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Absceso renal


Presentación

  • En el 10% de los casos su presentación es bilateral, asociándose con un mayor riesgo de sepsis, disfunción multiorgánica y peores resultados a largo plazo con la hemodiálisis. 4 Su presentación clínica es variable: desde dolor abdominal leve hasta shock[siicsalud.com]
  • Reporte de un caso clínico: absceso renal con pérdida total del parénquima en un paciente canino Resumen Los abscesos renales, conocidos como ántrax renal, son de rara presentación y se forman por la coalescencia de múltiples microabscesos.[revistas.censa.edu.cu]
  • Presentación de caso primigesta de 18 años de edad, sin antecedentes de importancia. Ingresó a urgencias con diagnóstico de embarazo de 24.5 semanas, y absceso renal derecho.[diplomadomedico.com]
  • Su presentación clínica, variable e insidiosa, favorece la dificultad y retraso en el diagnóstico lo que, a su vez, condiciona la tasa de mortalidad. El diagnóstico precoz y un tratamiento apropiado reducirían la mortalidad a un nivel mínimo 2.[revistanefrologia.com]
  • No existe una presentación clínica característica del absceso renal y se debe sospechar frente a la presencia de síntomas de infección urinaria que no responden a un tratamiento antimicrobiano adecuado.[scielo.conicyt.cl]
Fiebre
  • N.º paciente 1 2 3 4 5 Edad, sexo 36/V 58/V 61/V 34/M 15/V Hallazgos clínicos Dolor en flanco Fiebre en agujas Fiebre, disuria, dolor en flanco Fiebre, dolor en flanco, MEG Fiebre, dolor en fosa renal Tipo de tratamiento At At At At At Evolución Curación[revistanefrologia.com]
  • Alguno de ellos tienen sudoración y escalofríos; más de la mitad de los pacientes tienen fiebre (64-83%). En ocasiones los síntomas son vagos y el diagnóstico se suele hacer en la cirugía o en la necropsia 3-5 .[scielo.isciii.es]
  • […] ha durado más de 5 d al ingreso y persiste al cabo de 4-5 d de tratamiento, cuando los urocultivos muestran una flora polimicrobiana, cuando se conoce antecedente de litiasis renal y cuando la fiebre y la piuria coinciden con un cultivo estéril.[elsevier.es]
  • Ingresa en unidad de cuidados intensivos, donde persiste la fiebre de 38.6 C, en urocultivo se aísla Escherichia coli.[siicsalud.com]
Malestar
  • Los síntomas: dolor en el flanco o en el abdomen (69-87%) con irradiación a la pierna, anorexia, malestar y pérdida de peso; puede ocurrir cistitis o síndrome miccional en el 33-44%.[scielo.isciii.es]
  • Los síntomas clásicos son dolor en flanco, fiebre, malestar general, hiporexia y perdida de peso.[nefrologiaaldia.org]
Infección urinaria recurrente
  • Pielonefritis xantogranulomatosa Es una forma de presentación poco común de la pielonefritis bacteriana crónica y se debe a infecciones urinarias recurrentes, complicadas con litiasis o uropatía obstructiva.[nefrologiaaldia.org]
Fiebre alta
  • Si la clínica de prostatitis es evidente, con fiebre alta, se requiere ingreso hospitalario e inicio de tratamiento parenteral con gentamicina (240 mg/día), ceftriaxona (2 gr/día), o ciprofloxacino (200 mg/12 horas).[nefrologiaaldia.org]
Masa en el flanco
  • Se puede palpar una masa en el flanco en el 37-54%. El uro-análisis muestra células blancas y rojas, piuria, bacteriuria, el cultivo de orina puede mostrar el tipo de bacteria.[scielo.isciii.es]
Dolor abdominal
  • Caso clínico Varón de 54 años, obeso, bebedor moderado, hipertenso con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID), que acude a Urgencias por fiebre y dolor abdominal irradiado a la región lumbar derecha.[siicsalud.com]
  • CASO CLÍNICO Mujer de 38 años de edad, que acudió por dolor abdominal de 3 meses de evolución.[scielo.isciii.es]
  • Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con su proveedor si tiene antecedentes de cálculos renales y desarrolla: Dolor abdominal Ardor al orinar Escalofríos Fiebre Infección urinaria Prevención Si usted tiene cálculos renales, pregunte a su[arh.adam.com]
  • El 29 de marzo de 2012 acude a urgencias con dolor abdominal y en flanco izquierdo de 5 d de evolución acompañado de náuseas, vómito y fiebre; atención inicial en medio privado con tratamiento no especificado, a la exploración física se describe «puntos[elsevier.es]
