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Aborto séptico


Presentación

  • Por lo tanto, sería una presuposición lógica que una presentación común del aborto inseguro sea el aborto incompleto, y a menos que la mujer acuda a un centro sanitario tardíamente con septicemia, la mayoría de estas pacientes consultará por hemorragia[cochranelibrary.com]
Disfunción hepática
  • hepática manifestada por alteraciones de la coagulación, hipoalbuminemia, aumento de las transaminasas, hiperbilirrubinemia y encefalopatía hepática.[ecured.cu]
Fiebre
  • En las 56 pacientes se logró la curación clínica, definida como ausencia de fiebre, reducción de sangrado vaginal y disminución/ausencia de dolor pélvico.[drets-sexuals-i-reproductius.lassociacio.org]
  • Así, la fiebre, que es citada entre 75 y 100%, nosotros sólo la hallamos en 62,5%, debido a la gravedad de las pacientes que se encontraban ya en la fase fría del shock séptico (32,34) .[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • La paciente se presenta con fiebre, alteraciones del status mental, desde estupor hasta la excitación psicomotriz, pudiendo dar focalización neurológica si ha habido embolia séptica.[ecured.cu]
  • […] síntomas de la CID pueden incluir cualquiera de los siguientes: Sangrado, de muchos sitios en el cuerpo Coágulos de sangre Hematoma Caída de la presión arterial Dificultad para respirar Confusión, pérdida de la memoria o cambios en el comportamiento Fiebre[medlineplus.gov]
Escalofríos
  • Síntomas y signos al ingreso Síntomas F % NF % Dolor hipogástrico 15 62,5 57 79,1 Fiebre 15 62,5 53 73,6 Escalofríos 10 41,8 18 25,0 Náusea y vómitos 5 20,8 15 20,8 Malestar general 3 20,8 13 18,0 Disnea* 4 16,6 1 1,3 Mialgia* 3 12,5 0 0,0 Cefalea 1 4,1[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Cuarenta y ocho horas después de dicho procedimiento comienza con fiebre de 40 C, escalofríos, tiritona, sudoración profusa y dolor hipogástrico. En la exploración presentaba: TA 120/80; FC, 60 l.p.m.; T.ª 40 C. Palidez cutaneomucosa. ACP normal.[revistanefrologia.com]
Malestar
  • Síntomas y signos al ingreso Síntomas F % NF % Dolor hipogástrico 15 62,5 57 79,1 Fiebre 15 62,5 53 73,6 Escalofríos 10 41,8 18 25,0 Náusea y vómitos 5 20,8 15 20,8 Malestar general 3 20,8 13 18,0 Disnea* 4 16,6 1 1,3 Mialgia* 3 12,5 0 0,0 Cefalea 1 4,1[sisbib.unmsm.edu.pe]
Dolor abdominal
  • Es común que haya dolor abdominal. Este es un trastorno serio, y puede provocar un shock o una insuficiencia orgánica de no tratarse. Puede ser necesario administrar antibióticos y efectuar "dilatación y raspado" ("D&C", por sus siglas en inglés).[stanfordchildrens.org]
  • Durante este tiempo, comunícate con el profesional de salud si experimentas sangrado intenso, fiebre o dolor abdominal. Es posible que ovules en tan solo dos semanas después de un aborto espontáneo.[mayoclinic.org]
  • Los signos y síntomas críticos de las complicaciones que exigen atención inmediata incluyen: sangrado vaginal anormal; dolor abdominal; infección; y choque (colapso del sistema circulatorio).[who.int]
  • Síntomas Los posibles síntomas de un aborto espontáneo pueden incluir: Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo cólico Material tisular o en forma de coágulos que sale de la vagina Sangrado vaginal con o sin cólicos abdominales Pruebas y exámenes[ssl.adam.com]
  • Las mujeres que han sido sometidas a un aborto inseguro generalmente llegan al centro sanitario con los siguientes signos y síntomas: ‐ hemorragia vaginal ‐ dolor abdominal ‐ fiebre ‐ exudado vaginal de olor purulento o nauseabundo ‐ shock Las intervenciones[cochranelibrary.com]
Dolor hipogástrico
  • Síntomas y signos al ingreso Síntomas F % NF % Dolor hipogástrico 15 62,5 57 79,1 Fiebre 15 62,5 53 73,6 Escalofríos 10 41,8 18 25,0 Náusea y vómitos 5 20,8 15 20,8 Malestar general 3 20,8 13 18,0 Disnea* 4 16,6 1 1,3 Mialgia* 3 12,5 0 0,0 Cefalea 1 4,1[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Cuarenta y ocho horas después de dicho procedimiento comienza con fiebre de 40 C, escalofríos, tiritona, sudoración profusa y dolor hipogástrico. En la exploración presentaba: TA 120/80; FC, 60 l.p.m.; T.ª 40 C. Palidez cutaneomucosa. ACP normal.[revistanefrologia.com]
Encefalopatía
  • […] regionales de infección como pelviperitonitis, peritonitis difusa, tromboflebitis pelviana y/o signos de diseminación de los microorganismos o sus toxinas (sepsis, alteraciones hemodinámicas, hígado, pulmón y riñón de sepsis, trastornos de la coagulación, encefalopatía[ecured.cu]
Estupor
  • La paciente se presenta con fiebre, alteraciones del status mental, desde estupor hasta la excitación psicomotriz, pudiendo dar focalización neurológica si ha habido embolia séptica.[ecured.cu]
Oliguria
  • 13 18,0 Disnea* 4 16,6 1 1,3 Mialgia* 3 12,5 0 0,0 Cefalea 1 4,1 6 8,3 Dolor pélvico 1 4,1 4 5,5 Signos Ginecorragia 18 75,0 59 89,9 Secreción maloliente* 18 75,0 28 38,8 Ictericia* 5 20,8 1 1,3 Pérdida de líquido 3 12,5 3 4,1 Petequias* 3 12,5 0 0,0 Oliguria[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Los trastornos de perfusión se definieron como el aumento del ácido láctico 2 mEq/l, oliguria 30 ml/hora, y trastornos mentales agudos, como agitación, obnubilación o confusión.[medintensiva.org]

