Presentación
Localización (por orden de frecuencia) Frontal-temporal Frontal-parietal Parietal Cerebelar Occipital Presentación clínica Tríada clásica: Cefalea (síntoma más común de presentación; 70% de los pacientes): El dolor suele estar localizado en el lado del [lecturio.com]
En la mayoría de las series, la relación hombre/mujer es aproximadamente de 2:1, con una edad media de presentación de 20 a 40 años. [posterng.netkey.at]
El pronóstico está más estrechamente relacionado con el estado neurológico del paciente en la presentación. [bestpractice.bmj.com]
Las variantes en la presentación clínica del absceso cerebral condicionan un retraso en el diagnóstico, ya que la tríada clásica de cefalea, fiebre y déficit focal, sólo aparece en menos de 50% de los casos. [inar.com.ar]
La presentación clínica depende en gran medida de la ubicación del AE dentro del SNC y se expresan por lo general como hipertensión endocraneana, déficit neurológico focal, lesión expansiva intracraneana y lesión difusa en el SNC. [scielo.org.co]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
Observaciones Caso 1 Niña de 10 años que presenta alteraciones del habla y de la marcha, adormecimiento, un vómito y fiebre. En tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico por amigdalitis diagnosticada hace 4 días. [analesdepediatria.org]
La fiebre aparece en 50% de los pacientes, normalmente de bajo grado e intermitente. [es.wikipedia.org]
Se presenta clínicamente con cefalea, fiebre, rigidez nucal y se diagnostica mediante la presentación clínica, el análisis de sangre, el análisis del LCR e imagenología. [lecturio.com]
Los pacientes inmunodeprimidos y los ancianos pueden no desarrollar fiebre ni signos meníngeos. [infodoctor.org]
Sesenta pacientes (87%) presentaron fiebre durante todo el cuadro clínico, mientras que permanecieron sin fiebre 9 (13%) de los 69 pacientes de los que se dispuso de esta información. [elsevier.es]
- Cardiopatía congénita cianótica
En los casos en que exista cardiopatía congénita se recomienda penicilina más metronidazol. [scielo.org.bo]
Las cardiopatías congénitas cianóticas o las malformaciones arteriovenosas pulmonares predisponen a este tipo de diseminación (6). [scielo.org.pe]
En pacientes con cardiopatía cianótica y cefalea, siempre se debe excluir el absceso cerebral. La cefalea es el síntoma más frecuente del absceso cerebral (69%). [sapiensmedicus.org]
- Malestar general
Síntomas del absceso cerebral Los síntomas más comunes son los propios de una infección: fiebre, malestar general, cansancio, etc. [institutoclavel.com]
Cinco días antes había iniciado un cuadro de malestar general y febrícula. Al ingreso estaba febricular, sin focalidad neurológica ni signos meníngeos. En la analítica destacaban 12,2mmol/l de glucemia y una mínima neutrofilia. [elsevier.es]
- Discapacidad
¿Qué discapacidades pueden resultar de un traumatismo cerebral? Las discapacidades que pueden resultar de un traumatismo cerebral dependen de la gravedad de la lesión, qué parte del cuerpo fue lesionada y de la edad y salud general del paciente. [espanol.ninds.nih.gov]
La mortalidad oscila entre 5% a 15% de los casos, excepto en la ruptura intraventricular del absceso cerebral, situación en que la mortalidad oscila entre 38% a 84%, con tasas altas de discapacidad en los sobrevivientes (1,2). [scielo.org.pe]
- Infección recurrente
Las perforaciones timpánicas de larga data pueden causar hipoacusia conductiva e infección recurrente del oído medio; Las perforaciones se 2 asocian a infección ante el contacto con agua, situación molesta para el paciente, por lo que la reparación está [dspace.uniandes.edu.ec]
Respiratorio
- Aspiración
Contraindicada si hay papiledema o déficits neurológicos focales debido al riesgo de herniación del tronco encefálico Aspiración/biopsia del absceso Obtenida mediante aspiración guiada por imagen o durante una intervención quirúrgica Pruebas realizadas [lecturio.com]