  • A la clínica puede presentar fiebre, escalofríos dolor abdominal o lumbar y pérdida de peso. Y para este caso fue muy útil el ultrasonido como herramienta diagnóstica. Artículo escrito por la Dra.[diplomadomedico.com]
Masa abdominal
  • abdominal o en el flanco, el dolor puede irradiarse a la ingle o a la pierna especialmente cuando la infección se extiende al psoas.[elsevier.es]
Hipertensión
  • Caso número 2 Paciente masculino de 73 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica de 8 años de diagnóstico y DM2 de 2 años de diagnóstico, proveniente del Hospital de Oncología de CMN sXXI con diagnóstico de carcinoma de urotelio no especificado[elsevier.es]
  • Contenido: Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por insuficiencia renal aguda o crónica, hipertensión con insuficiencia renal, oliguria o anuria. Leer más sobre Insuficiencia renal.[gestion-sanitaria.com]
  • La clínica incluye el proceso infeccioso crónico (que puede ser silente) y sintomatología de la IRC que suele caracterizarse por afectación tubulointersticial, con poliuria, perdida de sodio e hipertensión arterial.[nefrologiaaldia.org]
Disuria
  • N.º paciente 1 2 3 4 5 Edad, sexo 36/V 58/V 61/V 34/M 15/V Hallazgos clínicos Dolor en flanco Fiebre en agujas Fiebre, disuria, dolor en flanco Fiebre, dolor en flanco, MEG Fiebre, dolor en fosa renal Tipo de tratamiento At At At At At Evolución Curación[revistanefrologia.com]
  • En varones sólo se requiere un urocultivo con desarrollo para su diagnóstico, lo mismo que en muestras obtenidas mediante cateterización vesical IVU aguda no complicada Infección urinaria caracterizada por disuria, urgencia urinaria o dolor suprapúbico[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Síndrome Uretral Externo Se define como la disuria que aparece en el seno de una vulvo-vaginitis (leucorrea dispareunia, prurito vaginal y escozor en los labios), no suelen tener piuria.[nefrologiaaldia.org]
  • Lactantes y preescolares: fiebre, vómitos, fallo de medro, diarrea, dolor en abdomen o flanco, incontinencia de nueva aparición, disuria, urgencia miccional.[guia-abe.es]
  • Tabla 4 Cistitis en adultos Recomendaciones NE GR Cistitis no complicada puede diagnosticarse basado en síntomas (urgencia miccional disuria urgencia), asociado a uroanalisis o prueba de tira reactiva sugestivo de IVU sin requerir confirmación microbiológica[thieme-connect.com]
Dolor de flanco
  • N.º paciente 1 2 3 4 5 Edad, sexo 36/V 58/V 61/V 34/M 15/V Hallazgos clínicos Dolor en flanco Fiebre en agujas Fiebre, disuria, dolor en flanco Fiebre, dolor en flanco, MEG Fiebre, dolor en fosa renal Tipo de tratamiento At At At At At Evolución Curación[revistanefrologia.com]
  • […] en flanco e hipocondrio izquierdo, no signos de irritación peritoneal.[scielo.isciii.es]
  • A las 48 horas de suspendido el antibiótico oral reapareció el cuadro febril asociado a dolor en flanco izquierdo. Se rehos-pitalizó y se inició tratamiento antibiótico con ceftriaxona endovenosa.[scielo.conicyt.cl]
  • Los síntomas clásicos son dolor en flanco, fiebre, malestar general, hiporexia y perdida de peso.[nefrologiaaldia.org]
Hematuria
  • Contenido: Es un GRD médico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por signos y síntomas renales o urinarios como: hematuria, retención urinaria, incontinencia urinaria, nicturia o poliuria.[gestion-sanitaria.com]
  • En ocasiones puede haber hematuria macroscópica (30 %) La orina puede ser turbia y maloliente. El urocultivo muestra bacteriuria significativa ( 10 3 colonias/ml).[nefrologiaaldia.org]
  • […] considera ITU atípica a la que cursa con persistencia de fiebre a las 48-72 horas de tratamiento adecuado, flujo urinario escaso (elevación de creatinina o baja capacidad de concentración urinaria), microorganismo diferente de E. coli , dolor cólico, hematuria[guia-abe.es]
  • Ciertas formas de presentación clínica fueron más frecuentes en el grupo I: dolor abdominal, esplenomegalia, hematuria, manifestaciones cutáneas, embolia en otras localizaciones y shock séptico.[revespcardiol.org]

