Presentación
La presentación clínica en todos los casos fue de dolor abdominal agudo, con repercusión analítica con leucocitosis, neutrofilia y aumento de reactantes de fase aguda. [scielo.org.pe]
Presentación clínica El cuadro clínico habitual se caracteriza por dolor en fosa iliaca izquierda (93-100%), fiebre (57-100%), estreñimiento y leucocitosis. [posterng.netkey.at]
Las conclusiones a las que podemos llegar, de acuerdo a todas estas presentaciones, es que actualmente la diverticulitis complicada del colon en etapas 2 y 3 de la clasificación de Hinchey, tiende a manejarse en forma más conservadora, con antibióticos [revistagastroenterologiamexico.org]
[…] controlar la diseminación del proceso inflamatorio y por la respuesta observada durante el manejo inicial. 12 La complicación más frecuente de la diverticulitis aguda es el AD,4 situación que se ve reflejada en nuestra serie (53.6%), al igual que la edad de presentación [sacp.org.ar]
El tratamiento de la enfermedad diverticular depende de la presentación clínica de la misma. 1) ENFERMEDAD DIVERTICULAR ASINTOMÁTICA No está demostrado que la enfermedad diverticular asintomática precise un tratamiento especifico. [saludigestivo.es]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Todos los pacientes con AD consultaron por dolor abdominal, asociado a fiebre en el 61.5%, náuseas y vómitos en el 18.2% y diarrea en el 22.7%. [sacp.org.ar]
La presencia de una fiebre de larga evolución o la aparición de schock séptico nos tiene que hacer sospecha de que ha aparecido un absceso o perforación. [funcionales.es]
[…] son una enfermedad que se presenta con dolor permanente en la mitad inferior izquierda del abdomen, brusco cambio del tránsito intestinal (diarrea y constipación) y en los casos más graves, cuando el colon se perfora, o surge un absceso o fistula, con fiebre [clinicalascondes.cl]
Junto al dolor puede haber distensión o hinchazón abdominal, estreñimiento o alternancia entre diarrea y estreñimiento, sensación de evacuación incompleta tras la defecación y emisión de moco junto con las heces y fiebre. [iqlacy.com]
Gastrointestinal
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Dolor abdominal
Todos los pacientes con AD consultaron por dolor abdominal, asociado a fiebre en el 61.5%, náuseas y vómitos en el 18.2% y diarrea en el 22.7%. [sacp.org.ar]
Los síntomas más frecuentes son fiebre, dolor abdominal (generalmente en la parte inferior izquierda), diarrea y/o estreñimiento. [digestivosalud.es]
Pruebas de rutina Estas pruebas pueden hacerse en cualquier momento que vea a su médico por dolor abdominal u otros síntomas. [northshore.org]
En los que aparecen síntomas, éstos se deben a las alteraciones motoras propias del colon (hipertonía) y se presentan en forma de dolor abdominal continuo o intermitente, normalmente localizado en la parte inferior izquierda del abdomen (fosa ilíaca), [conmishijos.com]
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Constipación
cuando el colon se perfora, o surge un absceso o fistula, con fiebre, constipación y sensación de gran distensión abdominal. [clinicalascondes.cl]
Cuadro clínico Diarrea Constipación Tenesmo rectal Fiebre Dolor abdominal 10. Enema con medio de contraste 11. Colonoscopia Riego de perforación ! Se realiza cunado no hay inflamación en el colon. 12. [slideshare.net]
La constipación es un factor predisponente al cual se le da un gran valor y como el sigmoide es el reservorio normal de las heces, en caso de constipación es sometido a grandes presiones5. [bvs.sld.cu]
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Abdomen agudo
Abdomen agudo secundario a diverticulitis yeyunal perforada. Gastroenterol Hepatol. 2014;37(8):467-8. [ Links ] 2. Woods K, Williams E, Melvin W, Sharp K. Acquired jejunoileal diverticulosis and its complications: A review of the literature. [scielo.org.pe]