La aspiración diagnóstica está destinada a lograr el drenaje máximo del absceso. [intramed.net]
El tratamiento es con antibióticos y, muchas veces aspiración estereotáctica guiada por TC o drenaje quirúrgico. Un absceso se forma cuando un área de inflamación cerebral se vuelve necrótica y encapsulada por las células gliales y los fibroblastos. [msdmanuals.com]
Tratamiento quirúrgico Una de las técnicas más utilizadas es la aspiración. Que, como su propio nombre indica, aspira el tejido purulento (Vargas et al., 2018). [neuro-class.com]
Cardiovascular
- Cardiopatía
FACTORES ASOCIADOS ETIOLOGÍA TRATAMIENTO EMPÍRICO COMENTARIOS ABSCESO CEREBRAL Cardiopatía congénita o endocarditis Generalmente monomicrobiana Streptococcus viridans y anaerobios. S. aureus. Haemophilus spp. [proantibioticos.com]
Los factores predisponentes asociados a abscesos cerebrales son las cardiopatías congénitas y los procesos infecciosos otorrinolaringológicos. [analesdepediatria.org]
Cardiopatía congénita. Procedimiento ORL o neuroquirúgico reciente. -Exploración física: Soplos, focalidad neurológica, dolor a la palpación de senos paranasales/mastoides, tumor de Pott, celulitis orbitaria. [guiaprioam.com]
(lactantes) Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico déficit neurológico papiledema Otros factores de diagnóstico Factores de riesgo sinusitis otitis media procedimiento/infección dental meningitis neurocirugía reciente cardiopatía [bestpractice.bmj.com]
En los casos en que exista cardiopatía congénita se recomienda penicilina más metronidazol. [scielo.org.bo]
- Cianosis
Se traslada a nuestro hospital presentando a las 3 h del ingreso disminución de conciencia con hipertonía generalizada en opistótonos, cianosis acra y perioral. [analesdepediatria.org]
Es importante anotar, que la madre padeció toxoplasmosis y que al nacer, el neonato no presenta cianosis aunque se diagnóstica infección cutánea por estafilococo en piel tratado con antibióticos de uso tópico. [scielo.org.co]
Neurológico
- Cefalea
Se presenta clínicamente con cefalea, fiebre, rigidez nucal y se diagnostica mediante la presentación clínica, el análisis de sangre, el análisis del LCR e imagenología. [lecturio.com]
La cefalea está presente en 75% de los pacientes, es constante, de la mitad del cráneo o generalizada, progresiva, y sin mejoría con analgésicos. La fiebre aparece en 50% de los pacientes, normalmente de bajo grado e intermitente. [es.wikipedia.org]
Caso 4 Niña de 8 años con cefalea frontal de 10 días y vómitos y decaimiento en los últimos 2 días. [analesdepediatria.org]
Se le diagnosticó cefalea tensional y continuó con analgésico. [scielo.org.mx]
Como antecedentes personales destacaban episodios de cefaleas y alteración del comportamiento. [actapediatrica.com]
- Letargo
En relación a esto ultimo, el estado mental alterado, con confusión, letargo o agitación, pueden ser otras de las manifestaciones más comunes. [neuro-class.com]
La presentación clínica, como en los casos previamente descritos, está dada por cefalea de inicio reciente asociada con uno o más de los siguientes síntomas: vómito, fotofobia, fiebre, crisis convulsivas y cambios en el estado de alerta (desde letargo [scielo.org.mx]
La mayoría corresponde al aumento de la PIC (cefalea, náuseas y vómitos, letargo). El papiledema es infrecuente antes de los dos años de edad. [neurocirugiacontemporanea.com]
La alteración del estado mental (letargo que evoluciona a coma ) es indicativo de edema cerebral grave y es dato de mal pronóstico. Los vómitos generalmente se desarrollan asociados a un aumento de la presión intracraneal. [sapiensmedicus.org]
- Signo de Kernig
La rigidez de la nuca (“cuello rígido”) es el signo patognomónico de la irritación meníngea y aparece cuando el cuello resiste la flexión pasiva. Los signos de Kernig y Brudzinski son manifestaciones clásicas de irritación meníngea. [accessmedicina.mhmedical.com]
