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Absceso cerebral
Brain Abscess at MRI (T1 + contrast) -- showing a small ring-enhancing lesion with mild surrounding edema adjacent to the ventricular catheter and ventricular dilatation.
Presentación
- Las variantes en la presentación clínica del absceso cerebral condicionan un retraso en el diagnóstico, ya que la triada clásica de cefalea, fiebre y déficit focal, solo aparece en menos de 50% de los casos.[new.medigraphic.com]
- Presentación clínica Las bacterias invaden el parénquima cerebral de forma directa (como sucede después de un traumatismo o cirugía), por extensión a partir de una zona purulenta contigua (seno paranasal, mastoides, oído medio) o por diseminación hematógena[sintomastratamiento.com]
- La cefalea, la fiebre, el defecto focal y las alteraciones del nivel de conciencia fueron los síntomas de presentación más frecuentes.[revistaneurocirugia.com]
- Presentación de 2 casos Resumen Nocardia corresponde a un género de bacterias gram positivo. Produce afectación pulmonar o sistémica, generalmente en inmunocomprometidos.[revistas.uv.cl]
- Se realiza reporte de un caso de forma clínica de presentación atípica de absceso cerebral dado que el paciente se encontraba afebril con síntomas de foco neurológico.[repositorio.hospitalelcruce.org]
Ojos
Todo el sistema del cuerpo
Fiebre
- Las variantes en la presentación clínica del absceso cerebral condicionan un retraso en el diagnóstico, ya que la triada clásica de cefalea, fiebre y déficit focal, solo aparece en menos de 50% de los casos.[new.medigraphic.com]
- La cefalea, la fiebre, el defecto focal y las alteraciones del nivel de conciencia fueron los síntomas de presentación más frecuentes.[revistaneurocirugia.com]
- La sospecha debe fundamentarse en la presencia de fiebre o febrícula junto con focalidad neurológica, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos o diabéticos.[dialnet.unirioja.es]
- A las 48horas cede la fiebre y la cefalea mejorando paulatinamente el nivel de conciencia.[somivran.es]
- Cinco meses postrasplante presenta una infección respiratoria con fiebre, tos poco productiva, disnea e intenso dolor pleurítico. La Rx tórax muestra un infiltrado intersticial perihiliar e imagen nodular en lóbulo inferior derecho.[revistanefrologia.com]
Escalofríos
- Ellos pueden incluir: Cambios en el estado mental , como confusión, procesos cognitivos lentos, incapacidad para concentrarse o somnolencia Disminución de la sensibilidad Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza, convulsiones , o cuello rígido Dificultades[ssl.adam.com]
- Fiebre y escalofríos. Dolor de cabeza . Dificultades con el lenguaje . Pérdida de coordinación Pérdida de la función muscular. Crisis epiléptica . Rigidez en cuello. Cambios en la visión. Vómitos .[ecured.cu]
Cardiopatía congénita cianótica
- Las cardiopatías congénitas cianóticas o las malformaciones arteriovenosas pulmonares predisponen a este tipo de diseminación (6).[scielo.org.pe]
Gastrointestinal
Vómito
- […] aparece una neovascularización rodeando el proceso ( * ) En la cuarta fase, que se desarrolla a partir del día 14, el absceso se rodea de una cápsula gliótica ( * ) Diagnóstico Los síntomas consisten en intensa cefalea progresiva, fiebre, náuseas y vómitos[iqb.es]
- […] incapacidad para concentrarse o somnolencia Disminución de la sensibilidad Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza, convulsiones , o cuello rígido Dificultades con el lenguaje Pérdida de la función muscular, particularmente en un lado Cambios en la visión Vómitos[ssl.adam.com]
- Vómitos . Signos y exámenes Un examen del sistema nervioso y del cerebro (neurológico) generalmente revelará signos de aumento de la presión intracraneal y problemas con el funcionamiento del cerebro.[ecured.cu]
- Los síntomas comúnmente encontrados son cefalea (70% de casos), alteración del nivel de conciencia, náuseas y/o vómitos y fiebre (1,5,10). De nuestros pacientes, ninguno presentó fiebre, demostrando que no es un síntoma patognomónico del AC.[scielo.org.pe]
Náusea
- […] purulenta y aparece una neovascularización rodeando el proceso ( * ) En la cuarta fase, que se desarrolla a partir del día 14, el absceso se rodea de una cápsula gliótica ( * ) Diagnóstico Los síntomas consisten en intensa cefalea progresiva, fiebre, náuseas[iqb.es]
- Los síntomas comúnmente encontrados son cefalea (70% de casos), alteración del nivel de conciencia, náuseas y/o vómitos y fiebre (1,5,10). De nuestros pacientes, ninguno presentó fiebre, demostrando que no es un síntoma patognomónico del AC.[scielo.org.pe]
Neurológico
Cefalea