Cirugía del Abdomen Aguda. Ciudad Habana : Cientifico Tecnica; 1986. p. 93-99. Cola B, Farelia S, Bernardi M, Lecce F. Diverticular Disease of the colon: its epidemiology and etiology. Ann Ital Chir 1998 Jul-Aug; 69(4) 421-5. [bvs.sld.cu]
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Masa pélvica
Algunas crisis solo se manifiestan por la hipersensibilidad sobre el sigmoide, signos vagos del peritoneo, una masa pélvica en el cuadrante inferior izquierdo e hipersensibilidad pélvica2,3. [bvs.sld.cu]
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Dolor de cuadrante inferior izquierdo
[…] en cuadrante inferior izquierdo del abdomen, fiebre y leucocitosis, deben ser tratados conservadoramente. [revistagastroenterologiamexico.org]
Diagnóstico
Este fue el manejo inicial para todos los pacientes que ingresaron con diagnóstico de AD. [sacp.org.ar]
Debido al bajo rendimiento de la exploración clínica y bioquímica, la imagen diagnostica juega un papel fundamental en su diagnostico y estadificación. [serau.org]
La inaccesibilidad del intestino delgado, así como la localización anatómica en el borde mesentérico de la DYI hace difícil el diagnóstico preoperatorio (5). El tránsito baritado ha sido clásicamente el método diagnóstico aplicado. [scielo.org.pe]
La tasa de diagnóstico erróneo utilizando únicamente el examen físico es del 34%. [posterng.netkey.at]
[…] en el diagnóstico de urgencia. 20 Resonancia magnética Es comparable a la Tomografía Computada. [mingaonline.uach.cl]
Tratamiento
El DPC fue indicado en pacientes con AD 5 cm y en pacientes con AD 5 cm con persistencia o empeoramiento del cuadro clínico a pesar del tratamiento médico realizado adecuadamente. [sacp.org.ar]
Tras el inicio del tratamiento, la clínica debe mejorar en 48-72 horas. Se considera que el tratamiento ambulatorio representa una reducción de costes sanitarios y una mejor calidad de vida para los pacientes. [posterng.netkey.at]
Tratamiento médico de la diverticulitis no complicada En la era pre-antibiótica, el tratamiento consistía en reposo en cama, dieta sin residuos, frío local y enemas salinos. [roderic.uv.es]
Lavado y drenaje laparoscópico El tratamiento de la diverticulitis aguda ha ido evolucionando a lo largo de los últimos años y se tiende, cada vez más, hacia un tratamiento más conservador. [elsevier.es]
En los casos de las que tienen absceso pericólico o con absceso distante, está indicada la intervención quirúrgica cuando el tratamiento conservador fracasa. [cuidateplus.marca.com]
Pronóstico
La valoración pronóstica de los pacientes con perforación de colon izquierdo es de utilidad para predecir la mortalidad. [roderic.uv.es]
Permite confirmar el diagnóstico, excluir diagnósticos alternativos y estadificar la enfermedad, con el fin de seleccionar la opción terapéutica adecuada y orientar sobre el pronóstico. [serau.org]
En este contexto, Ambrosseti y cols. postulan que, en general, los AD mesocólicos o pericólicos tendrían mejor pronóstico que los AD pélvicos o retroperitoneales ya que, teóricamente, serían el resultado de una enfermedad más temprana asociada a cambios [sacp.org.ar]
La ubicación es fundamental, presentando un mejor pronóstico en los mesocólicos o pericólicos que los pélvicos y retroperitoneales, los cuales por lo general tienden a requerir de cirugía. [mingaonline.uach.cl]
Etiología
La etiología de DYI no está clara, la hipótesis actual se centra en anomalías en el músculo liso o del plexo mientérico. [scielo.org.pe]
Estudios poblacionales han identificado factores de estilo de vida (dieta, obesidad, tabaquismo) vinculados al desarrollo de enfermedad diverticular, pero su etiología permanece desconocida. [serau.org]