Diagnóstico

  • Caso número 2 Paciente masculino de 73 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica de 8 años de diagnóstico y DM2 de 2 años de diagnóstico, proveniente del Hospital de Oncología de CMN sXXI con diagnóstico de carcinoma de urotelio no especificado[elsevier.es]
  • Tres semanas después reingresó con diagnóstico de absceso renal derecho con diagnóstico diferencial de colecistolitiasis aguda.[diplomadomedico.com]
  • Para su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha y la confirmación radiológica de la presencia de gas.[siicsalud.com]
  • Su presentación clínica, variable e insidiosa, favorece la dificultad y retraso en el diagnóstico lo que, a su vez, condiciona la tasa de mortalidad. El diagnóstico precoz y un tratamiento apropiado reducirían la mortalidad a un nivel mínimo 2.[revistanefrologia.com]
  • , Diagnóstico por imagen, Mujeres, Mujeres embarazadas, Nefrología, Pielonefritis, Resonancia magnética, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Ultrasonografía ID MEDES: 53240 * RECUERDE .[medes.com]
Piuria
  • Los hallazgos de laboratorio incluyen leucocitosis (no es raro por encima de 20,000) elevación de creatinina y piuria en más del 75% de los casos.[elsevier.es]
  • El uro-análisis muestra células blancas y rojas, piuria, bacteriuria, el cultivo de orina puede mostrar el tipo de bacteria.[scielo.isciii.es]
  • Nuestra paciente presentó la tríada de fiebre, dolor en el flanco y piuria, característica de la infección del tracto urinario superior.[revistanefrologia.com]
  • En pacientes sintomáticos se detecta piuria en el 95% de las ocasiones, la ausencia de piuria hace poco probable el diagnóstico de ITU.[nefrologiaaldia.org]
  • En la orina nos encontraremos con piuria, cilindros de leucocitos, bacteriuria y cultivos positivos (aproximadamente 90% aislamiento de E.Coli) .[posterng.netkey.at]
Nefrolitiasis
  • De los diversos factores de riesgo que se han vinculado a la formación de los abscesos perirrenales, el más importante es la existencia de una nefrolitiasis simultánea con obstrucción del flujo urinario.[elsevier.es]
  • Dentro del diagnóstico de IVU es importante saber que la muestra de orina de pelvis renal en nefrolitiasis predice en mejor forma la presencia de IVU que la muestra de orina de vejiga.[thieme-connect.com]