Diagnóstico

  • En el presente artículo se revisa y compara el perfil epidemiológico de la mujer que actualmente se realiza un aborto y además se aborda el diagnóstico y tratamiento médico desde la perspectiva gineco-obstétrica.[arsmedica.cl]
  • Finalmente, y a pesar de los esfuerzos médicos, falleció en el recinto asistencial, bajo el diagnóstico de "aborto séptico".[elamaule.cl]
  • […] persistente Complicaciones Perforaciones uterinas Shock séptico: Alteraciones metabólicas, hemodinámicas y muerte celular Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) Pelviperitonitis Coagulación Intravascular Diseminada (CID) Trastornos hidroelectrolíticos Diagnóstico[ecured.cu]
  • Criterios de inclusión de casos Paciente fallecida con diagnóstico de aborto séptico o paciente con aborto séptico que no fallece.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Por lo general, se diagnostica mediante un ultrasonido. Si el feto ya no está en el útero o si ya no hay latidos fetales, se diagnostica un aborto espontáneo.[stanfordchildrens.org]
Clostridium perfringens
  • Clostridium perfringens es un bacilo Gram Positivo, anaerobio estricto, esporulado y con capacidad de formar exotoxinas a través de las cuales ejerce su acción patógena [3] .[es.wikipedia.org]
  • Gram positivos: Streptococos, Stafilococos, Clostridium perfringens, peptoestreptococo.[ecured.cu]
Neisseria gonorrhoeae
  • […] asociadas con el aborto séptico son polimicrobianas, derivadas de la flora normal de la vagina y el cuello, con la adición de patógenos transmitidos sexualmente como los Gram positivos, negativos y anaerobios facultativos como Chlamydia trachomatis y Neisseria[es.wikipedia.org]