- Las variantes en la presentación clínica del absceso cerebral condicionan un retraso en el diagnóstico, ya que la triada clásica de cefalea, fiebre y déficit focal, solo aparece en menos de 50% de los casos.[new.medigraphic.com]
- Se presentan 2 casos: Caso 1: mujer de 61 años, sin mórbidos, consulta por cefalea y hemiparesia izquierda. Estudio con TAC y RNM de encéfalo demuestra absceso cerebral. Se inició ceftriaxona mas cloxacilina y drenaje quirúrgico.[revistas.uv.cl]
- […] el mas frecuente la cefalea.[repositorio.hospitalelcruce.org]
- La cefalea, la fiebre, el defecto focal y las alteraciones del nivel de conciencia fueron los síntomas de presentación más frecuentes.[revistaneurocirugia.com]
- A las 48horas cede la fiebre y la cefalea mejorando paulatinamente el nivel de conciencia.[somivran.es]
Convulsión
- Ellos pueden incluir: Cambios en el estado mental , como confusión, procesos cognitivos lentos, incapacidad para concentrarse o somnolencia Disminución de la sensibilidad Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza, convulsiones , o cuello rígido Dificultades[ssl.adam.com]
- […] donde se evidencia engrosamiento de periostio, se toma muestra del mismo y material purulento que informa osteomielitis aguda y en el cultivo de material purulento aísla SAMR Se medica con rifampicina y vancomicina 8 semanas ev y egresa sin secuelas ni convulsiones[repositorio.hospitalelcruce.org]
- […] neovascularización rodeando el proceso ( * ) En la cuarta fase, que se desarrolla a partir del día 14, el absceso se rodea de una cápsula gliótica ( * ) Diagnóstico Los síntomas consisten en intensa cefalea progresiva, fiebre, náuseas y vómitos, somnolencia y convulsiones[iqb.es]
- Convulsiones. Situaciones que requieren asistencia médica Acuda a la sala de urgencias de un hospital o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos ) si tiene síntomas de un absceso cerebral.[ecured.cu]
- El corto tiempo de evolución antes del ingreso podría explicar la baja frecuencia de convulsiones en estos pacientes. Estudio de imágenes .[scielo.conicyt.cl]
Confusión
- Ellos pueden incluir: Cambios en el estado mental , como confusión, procesos cognitivos lentos, incapacidad para concentrarse o somnolencia Disminución de la sensibilidad Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza, convulsiones , o cuello rígido Dificultades[ssl.adam.com]
- Confusión. Reducción de la capacidad de respuesta. Somnolencia . Coma eventual. Distracción. Irritabilidad. Procesos cognitivos lentos. Disminución en los movimientos. Disminución de la sensibilidad. Disminución del habla (afasia).[ecured.cu]
- Acude a Urgencias por empeoramiento de la clínica, añadiendo confusión y alteración del comportamiento.[somivran.es]
- Los b-lactámicos estuvieron involucrados en la mayor parte de los casos, aunque la utilización frecuente de fenitoina (datos no mostrados), generó una gran confusión clínica para adscribir esta reacción a un compuesto en particular.[scielo.conicyt.cl]
Somnolencia
- […] una neovascularización rodeando el proceso ( * ) En la cuarta fase, que se desarrolla a partir del día 14, el absceso se rodea de una cápsula gliótica ( * ) Diagnóstico Los síntomas consisten en intensa cefalea progresiva, fiebre, náuseas y vómitos, somnolencia[iqb.es]
- Ellos pueden incluir: Cambios en el estado mental , como confusión, procesos cognitivos lentos, incapacidad para concentrarse o somnolencia Disminución de la sensibilidad Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza, convulsiones , o cuello rígido Dificultades[ssl.adam.com]
- Somnolencia . Coma eventual. Distracción. Irritabilidad. Procesos cognitivos lentos. Disminución en los movimientos. Disminución de la sensibilidad. Disminución del habla (afasia). Fiebre y escalofríos. Dolor de cabeza .[ecured.cu]
- Al mejorar las condiciones del paciente se colocó derivación ventrículo peritoneal y se egresó tres semanas después con hemiparesia izquierda, estado confusional y somnolencia que alternaba con periodos de despierto y con tolerancia de la VO.[scielo.org.mx]
Rigidez de nuca
- Exploración neurológica: Orientada con tendencia al sueño, no rigidez de nuca ni signos meníngeos. No alteración de pares craneales ni de vías largas. No dismetrías ni alteración en la marcha.[somivran.es]
- Además de rigidez de nuca con Kernig y Brudzinski presentes. El resto de la exploración física y neurológica era normal.[scielo.org.mx]
Diagnóstico
- En la actualidad no se cuentan con guías internacionales para el diagnóstico y tratamiento del absceso cerebral.[new.medigraphic.com]
- El diagnóstico de amibiasis se sospechó durante la cirugía al drenal líquido cremoso achocolatado y se confirmó al encontrar trofozoitos en la pared de la cápsula. El tratamiento se realizó con metronidazol siendo la evolución satisfactoria.[bases.bireme.br]