Anamnesis y examen Principales factores de diagnóstico presencia de factores de riesgo sexo masculino edad <30 años meningismo cefalea parálisis de pares craneales signo de Kernig o Brudzinski positivo fiebre aumento de la circunferencia de la cabeza [bestpractice.bmj.com]
El nistagmo y ataxia son signos de afección cerebelar. Los signos meníngeos (Kernig y Brudzinsky) hacen sospechar la ruptura del absceso al sistema ventricular. [es.wikipedia.org]
[…] de Kernig y Brudzinski positivos. [scielo.org.mx]
- Estupor
Produce un cuadro agudo de fiebre, alteraciones del comportamiento, estupor hasta coma, trastornos del lenguaje y crisis. [infodoctor.org]
Al quinto día presenta deterioro del nivel de conciencia con estupor y cuadro de descerebración, y se realiza una tomografía computarizada (TC) craneal que pone de manifiesto abscesos cerebrales múltiples periventriculares en hemisferio cerebral izquierdo [analesdepediatria.org]
Estupor, coma, estado vegetativo persistente, síndrome de enclaustramiento y muerte cerebral. El estupor es un estado en el cual el paciente no responde pero puede despertar brevemente por medio de un estímulo fuerte, tal como un dolor punzante. [espanol.ninds.nih.gov]
- Alteración de la conciencia
[…] de la conciencia, signos neurológicos focales o convulsiones. [accessmedicina.mhmedical.com]
La triada de fiebre, cefalea y alteración de la conciencia se presenta solamente en un 20% de los casos (10, 11, 13). [scielo.org.co]
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO La historia clínica y el examen clínico neurológico completo constituyen la base del diagnóstico clínico, el cual se debe confirmar con estudios de imágenes diagnósticas tales como TAC y RM, las cuales son las herramientas más importantes [scielo.org.co]
Conclusiones Dado que los abscesos cerebrales son entidades potencialmente curables debemos realizar un diagnóstico precoz. [neurologia.com]
(lactantes) fontanelas abultadas (lactantes) Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico déficit neurológico papiledema Otros factores de diagnóstico Factores de riesgo sinusitis otitis media procedimiento/infección dental meningitis [bestpractice.bmj.com]
Los estudios de imágenes son fundamentales en el diagnóstico. [scielo.org.pe]
El diagnóstico diferencial se plantea con tumores que tienen extensión ependimaria tales como el linfoma cerebral, glioblastoma o ependimoma. La clínica infecciosa y el análisis del LCR ayudará a realizar un diagnóstico correcto. [posterng.netkey.at]
Suero
- Neutrofilia
Se revisan datos clínicos y analíticos observando solo discreta neutrofilia y se completa estudio con RM. [serau.org]
El hemograma de ingreso con leucocitosis de 12.800 mm3 y neutrofilia de 85%, Hb baja, VES de 75 mm, química sanguínea normal, coproparasitológico reporta quistes de Giardia Lamblia, examen de orina normal. [scielo.org.bo]
Tener en cuenta la presencia de leucocitosis a expensa de neutrofilia, aumentaría la sospecha diagnóstica de AE. [scielo.org.co]
En la analítica destacaban 12,2mmol/l de glucemia y una mínima neutrofilia. Se orientó como síndrome febril sin foco y DM de inicio. [elsevier.es]
Microbiología
- Hemocultivo positivo
positivos en ciertos casos Estudios de imagen[editar] Tomografía axial computarizada Resonancia magnética. [es.wikipedia.org]
La asociación de absceso cerebral y meningitis es muy infrecuente 4,5, salvo en infección por L. monocytogenes, que además suele asociarse a bacteriemia con hemocultivos positivos en el 85-100% de los casos 2. [medintensiva.org]
El cultivo del material extraído resultó positivo para L. monocytogenes, al igual que los hemocultivos que se obtuvieron al inicio del cuadro. [elsevier.es]
Otras patologías
- Gliosis
Formación tardía de la cápsula: del día catorce en adelante, la presencia de un centro necrótico bien formado y rodeado por una densa cápsula de colágeno, por fuera de la cápsula ocurre una intensa gliosis con muchos astrocitos reactivos.[1] Manifestaciones [es.wikipedia.org]
