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Absceso epidural espinal


Presentación

  • Presentación de un paciente Acta Médica del Centro / Vol. 9 - No. 1 - 2015 INFORME DE CASO Absceso espinal epidural secundario a forúnculo de codo izquierdo. Presentación de un paciente Secondary spinal epidural abscess to boil left elbow.[revactamedicacentro.sld.cu]
  • El éxito del tratamiento médico está en relación con la edad al diagnóstico, el tamaño del absceso y las anormalidades neurológicas en el momento de la presentación.[elsevier.es]
  • En dos de nuestros casos el cuadro de presentación fue el shock séptico. La localización más frecuente es en la región dorsolumbar, y menos comúnmente en la columna cervical. La presentación del absceso cervicotoracolumbar es infrecuente.[scielo.org.ar]
  • RESUMEN Los abscesos epidurales espinales (AEE), constituyen una enfermedad de presentación poco frecuente en la atención neuroquirúrgica de nuestro medio, con una morbilidad por déficits neurológicos muy elevada, si las medidas terapéuticas precisas[bvs.sld.cu]
  • La presentación clínica puede ser muy variable, pudiendo debutar con un síndrome de Brown- Sequard. Pruebas de imagen. Un diagnóstico y un tratamiento precoz, ayudan a disminuir las secuelas neurológicas causadas por el cuadro.[posterng.netkey.at]
Fiebre
  • La tríada clásica consiste en dolor de espalda, fiebre y déficits neurológicos, pero solo está presente en el 10-15% de los pacientes en el momento del diagnóstico 6 .[elsevier.es]
  • Esta afección debe ser objeto de estudio, ante todo paciente que la manifieste con dolor en región dorso-lumbar, déficit neurológico y fiebre.[bvs.sld.cu]
  • Femenino de 82 años que presenta fiebre, disminución del apetito e incontinencia urinaria de 10 días de evolución. También refiere antecedente de dolor de espalda baja y dificultad para deambular después de una caída hace 3 semanas.[prognosisapp.com]
  • La clínica habitual es dolor vertebral focal, fiebre, seguida de déficit motor y disfunción neurológica.[scielo.isciii.es]
  • Este cuadro se acompañó de fiebre de 40 o C y de dolor subcostal, se añadieron al tratamiento antinflamatorios no esteroideos y se apreció una mejoría.[revactamedicacentro.sld.cu]
Malestar
  • Las manifestaciones clínicas son muy inespecíficas, pudiéndose presentar únicamente con fiebre y malestar general inicialmente, y luego progresión de los síntomas con una secuencia típica: dolor de espalda, parestesias en la distribución del nervio afectado[elsevier.es]
Incontinencia fecal
  • Las manifestaciones clínicas incluyen dolor local y radicular, decaimiento, pérdida sensorial, INCONTINENCIA URINARIA , e INCONTINENCIA FECAL .[decs.bvs.br]
  • Incontinencia fecal o urinaria Dificultad para orinar (retención de la orina) Absceso epidural intracraneal: Dolor de cabeza , fiebre , letargo, náuseas y vómitos .[ferato.com]
Dolor de espalda
  • También refiere antecedente de dolor de espalda baja y dificultad para deambular después de una caída hace 3 semanas. Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión, de las cuales no están disponible los detalles del tratamiento. Vive sola.[prognosisapp.com]
  • La tríada clásica consiste en dolor de espalda, fiebre y déficits neurológicos, pero solo está presente en el 10-15% de los pacientes en el momento del diagnóstico 6 .[elsevier.es]
  • Síntomas Volver al comienzo Absceso epidural raquídeo: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Absceso epidural intracraneal: Fiebre Dolor de cabeza Letargo Náuseas y vómitos Dolor en el[funsepa.net]
  • Un absceso epidural raquídeo puede causar estos síntomas: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Un absceso epidural intracraneal puede causar estos síntomas: Fiebre Dolor de cabeza Letargo[holadoctor.com]
  • Síntomas Un absceso epidural raquídeo puede causar estos síntomas: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Un absceso epidural intracraneal puede causar estos síntomas: Fiebre Dolor de[arh.adam.com]
Dolor espinal
  • Se manifiesta con fiebre, dolor espinal y déficit neurológico. Se presentan tres casos de EEE y se realizan consideraciones clínicas, microbiológicas y terapéuticas.[scielo.edu.uy]
Hiperreflexia
  • La exploración neurológica mostró paraparesia crural severa, espasticidad de aductores, hiperreflexia y Babinski bilateral. Asociaba déficit sensitivo superpuesto con nivel en L1 y globo vesical.[scielo.edu.uy]
  • […] debilidad en extremidades (superiores y/o inferiores dependiendo del nivel), déficit sensorial, alteraciones intestinales, signos de afectación del SNA (pérdida de la sudoración, alteración en el control de la temperatura…), y signos de primera motoneurona (hiperreflexia[posterng.netkey.at]
Incontinencia urinaria
  • Femenino de 82 años que presenta fiebre, disminución del apetito e incontinencia urinaria de 10 días de evolución. También refiere antecedente de dolor de espalda baja y dificultad para deambular después de una caída hace 3 semanas.[prognosisapp.com]
  • Las manifestaciones clínicas incluyen dolor local y radicular, decaimiento, pérdida sensorial, INCONTINENCIA URINARIA , e INCONTINENCIA FECAL .[decs.bvs.br]
  • Un absceso epidural raquídeo puede causar estos síntomas: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Un absceso epidural intracraneal puede causar estos síntomas: Fiebre Dolor de cabeza Letargo[holadoctor.com]
  • Síntomas Volver al comienzo Absceso epidural raquídeo: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Absceso epidural intracraneal: Fiebre Dolor de cabeza Letargo Náuseas y vómitos Dolor en el[funsepa.net]
Retención urinaria
  • Un absceso epidural raquídeo puede causar estos síntomas: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Un absceso epidural intracraneal puede causar estos síntomas: Fiebre Dolor de cabeza Letargo[holadoctor.com]
  • Síntomas Volver al comienzo Absceso epidural raquídeo: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Absceso epidural intracraneal: Fiebre Dolor de cabeza Letargo Náuseas y vómitos Dolor en el[funsepa.net]
  • Síntomas Un absceso epidural raquídeo puede causar estos síntomas: Incontinencia urinaria o intestinal Dificultad para orinar (retención urinaria) Fiebre y dolor de espalda Un absceso epidural intracraneal puede causar estos síntomas: Fiebre Dolor de[arh.adam.com]

