortalidad en los últimos años, sin embargo el padecimiento continúa siendo preocupante por las secuelas permanentes en más de un tercio de los sobrevivientes; 40 a 50% de[scielo.org.bo]
  • El pronóstico es habitualmente fatal, con algunos casos de supervivencia en diabéticos si se corrigen rápidamente la hiperglucemia y la acidosis y se inicia precozmente tratamiento con anfotericina B 12,19 .[scielo.isciii.es]
  • […] todo los correspondientes al efecto masa, como dolor de cabeza, rigidez de nuca, vómitos si aumenta la presión intracraneal, ataques epilépticos o alteración del estado mental, que puede ser indicativo de edema cerebral grave y que es un signo de mal pronóstico[wider.es]

Etiología

  • Alhhazzani Atraumatic convexal subarachnoid hemorrhage: Clinical presentation, imaging patterns, and etiologies [2] V. Cuvinciuc, A. Viguier, L. Calviere, N. Raposo, V. Larrue, C.[elsevier.es]
  • QUIENES SOMOS Etiologías de síndrome meníngeo/meningismo Hemorragia subaracnoidea Meningitis Meningitis aguda bacteriana Meningitis aséptica Meningitis viral Meningitis tuberculosa Meningitis sifilítica Meningitis por criptococo Meningitis por coccidioidomicosis[synapticpg.com]
  • La etiología fúngica de los abscesos cerebrales en muchos casos no se sospecha en vida del paciente y se suele diagnosticar en la necropsia.[wider.es]
  • Todo paciente en coma con trauma encéfalocraneano o con edema cerebral difuso o localizado con effecto de masa de cualquier etiología, debe considerarse candidato para monitoreo continuo de presión intracraneal.[svneurologia.org]
  • Microbiología Una amplia gama de bacterias ha sido implicada en la etiología del AC.[scielo.org.bo]

Epidemiología

  • Esto ha dado lugar a un cambio en la epidemiología: anteriormente la infección por H. influenzae era la más frecuente y actualmente lo son las debidas a S. pneumoniae (47%), seguida de N. meningitidis (25%) y Listeria monocytogenes (8%) 2-4 .[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Este método ha sido estudiado no solo para la prevención de la hipertensión intracraneal sino tambien para su tratamiento, con disminuciones de hasta 10 mmHg al reducir la temperatura cerebral 2 C.[svneurologia.org]
  • Frente a la sospecha clínico- imagenológica de esta patología, la conducta quirúrgica frente a una conducta expectante ofrece beneficios en términos de prevención de progreso y deficiencia hormonal a largo plazo ( 2 ).[scielo.edu.uy]
  • El tratamiento consiste en la combinación de anfotericina B liposoluble y 5-fluocitosina; en pacientes inmunodeprimidos debe realizarse prevención secundaria con fluconazol de por vida.[scielo.isciii.es]

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