La cuarta fase, se caracteriza por la presencia de un centro necrótico bien formado rodeado por una densa capsula de colágeno con gliosis reactiva y disminución o regresión del edema; la gliosis puede ser tan severa que forma nódulos, los cuales favorecen [scielo.org.co]
Finalmente, la cuarta etapa aparece del día 14 en adelante, en donde el absceso alcanza su madurez, disminuyendo el área de necrosis central e inflamación, generando edema y gliosis alrededor del absceso. [itmedicalteam.pl]
La anatomía patológica cerebral revela espongiosis del neuropilo, pérdida neuronal, gliosis, deposito amiloideo y acúmulo de proteína priónica. Las lesiones se localizan en el córtex, cerebelo, estriado y tálamo, principalmente. El LCR es normal. [infodoctor.org]
En el tercer estadio de cápsula temprana (días 10 a 14), como en el primer paciente al momento del ingreso, se caracteriza por la formación de una cápsula de colágeno densa de tejido vasculari-zado con gliosis periférica o fibrosis. [scielo.org.mx]
Laboratorio
- Leucocitosis
[…] forma de delirium, psicosis, demencia, y sin presencia de fiebre.[3][5][6] Diagnóstico[editar] Estudios de laboratorio[editar] Velocidad de eritrosedimentación: elevada en un 60% de los pacientes Proteína C-reactiva: elevada en un 80% Puede presentarse leucocitosis [es.wikipedia.org]
Tener en cuenta la presencia de leucocitosis a expensa de neutrofilia, aumentaría la sospecha diagnóstica de AE. [scielo.org.co]
La analítica también sugiere un contexto infeccioso con leucocitosis o leucopenia y desviación a la izquierda. [posterng.netkey.at]
Puede desarrollarse fiebre, escalofríos y leucocitosis antes de que la infección se encapsule, pero estos pueden estar ausentes en el momento de la presentación, ceder con el tiempo o no desarrollarse. [msdmanuals.com]
El hemograma de ingreso con leucocitosis de 12.800 mm3 y neutrofilia de 85%, Hb baja, VES de 75 mm, química sanguínea normal, coproparasitológico reporta quistes de Giardia Lamblia, examen de orina normal. [scielo.org.bo]
Tratamiento
Actualmente, el tratamiento incluye la combinación de cirugía (aspiración por estereotaxia) y de tratamiento médico (1,10,16), siendo individualizado en cada escenario. [scielo.org.pe]
Tradicionalmente, la duración del tratamiento antimicrobiano intravenoso en pacientes con absceso cerebral bacteriano ha sido de 6 a 8 semanas. Tratamiento prolongado El tratamiento con metronidazol ha sido asociado con neuropatía. [intramed.net]
[…] más el inicio del tratamiento antibiótico. [elsevier.es]
Para el tratamiento lo fundamental es realizar una amplia cobertura antibiótica y en algunos casos es necesario tratamiento quirúrgico asociado. [analesdepediatria.org]
Tratamientos que, en definitiva, han logrado disminuir las secuelas neurológicas y mortalidad. Aunque la tasa de esta última es, aproximadamente, 100% sin tratamiento, con el tratamiento oportuno y diagnóstico temprano es menos del 15%. [neuro-class.com]
Pronóstico
El pronóstico a largo plazo dependerá de varios factores. [neuro-class.com]
La TC puede llevar a un diagnóstico precoz, lo cual mejora el pronóstico y es la técnica de elección para evaluar la evolución del paciente, La RM puede ayudar a realizar el diagnóstico de presunción en caso de dudas o cuando se sospechen abscesos múltiples [serau.org]
El pronóstico de los abscesos ha mejorado en los últimos años reduciéndose la tasa de mortalidad a cifras inferiores al 10%. De un 30 a un 55% de los pacientes presentan alguna secuela, siendo las más frecuentes las crisis convulsivas. [iqb.es]
El pronóstico está más estrechamente relacionado con el estado neurológico del paciente en la presentación. [bestpractice.bmj.com]
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Sin tratamiento, un absceso cerebral casi siempre es mortal. Con tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10-30%, y cuanto antes se reciba, mucho mejor. [funsepa.net]