Tratamiento

  • La hemolisis intravascular masiva es una complicación rara de la sepsis por C. perfringens y asocia una tasa de mortalidad próxima al 100% a pesar del tratamiento médico y quirúrgico [3] Factores de riesgo Embarazo avanzado[4] Ausencia de asepsia adecuada[es.wikipedia.org]
  • De hecho, dada la tasa de curación del 100% en el grupo placebo, el comité de revisión institucional suspendió el tratamiento activo porque estaba sumando riesgos potenciales sin beneficio agregado.[jano.es]
  • Este cuadro, sin una respuesta favorable al tratamiento, evoluciona a la fase fría de la sepsis (shock séptico) con deterioro progresivo de toda la hemodinamia: severa depresión miocárdica, hipotensión refractaria al tratamiento, volumen minuto disminuido[ecured.cu]
  • Como tratamiento médico encontramos transfusión de sangre o de plasma, cardiotónicos y anticoagulantes y, como tratamiento quirúrgico, la histerectomía abdominal total más salpingooforectomía bilateral.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • En el presente artículo se revisa y compara el perfil epidemiológico de la mujer que actualmente se realiza un aborto y además se aborda el diagnóstico y tratamiento médico desde la perspectiva gineco-obstétrica.[arsmedica.cl]

Pronóstico

  • Infección localizada en cavidad uterina GRADO II: Infección que sólo se extiende a otras estructuras pélvicas GRADO III: Infección diseminada asociada a: Septicemia o sepsis Pelviperitonitis Tromboflebitis pélvica Shock séptico complicado con IRA o CID Mal pronóstico[ecured.cu]
  • Se ha mostrado como un buen indicador pronóstico, sobre todo la diferencia entre la PCO 2 sublingual y la PCO 2 arterial medidas simultáneamente (P SL CO 2 -PaCO 2 ).[medintensiva.org]

Etiología

  • El shock séptico es un estado de hipoperfusión grave de etiología infecciosa que se define por la presencia de hipotensión arterial. El patrón hemodinámico es normalmente hiperdinámico, aunque en su evolución puede presentarse como hipodinámico.[medintensiva.org]

Epidemiología

  • Epidemiología del fracaso renal agudo. Grupo de estudio del fracaso renal agudo (GEFRAM). Ed. F. Liaño. Imprenta de la Comunidad de Madrid, 1995. 6. Firmat J, Zucchini A, Martín R: A study of 500 cases of acute renal failure (1978-1991).[revistanefrologia.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Vías de propagación Por vía ascendente Por contigüidad Por vía linfática o venosa Por vía hemática Fisiopatología Infección localizada Infección séptica propagada Infección séptica generalizada Clínica Triada de Mondor (piel cobriza, orinas vinosas, color[ecured.cu]
  • Mientras tanto, dado su papel en la fisiopatología del shock séptico y los indicios favorables actualmente disponibles como tratamiento, se podría utilizar en pacientes dependientes de altas dosis de noradrenalina como medida de rescate y en perfusión[medintensiva.org]

Prevención

  • […] por medio de: la buena educación sexual; la prevención de los embarazos no deseados mediante el uso de métodos anticonceptivos eficaces, incluidos los anticonceptivos de emergencia; y la prestación de servicios legales de aborto seguro.[who.int]
  • Prevención La atención prenatal pronta y completa es la mejor prevención para las complicaciones del embarazo, tales como el aborto espontáneo.[ssl.adam.com]
  • En países desarrollados, la infección como causa de muerte postaborto ha disminuido y actualmente es reportada entre 20 y 25%, incrementándose otras causas como problemas anestésicos y embolismo, lo que demuestra que ésta es evitable y es a su prevención[sisbib.unmsm.edu.pe]

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