Las medidas de soporte constituyen el tratamiento inicial siendo fundamental, en segundo lugar, aclarar la etiología del sangrado. [posterng.netkey.at]
Etiología, fisiopatología, epidemiología: en México y el mundo. Rev Gastroenterol Mex 2008; 73: 255-257. [ Links ] 9. Floch MH., White JA. Management of diverticular disease is changing. World J Gastroenterol 2006; 12: 3225-3228. [ Links ] 10. [scielo.org.mx]
Estudios recientes basados en la epidemiología y etiología de la enfermedad diverticular del colon, plantean que es un tanto difícil debido al grupo de pacientes seleccionados y a la descripción en la literatura 6. [bvs.sld.cu]
Epidemiología
Epidemiologia Personas de 50 años de edad 30% Hombres Personas de 70 años de edad 50% Deficiencia de fibra en la dieta. 10-20% presentaran síntomas 1% tratamiento quirúrgico Sintomaticos 5% Asintomaticos 80% Sigmoides 95% 4. [slideshare.net]
Durante la última década se ha producido un cambio notable en nuestra comprensión de la epidemiología, la patología y el manejo de la enfermedad diverticular, sometiéndose hoy a debate muchos de sus paradigmas clásicos. [serau.org]
Etiología, fisiopatología, epidemiología: en México y el mundo. Rev Gastroenterol Mex 2008; 73: 255-257. [ Links ] 9. Floch MH., White JA. Management of diverticular disease is changing. World J Gastroenterol 2006; 12: 3225-3228. [ Links ] 10. [scielo.org.mx]
Estudios recientes basados en la epidemiología y etiología de la enfermedad diverticular del colon, plantean que es un tanto difícil debido al grupo de pacientes seleccionados y a la descripción en la literatura 6. [bvs.sld.cu]
La morbimortalidad elevada asociada a este tipo de procedimientos por etapas ha potenciado el ímpetu de resección inicial del segmento afectado, así como la búsqueda de alternativas menos invasivas. 5,6 EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia real es desconocida [mingaonline.uach.cl]
Fisiopatología
Falta de fibra Volúmenes mas pequeños Mayor presión Impulso Perdida de tensión Disminución de la elasticidad (edad) Fisiopatología 7. [slideshare.net]
Se desconoce a cabalidad los factores que determinan la presencia de complicaciones. 8-10 FISIOPATOLOGÍA El desarrollo de los divertículos sucede típicamente en líneas paralelas entre las tenias cólicas. [mingaonline.uach.cl]
Fisiopatología Actualmente se considera la diverticulosis como el resultado de la compleja interacción de diferentes factores, no todos bien conocidos, de los cuales probablemente el principal sea el déficit de fibra en la dieta. [posterng.netkey.at]
Etiología, fisiopatología, epidemiología: en México y el mundo. Rev Gastroenterol Mex 2008; 73: 255-257. [ Links ] 9. Floch MH., White JA. Management of diverticular disease is changing. World J Gastroenterol 2006; 12: 3225-3228. [ Links ] 10. [scielo.org.mx]
Prevención
Primero en la prevención, evitando el estreñimiento ya desde la infancia y adolescencia, con una dieta variada, bien equilibrada y sobre todo rica en fibras, con abundantes verduras, hortalizas, legumbres. [ramontormo.com]
Pautas dietéticas La dieta juega un papel fundamental en la prevención y tratamiento de la diverticulitis. Para ello es necesario seguir una alimentación rica en fibra. [alimente.elconfidencial.com]
Sin embargo, no aparece nada sobre su uso en prevención de la misma en pacientes con diverticulosis. Además, se aconseja no superar una semana de tratamiento, pero no encontramos información sobre su uso a largo plazo y de forma cíclica. [farmaciadeatencionprimaria.com]
Vea la sección Prevención de este tema para más información sobre alimentación. Si usted tiene múltiples ataques de diverticulitis, operar puede ser lo apropiado. [northshore.org]
Tratamiento y prevención de la diverticulosis y sus complicaciones. [funcionales.es]