Tratamiento

  • Si bien hay múltiples reportes de las distintas alternativas en el tratamiento del absceso renal en niños, no hay ningún reporte que sistematice el manejo. Siegel ha sugerido en adultos un esquema de tratamiento basado en el tamaño de la colección.[scielo.conicyt.cl]
  • El tratamiento antibiótico es útil en el control de la sepsis y para limitar la diseminación de la infección, sin embargo los reportes de tratamiento exitoso únicamente con antibióticos son inusuales 15 .[elsevier.es]
  • La nefrectomía está indicada ante fracaso del tratamiento farmacológico. Los autores no manifiestan conflictos de interés[siicsalud.com]
  • No se le prescribió tratamiento alguno. El 4 de enero de 2007, gestante de 20 semanas, presentó fiebre de 39 ºC y dolor en la fosa renal derecha.[revistanefrologia.com]

Pronóstico

  • Expectativas (pronóstico) En general, el diagnóstico y tratamiento rápidos de un absceso perirrenal deben llevar a un buen pronóstico. Los cálculos renales se deben tratar para prevenir infecciones posteriores.[arh.adam.com]
  • El pronóstico depende de lo pronto que se haga el diagnóstico y se efectúe el tratamiento, si la causa es un cálculo, éste se debe de extraer.[scielo.isciii.es]
  • Basándonos en el exitoso y seguro pronóstico para la madre y el feto, este caso demuestra también que el tratamiento médico conservador es una alternativa a la cirugía. Figura 1. Figura 2. Figura 3. Bibliografía [1] Millar LK, Cox SM.[revistanefrologia.com]
  • A menudo, sus consecuencias son devastadoras y, en general, su aparición ensombrece el pronóstico del paciente.[revespcardiol.org]
  • Aunque en la mayor parte de los casos el pronóstico es favorable, las ITU tienen riesgo de producir daño renal definitivo, en particular las que cursan como pielonefritis aguda (PNA).[guia-abe.es]

Etiología

  • En la etiología de las IVU, al igual que en la mujer no gestante, predominan los bacilos Gram negativos de la familia Enterobacteriaceae , siendo Escherichia coli la responsable del 75% a 90% de las infecciones; Klebsiella spp., Proteus mirabilis (ambas[diplomadomedico.com]
  • […] meses Litiasis renal, anomalías estructurales o funcionales de las vías urinarias (no ginecológicas) Procedimientos invasores de vías urinarias en las últimas 2 semanas Infección recurrente y trastornos de la estática pélvica En mujeres, la principal etiología[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Sus características epidemiológicas, las enfermedades asociadas, su etiología y la resistencia antimicrobiana han cambiado en los últimos años 12 .[scielo.conicyt.cl]
  • Malacoplaquia Es una enfermedad granulomatosa poco frecuente de etiología incierta.[nefrologiaaldia.org]

Epidemiología

  • Si bien la epidemiología es similar, manteniendo un claro predominio en el sexo femenino y afectando al grupo etario entre 40 y 60 años, las patologías asociadas han cambiado.[scielo.conicyt.cl]
  • Epidemiología Las ITU siguen en frecuencia a las del aparato respiratorio y son las infecciones nosocomiales más frecuentes en España.[nefrologiaaldia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con su proveedor si tiene antecedentes de cálculos renales y desarrolla: Dolor abdominal Ardor al orinar Escalofríos Fiebre Infección urinaria Prevención Si usted tiene cálculos renales, pregunte a su[arh.adam.com]
  • Prevención y tratamiento de la uretritis Antibióticos para causas comunes; antivirales para el herpes simple Para las infecciones de transmisión sexual, tratamiento de las parejas sexuales Las enfermedades de transmisión sexual que causan uretritis pueden[msdmanuals.com]
  • Medidas Eficaces en la Prevención de Urosepsis Nosocomial Medidas eficaces en la prevención de urosepsis Aislamiento de pacientes infectados con microorganismos multi-resistentes.[thieme-connect.com]
  • Se puede escoger una de estas pautas: Co-Trimoxazol: 1 comprimido (40 mg TMP 200 SM) Nitrofurantoína: 50 mg Norfloxacino: 1 comprimido (200 mg) Es importante aplicar otras medidas de prevención como son: a) en la mujer joven: orinar tras el coito, y evitar[nefrologiaaldia.org]

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