- Se hace hincapié sobre la importancia del estudio radiológico simple de cráneo y senos paranasales y de la angiografía carotídea en el diagnóstico positivo.[produccioncientificaluz.org]
- De esta forma se obtiene el diagnóstico bacteriológico específico y disminuye la presión intracraneal, elevada. Evolución y pronóstico El retraso diagnóstico se asocia a una mayor morbididad y mortalidad.[sintomastratamiento.com]
- La RMN muestra masas localizadas ( * ) Por el contrario, el EEG tiene poca utilidad diagnóstica.[iqb.es]
Otras patologías
Edema cerebral
- Empiema subdural: colección subdural, con realce y efecto masa, con o sin edema cerebral, con o sin absceso cerebral acompañante. Absceso epidural: colección epidural convexa, cercana al foco de origen, con efecto masa.[guiaprioam.com]
- Ciertos diuréticos y esteroides también se pueden utilizar para reducir el edema cerebral. Expectativas (pronóstico) Sin tratamiento, un absceso cerebral casi siempre es mortal.[ecured.cu]
Tratamiento
- Los avances en el tratamiento médico y quirúrgico han disminuido la mortalidad y las secuelas de este padecimiento. En la actualidad no se cuentan con guías internacionales para el diagnóstico y tratamiento del absceso cerebral.[new.medigraphic.com]
- Tratamiento : Cefotaxima o ceftriaxona metronidazol vancomicina (#). Infección por el VIH Etiología: Toxoplasma gondii . Tratamiento : Sulfadiazina pirimetamina a. folínico. 4.[guiaprioam.com]
- Tratamiento El tratamiento farmacológico se lleva a cabo sólo en abscesos de tamaño reducido (menos de 3 cm), aparición múltiple, inaccesibilidad quirúrgica, en las cerebritis y cuando el paciente presente trastornos de coagulación que contraindican una[iqb.es]
- La duración del tratamiento depende de la mejoría clínica y radiológica.[sintomastratamiento.com]
- Expectativas (pronóstico) Sin tratamiento, un absceso cerebral casi siempre es mortal. Con tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10% al 30%. Entre más pronto se reciba el tratamiento, mejor.[ssl.adam.com]
Pronóstico
- Evolución y pronóstico El retraso diagnóstico se asocia a una mayor morbididad y mortalidad.[sintomastratamiento.com]
- Los factores pronósticos más importantes fueron la alteración del nivel de conciencia previo a la cirugía y el número de abscesos.[revistaneurocirugia.com]
- Resultados El absceso cerebral por Listeria es una entidad de mal pronóstico y con elevada mortalidad.[dialnet.unirioja.es]
- El pronóstico de los abscesos ha mejorado en los últimos años reduciéndose la tasa de mortalidad a cifras inferiores al 10%. De un 30 a un 55% de los pacientes presentan alguna secuela, siendo las más frecuentes las crisis convulsivas.[iqb.es]
- Expectativas (pronóstico) Sin tratamiento, un absceso cerebral casi siempre es mortal. Con tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10% al 30%. Entre más pronto se reciba el tratamiento, mejor.[ssl.adam.com]
Etiología
- Etiología: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, enterobacterias, anaerobios. Tratamiento : Cefotaxima o ceftriaxona metronidazol vancomicina (#). Infección por el VIH Etiología: Toxoplasma gondii .[guiaprioam.com]
- Descritores: Amebíase / complicações Abscesso Encefálico Abscesso Encefálico / diagnóstico Abscesso Encefálico / etiologia Entamoeba histolytica / patogenicidade - Tomografia Computadorizada por Raios X Limites: Seres Humanos Adulto Masculino Tipo de[bases.bireme.br]
- […] ascendía hasta un 40 %; el pronóstico empeora en las personas situadas en las edades extremas, con alteraciones profundas de conciencia, abscesos de gran tamaño, presentación clínica aguda, abscesos metastásicos, cerebelosos o en estructuras profundas, etiología[sintomastratamiento.com]
- Recientemente hemos tenido un pacientes, trasplantado renal con un absceso cerebral por Nocardia asteroides, caso que describimos a continuación: Varón de 59 años con insuficiencia renal crónica de etiología no filiada, en programa de diálisis peritoneal[revistanefrologia.com]
- Sin embargo, no se puede descartar otras etiologías como toxoplasmosis, sífilis, citomegalovirus, criptococosis y neoplásicas. El cultivo en el líquido cefalorraquídeo es positivo tan solo en un 38-41% de los casos5.[somivran.es]
Prevención
- Prevención Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral al recibir tratamiento para las infecciones o cualquier problema de salud que las pueda causar.[ssl.adam.com]
- Prevención Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral tratando cualquier trastorno que lo pueda causar. Hágase exámenes de control después del tratamiento de infecciones.[ecured.cu]