Etiología
[…] bacteriana sospechada o confirmada etiología fúngica confirmada etiología parasitaria sospechada o confirmada absceso cerebral criptogénico Colaboradores Autores Walter A. [bestpractice.bmj.com]
La etiología infecciosa de la meningitis se debe correlacionar con los hallazgos en el LCR. Table 3 : Hallazgos en el LCR que serán los más específicos para determinar la etiología infecciosa de la meningitis (viral, piógena, TB). [posterng.netkey.at]
FACTORES ASOCIADOS ETIOLOGÍA TRATAMIENTO EMPÍRICO COMENTARIOS ABSCESO CEREBRAL Cardiopatía congénita o endocarditis Generalmente monomicrobiana Streptococcus viridans y anaerobios. S. aureus. Haemophilus spp. [proantibioticos.com]
Texto completo El absceso cerebral es un proceso supurativo focal dentro del parénquima cerebral con una patogenia y etiología diversa, siendo la cerebritis el estadio clínico más precoz. [elsevier.es]
Español : Absceso Encefálico Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología [decs.bvs.br]
Epidemiología
La epidemiología del absceso cerebral ha variado en los últimos años con relación al uso y la creación de nuevas vacunas. Te contamos cómo se lo trata. [mejorconsalud.as.com]
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EPIDEMIOLOGÍA El absceso cerebral bacteriano es una infección intracraneal relativamente rara, con incidencia de ~0.3-1.3 casos por 100 000 personas al aão. [accessmedicina.mhmedical.com]
Epidemiología de los abscesos cerebrales En Estados Unidos (EE. UU.) se han reportado unos 1500 a 2500 casos anuales. Y, al parecer, afecta en mayor proporción a hombres que a mujeres. [neuro-class.com]
Epidemiología Es rara en los países desarrollados, pero la incidencia es alta en los países en desarrollo Más predominante en hombres que en mujeres (2:1) Mayor incidencia en pacientes con SIDA La tasa de mortalidad ha mejorado con los avances en la imagenología [lecturio.com]
Fisiopatología
Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología [decs.bvs.br]
PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGÍA Aproximadamente el 70%-80% de los pacientes tienen un factor predisponente identificable para el absceso cerebral, que con frecuencia determina la localización del absceso cerebral. [uninet.edu]
Schistosoma Paragonimus Factores de riesgo: VIH/SIDA Pacientes con inmunosupresores Personas inmunocomprometidas Traumatismo craneoencefálico o cirugía reciente de cabeza Procedimiento dental reciente Abuso de drogas por vía intravenosa Videos relevantes Fisiopatología [lecturio.com]
FISIOPATOLOGÍA En el desarrollo de AE cursan cuatro etapas: la primera comprende desde el día uno hasta el día tercero y consiste en una reacción inflamatoria temprana caracterizada por un infiltrado perivascular de linfocitos y leucocitos polimorfonucleares [scielo.org.co]
Fisiopatología Las bacterias pueden invadir el cerebro ya sea por diseminación directa, que representa la mitad de los casos, mediante siembra hematógena en aproximadamente un tercio de los casos y mecanismos aun no conocidos en los casos restantes [11,17 [itmedicalteam.pl]
Prevención
[…] enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido químicamente IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención [decs.bvs.br]
Prevención Volver al comienzo Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral tratando cualquier trastorno que lo pueda causar. Hágase exámenes de seguimiento después del tratamiento de infecciones. [funsepa.net]
[…] mastoidectomia retro auricular, evidenciando un manejo adecuado del cuadro clínico lo cual fue logrado mediante la realización de análisis de la revisión bibliográfica, de los datos de la historia clínica para de esta manera identificar estrategias de prevención [dspace.uniandes.edu.ec]
Prevención Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral al recibir tratamiento para las infecciones o cualquier problema de salud que las pueda causar. [ssl.adam.com]