Diagnóstico

  • El AES supone un reto diagnóstico, puesto que sus manifestaciones son inespecíficas y un retraso en el diagnóstico podría conllevar secuelas neurológicas irreversibles, e incluso la muerte.[elsevier.es]
  • , aunque ocasionalmente están solo limitadas al sistema nervioso; en otras circunstancias su presentación es aguda con curso, evolución y pronóstico más sombrío si no se diagnóstica y se trata de forma oportuna.[revactamedicacentro.sld.cu]
  • El pronóstico depende del cuadro neurológico al ingreso, del diagnóstico precoz y de la instauración de una descompresión quirúrgica temprana mediante laminectomía para preservar la función neurológica (1,6,8), la fijación posterior de la columna para[scielo.isciii.es]
  • Estamos totalmente de acuerdo con Black y Carey , 10 quienes plantean que el diagnóstico de un AEE constituye una emergencia neuroquirúrgica.[bvs.sld.cu]
  • Un diagnóstico precoz es esencial para prevenir daños neurológicos permanentes[dialnet.unirioja.es]

Tratamiento

  • El tratamiento de los AEE es tan discutido como su patogénesis, por lo que hemos decidido reportar a 4 pacientes a los que se les practicó un sistema de tratamiento agresivo, dónde se combinaba la cirugía espinal de urgencia con una terapéutica médica[bvs.sld.cu]
  • Asimismo presentaba una hipertensión arterial con buen control tensional bajo tratamiento con lercanidipino e irbesartán y una dislipidemia en tratamiento con atorvastatina.[elsevier.es]
  • , y su traslado a la Sala de Neurocirugía para tratamiento quirúrgico.[revactamedicacentro.sld.cu]
  • Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión, de las cuales no están disponible los detalles del tratamiento. Vive sola. Glucosa capilar de 250 mg/dl, mientras que la BHC muestra leucocitos de 26,000 con 90% de neutrófilos.[prognosisapp.com]
  • Por la rápida mejoría tras el tratamiento quirúrgico y antibiótico con evolución satisfactoria.[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • El agente patógeno implicado con mayor frecuencia, hasta en un 60% de los casos, es el S. aureus , siendo más del 40% S. aureus meticilín resistente, adquiridos principalmente en el ámbito hospitalario, lo cual implica un peor pronóstico al compararlo[elsevier.es]
  • El pronóstico depende del cuadro neurológico al ingreso, del diagnóstico precoz y de la instauración de una descompresión quirúrgica temprana mediante laminectomía para preservar la función neurológica (1,6,8), la fijación posterior de la columna para[scielo.isciii.es]
  • […] manifestaciones clínicas que son familiares dentro de la práctica médica, lo que puede facilitar su diagnóstico, aunque ocasionalmente están solo limitadas al sistema nervioso; en otras circunstancias su presentación es aguda con curso, evolución y pronóstico[revactamedicacentro.sld.cu]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo El diagnóstico y tratamiento oportunos mejoran enormemente la posibilidad de un buen pronóstico.[funsepa.net]
  • Expectativas (pronóstico) El diagnóstico y tratamiento oportunos mejoran ampliamente la posibilidad de un buen pronóstico.[arh.adam.com]

Etiología

  • En las últimas 2 décadas ha aumentado la incidencia de AES de etiología bacteriana debido a la mayor edad de la población, al abuso de drogas intravenosas, a la mayor utilización de instrumentación epidural y a la mayor sensibilidad para el diagnóstico[elsevier.es]
  • Etiología La causa del absceso epidural es una infección localizada entre los huesos del cráneo o la columna vertebral y las meninges externas, que son las membranas que recubren el cerebro y la médula.[ferato.com]
  • La etiología más frecuente es Staphylococcus aureus . Clínicamente, se inicia con dolor intenso localizado en algún punto de la columna vertebral.[secot.es]
  • La etiología de las compresiones no traumáticas de la médula espinal es múltiple, bien de origen extradural como las metástasis vertebrales, o intradural por tumores benignos extramedulares, neurinomas y meningiomas.[fundacionmapfre.org]

Prevención

  • Prevención Volver al comienzo El riesgo de absceso epidural se puede reducir con el tratamiento de ciertas infecciones como infecciones del oído , sinusitis e infecciones del torrente sanguíneo.[funsepa.net]
  • Prevención El riesgo de absceso epidural se puede reducir con el tratamiento de ciertas infecciones como infecciones del oído , sinusitis e infecciones del torrente sanguíneo.[arh.adam.com]

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